A cerebrospinális folyadék általános analízise

A cerebrospinális folyadék általános analízise magában foglalja a vérsejtek számának és összetételének számítását. Normális esetben 1 μl cerebrospinális folyadék 4-6 sejtet tartalmaz (limfociták). A kóros folyamatokban (agyi borítékok gyulladása, encephalitis, térfogati folyamatok, agyi keringés akut elégtelensége) nő a sejtek száma. Amikor gennyes agyhártyagyulladás a liquor több megjelennek a neutrofilek (akár több tízezer 1 l) savós meningitis sejtek száma növekszik a tartományban több tíz 1-2 ezer. Due limfociták. A neutrofilek és a limfociták aránya (citogram) százalékban kerül kiszámításra. Gyakran előfordul, hogy a vörösvértestek számát észlelik és számolják. Továbbá, a cerebrospinális folyadékban képes érzékelni az eozinofilek (parazita-betegségekben CNS), makrofágok (elhúzódó hatású gyulladás), atípusos sejtek (tumorok az agyhártya, leukémia). Ha az atipikus sejtek gyanúja merül fel, a cerebrospinalis folyadék kenetét egy citológus vizsgálja. A cytosis és a citogramok számítása nemcsak diagnosztikai érték, hanem lehetővé teszi az antibakteriális terápia hatékonyságát bakteriális meningitisben is.

Mint egy további tesztet citokémiai eljárásokat, amelyek lehetővé teszik, hogy megítélni a funkcionális állapotát gerincvelői folyadék sejtek (meghatározása glikogén tartalmát és aktivitását mielopiroksidazy neutrofilek, limfociták és aktivitását ALP al.).

Sejtszám cerebrospinális folyadékban kívánatosan végezzük követő 1-2 órán belül a szúrás. A későbbi időszakokban sejtösszetétel jelentősen változhatnak a sejtlízisé, a csapadék és a fibrin vérrögök. Mivel a vörös vérsejtek a cerebrospinális folyadék gyors lizáljuk, a meghatározás csak a jelenlétében a friss vér, az intrathecalis térben: traumás szúrt, subarachnoidealis vérzés, parenchymás vérzés a penetráció a vörösvértestek az agy-gerincvelői folyadékban utat vénás trombotikus elzáródásának duzzadásával vénák és másodlagos diffúzióval át a vér a vénás fal sejtjeiben .

A normál leukociták számának felső határa a cerebrospinális folyadékban 5 μl. Egyes szifilológusok azonban úgy vélik, hogy a norma felső indexe nem 5, hanem 9 sejt. A pielográfiát, spinális anesztéziát, agyi stroke után általában egy kis pleocytosis, 1 μl-ig legfeljebb 20. A központi idegrendszer fertőző betegségeiben összehasonlíthatatlanul súlyosabb változások figyelhetők meg. Az akut bakteriális meningitist általában sokkal nyilvánvalóbb pleocytosis kísérte, mint az aszeptikus meningitis. Így a legtöbb bakteriális meningitisz esetében 1 μl-nél nagyobb a pleocytosis, mint 1000; Azonban korai stádiumban vagy részben kezelt agyhártyagyulladás esetén (!) A pleocytosis kisebb lehet. Az aszeptikus meningitisben ilyen magas pleocytosis ritka. Azokban az esetekben, ahol a különösen magas pleocytosis (5000-10000 1 mm-es), kivéve meningitis, intracerebrális gyanítható törés vagy tályog perimeningealnogo; míg a klinikai tünetek villámgyors növekedése általában megfigyelhető. Általában a polimorfonukleáris leukociták koncentrációjának növekedése a bakteriális meningitisben megfigyelhető. Emelkedett limfociták, általában megfigyelhető a krónikus fertőzések (tuberkulózis és a gombás meningitis), undertreated bakteriális fertőzések, a vírusos fertőzések, nem fertőző gyulladásos (például egy fellángolása sclerosis multiplex). Eosinophilia ritka, és azt jelzi bélférgek beleértve borsókakór, és néha megfigyelhető gümőkóros agyhártyagyulladás, CNS limfóma és idegen testek.

