Pszichogén székrekedés: okok, tünetek, diagnózis

Székrekedés (székrekedés) - lassuló székletürítés (minden második napon egyszer, és kevesebb) miatt késleltetett átmenő a bélrendszerben, és a jelenléte a bélsár stagnálás (coprostasia).

A betegek panaszai több nap vagy 1-2 hetes spontán széklet hiányában állnak. Ráadásul, ha egy szék jelenik meg, úgy érzi, hogy hiányzik a bél kiürítése, nincs elégedetlenség a kiszabadulástól. A gondos történelem szedését általában megtalálják eltérő legyengült tünetek: alvászavar, ingerlékenység, rossz hangulat, hang csökkentése, érdeklődés és figyelem a szellemi munka, a fáradtság. Gyakran vannak különböző autonóm-zsigeri megnyilvánulásai: a teltségérzet, hasi fájdalom, stb tapintással görcsös székrekedés kiderülhet a természet gyöngyös szigmabélen tele szilárd székletet, néha bélsár kövek .. Hangsúlyozni kell, rectoanal székrekedés (diskheziya) az idősek miatt izomgyengeség és a pusztulás a székelési reflex, ami összefüggésben lehet a hiba a gerinc szabályozás.

A pszichés szféra elemzése nagy jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy egy bizonyos figyelem és érdeklődési központot alakítsunk ki a betegek egy részére a székletproblémán. Két lehetséges helyzetet kell azonosítani. A betegek száma eredményeként hiábavaló megpróbálja normalizálni a szék próbálnak új módon lehet elérni ezt a célt, és igyekeznek, hogy megvásárolta a bizonyos neurotikus, hipochonder elszíneződés azonban eléggé elfogadható, hogy a valós helyzetet. A hasonló helyzetben lévő betegek egy másik része alapvetően megváltoztatja étkezési viselkedését és viselkedését általában. A kiszabadulás kiváltásához széket kell elhelyezni - számukra túlértékelt ötletgé válik, amelyben az életük teljes jelentése koncentrálódik. Ezzel nagy mennyiségű hashajtót és más gyógyszereket használnak, számos beöntést tesznek fel. Fontos megjegyezni, hogy egyes betegeknél az ilyen székrekedés képzeletbeli, de nem valós, ámulatba ejtik a széklet kizárását.

Hagyományosan a pszichogén székrekedés spasztikus (vagális hatások előfordulására) és atonikus (szimpatikus tendenciák előfordulása) csoportra oszlik, bár a két típus kombinációja a leggyakrabban előfordul.

Nincs bizonyíték a szerves elváltozások a gyomor-bél traktus és más rendszerű gondos klinikai és paraclinical vizsgálatok együtt a pozitív kritériumok diagnózis pszichogén betegség klinikailag teszi helyesen értékelni a természet székrekedés. Fontos megjegyezni, hogy a pszichogén székrekedésben szenvedő betegeknél a testtömeg jelentős csökkenése, az ESR emelkedése és a vér formula változása ritkán figyelhető meg.

Axiális székrekedés is lehet megnyilvánulása számos endokrin betegségben (hyperthyreosis, hiperparatiroidizmus, betegség Simons és mtsai.), Szerves betegségek az idegrendszer és a neuromuszkuláris rendszerek (parkinsonizmus, agyi arterioszklerózis, myasthenia gravis, az agy és a gerincvelő daganatok). Ezekben a helyzetekben a székrekedés ritkán az egyetlen vagy vezető jelenség a klinikai képben.

A pszichogén székrekedés patogenezise összetett, kétértelmű és a pszicho-vegetatív-intesztinális diszfunkció különböző megnyilvánulásaihoz kapcsolódik. Úgy gondolják, hogy a székrekedés egy olyan mentális betegség, amit mondhatnánk, egy társadalmi betegség, amely a civilizáció következménye. A székrekedés nem következik be sem az állatokban, sem az alacsony fejlettségű népeknél. Köztudott, hogy depressziós rendellenességek esetén a székrekedés az egyik rendszeres megnyilvánulás. Három olyan oka van, amelyek szerepet játszanak a székrekedés kialakulásában.

