A krónikus mellékvese elégtelenség tünetei

A betegek panaszkodnak a gyors kimerültségről, az izomgyengeségről, a fogyásról, az étvágy elvesztéséről vagy elvesztéséről, az apatizmusról, az életveszély elvesztéséről. Hiányzik a vérnyomás, fogyás.

A bőr és a nyálkahártyák hyperpigmentációja a krónikus elsődleges mellékvese elégtelenség jellemzője. Megnövekedett lerakódását, melanin figyelhető meg a nyitott és zárt részei a szervezetben, különösen a ruházat területén súrlódás a tenyéri vonalak, posztoperatív hegek nyálkahártyát a száj, a areolas mellbimbó, végbélnyílás, szeméremtest. A hyperpigmentáció az elsődleges mellékvese elégtelenség patognomonikus tünete, és soha nem észlelhető másodlagos mellékvese elégtelenséggel. Csak kis számú elsődleges mellékvesékben szenvedő betegnél hiányozhat ez a tünet. A bőr sötétedése szinte mindig a betegség egyik első megnyilvánulása, hiszen a hormonok kiválasztása a mellékvese kéregben az ACTH szekréciójának növekedéséhez vezet. 5-10-szeresére nő, és a mellékvese méregtelenítésének hormonjainak bioszintézise nő. Ennek a határozatlan időnek köszönhetően megfelelő mennyiségű hormon van kiválasztva. Gyors növekedése pigmentáció a bőr és a nyálkahártyák jelzi a növekvő a betegség súlyosságától és egy előrejelzője a tünetek kialakulását addisonicheskogo válság - akut mellékvese-elégtelenség. Ezzel szemben, csökkenti a pigmentációt figyeltek kompenzáció mellékvese-elégtelenség elért kijelölését megfelelő adag szintetikus analógjai a hormonok, világító a bőr és a nyálkahártya csökkenése kíséri a plazma ACTH. Ritka esetekben Addison-kórban az agyalapi mirigy ACTH-termelő adenomainek előfordulása lehetséges. Úgy véljük, hogy az adenohipofízis hosszú távú stimulálása a kortizol alacsony termelésének következtében szekunder adenomák képződéséhez vezet.

Az elsődleges krónikus elégtelenségben szenvedő betegek 5-20% -a jelenik meg a bőrön a depilált területeken.

A hypotensio a krónikus mellékvese-elégtelenség egyik legkorábbi és kötelező megnyilvánulása. A szisztolés nyomás 110-90 mmHg. Diasztolés - 70 és alatti. Ritkán előfordulhat, hogy a vérnyomás normális vagy emelkedett (a mellékvese-elégtelenségtől eltérő hipertóniában szenvedő betegeknél). Leggyakrabban ez a kombináció az Itenko-Cushing-betegség kétoldalú adrenalectomia után következik be .

Az Addison-betegségre jellemző a szédülés, ájulás, tachycardia, progresszív gyengeség, hypoglykaemiás állapotok. A glükokortikoidok és aldoszteron játszik szerepet játszik a normális vérnyomás szintje, a glükoneogenezis folyamat, és az androgének, kiválasztódik a mellékvese kéreg, anabolikus hatású. Ha a szekréció elégtelen, az arteriolák és a kapillárisok hangereje csökken, a plazmacukorszint és az anabolikus folyamatok a szövetekben és az izmokban csökken. Ebben a tekintetben csökken a testtömeg és jelzi az asthenia kialakulását. A testsúlycsökkenés - az Addison-kór szinte egy állandó tünete - lehet fokozatos vagy gyors. A testsúlycsökkenés általában összefügg a csökkent étvágy mértékével és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek súlyosságával. Az utóbbiak nagy változatossággal rendelkeznek: az étvágy csökkentése és elvesztése, hasi fájdalom, általában egyértelmű lokalizáció nélkül, fokozódva a betegség dekompenzációjának időszakában. Tipikus és gyakori megnyilvánulások a hipoid gasztritisz, a spasztikus colitis, gyakran a gyomor és a duodenum fekélyes léziói. A gasztrointesztinális traktusban bekövetkező panaszok túlsúlya egyes betegeknél krónikus mellékvese elégtelenség késői diagnózisához vezet; a gasztroenterológusok hosszú ideje észlelték a betegeket.

A testtömeg csökkenése az Addison-kórban az izomszövetek mennyiségének és a folyadékszövetek veszteségének valódi csökkenéséhez kapcsolódik.

Agyvérzés fordul elő legtöbb krónikus mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegben, és általános gyengeséggel, levertséggel, az aktív életmód vezetésének képtelenségével jellemezhető. A pihenés, mint általában, nem vezet az erő és élővilág helyreállításához. Gyakran előfordul, hogy a betegeket nehéz elhagyni az ágyból, mert a szédülés és a szemhéj, émelygés. Aszthenia az összes anyagcserés - elektrolit, szénhidrát, fehérje - megsértésével jár; csökkenése és eltűnése a mellékvese elégtelenség kompenzálása után következik be.

Krónikus mellékvese elégtelenség esetén a szexuális mirigyek funkciója csökken. A gonadotropinok csökkent szekréciója, különösen az FSH. A mellékvese hormonok hiánya megzavarja a reproduktív funkciókat, a terhesség patológiáját okozza.

A mentális rendellenességek az Addison-kórban szenvedő betegek több mint felében fordulnak elő. Krónikus mellékvese elégtelenségben szellemi és neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Néha instabil és könnyű. Apátia vagy ingerlékenység, memóriazavar észlelhető. A betegség kialakulásával csökkennek a kezdeményezések, a gondolkodás elszegényedése, a negativizmus. Az akut szellemi állapotokat hallucinációk kísérik, nagyon ritkán. Az EEG-ben a mellékvesekéregben hormonok elégtelen szekréciójában szenvedő betegeknél megfigyelhető változások: lassított hullámok az összes vezetékben, az alfa- és béta-hullámok számának csökkenése.

A szellemi aktivitás csökkenése és az elektroencefalogram változása az agyszövetben a metabolikus rendellenességben szenvedő kutatók többségének tulajdonítható, akiket a vércukorszint és a krónikus hypoglykaemia csökkent. Az ACTH fokozott szekréciója az elsődleges mellékvese károsodásban szenvedő betegekben szintén befolyásolja a viselkedési reakciókat, memóriafolyamatokat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]