Immunológiai módszerek

A patogén antigének és antitestek meghatározásán alapuló módszereket alkalmazzák. Az RLS leggyakrabban alkalmazott módszere a meningococcus, a pneumococcus és a b típusú hemofil rúd antigének kimutatására . A tuberkulózis-meningitisz diagnózisához immunológiai enzimes elemzést (ELISA) alkalmaznak, amikor herpes encephalitis gyanúja esetén specifikus antitesteket határoztak meg a cerebrospinális folyadékban.

Polimeráz láncreakció (PCR) már széles körben a gyakorlatban, mivel lehetővé teszi, hogy azonosítsa a túlnyomó többsége a kórokozók neuroinfections és gyakorlati szempontból meghatározza a etiológiája CNS 90% -ánál. Előnyök A módszer - a nagy érzékenységű és specifitású, képes érzékelni fragmenseket a genom a kórokozó a kezelés során, hogy meghatározza a mikrobiális terhelést, ha szükséges. A költségek csökkentése érdekében javasoljuk kezdetben tegye reakció primerekkel közös kórokozók (meningokokkusz, pneumococcusok, Haemophilus influenzae b típus, enterovírusok), majd egy ritka szerekkel (negatív baktériumok, Borrelia, Mycobacterium tuberculosis, herpeszvírusok, - aktivátorok gyermekkori légúti fertőzések, stb ) .. A cerebrospinalis folyadék képét a vizsgálat és a kezelés időzítése határozza meg.

A cerebrospinális folyadék citológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy néha minimális mennyiségben is megtalálják az atípusos sejteket. Ez fontos módszer a CNS tumor léziók kimutatására.

A leukocitózis kíséretében fellépő gyulladásos folyamatok bizonyos citológiai jellemzőkkel is rendelkezhetnek. Így sejtek jelennek meg, a liquor a vírusos fertőzés, lehet egy jól látható nucleus, ami miatt ők időnként összekeverik a rosszindulatú sejteket. A herpesz encephalitishez nagy intranukleáris zárványok jelenhetnek meg a limfocitákban vagy ependimocitákban; ilyen megállapítás patognomonikus. A cryptococcus fertőzésekben élesztőszerű kolóniák kimutathatók akár szabad állapotban, akár intracellulárisan a makrofágokban. A szubarachnoidis vérzés makrofágok (eritrofágok) megjelenését idézi elő, amelyet több vakolattal feszítenek. A makrofágokat eredetileg vörösvérsejtekkel és a bomlásuk lipidtermékeivel, majd ezt követően a hemosiderinnel töltik meg. Bizonyos tárolási betegségek, mint például a Tay-Sachs-betegség, azonosítják habos makrofágok citoplazmában töltött termékek ganglionsejt szétesését. A tumorsejtek azonosítása számos, a neoplasztikus folyamathoz jellemző citológiai jellemzők azonosításán alapul. A tumor citológiai diagnózisának megbízhatósága nagyobb, annál neoplasztikusabb jellemzőket tárnak fel. Leggyakrabban, citológiai vizsgálata agy-gerincvelői folyadékot használnak a diagnózis a sérülések TSNC akut leukémia és limfómák, amelyek általában a disszeminált be a pókhálóhártya alatti térben. A B- és T-limfocitákra specifikus antitesteket alkalmaznak immunodiagnosztikákhoz. Így, amikor obschevospalitelnyh folyamatok dominálnak a T-limfociták és a malignus folyamatok megfigyelt uralkodó kóros proliferációját B-limfocita klónok. Immunhisztokémiai vizsgálatokat alkalmaznak a leukémia specifikus formájának azonosítására. Meg kell azonban jegyezni, hogy a leukémiák kísért kóros kimenő sejtekben a véráramba, az eredmények az agy-gerincvelői folyadék lehet álpozitív miatt bejutását a vérsejtek a pályán. Fontos megjegyezni, hogy a citológiai vizsgálat az agy-gerincvelői folyadék csak akkor hatásos, ha a rosszindulatú folyamatokat, amelyekben a bélés az agy érintett. A meningés karcinómája gyakran előfordul, amikor a tüdőrák, a mell, a has és a melanoma metasztatizálja.

[1], [2], [3], [4]