A szívkoszorúér stenting: jelzések, vezetés technikája

A szív- és érrendszeri megbetegedések fejlődési eseteinek száma évente növekszik, és ezzel korrigálják a szívelégtelenséggel, a szívizom infarktusával és a szív más kórtörténeteivel kapcsolatos halálesetek statisztikáit. Mindazonáltal ez az a kérdés, hogy a szerv minden emberi test vérellátását biztosítja, és munkájának kudarcai szükségképpen befolyásolják más szervek és rendszerek állapotát. De előfordul, hogy maga a szív táplálja a tápanyaghiányt. És ennek oka lehet a szerveket tápláló edények szűkülése. A hatásos módszerek a szív vérellátásának helyreállítására, az érintett hajó átjárhatóságának javítására, nem annyira, és egyikük a koszorúér stent.

Az artériás stenosis patogenezise

A szív nem hiábavaló a szivattyúhoz képest, mert hála neki, a vérnek lehetősége van a hajók mentén mozgatni. A szívizom ritmikus összehúzódása olyan fiziológiai folyadék mozgását biztosítja, amely a szervek és az oxigén táplálására és légzésére, valamint az edények állapotára gyakorolt hatását tartalmazza.

A véredények üreges szervek, amelyeket erős és rugalmas fal határol. Normális esetben az artériákon, a vénákon és a kis hajszálereken belül semmi sem állíthatja le a vér mozgását szívritmus mellett. De a véredények lumenének szűkítése, a vérrögök és a koleszterin plakkok falain kialakuló kialakulás akadályozza a fiziológiai folyadék mozgását.

Az ilyen akadályok gátolják a vér áramlását, és ez befolyásolja a vérellátást szolgáló szerveket, amelyek megfelelnek a sztenózisos edénynek, mivel most már nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént, amely a normális élethez szükséges.

Összehasonlítva az emberi szív és a szivattyú, meg lehet érteni, hogy a fontos funkciójának gyakorlása érdekében ez a szervezet energiát is igényel. És a szíve vért ad, táplálékot és szívizomot ad. A vért a szív, viszont biztosítja a hálózati koszorúerek, bármilyen változás az állam, amely, többek között a vaszkuláris stenosis, negatív hatással van a vérellátás és a szív egészségének, ami miokardiális ischaemia, szívelégtelenség, szívroham.

Mi az oka a koszorúerek lumenének szűkítésében? E feltétel leggyakoribb okát az orvosok az edények ateroszklerózisának tekintik, azaz a koleszterin lerakódások falának belső rétege, amely fokozatosan növekszik, így kevesebb és kevesebb szabad hely marad a vér számára.

További általános kiváltó okok tartják elzárása koszorúér trombus (trombózis) vagy görcs szív ereinek miatt gyomor- és bélrendszeri betegségek, fertőző és allergiás megbetegedések és a reumás szifiliszes elváltozások.

Kockázati tényezők ezeket a problémákat tartják a fizikai inaktivitás (mozgásszegény életmód), a túlsúly (elhízás), a rossz szokások (pl, dohányzás), az életkor 50 év alatt a gyakori stressz, hogy bizonyos gyógyszerek, genetikai hajlam és a nemzeti sajátosságokat.

A megjelenése elváltozások patológiás érösszehúzódást, amelyben a kezelést végeznek, és a koronária stentelés, okozhat bizonyos betegségek, amellett, hogy a fenti. Ezek közé tartozik a metabolikus betegségek, endokrin betegségek, a betegségek a vér és véredények (mint például a vasculitis), mérgezés, magas vérnyomás, vérszegénység, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szív és az erek (pl, lassan progrediáló szívbetegség prevalenciája stenosis).

Mivel a szívünk két részre oszlik, a kamrák, amelyekből az ereket hozza, az orvosok megkülönböztetik a bal és jobb koszorúér-törzs szűkületét. Az első esetben a személy szinte egész szervét támadja, valójában a bal szívkamra vérrel ellátja a vérkeringést. A szív bal artériájának szűkületének leggyakoribb oka az ateroszklerózis, amelynél a hajó lumenének fokozatos csökkenése következik be.

Ha beszélünk a tény, hogy az üreg az artéria kevesebb, mint 30% -a kezdeti lumen, mondjuk a kritikus szűkület, ami tele van szívelégtelenség vagy szívinfarktus.

