A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A Helicobacter pylori légzőszervi tesztje: hogyan kell felkészülni, hogyan kell végrehajtani, dekódolni, normát
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sok kutató megkérdőjelezte az alapvető szerepét a Helicobacter pylori patogenézisében gyomorhurut és a peptikus fekély, ami arra utal, hogy az aktív reprodukció a baktériumok kezd már károsodott piloroduodenalnoy nyálkahártyáját. Nyilvánvaló azonban, hogy Helicobacteriosis kimutatása a fekélyek és a krónikus gastritis betegek közel 90% -ánál jelentkezik. Továbbá, a felszámolása a baktérium hozzájárul a gyors regresszió peptikus fekélybetegség és gondoskodik a hosszú ideig tartó javulás betegeknél fekélyes elváltozások a gyomorban és a nyombélben. Diagnosztizálni a jelenléte a fertőzés lehet különböző módszerekkel - felfedezéséhez kenetek és nyálkahártya biopszia endoszkópos, meghatározzuk az antitestek jelenlétét a vérben vagy a Helicobacter pylori antegena a széklettel. Egy biztonságos és nagyon hatékony diagnosztikai módszer a Helicobacter pylori lélegeztetővizsgálat, amely képes arra, hogy hidrolitikus ureáz katalizátort termeljen, amely felgyorsítja a karbamid ammónia és széndioxid lehasítását. A tesztelés során a kilégzett levegő két mintájának összehasonlító elemzését végezzük. Az első a normál izotóp kompozíció vagy a C13 jelzésű C13 szénatom, a második után pedig a karbamid oldatának a bevétele előtt történik. Ez a tanulmány meglehetősen informatív, és válaszol a Helicobacter pylor baktériumok jelenlétére és a betegek aktivitásának mértékére.
A Helicobacter-fertőzés tanulmányozására szolgáló különböző módszerek hatékonyságának közelmúltbeli összehasonlításai a legtöbb pozitív eredményt mutatják, különösen a lélegeztetéses vizsgálat során, még a biopszia mikroszkopikus analízisével összehasonlítva. A szakértők a szövettani vagy polimeráz láncreakció negatív eredményét magyarázzák az ureáz teszt pozitív eredményével a mikroorganizmus tenyésztésének bonyolultságával és a véletlenszerű mintákban lévő baktériumok hiányával. Végtére is, a kilégzett levegő vizsgálatakor meghatározzák az életaktivitás termékeit, és nem maguk a mikroorganizmusok jelenlétét, amelyek egyszerűen nincsenek véletlenszerűen kiválasztott bioméretből.
Az eljárás indikációi légúti teszt Helicobacter pylori számára
Tesztelés kell alávetni betegek megalapozott diagnózisa gyomorfekély vagy gyulladás az emésztőrendszer szerveit - nyelőcső, gyomor és / vagy nyombélfekély, a visszaesések helikobakterioza történelem, a család tagjai fertőzött.
Fájdalom az epigastriumban, hasi diszkomfort, diszpeptikus rendellenességek - ezek a tünetek szintén indokolják a páciens ureáz légúti tesztelésre történő utalását.
Így a Helicobacter pylori fertőzés elsődleges diagnózisát és a kontrollt is elvégzik a kezelés után.
A Helicobacter légzőszervi ureázvizsgálatának helyeiről szóló tájékoztatásnak a kezelőorvos tulajdonában kell lennie, aki útmutatást ad a vizsgálatnak. Sajnos a kerületi kórházak és a vidéki gyógyszállítmányok, valamint a nem szakosodott egészségügyi intézmények általában nem rendelkeznek az ureáz-teszt elvégzéséhez szükséges felszereléssel. A kereskedelmi laboratóriumok és a speciális gasztroenterológiai klinikák a fővárosokban és a nagyvárosokban felszerelnek légúti vizsgálatot Helicobacter fertőzésre. Az analízis sebessége és pontossága a laboratórium felszerelésétől függ.
Készítmény
Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények minél informatívabbak és megbízhatóbbak legyenek, a betegnek meg kell felelnie az elkészítésre vonatkozó ajánlásoknak. A kilégzett levegő ezen elemzését reggel üres gyomorban végezzük. Este 10-ig este könnyű enni könnyű enni.
A tervezett tanulmány előtti napon nem kell beadnia a hüvelyeket (szója, borsó, bab, stb.) Az étrendben.
A vizsgálat előtt másfél hónapon belül meg kell szüntetni az antibakteriális és szekréciócsökkentő gyógyszerek szedését.
A fájdalomcsillapítók, a gyulladáscsökkentők és az antacidok öt napot nem igényelnek az előző vizsgálat során, és az alkohol tartalmú italokat és tinktúrákat - háromszor.
