A garat cicatricialis szűkülete: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A fokozatos szűkületeket okozó gerincvörös szűkület mindhárom szinten előfordulhat. Szűkületek felső részén a garat (orrgarat) miatt többnyire heges összeolvadást a puha szájpadlás és a hátsó garatfal. Ok stenosis vagy elzáródása a középső része a torok (oropharynx) olyan varrat nélküli széleit a nádor ívek vagy puha szájpadlás a gyökér a nyelv. Végül, az alsó Division stenosis torok (gége) megjelenése miatt a rostos összenövések, amelyek kiterjesztik a gégefedő és a nyelv hátsó falához a garat. Azonban ezek a cicatikus változások a garatban jelen vannak ebben a listában, mintha "tiszta" vagy elszigetelt formában lennének. A valóság azonban az, hogy hajlamosak megragadni a szomszédos részeinek a garat és kiterjedhet mélyebb befolyásoló izomrétegek, a porc és csontszövet, teljesen torzítja az egész architektúra a garat, ami igen jelentős megsértése a funkcióit, amíg teljesen le.

A cicatricialis garni stenosis okai. A cicikális sarlószegénység ritkán veleszületett, de ha ez megfigyelhető, az ok a veleszületett szifilisz. Leggyakrabban heg szűkület a garat szövődményeként traumás sérülések ce (sebek, törések a nyelvcsont a penetráció a törmeléket az üregbe, a torok, a III égési sérüléseket). A garat leggyakoribb sérülései olyan gyermekeknél fordulnak elő, amelyekben a ceruza, a toll, a dugó vagy valami éles, hosszúkás objektum van a szájban, amikor hirtelen ráesik. Ilyen trauma következtében a lágy nyálkahártya, a mandulák területe, a garat hátsó falai károsodhatnak, majd a seb fertőzése, majd a hegesedés utáni gyógyulás.

Kémiai égést garat gyakran vezet a kialakulásához heges szálak deformáló lágy szájpadlás Palatine Arch által összenövések, hegesedés, Schwarte, szűkületet bejárata hypopharynx.

Az adenotómiás és tonsillectomia után a gyermekeknél műtéti beavatkozás következtében fellépő hasnyálmirigy-stenosis alakulhat ki. Véletlen amputáció hátsó ívek és nyálkahártya-sérülések hátsó fala a garat alatt adenotomy képződéséhez vezetnek három sérült felületeket, amelyek között a fúziós képezve szálak vezetnek a heg szűkület a szájgarat.

Poslevospalitelnye heges sztenózisok torkának után bekövetkező súlyos garati diftéria és más gyulladásos folyamatok az ezen a területen (cellulitis, tályogok, stb). Így, szifilisz szerzett III lépésben, a korai vagy késői veleszületett szifilisz általánosan kompaundált heges szűkületek garat. Ugyanez a hatás okai és krónikus fekélyes sajtos tuberkulózis a garat, a lupus, a lepra és a rinoskleroma.

Patológiai anatómia. Garat stenosis eredhet veleszületett szűkülete nasopharynx, abnormális lordosis a nyaki gerinc, choanal atresiában et al. Szerzett szűkületek leggyakrabban fordul elő közötti térben choanae és oropharynx. A hallókészülék orrnyálkahártya nyílásainak szintjében bekövetkező változások szellőzési funkciójuk zavarait eredményezik. Összenövések a lágy szájpadlás, templomok és a torok hátsó vagy a gyökér a nyelv és a gégefedő, valamint az orrgarat, lehet szilárd hegszövet könnyen relapszusos kimetszés után.

A cicatricialis garat stenosis tünetei a hegek lokalizációjától és súlyosságától függően változnak. A nazofaringeális sztenózisok vezethet megsértése orrlégzés, hangképzés (zárt nasonnement), vízelvezető és szellőztető funkciók hallási cső (evstahiit, tubo-középfülgyulladás, süketség). A lágy szájápolás kíméletes változásai és a blokkoló funkciójának elvesztése esetén a nazális folyadék reflux tünete megfigyelhető a lenyelés során. Objektív módon, a nasopharynx vizsgálata során kiderül, hogy a heg megváltozik.