A jobb szívartéria szűkületével maga a szerv szenved, elsősorban azért, mert a sinuscsomó vérellátása zavart okoz, ami szívritmuszavarhoz vezet.

Egyes esetekben az orvosok egyidejűleg diagnosztizálják a jobb és a bal koszorúér artériákat (úgynevezett tandem szűkület). Ha a kompenzációs mechanizmus egyoldalú szűkület alatt működött, és a munka fő részét egy intakt kamrában vették át, akkor tandem szűkítésével ez lehetetlen. Az ember életének megmentése ebben az esetben csak a sebészeti beavatkozást segíti elő, melynek enyhébb választása megfigyelés alatt áll.

A koncepció az érrendszeri szűkület növeli a beszűkült hely az artériák egy speciális keretet javasolt a több mint fél évszázaddal ezelőtt, az amerikai radiológus Charles Dotter, de az első sikeres művelet elvégzésének csak egy évvel halála után. De a stentelés hatékonyságának bizonyítékát csak az első kísérlet után 7 év telt el. Most ez a módszer segít sok beteg életének megmentésében anélkül, hogy traumatikus hasi működésre lenne szükség.

Az eljárás indikációi

Általában szívbetegség esetén a betegek orvoshoz fordulnak, és fájdalmat érnek a szegycsont mögött. Ha ezt a tünetet súlyosbítja a fizikai megterhelés, akkor a szakorvos gyaníthatóan szűkíti a koszorúér-artériákat, aminek következtében a szív vérellátása megzavarodik. Ebben az esetben, annál kisebb a hajó lumenje, annál gyakrabban fordul elő kellemetlen érzés a mellkasban, és annál hangsúlyosabb lesz a fájdalomérzés.

A leginkább kellemetlen dolog az, hogy a szűkület első jeleinek megjelenése nem bizonyítja a betegség kialakulását, amely sokáig rejtve lehetett. A fizikai megterhelés során fellépő kellemetlenség akkor fordul elő, amikor a hajó lumenje a normálisnál lényegesen kisebb értéket ér el, és a szívizomból kezdve oxigén éhínség tapasztalható, amikor aktív munka szükséges.

A tünetek, amelyek szintén érdemes odafigyelni a légszomj és angina pectoris (a tünet, többek között: szívdobogás, mellkasi fájdalom, bőrkiütés, hányinger, egy érzés, oxigénhiány, szédülés). Mindezek a jelek utalhatnak a koszorúér-szűkületre

Meg kell mondani, hogy ez a patológia, függetlenül attól, hogy mely okok okozzák, nincs nagyon jó prognózisa. Mikor jön a atherosclerosis koszorúér, a konzervatív kezelés sztatinok, beállítja a vér koleszterinszintjét, valamint a gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigénye van rendelve csak a kezdeti szakaszában a betegséget, amikor a személy ténylegesen nem számít, mi nem panaszkodik. Ha vannak stenosis tünetei, a hagyományos kezelés nem eredményez eredményt, majd az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek.

Az edények erős összehúzódása az angina-támadások kialakulását okozza, és minél többet érintenek a hajók, annál nyilvánvalóbb a betegség. Az angina megtámadását általában kábítószerekkel le lehet állítani, de ha javulás nem következik be, akkor nincs más módja annak, hogy alkalmazzunk koronária bypassot vagy kevesebb traumatikus stentet.

A koronária bypass műtét a véráramlás megkerülésének létrehozása, ha a véredény annyira szűkül, hogy többé nem fedheti le a szívizom igényeit. Egy ilyen művelet végrehajtásához szegycsontnyílás szükséges, és minden manipuláció a nyílt szívben történik, ami nagyon veszélyesnek tekinthető.

Ugyanakkor, ha biztonságosabb, kevésbé invazív műtétnek hívják a stentet, amely nem igényel nagy bemetszést és hosszú helyreállítási időszakot. Nem meglepő, hogy az utóbbi orvosok a közelmúltban sokkal gyakrabban igénybe vettek.

Ebben az esetben a stentelés sikeres lehet egyszerre egyetlen stenosis, és a szűkület több artériák.

