Fájdalom a mellkasban a gyermekeknél

Általában fáj a mellkas elülső részén.

A mellkasi fájdalom szokásos módon a következő csoportokra oszlik:

• kardiovaszkuláris fájdalom (patológia koszorúerek, kardiomiopátia, érszűkület, öklendezés, pericarditis, aorta dissectio, embólia vagy pulmonáris infarktus, tüdő hipertenzió);
• Tüdőgenesis (mellhártyagyulladás tüdőgyulladással vagy anélkül, pneumothorax);
• gastrointestinalis genesis (nyelőcső, esophagitis, reflux, peptikus fekély, pancreatitis, cholecystitis);
• neuromuszkuláris eredetű (myositis, chondrit, osteitis, neuritis);
• Más (övsömör, trauma, mediastinalis tumorok, hiperventilációs szindróma, megmagyarázhatatlan okok).

A fájdalom lehet akut, krónikus, relapszáló, felületi (neuromuszkuláris, csont) vagy mély (szív eredetű, valamint nyelőcső, mediastinalis daganatok).

A részletes kórtörténet és a klinikai vizsgálat lehetővé teszi a szívbetegségek és az egyéb szervek betegsége által okozott fájdalmak megkülönböztetését.

Fájdalom a mellkasban, ha a szív ritmusa zavart okoz. Ilyen esetekben szaggatott, kellemetlen érzés figyelhető meg. Felmerülnek és nyugodtak, gyakran eltűnnek, amikor betöltik. Amikor egy részletes felmérés, mint általában, kiderül, hogy együtt a fájdalom betegek érzik egyfajta megszakítás, szívverés, "elsüllyedt" a szív.

Az akut pericarditis elődáji fájdalmakkal fordul elő, és az intenzív hatásoktól a tompa nyomástól a súlyos keménységig terjed. A fájdalom köhögéssel, légzéssel, fekve fekszik. Légzés gyakori, sekély. Az auskultációnál perikardiális súrlódási zaj hallható, amelynek jellemzője változó mértékű fibrinos átfedés esetén változik a szelíd beszédtól a durva gépi hangig. A perikardium súrlódásának zajtja nő a phonendoszkóp nyomásával, a beteg hajlításával, mély inspirációval. A perikarditises EKG-n minden vezetéken alacsony feszültség van feltüntetve (kifejezett kilégzéssel a feszültség idővel ingadozik), és az ST szegmens vízszintes vagy konkáv alakú. A perikarditisz differenciáldiagnózisának nehézségei a korai repolarizáció szindrómájában fordulnak elő. Gyakrabban fordul elő fiatal vagotoniában szenvedő betegeknél, és az ST szegmens enyhén emelkedik. Ezenkívül a pericardialis gyakran hegyes hegyes P és fordított tina T.

A mellkasi fájdalom a pleurális károsodással nyilvánul meg a légzéstől való függése miatt. Inhalálással nőnek és a kilégzéskor csökkennek (néha majdnem teljes kihalás), ezért a betegek gyakran és felületesen lélegeznek. A fájdalom a Zakharyin-Ged szomáján sugárzik a megfelelő ideg érzékeny ágán. Így a mellhártya vereségével, amely a membrán középső részeit vonalazza, a fájdalom a vállokra terjed, és amikor a diafragmás mellhártya perifériás részei érintettek - a gyomor. Az auscultatio során a száraz parietalis pleuristát tipikus pleurális súrlódási zaj jellemzi, ami a légzés elmélyülésével nő. A mellhártya kétoldalú súrlódása fiatalos, erõs, általánosan enyhe állapotban szenvedõ embereknél gyakran vírusfertõzésekhez vezet, különösen a Coxsackie-nél.

A szívben lévő funkcionális fájdalom gyakran megfigyelhető a lányok és az érzelmi fiatal férfiak között, hypermobility szindrómás, mitralis prolapsus. Ez megzavarja a fulladás, az érzelmi terhelések cardialgia megjelenését. Általában az ilyen fájdalom nem a fizikai munka során alakul ki, hanem utána. A testmozgás még az állapotjavuláshoz is vezet. A fájdalom lehet tompa, elővigyázatos, néha órákig tart. Más esetekben a fájdalom tüzelhet úgy, mint egy hirtelen intenzív injekció, amely egyértelműen lokalizált, és nehéz kilégzéssel jár. Az EKG és az EchoCG változásait nem észlelik.

[1], [2], [3], [4]