Csirke pox oltás

A betegség varicellaját a herpeszvírus-csoportból származó vírus okozza. A fertőzés rendkívül fertőző. Csökkentve a hálózati bölcsődék, óvodák vezetett növekedése nem immunis réteg (Angliában és az Egyesült Államokban - 4-20% -a évesek 20-25 év), úgy, hogy a varicella (bárányhimlő) gyermekek, serdülők és felnőttek vált egy normál és bevételt tőlük nehezebb. A bárányhimlő elleni vakcinázás jelentősen csökkentette a csirke pox előfordulását.

Az elsődleges fertőzést követően a varicella-zoster vírus továbbra is fennáll az idegi ganglionok és reaktivált az övsömör, a csökkenés immunitás (immunszuppresszió, időskor). Általánosított formában a fertőzés immundeficienciában és immunszuppresszióban fordul elő. Mintegy komplikációk aránya, hogy egy ötlet az Egyesült Királyság adatai, és Írország, ahol egy évig azonosított 112 esetben (incidencia 0,82 100 000 gyermek populáció): 40 gyermek volt szeptikus vagy toxikus sokk, 30 - tüdőgyulladás, 26 - ataxia, 25 - encephalitis, 7 - necrotizáló fasciitis, 8 - DVS-szindróma, 9-fulmináns bárányhimlő. Öt gyermeket halt meg, 40% -ot lemaradt maradék manifesztációval (gyakrabban ataxia és bőrhegy). A bárányhimlő a necrotizáló streptococcus fasciitis gyermekeknél több mint fele provokál.

Oroszországban évente 0,5-0,8 millió gyermek és serdülő áll a bárányhimlővel (az incidencia 300 000/100 000/100 000), a karantén formájában jelentkező kár és a szülők munkaképtelenné válásának napja jelentős. A fertőzés a gyermekek életét sok immunszuppresszióval végzi. A bárányhimlő okozta gazdasági veszteségek kiszámítása azt mutatta, hogy ezek a fertőző betegségek második legnagyobbak.

[1], [2], [3]

A varicella elleni védőoltás célja

A csirkehal elleni vakcinázást számos ország (Japán, USA, Kanada, Németország stb.) Vakcinázási naptárában találják, ahol gazdasági hatékonysága igazolt. A WHO elsősorban a veszélyeztetett csoportok - leukémia betegek szelektív vakcinázását javasolja a remisszió időszakában, és akik nem betegek vagy akik várakoznak a transzplantációra. Ezt az ajánlást Oroszországban lehet elvégezni, mivel a Varilrix vakcinát regisztrálták.

A bárányhimlő elleni vakcinázás bevezetésének megvalósíthatóságát Kelet-Európai országok szakértőinek csoportja vette figyelembe. A szakértők megjegyezték, hogy a csirke pox akut probléma, beleértve a gazdasági szempontokat is. Az Oka törzsön alapuló élő, csillapított vakcina kialakulása az egészségügyi rendszerek arzenáljában új lehetőségeket nyit meg a csirke pox megelőzésére.

A megelőző varicella vakcinák világszerte történő felhasználásának felhalmozott tapasztalatai lehetővé teszik a 3 megelőzési stratégia alkalmazását:

• A bonyolult bárányhimlő, a foglalkozási csoportok képviselőinek, az immunhiányos betegek és a terhes nők családi környezetének szelektív vakcinázása. Ez a stratégia meg fogja védeni a betegek legkiszolgáltatottabb csoportjait anélkül, hogy befolyásolná az általános morbiditást és a kollektív immunitás kialakulását, nem csökkenti a fertőzés gazdasági terheit.
• A kapcsolattartók védőoltása a kitörés során lehetővé teszi elsősorban a tűzfegyverek ellenőrzését a DDU-ban és az iskolákban. Ez a stratégia sem befolyásolja a járványügyi folyamatot és a fertőzés gazdasági terhét.
• A 12 hónapos életútból származó, minden gyermek számára általános, két dózisú vakcinázás stratégiai szempontból nemcsak egy adott beteg számára, hanem a lakosság egésze számára is gazdasági előnyökkel járhat.