Amikor Vasoconstrictio több mint 70%, vagy teljes elzáródás (okklúzió) nagy a kockázata az akut miokardiális infarktus. Ha a tünetek jelzik egy megelőző infarktus állapotban, és vizsgálata a beteg beszél akut szöveti hipoxia társított megfelelő véráramlás a koszorúerekben, az orvos utalhatja a beteget működés helyreállítása átjárhatóságát az artériák, amelyek közül az egyik az artériás stentelés.

Működés koronária stent beültetést is elvégezhető a kezelés alatt a szívroham vagy a poszt-MI időszakban, amikor az emberek voltak az elsősegély, és a tevékenység a szív helyreáll, azaz a beteg állapota stabilnak mondható.

A támadás utáni első órában (maximum 6 óra) a szívroham után történő beavatkozás történik, ellenkező esetben egy ilyen művelet nem lesz különösebb előny. Legjobb, ha az operatív beavatkozás megkezdése előtt legfeljebb 2 óra eltelt az infarktus első tüneteinek megjelenéséig. Az ilyen kezelés segít megakadályozni a támadást és csökkenteni a szívizomszövet iszkémiás nekrózisának területét, amely lehetővé teszi a korai gyógyulást és csökkenti a betegség ismétlődésének kockázatát.

A vascularis átjárhatóság helyreállítása a szívroham után 2-6 órán belül csak megismétli a megismétlődést. De ez azért is fontos, mert minden további támadás súlyosabb, és bármikor megszüntetheti a páciens életét. Ezen túlmenően, a koszorúér-stent beültetést segít helyreállítani a normális légzés és a táplálkozás, a szívizom, ami neki az erőt, hogy talpra gyorsabban sérülés után, mert a normális vérkeringést felgyorsítja a gyógyulást.

Az atheroszklerózisban a stentáló hajók mûködése mind a szívelégtelenség, mind a miokardiális ischaemia megelõzésére és terápiás célokra történhet. Így az IHD krónikus formáiban, amikor az edényeket fele blokkolja a koleszterin lerakódások, a stentelés segíthet megőrizni az egészséges szívszövetet és meghosszabbíthatja a beteg életét.

A szívkoszorúér stentelést az angina gyakori recidiválódása esetén írják fel a legkisebb fizikai erőfeszítésre, mit mondjak a koszorúerek hajlékonyságának megsértéséről. De meg kell értened, hogy a koszorúér-betegség súlyos esetei (instabil vagy dekompenzált stressz angina) nem gyógyítható ilyen módon. A művelet csak a beteg állapotát segíti elő és javítja a betegség prognózisát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Készítmény

Bármilyen műveletet, még a legkevésbé traumát is, súlyos beavatkozásnak tekinthető a szervezet működésében, és mit mondhatunk a szívműtétről, amely potenciálisan veszélyt jelent az emberi életre. Nyilvánvaló, hogy a szívsebésznek jó oka van az ilyen manipulációk végrehajtásához. A beteg egy vágya nem elegendő.

Először kardiológusnak kell vizsgálnia a beteget. Miután fizikális vizsgálat, tanulmány a történelem, és a beteg panaszai, auscultation (hallgatási) sredtsa, a szívfrekvenciát és a vérnyomást mérések feltételezett koszorúér szűkület orvos előírhat a következő vizsgálatokat:

• a vér általános és biokémiai elemzése,
• EKG és EchoCG-vizsgálat a szívműködésről azáltal, hogy felveszik a rajta keresztül áthaladó elektromos impulzusokat (nyugalmi állapotban és terheléssel)
• röntgen vagy a mellkas ultrahangja, amely lehetővé teszi a szív és az erek elhelyezkedését, méretük és alakjuk változását,

De a legtöbb információt ebben az esetben a tanulás, az úgynevezett koronária angiográfia (angiográfia), amely magában foglalja a tanulmány a lumen ellátó erek a szívizomban a szív, hogy meghatározzák a súlyosságát a koszorúér-betegség. Ez a diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi a szívműtét elvégzésének megfelelőségét, és kiválasztja a megfelelő technikát, valamint meghatározza azokat a területeket, amelyeken a stentek telepítésre kerülnek.