Három órával a vizsgálat előtt ne dohányozzon, és ne használjon rágógumit.
Megpróbálkozva, lelkiismeretesen kefélje meg fogait és öblítse ki a száját.
Ki kapcsolódni?
Technika légúti teszt Helicobacter pylori számára
Figyelem: a vizsgálat során a betegnek szabályoznia kell a nyálat. A diszkomfort előfordulásakor a légzőcső a szájból kilép, lenyeli a nyálat, és folytatja a vizsgálatot. A nyál jelenlétét a légzőcsőben teljesen ki kell zárni, mivel ebben az esetben a vizsgálati eredmények érvénytelenek, és az eljárást körülbelül egy órán belül meg kell ismételni.
A páciens a kiáramló levegő analizátor műanyag csövet helyez el mélyen a szájába, és a szokásos ritmusban többször is lélegzik.
Ezután a csövet eltávolítjuk, és a páciens egy karbamid oldatot (100 g karbamid 50 ml vízre vonatkoztatva) kap. Ezután a beteg folyamatosan lélegzik a csőben, a feszültség nélkül, a szokásos intenzitással. A vizsgálat elvégzéséhez szükséges idő letelte után az analizátort az orvosnak adják, aki elvégzi a diagnosztikát, az eredmény néhány percen belül megismerhetővé válik. A Helik diagnosztikai rendszereit indikátorcsővel állítják elő (a vizsgálat egy negyed óra), annál modern a digitális modell, ahol a vizsgálati eredmény számítógépes monitoron jelenik meg (kilenc perc telt el). Az eljárást orvos ellenőrzi. Egy stabil 13C-es szén-izotóppal végzett vizsgálat, mivel a reagáló komponens a legpontosabb.
A diagnózis másik módja az ammónia gőzök betöltési szintjének kilégzése. A technika hasonló, a reagens olcsóbb (a karbamid egy normál izotópkompozíció). Pontossága a becslések szerint alacsonyabb. Ugyanakkor nagyon informatív (kb. 85%).
A 13C diagnosztikai módszerei közül a Helicobacter ureáz légzőkészülékének számos tagadhatatlan előnye van. Ez a bőr felületének károsodása és a természetes nyílások áthaladása nélkül történik, így a manipuláció minimális sérüléseit is kizárják. Ezenkívül nagyfokú specifitással és érzékenységgel jellemezhető (a gyártók 83% felett becsülik ezeket az értékeket), valamint - 95-100% -os pontossággal.
Ha az elemzés a koncentráció szénizotóp C13 egy infravörös (lézer) tömegspektrométer a laboratóriumban, a mintákat a kilélegzett levegő a beteg által egy szorosan csomagolt tartályt szállítottuk laboratóriumi szerelve a berendezés (néha külföldön is). Az elemzést 24 órán belül végezzük, de a kilégzési mintákat legfeljebb 10 napig tároljuk.
A klinikusok elsőként helyezték el a kilégzett levegő analízisét a Helicobacter pylori fertőzés elsődleges diagnózisának módszerei és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése között. Pontosabb az endoszkóppal végzett biopsziás minta egyetlen citológiai vizsgálata. Ez a meglehetősen traumatikus módszer azonban nem ajánlott minden beteg számára, ugyanakkor terhes nőknél és gyermekeknél is végezhet ureáz légúti vizsgálatot. A 13C szén izotópja, amelyet karbamidoldattal jelölnek, természetes az emberi test számára. Ez a stabil, nem radioaktív izotóp a kilégzett levegőben a teljes szén mennyiségének valamivel több mint 1% -át teszi ki, a fennmaradó része 12C formában van. A mikroorganizmusok által előidézett fertőzés és a karbamid-ureáz karbamid-hasítási reakciója lehetővé teszi a hidrolízis gyors elindítását. A jelzett atomot tartalmazó szén-dioxid felszívódik a vérbe, és kilép a testből a beteg kilélegzésével. Infravörös fényben a lejárati mintákat a karbamid fogyasztás előtt és után tanulmányozzák tömegspektrométerrel vagy gyors Helicopter teszttel. A C13 és C12 szénatomok alakjának arányával a fertőzés jelenlétére és súlyosságának mértékére vonatkozó következtetést vonhatunk le. A 95-100% -os és annál nagyobb pontosságú pontosság a vizsgálat első változatát adja, de az ilyen berendezések semmilyen laboratóriumban nem állnak rendelkezésre. A tömegspektrométerrel felszerelt berendezések hosszú szállítási folyamata pedig torzíthatja az elemzés eredményeit.