1. Pszichogén (vagy inkább pszicho-vegetatív-endokrin) rendellenességek, amelyek a cerebrovascularis vagy neuroendokrin kapcsolatok csatornáion keresztül intesztinális diszfunkciót okoznak.
2. Bizonyos viselkedési sztereotípiák, rendszerint gyermekkoruktól kezdve, amelyek a patológiai tanulás mechanizmusai által gyengítik a szétesési reflexet.
3. A kép a beteg életét, különösen hypokinesia számos tulajdonsága az étrend (szegénység salakból élelmiszer vysokousvoyaemoy táplálékfelvétel kis mennyiségű folyadékot, stb) is fontos lehet a patogenézisében székrekedés.

Bizonyos szerepet játszik a bélműködési zavarok patogenezisében a perifériás vegetatív elégtelenség, melyet leggyakrabban cukorbetegek, porfiria és más betegségben szenvednek.

A pszichogén (idegi, neurotikus, funkcionális, kortiko-zsigeri) hasmenés (hasmenés) - gyorsulása székletürítés a kibocsátást folyékony széklet társított gyorsított kiürítését a belek tartalmának. A normális széklet-konzisztencia többszörös elosztása nem tekinthető hasmenésnek.

A stresszes helyzetekben az instabil széklet és az érzelmi hasmenés ("meddő betegség") jól ismert tény, amely pszicho-vegetatív betegségben szenvedőknél fordul elő. A klinikai érdeklődés azokban az esetekben jelentkezik, amikor a gyakori és folyékony széklet hosszú hónapokig tart, nem alkalmas a gasztroenterológusok által kijelölt eszközökkel való kezelésre.

Ha a székrekedés bizonyos esetekben az egyetlen megnyilvánulása pszichovegetativ diszfunkció pszichogén hasmenés kombinálva, általában számos gasztrointesztinális, és más pszichovegetativ tüneteket.

A hasmenés széklet lágy vagy folyékony, gyakorisága általában nem több, mint 3-5 alkalommal naponta, súlyos esetekben - 6-8-szor vagy több. Gyakran feltétlenül hamis sürgeti a rendszert. A betegek is panaszkodnak a hasnyálmirigy súlyosságára, csilingelésére, raspiranéira, görcsösségére és görcsös fájdalmaira a hasban, felfúvódás érzésének, felgyulladásának. Amikor a tapintás megduzzad, a hasfal mérsékelten fájdalmas, a sigmoid vastagbél érzékeny és fájdalmas. Vannak agyvérzés, rossz hangulat, az étkezéstől való félelem, ami gyakran hasmenést okoz. A viselkedési aktivitás hatóköre erősen szűkíthető, fóbikus rendellenességek jelentkezhetnek, a hasmenés félelme nem megfelelő helyen stb.

A vegetatív megnyilvánulások élesen kifejeződhetnek - az állandó rendellenességektől a vegetatív természetű paroxizmákig.

Hangsúlyozni kell, hogy a hasmenés váltakozhat a spasztikus fájdalmas székrekedés időszakával.

Hasmenés kapcsolatban pszichogén okok, a hiánya a zsír a székletben, a vér, genny és a gyulladás egyéb tüneteit, kivéve a szerves betegség a gyomor-bél traktus és az endokrin rendszerek lehetővé teszik, hogy értékelje a meglévő betegségek, mint pszichovegetativ karakter rendellenesség.

Fontos jellemzője a differenciál diagnosztikai szerves bélrendszeri betegségek, mint például a vérhas, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-féle betegség, vastagbélrák, alvási zavart a jelzett betegségek és a normális alvási szokások betegeknél pszichogén hasmenés. Ráadásul ritka kivételekkel a pszichogén székrekedéssel járó általános állapot viszonylag kielégítő.

A patogenezisében társuló hasmenés fokozott bélmotilitás, csökkent abszorbciós kapacitást a vastagbélben és a megnövekedett folyadék kibocsátása a bélben, ami lágy széklet. Ezek a mechanizmusok kapcsolódnak a csökkenő vegetatív aktivációhoz a pszicho-vegetatív rendellenességekben. Figyelembe kell venni a perifériás autonóm kiesés lehetőségét is. Különböző tényezők (pszicho-vegetatív, endokrin-metabolikus humorális és mtsai.) Csökkentse a ingerelhetőségét küszöböt és növeli a gasztrointesztinális és a székelés reflex mintát képez stabil patológiás reakciók, amelyek a visszacsatolási mechanizmus megmarad, sőt fokozott kóros betegek viselkedését. Mindez az alapja a patogenezis és a tünetek nem csak a hasmenés és a székrekedés, hanem más betegségek a gyomor-bél rendszerben.

[1], [2], [3], [4], [5],