Ha a páciens állapota lehetővé teszi az orvos számára, hogy előírja a tervezett műveletet, és megmondja, hogyan kell felkészülni rá. Egy művelet előkészítése magában foglalja:

• Egyes gyógyszerek megtagadása:
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és antikoagulánsok (warfarin stb.), amelyek nem befolyásolják a véralvadást, nem kívánatos a műtét előtt (vagy legalább néhány nappal)
  • néhány nappal a műtét előtt meg kell tagadni a hipoglikémiás gyógyszerek befogadását vagy a felvétel idejének megváltoztatását (ezeket a kérdéseket az endokrinológussal meg kell vitatni),
  • a szív és a szívelégtelenség ischaemiája esetén a betegeknek rendszeresen szedniük kell az aszpirin-alapú gyógyszereket, nem szükséges megváltoztatni a kezelésüket. Ezenkívül 3 nappal a műtét előtt a betegnek antitrombotikus szereket (pl. Klopidogrélt) kell előírni. Kevésbé gyakran adagolják nagy dózisban közvetlenül a preoperatívumban, amely tele van a gyomorból eredő problémákkal.
• A műtét előestéjén az evés nem tiltott, de könnyű vacsorának kell lennie. Reggel 12 órakor az evés és az ivás teljes elutasítása szükséges. A műveletet üres gyomorban végezzük.
• A beavatkozás előtt, koronária stent beültetést, kívánatos, hogy egy zuhany használatával antibakteriális szerek és borotválás a növényzet az ágyéki területen (általában a stent egészül ki a helyszínen az arteria femoralis a medence területén, mert hozzáférés révén az ágyék tartják megbízhatóbb és biztonságosabb, mint egy nagy artériát defektet a kar).

Súlyos esetekben az akut koszorúér-elégtelenség és a szívinfarktus, ha nincs idő a teljes vizsgálat és előkészítés műtét a páciens egyszerűen megteszi a szükséges vizsgálatokat, és indítsa el a baleseti sebészet, amelynek során a szívsebész, és dönt arról stenteléssel vagy bypass hajók.

[9], [10], [11], [12]

Technika szívkoszorúér stent

A legfontosabb diagnosztikai módszer, amely nemcsak a szűkület tényét tárja fel, hanem az érintett terület pontos méretét és helyét is meghatározza, a koronográfia. Ez egy változata az erek röntgenvizsgálatának a kontraszt segítségével, amely lehetővé teszi a szív artériák szerkezetének bármilyen változását. A képek különböző szögekből készültek és a számítógép képernyőjén archiválva megkönnyítik az orvos számára a műtét során történő navigálást, mert az emberi szem nem képes megnézni, mi történik a testen belül.

Szívkoszorúér sztentelés, ellentétben a graft nélkül hajtjuk végre nagy részének test szöveteiben, és magában foglalja perkután beadását egy vékony cső, amelyen keresztül, és betápláljuk egy helyre szükséges eszközök működését (például az endoszkópia során). Kiderül, hogy a szívsebész vakon mozog, és nem látja munkájának eredményét. Ezért az ilyen műveleteket radiográfia vagy ultrahang vezérlésével végzik.

Ideális esetben az áramlási műveletek során diagnosztikai vizsgálatot kell végezni az eljárás előestéjén, de sürgős ellátást igénylő súlyos esetekben a coronavirág és a koszorúér stentelés egyidejűleg végezhető el. Így az orvosoknak nem kell költséges időt töltenének a diagnosztikán, ugyanakkor lehetőséget kapnak arra, hogy aktívan figyelemmel kísérjék a műtétet.

A koszorúér-stenting működésének lényege, hogy a szténos edényt egy speciális flexibilis fémkerettel bővíti, amely egy hálószemből hasonlít. A sztent be van helyezve a behajtott formába, de az arteria összehúzódási helyén az expozíció megnagyobbodik, majd az edényben kiegyenesedve marad, ami megakadályozza a lumen további szűkülését.

A sztent behelyezésekor nagyméretű artériában kell átszúrni az ágyékot vagy a kar területét. Érzéstelenítés végzik helyi érzéstelenítéssel, de tovább is adjuk nyugtatók (még a beteg továbbra is ébren van, és láthatjuk a sebész manipuláció, így ez a képzés nem tesz) és fájdalomcsillapítók. Először a fertőzési helyet antiszeptikus kezeléssel kezelik, majd injekciózást végeznek. Általában novokaint vagy lidokaint használjon.

