Altatómérgezés

Az altatótabletták, a nyugtatók és a nyugtatók (anxiolitikák) pszichoaktív gyógyszerek, és központi idegrendszeri depressziót okoznak, amely bizonyos körülmények között szükséges terápiás célokra. Ne feledje azonban, hogy ezeket a gyógyszereket nagyfokú potenciális toxicitás jellemzi, és az altatókkal történő mérgezés valódi veszélyt jelent az életre.

Járványtan

A nemzeti statisztikák szerint az altatók általi mérgezés az otthoni mérgezés összes esetének körülbelül egynegyedét teszi ki.

Az amerikai felnőttek körében a szándékos, nagy dózisú nyugtató és háló tabletták elnyelésének prevalenciája becslések szerint 0,16-1%, és a mentálhigiénés rendellenességekkel küzdő személyek között becslések szerint 6%.

Az Egyesült Királyság Nemzeti Statisztikai Hivatala szerint a leggyakoribb mérgezés a diazepam, a Temazepam és a Zolpidem túladagolása miatt az alkohollal vagy anélkül.

Egy svédországi tanulmány szerint az időskorúak körében az öngyilkosságok csaknem 40% -a a kábítószer-mérgezés miatt a benzodiazepin-mérgezés.

Ennek a farmakológiai csoportnak az altatótabletták az észak-amerikai kábítószer-mérgezési halálesetek több mint 30% -ával társulnak.

Okoz Altatómérgezés

Az altatók vagy a álmatlanság tablettáinak mérgezésének fő okai a felhasználás szabályainak megsértése, mindenekelőtt nagy dózisok bevétele-túladagolás.

Lehet, hogy az altatók toxikus hatásai a farmakológiai (gyógyszer) kölcsönhatások miatt, amikor azok hatása fokozódik, ha bizonyos gyógyszereket egyszerre szednek, ezáltal kombinált gyógyszer-intoxikációt okozva.

Például, fenobarbitális, nembutális, barboval és más dietilbarbiturinsav származékai növelik a központi idegrendszer szuppresszióját, ha az alkohollal és az etil-alkoholt tartalmazó gyógyszerekkel kombinálják (amely az agyat lassítja a zűrzavar), és ha párhuzamosan használják, és ha párhuzamosan alkalmazzák, és ha párhuzamosan alkalmazzák, és ha párhuzamosan alkalmazzák, és ha párhuzamosan alkalmazzák, és ha párhuzamosan használják, és ha párhuzamosan használják, és ha párhuzamosan alkalmazzák) nyugodók (anxiolytics): monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) vagy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI), amelyek tartalmaznak olyan antidepresszánsokat, mint például az Amitriptyline, Valdoxan, Sertralin, Paroxetine és mások.

Ezenkívül nem ritka, hogy altatót tablettákat használunk, különösen a súlyos máj és/vagy veseelégtelenség, a szívbetegségek (különösen a pitvari-ventricularis vezetőképesség problémái), az anyagcsere-természet patológiái stb. Használatának (különösen

A benzodiazepin anxiolitika: diazepam, clonazepam, temazepam, fenazepam, valamint más farmakológiai csoportok nyugtatásai mérgezéshez vezethetnek. További információkért - benzodiazepinek: benzodiazepin-visszaélés [1]

Amint a klinikai gyakorlat azt jelzi, a legtöbb esetben a rendkívül súlyos hálószobás mérgezés a mérgezés szándékos.

Kockázati tényezők

Hosszantartó depresszió (szorongás-depresszív szindróma) és bizonyos mentális betegségek, amelyek megnövekedett valószínűséggel rendelkeznek öngyilkosság és öngyilkossági kísérletek; alkoholfogyasztás vagy kábítószer-függőség; a szerkezeti természetű agyi és/vagy cerebrospinális sérülések jelenléte; Hepato-nephrológiai betegségek csökkent funkcióval; Az alacsony vérnyomást és a lassú anyagcserét (az időskorúakban gyakoribb és krónikus betegségek jelenlétében) a szakértők azonosítják a tényezőket

Pathogenezis

Alvókkal történő mérgezés esetén a patogenezis általában a testben (a vérplazmában) való jelenlétének köszönhető, amelyben a beteg mennyisége jelentősen meghaladja az ajánlott adagot.

Ilyen helyzetben a barbiturátok és benzodiazepinek negatív hatása a gamma-aminobutyr-típusú (GABA-A) receptorok fokozott aktivitásával és az agyi, a neurotranszmisszió beindításával (beleértve a neurotranszmisszióba történő beavatkozással (a neurotranszmissziós), a neurotanszmisszió megnövekedett aktivitásával jár (ennek megfelelően a neurotranszmisszióba. légzési központok), megnövekedett ioncsatornák nyitási ideje és lassított idegimpulzusok. Így a központi idegrendszer legtöbb funkciójának elnyomásához vezet, amely a megfelelő következményekkel jár.

Tünetek Altatómérgezés

Enyhe esetekben az altatókkal történő mérgezés hasonlít az etanolmérgezéshez, és első jelei a gyengeség és a kiejtett álmosság, a károsodott egyensúly és a járás, a fejfájás és a tompított beszéd érzése, csökkent diuresis. A túladagolásban az etanolamincsoportos altatók (doxil-amin, sonmil, donormil stb.) Hipertermiát, a bőr vörösedését, az izomgörcsöket és a tudat elvesztését okozják.

