Jódmérgezés: jelei, következményei, mit kell tenni

Bár van egy üveg alkoholos alkoholos oldattal - egy erős antiszeptikummal - minden háziorvosi szekrényben, valószínűleg nem mindenki tudja, hogy lehetséges a jód-mérgezés, és feleslege akár pajzsmirigy-gyulladáshoz is vezethet.

[1], [2], [3]

Okoz jód-mérgezés

A pajzsmirigyhormonok szintetizálása érdekében, amelyek a test anyagcseréjének és az energia homeosztázisának szabályozásáért felelősek, a normális agyfejlődés, az immunrendszer és más fontos funkciók biztosítása érdekében egy személynek jódra van szüksége . A pajzsmirigy problémái miatt az endokrinológusok jódtartalmú gyógyszereket írnak fel a betegek számára.

A Nemzetközi Jódhiányellenőrzési Tanács (ICCIDD) napi 0,15 mg-os fogyasztását ajánlotta felnőtteknek. Ugyanakkor a különböző korosztályok esetében mind a napi jód optimális fiziológiás mennyiségét (az első számot), mind a maximálisan megengedhető (azaz negatív következmények nélkül fogyasztható) meghatározzák: 1-3 éves korúak - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 év - 0,1 / 0,3 mg; 9-13 évesek - 0,12 / 0,6 mg; serdülők és 14–18 éves korú fiatalok, 0,13 mg / 0,9 mg; felnőttek - 0,15 / 1,1 mg.

A megengedett maximális jódszint meghaladása mérgezéshez vezethet. Szükséges továbbá figyelembe venni a mikroelemhez való eltérő egyéni érzékenységet, amely alacsonyabb lehet az ajánlott mennyiségnél.

A jód toxikus hatásainak általánosan elismert okai, amelyek mérgezéshez vezetnek, a következők:

• transzdermális abszorpcióval a jód- vagy jodofórkészítmények alkoholos oldatának külső felhasználásánál a bőr nagy területein vagy állandó és ismétlődő helyi alkalmazás esetén;
• a jódtartalmú gyógyszerek szájon át történő bevitele esetén ez a fogyasztás véletlen vagy bizonyos esetekben szándékos lehet, hogy károsítsa magát;
• jódgőz belélegzésével. A jódgőzzel való mérgezés leggyakrabban az ecetsav, a halogénlámpák, az autóipari üvegek, a jódot és annak sóit használó bizonyos típusú polimer anyagok előállításával kapcsolatos embereket fenyegeti.

Emlékeztetni kell arra, hogy a jód radioizotópokat (nátrium-jodid 123 vagy 131) tartalmazó kontrasztanyagok alkalmazásával diagnosztikai vizsgálatokat végzünk, különösen a CT koronográfiával vagy ellentétes koronária angiográfiával. A beavatkozási diagnosztikai módszerek minden előnyével a radioaktív jóddal végzett röntgenvizsgálatok meglehetősen gyakori forrása a jód túlzott, gyakorlatilag toxikus hatásainak. A drogok mellékhatásai szerint megjelent éves nemzetközi könyv szerint a kontrasztanyag egyetlen intravénás dózisa legfeljebb 13,5 mg szabad és átlagosan 35-45 g kötött jódot tartalmazhat. Emiatt egyes betegeknél a pajzsmirigy diszfunkciója egy-másfél hónapon belül megfigyelhető, és bizonyos esetekben a szubklinikai hyperthyreosis alakul ki, vagy (néhány hónap után) nyílt  hypothyreosis.

Lehet-e kék jódmérgezés? A kék jód egy termikusan kezelt keményítőn alapuló étrend-kiegészítő (az amilóz és amilopektin poliszacharidjaikban megadott utasításokban), jód-tinktúra hozzáadásával. Ez azt jelenti, hogy egy jód-dextrin-vegyület, amelyet a burgonya vagy kukoricakeményítő amilózjának tipikus jódfestéssel képez. A mérgezés nem valószínű, bár a pajzsmirigy problémái vagy túladagolása esetén a jód toxikus hatásai ebben az étrend-kiegészítőben nem zárhatók ki.