A műtét során a szívműködést folyamatosan monitorozza az EKG, amelyre az elektródákat a beteg felső és alsó végtagjai közé helyezzük.

Leggyakrabban a femorális artériában egy lyukasztás történik, ami kényelmesebb és elkerüli a különböző szövődményeket. A lyukasztás helyén egy műanyag cső kerül bevezetésre az artériába, amely egyfajta alagút lesz az eszközöknek a hajó elváltozásainak helyére történő szállítására. A bevezető belsejében egy másik flexibilis csövet (katéter) helyez el, amely a szűkület helyére lép, és már a cső mentén egy hajtogatott stentet táplál.

Koronográfiai vizsgálat és stentálás közben a stentnek a katéterbe történő bejuttatása előtt jódkészítményeket adnak be, amelyeket röntgensugarak által felvett kontrasztként alkalmaznak. Az információ megjelenik a számítógép monitorán. Ez lehetővé teszi a katéter helyének ellenőrzését és pontosan a hajó szűkületének helyét.

A katéter behelyezése után a sztent behelyezik. A stent belsejében előretolt egy speciális léggömböt, amelyet az angioplasztikára használnak. Még mielőtt a fejlesztések terén bővítése beszűkült vaszkuláris sztentelés végeztük ballon-angioplastica által, amikor a leeresztett ballont vezetjük az edénybe, majd megemelve át csökkentett átjárhatóságát az artéria. Igaz, hogy egy ilyen művelet általában hat hónapon belül hatékonynak bizonyult, miután diagnosztizálták a restenózist, pl. A hajó lumen ismételt szűkülete.

A koronária angioplasztika a sztenteléssel csökkentheti az ilyen szövődmények kockázatát, mert ebben az esetben az ismételt műveletek miatt a személy nem élhet túl. A ballont a stentbe helyezzük. A hajó összeszorításának helyére a léggömb felfújódik, és a sztent, amely a ballon és a csövek eltávolítása után marad az artériában, nem teszi lehetővé a szűkületet.

Az eljárás során a beteg kommunikálhat az orvossal, kövesse az utasításait és beszámoljon kellemetlen érzésekről. Általában a mellkasban fellépő kellemetlenség a szténos terület megközelítésénél fog megjelenni, ami a normál variáns. Amikor a léggömb felfújódik, és a stentet az edény falába nyomják, a beteg a véráramlás zavarával járó fájdalmat tapasztalhat (ugyanaz az angina-támadás). Egy kicsit, hogy csökkentse a kellemetlen érzést a légzés visszatartásával, amit az orvos kérhet.

Jelenleg az orvosok sikeresen végzik a bal és jobb koszorúerek stentelését, valamint a tandemek és többszörös szűkületek kezelését. Az ilyen műveletek hatékonysága sokkal magasabb, mint a ballon-angioplasztikában vagy az aorto-koronária-tolatásban. A legkevesebb szövődmény a kábítószer-eluáló sztentek alkalmazása esetén jelentkezik.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A szívkoszorúér stenting egy olyan művelet, amely segít életének megmentésében fenyegető patológiák mentén. És mivel már nem lehet rosszabb a halálnál, nincs abszolút ellenjavallat az eljárásban. Különösen, ha a stentelést szívizominfarktus jelzi. Súlyos problémák merülhetnek fel abban az esetben, ha nincs lehetőség a thrombocyta-thrombocyta-thrombocyták kezelésére, mivel a vérrögképződés kockázata fokozódik.

Az eljárásban vannak olyan viszonylagos ellenjavallatok, amelyek kockázati tényezők a műtét után vagy a műtét utáni szövődmények kialakulásában. Ugyanakkor egyes jogsértések ideiglenesek lehetnek, és a sikeres kezelés után a művelet lehetséges. Ilyen jogsértések:

• lázas állapot, magas testhőmérséklet,
• fertőző betegségek az aktív szakaszban,
• gastrointestinalis vérzés,
• akut stroke formában,
• súlyos neuropszichológiai állapot, amelyben a beteg nem tud kapcsolatba lépni az orvossal,
• mérgezés szívglikozidokkal,
• súlyos vérszegénység stb.