Kisebb túladagolás esetén a Zolpidem hálószobával történő mérgezés (más kereskedelmi név: Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), amely a ciklopirolonok csoportjába tartozik, és sokkal mérgezőbb, mint a diazepam, letargiát és zavarokat okozhat. Ha ezt az alvó tablettát nagyobb mennyiségben vesszük, az izomtónus és a vérnyomás, a szívritmus zavarok, a légzési depresszió és a mérgező coma. [2]

És különösen veszélyesek a barbiturátok és a benzodiazepinek nagy dózisának kombinációi alkohollal, antidepresszánsokkal vagy szorongással (nyugtatók).

Az akut mérgezés altatókkal és nyugtatókkal (amelyek nyugodt és enyhítik a szorongást), fejfájást és szédülést, fokozott álmosságot és általános gyengeséget, hányinger hányást, pszichomotoros reakciók depresszióját okozják.

Olvassa el még: akut barbiturát mérgezés: tünetek, kezelés

Az altatótabletták és a nyugtatók mérgezésével mutató tünetek magukban foglalhatják: tágult tanulók, artériás hipotenzió, szívritmuszia, tachycardia/bradycardia, hányinger és hányás, remegés és rohamok, a légzési funkció elnyomása és a káros tudatosság

Komplikációk és következmények

Ha korán kezelik, akkor a szövődmények csekélyek lehetnek, de ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása hosszú távú másodlagos szövődményekhez is vezethet, elsősorban agyi és szív ischaemia.

A jelentős túladagolás következménye az alvás tabletták mérgezésével járó halál, amelyet a tüdőödéma miatti légúti letartóztatás okoz.

Diagnostics Altatómérgezés

A diagnózis egyszerűsíthető, ha pontosan ismert, hogy mely altatók okozták a mérgezést, de a legtöbb beteg nem képes segíteni a megbízható történelem gyűjtésében: nagyon gyakran a nyugtató tabletta mérgezésben az orvosoknak comatose betegek vizsgálatát vizsgálják.

A vér- és vizeletvizsgálatok segítenek tisztázni az okot. Ugyanakkor az instrumentális diagnosztika elektrokardiográfiából (EKG) áll.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a hipoglikémiás és a myxedematous kómát, valamint a test intoxikációját antikonvulzánsokkal (különösen karbamazepinnel), etanollal, metanollal, etilén-glikollal, opiátokkal, szén-monoxiddal (szén-monoxid).

Kezelés Altatómérgezés

Szinte minden mérgezés szélsőséges körülményekre utal, annyira függ attól, hogy az altatót tablettákkal történő mérgezés időszerű és helyesen nyújtja. Ez magában foglalja az aktivált faszén használata mellett - ha az áldozat nem veszítette el a tudatot -, és a gyomormosás (amelynek célja a vett tabletták vagy kapszulák toxikus hatásainak megállítása vagy csökkentése), az anyagokban részletezik:

A természetes méregtelenítés stimulálásának módszerei

Méregtelenítő terápia

Az ilyen mérgezés általános kezelését az intenzív osztályon végezzük, és legfontosabb feladata a hemodinamika és a légzési funkció stabilitásának biztosítása, amelyre, ha a beteg öntudatlan, endotracheális intubálás és az azt követő mesterséges szellőzés, a szív állandó megfigyelésével.

A glükóz- és nátrium-klorid infúziós oldatait intravénás módon - magnézium-szulfát oldatot adjuk be (kamrai aritmia - nátrium-hidrogén-karbonát oldatban).

Méretszerző vagy ellenszer a benzodiazepin-csoport (diazepam stb.) És a ciklopiroloncsoport (zolpidem, stb.) Alvó tablettákkal történő mérgezésében - Flumazenil, amelyet vénába adnak (minden óránként 0,3-0,6 mg).

Ezenkívül olyan gyógyszereket, mint az aminostigmin vagy a galantamin, amelyek a kolinomimetikus szerek csoportjába tartoznak, injekcióval használhatók. Használt méregtelenítő hemosorpció -a mérgezés tüneteitől számított 4-12 órán belül.

Nincs antidotum a barbiturátok számára, de az etimizolt vagy a bemegrid-et intravénás módon adják be a központi idegrendszer stimulálására. A légzés és a vérnyomás folyamatosan fennmarad. A vér tisztítását a hemodialízis is lehetséges.

Megelőzés

Az ilyen mérgezések megelőzésére fontos a pszichoaktív gyógyszerek receptjének szabályozása és a rendelkezésre állásuk korlátozása. Ezenkívül az öngyilkossági viselkedés jeleit időben meg kell határozni, és az öngyilkossági kísérleteket meg kell akadályozni.

Előrejelzés

Végül az alvás tabletták mérgezésének eredményének előrejelzése a bevett mennyiségtől, az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint a beteg általános állapotától függ. Kombinált gyógyszer-intoxikáció esetén a halálos eredmény valószínűsége nagyon magas.