Kockázati tényezők

Vannak-e  kockázati tényezők a  jód mérgezésre? Az orvosok azt mondják, hogy még ha egy személy nem veszi a jódot tartalmazó gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket, növelje a kémiai elem érzékenységét, és ezáltal növeli a jód és a mérgezés jelenlétében bekövetkező toxikus hatások kockázatát:

• a pajzsmirigy hiperfunkciói (a tirotoxikózis kialakulásával);
• a pajzsmirigyben a gyulladásos folyamatok - a pajzsmirigygyulladás, elsősorban az autoimmun etiológia (Hashimoto tirroiditis);
• diffúz toxikus goiter;
• pajzsmirigy-elváltozás (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása).

[4],

Pathogenezis

A halogénhez tartozó és a reaktív nem fémből álló jód toxicitása erős oxidáló tulajdonságai miatt van, és a mérgezés patogenezise abban rejlik, hogy képes reagálni a legtöbb egyszerű anyaggal, valamint denaturálni (koagulálni) a fehérje molekulákat, beleértve a fehérje enzimeket is.

A jód behatol a bőrbe és a nyálkahártyákba (még sértetlenül is), így a bőrön keresztül jóddal teljesen mérgezhető. Bár a biológiai hozzáférhetőség szintje lokálisan (a bőrön) nem teljes körűen tanulmányozott, több külföldi vizsgálat eredményei szerint a biológiai hozzáférhetősége - a párolgás figyelembevételével - 6,5-8%. És ha a jód (50 mg) bőrfelületre történő alkalmazása előtt az átlagos szérum-jodid-index 0,024 mg / l, két óra elteltével 0,27 mg / l-re emelkedett, és az egész nap alatt ezen a szinten maradhat. Ez azt jelenti, hogy a jód szisztémás felszívódása a külsőleg alkalmazott gyakorlatban gyakorlatilag bizonyított: belép a vérbe, majd a különböző szervek (beleértve a pajzsmirigyet is) szövetébe, és túlzott használat esetén szisztémás hatásokat okozhat.

Magas jódkoncentráció esetén, szájon át szedve, a garat, a gége és a nyelőcső nyálkahártyáinak súlyos irritációja és égési sérülése, a gyomor nyálkahártya alsó membránjának akut ödémája nyálkahártya epitheliumára. A jód különböző szervekre hat, ami bizonyos tünetek megjelenéséhez vezet.

[5], [6], [7],

Tünetek jód-mérgezés

A legjellemzőbb tünetek jelenhetnek meg elég ritkán figyelhető meg a jód-mérgezés a bőrön keresztül - a szokásos 5% vizes-alkoholos jód (jód tinktúra) vagy iodinol) - orvosok hívja  iodism.

Ez a következő formában jelenik meg: fém íz a szájban, könnyezés (könnycseppfolyósodás, könnyezés) és nyálkásodás (túlzott nyálkásodás); rhinitis, torokfájás és erős köhögés; szédülés és súlyos fejfájás. A bőr, ahol a jódot alkalmazzák, piros, duzzadt és bőrkiütéssel borított, mint például urticaria vagy lila akne.

A fentiek mindegyike megfigyelhető a jód toxikus hatásai esetén a gőzök belélegzésével vagy a jódtartalmú gyógyszerek hosszú távú túladagolásával. Emellett lehetséges: ajkak, nyelv, arc, végtagok duzzadása; a nyirokcsomók duzzadása; a mellkasi régióban a hőérzet; láz; gyengeség és nehézség a lábakban.

A jód véletlenül vagy szándékosan részeg alkoholos oldatának nyilvánvaló első tünete a szájüreg belsejében történő festés és erős égő érzés, amely gyorsan terjed a garatra, a nyelőcsőre és a gyomorüregre (fájdalom kialakulásával). Szintén a garat, a gége és a tüdő, a tünetek, a hányás (a gyomorban lévő keményítőanyag jelenlétében, a hányás tömege kék lehet) és a véres hasmenés is jelentős.