Ebben az esetben a műtét időpontját lehetőleg el kell halasztani, amíg a beteg állapota stabilizálódik. De van egy másik olyan betegség, amely befolyásolhatja a működés kimenetelét:

• súlyos akut és krónikus veseelégtelenség,
• a légzőszervi elégtelenség,
• a vér patológiája, amelyben a véralvadása károsodott,
• a kontraszt intoleranciája, a koronográfia,
• az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmas a korrekcióra,
• az elektrolit anyagcseréjének súlyos megsértése,
• szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában,
• diabetes mellitus,
• tüdőödéma,
• Egyidejű betegség, amely szövődményekkel járhat a koszorúér-vizsgálat után,
• a szív belső membránjának gyulladása és a szelepek (endocarditis).

Ezekben az esetekben a határozatot a művelet úgy dönt, egy kezelőorvos, aki néhány módosítással a végrehajtási eljárás alá esetleges szövődmények (például érrendszeri tanulmány nélkül kontrasztot vagy használt jód helyett egyéb, hasonló tulajdonságokkal).

A művelet másik akadálya a betegnek a további kezelésre való hajlandósága, ha szükséges. Még sztentelése hajók a szív - ez egy komoly beavatkozás, amely előírja a sebész az energiaköltségek, az idegek, az erő, így, ha a beteg jelenleg nincs életveszélyben, és ő nem szeretné, hogy vigyázzon a jövőbeli, függetlenül attól, hogy aggódnia az orvos? Végül is a sebész segíthet a betegnek, aki komolyan szüksége van rá.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Az eljárás után gondoskodni

A műtét befejezése után, amely általában 1-2 órát vesz igénybe, a beteget az intenzív osztályba helyezi. Ebben az esetben a bevezető egy ideig az artériában marad. Az eljárást követő néhány órán belül folyamatosan monitorozzák a beteg vérét, vérnyomását, szívműködését, figyelemmel kíséri a katéter behelyezését. Ha minden normális, akkor a csövet eltávolítjuk, és a lyukasztás helyén nyomásos kötést alkalmazunk. Nem lehet öltéseket tenni, a kis seb általában több napig tart.

Vegye ki a pácienst az étkezésből és a vízből közvetlenül a műtét befejezése után. Ez semmilyen módon nem befolyásolja az állapotát. A koronográfiai vizsgálat koronária-stenteléssel kontrasztanyag bevezetésével jár. A testből történő gyors eltávolításhoz ajánlott ásványvizet használni legalább 1 liter térfogatban.

A sztent bevezetése után, amely a hajó elegendő lumenét tartja fenn, nem szükséges megnyitni a testen a szegycsontot és a nagy bemetszéseket, amelyek hosszú ideig gyógyulnak, és korlátozzák a beteg fizikai aktivitását. A kis lyukasztás nem írja elő az ilyen korlátozásokat, és még a műtét napján a beteg nem tud hajlítani a lábát.

Másnap, miután a páciens egy rendes egyházközségbe került, átengedheti és szolgálhatja magát. De az aktív testmozgásról, ami nagyobb terhelést biztosít a lábakon és a hajókon, egy ideig ideiglenes tartózkodásra lesz szükség.

Általában néhány nap múlva normális egészségi állapotban a páciens hazatér. A test helyreállítása mindenkiben különböző módon történik. Valaki nagyon néhány napos, mások életét pedig 3-4 hónappal később alakítják ki. Ebben az időszakban kerülni kell a fáradtságot, a hipotermiát vagy a test túlmelegedését, kiegyensúlyozott étrendet (lehetőleg frakcionált) kell tartani, kevésbé kell aggódnia, és kerülni kell a stresszes helyzeteket.

Ha a műtét előtt a pácienst el írták, az orvos megszakíthatja ezt a kinevezést, így csak a vér viszkozitását csökkentheti, és megakadályozhatja a vérrögképződés kialakulását. Továbbá a páciens rendszeresen ellátja a kardiológust a szükséges vizsgálatokkal: cardiogram, stressz teszt, tesztek leadása stb. Hogyan történik a test helyreállítása a műtét után, nagymértékben attól függ, hogy a beteg milyen módon hajtja végre az orvos ajánlásait.

[19], [20], [21], [22], [23]