Az oropharynx gerincvelői változásai a funkciók súlyosabb károsodásához vezetnek, különösen a lenyelés és a hangalakzás. Ezek heges változások könnyen kimutatható átlagos pharyngoscope fehéres, nagyon tartós és sűrű képződmények kapcsolja össze lágy szájpadlás és a torok hátsó részén, így egy kis rés alakú természetesen az orrgarat. Néha ezek a hegek masszív szálak megjelenése, teljesen megfojtva a nasopharynx bejáratát.

A laryngopharynx szűkületei szörnyű tünetekkel jelentkezhetnek: a légzés és a nyelés nehézségei, az utóbbi teljes lehetetlensége, még folyékony táplálék esetén is. Az ilyen betegek korai kezelést fokozatosan vesztenek súlyukból, krónikus hypoxia szindróma alakul ki (az ajkak cianózis, a gyakori sekély légzés és a szívverés, gyengeség, nehéz légzés, alacsony fizikai aktivitás, stb ..).

Alakulása heg szűkület a garat jellemzi lassú progressziója szűkület mértékét, a kezelés maga is - egy hosszú, nehéz és gyakran nem kielégítő eredményeket, okozta a tendencia, hogy a műtét utáni kiújulásának heg stenosis a garat.

Kezelése heges szűkületek garat alapja a következő elvek alapján: kimetszése hegszövet, mentesség deformálhatok annak elemei garat (lágy szájpad Palatine ívek) műanyag technikák lefedő sérült felületeket mozgósított a szomszédos régiók a nyálkahártya és a újrakalibrálás sztenotizált lumen ideiglenesen beültetésével ott egy hengeres protézis . Ezen elvek alapján már számos módszer műanyag sztenotizált nyelőcső osztályok szintjétől függően a szűkület segítségével szárnyak vagy szabad szárnyak táplálására lábak. Az alapvető szabály a siker ezen a sebészeti beavatkozások a legalaposabb eltávolítása heg és teljesen befedi a seb felületén életképes nyálkahártya formájában a műanyag fedelet. Példaként egy ilyen sebészeti beavatkozások jelenlétében teljes átfedő viszi be az orrgarat a hegszövet az oropharynx jelen eljárás, által javasolt amerikai szerzők Kazanjian és Holmes, abból áll, hogy alkotó bejáratánál az orrjáratok útján két szárnnyal kivágjuk a hátsó garatfal.

A felső lábszár nyálkahártyájának külső lebenyét a hátsó garatfalból vágják le, kissé magasabbak, mint a nyelv gyökerei, és elölről hajtva. Ezután egy vágás történik, amely átjut a nasopharynxbe való fúzióba, amellyel egy második szárny alakul ki. Ezt követően, az első szárny úgy hajlik vissza hátrafelé és felfelé kell úgy, hogy a hátsó felülete csatlakozott felére - az alsó és a felső, így kialakítva egy kettős réteg képzésére, bevonva mindkét oldalán a nyálkahártya, mint az utánozza a lágy szájpadlás. A második szárny kissé mobilizálódik és megnagyobbodik, majd lefelé leereszkedik, és bedugja egy ágyban, amely az első szárny vágása után keletkezik. Ennek eredményeképpen kialakul egy új lyuk, amely a oropharynxet a nasopharynxrel kommunikálja. Mindkét szárny a felhalmozódás után a környező szövetekkel egy adott pozícióban van varrva. A posztoperatív időszakban a páciens parenterális táplálékot kap 1. Napon, majd 5-7 napig folyékony táplálékkal, amely fokozatosan bejut a normál táplálkozásba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]