A dehidratáció és a homeosztázis zavara miatt a vérnyomás élesen csökken, a szív összehúzódásának gyakorisága növekszik; majd aritmia alakul ki, az impulzus gyengül, bőrcianózis figyelhető meg, az ember veszít eszméletében, és sokkba vagy kómába esik.

[8]

Komplikációk és következmények

Tekintettel a jód részvételére a pajzsmirigy hormonok szintézisében, amelyek a szervezet számos biokémiai folyamatát szabályozzák, a jód-mérgezés következményei és szövődményei befolyásolják: \ t

• pajzsmirigy-funkció és a pajzsmirigy-stimuláló hormonok előállítása, először átmenetileg csökkentve (Wolff-Chaykoff-hatás), majd ismét növekszik. Ugyanakkor néhány betegnél jód által kiváltott hypothyreosis alakulhat ki szubklinikai vagy nyílt formában;
• emésztőrendszer és gyomor-bélrendszer - súlyos nyálkahártya-károsodást és akut nyelőcsőgyulladást, gastroenteritist, nyelőcső-szigorítást;
• vesefunkció - fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) vagy a vizelet teljes hiánya (anuria).

A megnövekedett jódbevitel, ami valójában egy látens mérgezés, az európai és a kínai tanulmányok szerint növeli az autoimmun tiroiditis prevalenciáját és a papilláris pajzsmirigy rákos megbetegedések számát.

Diagnostics jód-mérgezés

Jód-mérgezés esetén a diagnózis a klinikai történelem, a tünetek kombinációja és a jódtartalom vér- és vizeletvizsgálatának eredménye.

Bizonyos tünetekkel meghatározzák a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben - T3 (trijódtironin) és T4 (tiroxin), és meghatározzák a pajzsmirigy antitestek titereit is.

Megkülönböztető diagnózis

Kétséges esetekben differenciáldiagnózis szükséges, különösen akkor, ha a szervezet toxikus hatásokra adott reakciója az orális jódtartalmú készítményekkel kapcsolatos.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kezelés jód-mérgezés

Az akut jód-mérgezés általában kórházi sürgősségi orvosi ellátást vagy sürgős kezelést igényel. Otthonban meg kell adni a tejet inni, nem túl vastag liszt "mash" (egy pohár víz - egy evőkanál búzaliszt), folyékony főtt keményítőt (hűtött), 3% szóda oldatot, és az aktív szén jód - víz szuszpenziójának elkerülésének elkerülése érdekében. Ebben az esetben a hányás nem hívható.

Nyilvánvaló, hogy otthon nincs ilyen gyógyszer, pontosabban a halogének és a cianidok semlegesítésére szolgáló eszközök, mint a nátrium-tioszulfát; Az orvosok - orálisan (5% -os oldat) vagy belélegzéssel használják.

Az intenzív osztályon további gyógyszeres kezelést végeznek, ha szükséges - légzési funkcióval (ALV). Az összes intravénásan beadott gyógyszer (infúzió) célja a jód eltávolítása a szervezetből és a máj, a vesék, a szívizom és az agy szöveteinek stabilizálása.

[14]

Megelőzés

Hogyan tudom megakadályozni a jódmérgezést? Először tartsa távol a gyógyszert a gyerekektől.

Soha ne vegyen belőle jódtartalmú gyógyszereket és étrend-kiegészítőket saját belátása szerint és nagy adagban. Ez különösen igaz a gyerekekre és az idősekre.

A termelésben, ahol kémiailag nem biztonságos jódtartalmú anyagokat használnak, a levegőben lévő jódtartalom nem lehet nagyobb, mint 1 mg / köbméter. Személyi védőeszközöket és műszaki biztonsági szabályokat kell követni, amelyeket be kell tartani.

[15]

Előrejelzés

A jód mennyisége, a szervezetbe való belépés módja és a tünetek intenzitása meghatározza a mérgezés kimenetelét. Az egyén időben segítséget nyújthat.

De a jód súlyos toxicitása halálhoz vezethet. A felnőttek átlagos halálos adagja 30 mg / kg, ami körülbelül 2-3 g, 70-80 kg testtömegű.

[16], [17], [18]