A gyors helikopter teszt alacsonyabb érzékenységgel (kb. 80-85%), de egyszerű és megfizethetőbb. Minden orvosi intézményben elvégezhető, mivel a készülék hordozható. Az oldat reagense 13C ammónia vagy szén-izotóp oldat.
Normál teljesítmény
Egészséges ember esetében a teszt eredményének negatívnak kell lennie. Ha a 13C szén-izotóp tartalma a páciens által kilélegzett levegőben nem haladja meg az egy ppm (‰) értéket, a Helicobacter lélegeztetés normája. Az első szakasz (a karbamidbevitel előtt) és a második (bevitel után) közötti különbség nulla vagy negatív szám lehet. A grafikon mutatja a reagenstartalom állandó értékét az alapszinthez képest.
A pozitív eredményt a kilégzés 13C izotópjának több mint 1 ‰ -ának tekintik, a Helicobacter pylori fertőzés négy fokú súlyosságával. A gyors Helikopter teszt normája az, hogy nincs különbség a megoldás vételét megelõzõ indexek és a felhasználás utáni második szakasz között. Helicobacter-pozitív betegben a különbség meghaladja a nulla értéket, és az y-tengelyen lévő grafikon a reagenst kifejezett emelkedést mutatja a kilélegzett levegőben.
Az 1,5-3,4 ‰ értéket úgy értelmezik, mint a baktériumok nyomainak jelenléte, ami a legkevesebb vetésfoknak felel meg. A baktériumok inaktívak, gyorsan gyógyítható.
Az alacsony küszöbérték a 3,5-5,4 ‰ -es vetési szintnek felel meg, mivel a kicsi egy 5,5-6,9 ‰ -es mutatóval kezelik.
A kórokozó terjedésének aktív fázisa megfelel a 7-14,9 ‰ értéknek. Ezen a ponton a súlyos fertőzésnek megfelelő súlyosabb kezelés várható.
A rendkívül súlyos fok 15 ‰ -es és magasabb fokú vetésszintnek felel meg. A kezelés tartós és tartós, azonban feltéve, hogy a beteg hűen követi az összes orvosi ajánlást, a Helicobacter pylori telepek kijutása még ebben az esetben is lehetséges.
Az infravörös (lézer) tömegspektrométeren végzett vizsgálat után kapott eredményt szintén meghatározzuk a C13 izotópok összehasonlító tartalma a beteg első expirációs mintájában, a C13 cont-minta után. E paraméterek különbségét elemezzük. A negatív eredmények nem haladják meg a 0,3 ‰ (határérték) értéket, ha túllépik a tesztet, akkor a teszt pozitívnak tekinthető. A vetés súlyossága közvetlenül arányos a mutató értékével.
Az elemzésre szolgáló eszköz
A kilégzett levegő expressziós tesztjei gyakoribbak a poszt-szovjet térség területén. A helyszínen készülnek, és nem igénylik a minták szállítását és tárolását. A gyors elemzésre szolgáló eszköz felszerelhető indikátorcsövekkel - normál referenciamintával az ammónia a kilélegzett levegőben és a beteg kilélegzésével. A bakteriális invázió jelenlétét a csőben lévő mutató kompozíció színének változása jelzi az elemzett expozícióval. A milliméterosztályok szerint az ammónia szintjének a standardhoz viszonyított növekedését határozzák meg. Az eredmény kézzel írt az elemző formanyomtatványon. A vizsga időtartama negyed óra.
A korszerűbb és legpontosabb készülék a légzésvizsgálat elvégzéséhez digitális érzékelővel van felszerelve. Az eredményt a számítógépes program értékeli, és a monitoron grafikus hisztogram formájában jelenik meg, amely kinyomtatható. Ezekben az eszközökben egy speciális fúvóka feltételezhető, amely megvédi a légzőcsövet a nyálkálástól. A vizsgálat ideje kilenc perc. A legnagyobb pontosságot biztosítja.
A készüléknek az egyéb diagnosztikai módszerekkel szembeni előnye a már említett biztonság és az ellenjavallatok hiánya mellett hordozhatóság és tömörség, amely lehetővé teszi egy átlagos orvosi felügyelet felügyelete alatt szó szerint a páciens ágyán végzett vizsgálatot. Az eredmények meghatározásához a laboratóriumban nem szükséges a bioanyag szállítása. Az elemzési adatok nem függenek a gyomor-bél traktus korától, fizikai állapotától és természetétől.
Átesett betegek vizsgálata és megszerezni bármely pozitív eredményeit kilégzési teszt Helicobacter kell, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz, és aláveti magát a kúra, hogy elkerülhető a sok kellemetlen következményekkel jár.
