A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus mellékveseelégtelenség - Az információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különbséget tesznek primer és szekunder krónikus mellékvese-elégtelenség között. Az elsőt a mellékvesekéreg károsodása okozza, a második akkor jelentkezik, amikor az agyalapi mirigy ACTH-elválasztása csökken vagy megszűnik.
1885-ben Addison leírt egy tuberkulózis okozta mellékvese-betegséget, így az „Addison-kór” kifejezés a primer krónikus mellékvese-elégtelenség szinonimájává vált.
Krónikus mellékvese-elégtelenség okai. A mellékvesék elsődleges pusztulásának leggyakoribb okai az autoimmun folyamatok és a tuberkulózis, ritkábbak a daganatok (angiómák, ganglioneurómák), áttétek, fertőzések (gombás, szifilisz). A mellékvesekéreget a vénák és artériák trombózisa pusztítja el. A mellékvesék teljes eltávolítását Itsenko-Cushing-kór és magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák. Mellékvese-nekrózis előfordulhat szerzett immunhiányos szindrómában homoszexuálisoknál.
Az utóbbi évtizedekben megnőtt a mellékvesék autoimmun károsodásának előfordulása. A külföldi szakirodalomban ezt a betegséget "autoimmun Addison-kór" néven írják le.
A krónikus mellékvese-elégtelenség okai és patogenezise
A betegek gyors fáradtságra, izomgyengeségre, fogyásra, étvágycsökkenésre vagy -kiesésre, apátiára, az élet iránti érdeklődés elvesztésére panaszkodnak. Hipotenzió és fogyás is megfigyelhető.
A bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja a krónikus primer mellékvese-elégtelenség jellegzetes jele. Fokozott melanin-lerakódás figyelhető meg a test nyitott és zárt részein, különösen a ruházat súrlódási helyein, a tenyérvonalakon, a műtét utáni hegeken, a szájüreg nyálkahártyáján, a mellbimbók bimbóudvarának területén, a végbélnyílásban és a külső nemi szerveken. A hiperpigmentáció a primer mellékvese-elégtelenség patognomonikus tünete, és soha nem észlelhető másodlagos mellékvese-elégtelenségben. Csak kis számú primer mellékvese-károsodásban szenvedő betegnél hiányozhat ez a tünet.
Krónikus mellékvese-elégtelenség tünetei
A krónikus mellékvese-elégtelenség diagnózisát az anamnesztikus adatok, a betegség klinikai képe, a mellékvesekéreg működésének vizsgálatának eredményei, valamint az endokrin rendszer egyéb szerveinek állapotának figyelembevételével végzik.
A betegség anamnézisét hosszú lefolyás, az őszi-tavaszi szezonban bekövetkező egészségromlás, fokozott leégési érzékenység, testsúlycsökkenés, étvágytalanság, fizikai megterhelés utáni gyors fáradtság, szédülés és ájulás jellemzi.
Az Addison-kór klinikai tüneteinek gyakoriságának elemzése alapján kimutatták, hogy a leginformatívabb jelek az aszténia és az adynámia kombinációi fogyással, hipotenzióval, melazmával és mentális zavarokkal. A hiperpigmentáció jelenléte mindig primer mellékvese-elégtelenségre utal.
Krónikus mellékvese-elégtelenség diagnózisa
A krónikus mellékvese-elégtelenség kezelése egyrészt a mellékvesék károsodását okozó folyamat megszüntetésére, másrészt a hormonhiány pótlására irányul.
Ha gyanú merül fel a mellékvesékben tuberkulózisos folyamatra, tuberkulózis elleni szereket kell felírni egy fizioterapeuta felügyelete alatt végzett tanfolyamokon. A mellékvesék autoimmun károsodásában szenvedő betegeket levomisollal és timozinnal kezelik, amelyek célja a T-szupresszorok hiányának normalizálása. Jelenleg nem kapott széles körű alkalmazást.
A hipokorticizmusra ajánlott étrendnek napi 3-10 g-ig megnövelt mennyiségű kalóriát, fehérjét, vitamint és étkezési sót kell tartalmaznia.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?