Mi okozza az akut otitis media-t?

Az akut otitis media leggyakoribb kórokozói a Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) és Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Bizonyos szerepet játszik továbbá a vírusok, elsősorban a légzőszervi syncytial és a Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae nagymértékben érzékenyek a béta-laktámok és a cefalosporinok, de a 35% -a pneumococcus baktériumok és a Hemophilus rudak 18% rezisztensek a ko-trimoxazol.

Az akut otitis media gyermekeknél okozott kórokozói

Kórokozó	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Más	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae és S. Pneumoniae	7.8

Az S. Pneumoniae és a H. Influenzae antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenysége

Antibiotikum	S. Pneumoniae érzékenysége	A H. Influenzae érzékenysége
Penicillin	97.1	-
Ampicillin	97.1	97.6
Amoxicillin / klavulanát	100	100
Cefaclor	100	97.6
A cefuroxim	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azitromicin	97.1	100
Co-trimoxazole	64,6	82,3

A középfül akut gyulladása nagyobb valószínűséggel hat a fiúkra. A legmagasabb frekvencia

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Más	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Bizonyított, hogy a középfül gyulladása gyakoribb a gyomrában alvó gyermekekben, mint a hátukon alszik. A gyermekek körében járó gyermekeknél az akut otitis media magas előfordulása figyelhető meg.

A helyi helyiségek, elősegítve a betegség heveny középfülgyulladás, különösen igaz a hallás cső: a gyermek ő rövid, szélesebb, mint a felnőtteknél, sokkal közvetlenebb, vízszintesen elhelyezett, a hám (hengeres) még fejletlen, ez hozzájárul a stagnálás a dobüreg. A születés után a dobüreg egy ideig még megmarad egy laza, gazdag érrendszeri kötőszövet (ún mixoid) - jó táptalaja a mikroorganizmusok szaporodását. A csecsemők orrfolyadékában gyakran figyelik a mikrocirkuláció megsértését. Kombinálva egy tipikus gyermekgyógyászati túlzott limfoid szövet szaporodása világossá válik, szignifikánsan magasabb gyakoriságát akut otitis média gyermekek (például a felnőttekhez képest).

Az akut hólyagos otitis media mûködésének legfõbb oka a halló (Eustachianus) csõ mûködési zavarai, leggyakrab- ban a nyálkahártya akut ödémájával.

Az okok a látens középfülgyulladás az első helyen meg kell jegyezni, hogy ez sokkal gyakoribb a csecsemő- és társul gyakori betegségek (vírusos fertőzés, szepszis, a betegségek bronchopulmonáris rendszer és az emésztőrendszer), gyakori fejlődési rendellenességek (koraszülöttség, angolkór, mesterséges táplálás, alultápláltság) allergia.

Az otitis media újbóli megjelenésének okai, néha évente 5-8 alkalommal alakulnak ki, helyiek és gyakoriak lehetnek. Az utóbbiak közé tartozik a gyakori pneumonia, emésztési zavarok és az élelmiszer-allergia, és egyéb helyi okok -. Kibővített adenoid vegetációkhoz, orrpolipok, sinusitis, orrkagyló hypertrophia és a mandulákat.

A közelmúltban a gyermekorvosok érdeklődése ebben a betegségben jelentősen nőtt. Ezt magyarázza a klinikai mikrobiológiai fejlődés, az antibiotikumok farmakodinamikájával kapcsolatos új adatok az otitis media-ben szenvedő gyermekeknél.

Az akut otitis media patogenezise

Az akut otitis media klasszikus mintázata van. Három szakasz van: az első - a folyamat kezdeti fejlődése, a második - a perforáció kezdete és a harmadik - helyreállítás. Mindegyikük körülbelül egy hétig tart. Az első szakaszban fájdalom, magas láz, halláskárosodás, a gyulladásos membrán hyperemia, általános mérgezés, a periosteális mastoid folyamatból származó reakció. A második lépésben, miután a perforáció, a tünetek változhat: Pain spontán csökken, a hőmérséklet és a toxicitás csökken, ott fül mentesítés, kimutatás otoszkópia perforáció a dobhártya, a halláscsökkenés van tárolva azonos mértékben. A harmadik szakaszban a hőmérséklet normalizálódik, a mérgezés eltűnik, a fájdalom hiányzik, a kisülések leállnak, perforációs cicatrizákat, a hallás helyreáll.

A középfül akut gyulladása két változatban fordulhat elő: csaló és gonosz. Az első betegség "catarrhal otitis media" néven ismert.

A középfül akut catarrális gyulladása késhet és krónikussá válhat. Ez annak a késlekedésnek köszönhető, hogy a titkot a titánból eltávolították. A krónikus gyermekkori folyamatra való áttérés fő oka a nasopharynx patológiája, elsősorban a nasopharyngealis tonsillák (adenoidok) hipertrófiája. Így ha egyszerű eljárásokkal nem lehet helyreállítani a hallást, akkor adenotómia keletkezik, és időnként eltorlaszolja a tympanumot.