A varicella elleni vakcinázás mentessége és hatékonysága

Egyetlen dózis beadása A Varilrix 95% -ban szerokonverziót ad 12 évnél idősebb embereknél - csak az esetek 78-82% -ában, két dózisban - 99% -ban, ami indokolja a két dózis bevezetését. A vakcinázott gyermekeknél, amikor érintkezésbe kerülnek, még mindig vannak olyan "áttöréses" betegségek, amelyek általában könnyen előfordulnak. Amikor a Priori-val egyidejűleg adták be, magas szerokonverziós arányt (95,7%) figyeltek meg ugyanazzal a láz és exanthema gyakorisággal. Az Okavax 98% -ban szerokonverziót ad 1 adag után, 90% -ban az immunitás időtartama legalább 20 év, a járvány. Az első év hatékonysága 100%, a következő 7 évben a kontaktus után évente 0,2-1,9% beteg, 5-15-ször alacsonyabb a vakcinázatlanoknál. A Varivax megakadályozza a betegség 83-86% -át a közepesen súlyos és súlyos - 100-ban. Kétszeres vakcinázásról van szó, mint más élő vírusos vakcinák esetén; azokban az országokban, amelyek vakcinázást tartalmaztak a naptárban, kétszeresére hajtják végre. A tömeges vakcinázás az Egyesült Államokban 1995 és 2000 között csökkentette az incidenciát. 80% -ban, leginkább a 0-4 éves gyermekek körében. A morbiditás egyidejű csökkenése az idősebb korban a kollektív immunitás kialakulását jelzi. A kórházi kezelés gyakorisága csökkent, a halálozási ráta pedig (1 millió ember) 66% -kal esett vissza - az 1990-1994 közötti 0,41-ről. 1999 és 2001 között 0,14-re, és 1-4 év alatt a gyermekek 92% -kal csökkentek.

Félelem van, hogy a bárányhimlő előfordulási gyakoriságának csökkenése a zsindely előfordulásának növekedéséhez vezethet, ami a csirke pox túlélőinek immunitásának fokozódása miatt csökkenhet. Ezeket a félelmeket azonban nem erősítették meg. A herpes zoster vakcina profilaxisának lehetősége idős embereknél bizonyított. Az Egyesült Államokban, 2007 óta a vakcinázási naptár tartalmazza a Zostavax (Merck & Co.) oltóanyagot a 60 év felettiek számára; a vakcina tesztjei 51% -kal (11,1-ről 5,4-re 1000-re) csökkentették a herpes zoster gyakoriságát és a postherpetikus neuralgiát 67% -kal (1,4-ről 0,5-re 1000-re).

A leukémiás gyermekek oltása immunszuppresszív terápiában védi őket. A vakcinációt egy évig tartó remisszióval végezzük a fenntartó terápia hátterében (több limfocitával> 700, és a vérlemezkék> 100 000). Szerokonverzióig nagyobb, mint 92%, a járványügyi hatékonyság - 86%, 14%, a betegek általában szenvednek bárányhimlő komplikációk nélkül .. Mentek bárányhimlő leukémiás betegeknél vakcina csökkenti előfordulásának herpes zoster.

Vadkivitel csirkehólyagtól: az oltóanyagok jellemzője

Az oroszországi nyilvántartásba vett bárányhimlő vakcinák

Vakcina	Struktúra
A Varilrix élő vakcina - Glaxo SmithKlein, Anglia	Készült az Oka-vírus törzséből, amelyet 38 sejt-tenyészeten keresztül módosítottak; Neomicin nyomokat tartalmaz, zselatin nélkül. 0,5 ml-es dózist szubkután vagy intramuszkulárisan adnak be, 1 g-tól kezdve. Általában más élő vírus vakcinákkal együtt alkalmazzák. 2-8 ° C-on 2 évig tárolja.
A Varivax® egy élő vakcina az Oka / Merck törzsből (Merck, Sharp & Dome, Hollandia - készül regisztrálni)
Az Okavax egy élő vakcina az Oka törzsből - (Biken Intézet, Japán, az európai kizárólagos forgalmazó - sanofi pasteur - készül regisztrálásra). A készítményben nincs zselatin.

Reagálások és ellenjavallatok a bárányhimlő vakcináláshoz

Az oltóanyagok reaktogenitása alacsony, 1 hónapon belül. A Varilrix 2-3% -os megfigyelt makulopapuláris beadását követően, 1% -os vesekőzet-kiütés esetén. Egészséges pácienseknél az Okavax vakcina használata esetén a testhőmérséklet emelkedése 2,8% volt, a bőrkiütés 1,7%, a helyi reakciók 3,2% -ában. Különböző patológiás betegeknél a reakciók 3,5%, 3,5% és 0,9% volt.

Leukémiában szenvedő betegeknél gyakran előforduló kiütéses összetevők 24% -ban fordulnak elő. A vakcina vírus csak 1% -ban detektálható a vesikulákban. A vakcinázott betegek 4-5% -a> 38,5 ° C, a fájdalom és a bőrpír az injekció beadásának helyén - a gyermekek 20-30% -a. Az oltás után a zsindelyt ritkán észlelik.

Az ellenjavallatok megegyeznek más élő vakcinákkal, valamint immunszuppresszióval, a fehérvérsejtek számának csökkenése 700 μl alatt. Ne szedje az aszpirint 4 hétig. Vakcinázás után (Ray-szindróma kockázata). A vakcina vírus nem okoz általános pustulátumot atopiás ekcéma esetén.

A varicella poszt-expozíciós profilaxisa

A Varilrix vakcina bejuttatásával a kontaktus első 96 órájában 90% -os védőhatást érünk el. Kimondott immunszupresszió esetén a kontakt személyeket iv. Immunglobulinnal fecskendezik iv. Beadásra, az acyclovir-t írják elő.