4. fokozatú elhízás

A 4. fokú elhízás a betegség legsúlyosabb formája. Akkor diagnosztizálják, ha egy személy súlya több mint 100%-kal meghaladja a megengedett maximális értéket. A norma kiszámítható BMI-vel vagy más képletekkel, például a derék és a csípő szélességének arányával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz 4. fokozatú elhízás

A probléma fő okai a következők:

• ülő életmód;
• túlevés;
• hormonális vagy krónikus betegségek.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenezis

Az elhízás kialakulásának fő változata az embereknél a fő központi mechanizmusok, például az agykéreg, valamint a hipotalamusz működésének zavara - itt találhatók az étvágyat szabályozó központok. A rendellenességek nemcsak veleszületettek, hanem szerzettek is lehetnek (nevelés, családi életmód, táplálkozási étrend stb. okozta esetekben). Ezen központok elhelyezkedési területeit érintő sérülések jelenlétében (gyulladásos folyamat kialakulásával vagy anélkül) elhízás is kialakulhat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek 4. fokozatú elhízás

A 4. fokú elhízás kialakulásával a következő tünetek figyelhetők meg:

• Szisztémás rendellenességek kialakulása a szív működésében - koszorúér-betegség, szívelégtelenség és megnövekedett vérnyomás (és ezek csak néhány a betegségek közül, amelyek a 4. stádiumban előforduló emberekben). A szívizom körül zsírszövet kezd növekedni, aminek következtében a szív oxigénhiányt tapasztal. A szövetek rossz vérellátása miatt, ami az ateroszklerózis miatt következik be, elkezdődik a hipoxiájuk;
• Mivel a szív- és érrendszer másképp kezd működni, a légzőrendszer működésében is változások történnek - az úgynevezett nem specifikus ellenállás csökken. A tüdő szellőztetésének folyamata sokkal bonyolultabbá válik, ami gyulladást okoz a légutakban (például tüdőgyulladást vagy hörghurutot). Bizonyos esetekben a 4. stádiumú elhízás következtében tuberkulózis alakult ki;
• Mivel a testtömeg túl nagy, közvetlenül befolyásolja a mozgásszervi rendszert – ennek eredményeként a betegeknél a gerinc és az ízületek különböző patológiái alakulnak ki, beleértve az oszteokondrozist is.

Szakaszai

Az elhízásnak lehet progresszív stádiuma – a zsírtartalékok mennyisége fokozatosan növekszik, aminek következtében a testsúly fokozatosan emelkedik. Létezik egy stabil stádiuma is (ez az úgynevezett reziduális stádium, amelyet reziduálisnak tekintünk – a testsúly egy részének elvesztése után jelentkezik).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Forms

Az elhízásnak is több különböző típusa létezik, amelyeket a testzsír elsődleges tárolási helye alapján osztályoznak:

• Hasi típus (vagy felső, android). Ebben az esetben a zsírlerakódások főként a felsőtestben, és ezen felül a hason helyezkednek el. Gyakrabban ez a fajta elhízás férfiaknál figyelhető meg. Az ilyen típusú betegség esetén meglehetősen magas a test általános állapotának befolyásolásának kockázata, ami magas vérnyomás, cukorbetegség, valamint stroke és szívroham formájában nyilvánul meg;
• Femorogluteális (alsó) típus. Általánosságban elmondható, hogy maga a név is elárulja, hogy a test mely területein halmozódnak fel a zsírlerakódások - a csípőn és a fenéken. Ez a fajta patológia főként nőknél figyelhető meg, és a kísérő szövődmények közé tartoznak olyan betegségek, mint a vénás elégtelenség, valamint az ízületek és a gerinc különböző betegségei;
• Vegyes (köztes) típus. Ebben az esetben a zsírtartalékok egyenletesen rakódnak le a test minden területén.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

4. fokú elhízás gyermekeknél

Manapság elég sok gyermek szenved elhízásban, és egyes esetekben eléri a 4. stádiumot is. Ez a tendencia azzal magyarázható, hogy a gyerekek mozgásszegény életmódot folytatnak és rosszul étkeznek. Emellett örökletes vagy szerzett betegségek is fontos szerepet játszanak. Ezért nagyon fontos észrevenni, ha a gyermek súlya idővel eltérni kezd a normától. Az időben történő kezelés segít elkerülni a 4. stádiumú elhízással járó problémákat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikációk és következmények

A 4. fokú elhízás kialakulása esetén a problémák az egész szervezetben elkezdődnek – változások következnek be mind a belső szervekben, mind az artériás vénákban, a hajban és a bőrben, valamint a nyálkahártyákban. Nagyon súlyos betegségek alakulhatnak ki – például az endokrin rendszer zavarai és a cukorbetegség. Ezek a jövőben fogyatékossághoz vezetnek.

Ha a betegség elhúzódó, szakember felügyelete nélküli lefolyású, a férfiaknál olyan szövődmények léphetnek fel, mint a potencia romlása, ami meddőséghez vezethet. A nőknél is jelentkezhetnek problémák a reproduktív funkciókkal. Bár megtartják a fogamzóképességüket, a gyermekvállalás folyamata nagy kockázattal jár, súlyos toxikózissal, ami sok esetben életveszélyt jelent. A született gyermekek gyakran fejlődési rendellenességekkel rendelkeznek, és külsőleg koraszülöttekre hasonlíthatnak, bár maguk is meglehetősen nagyok.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics 4. fokozatú elhízás

Az elhízás diagnózisa a személy normál testsúlyának és BMI-jének kiszámítása alapján történhet. A bőrránc-tesztelés célja a bőr alatt lerakódott zsír mennyiségének felmérése.

Műszeres diagnosztika

A zsírlerakódások százalékos tartalmának, térfogatának és helyének legpontosabb mutatóit az instrumentális diagnosztika ilyen kiegészítő módszereivel határozzák meg: CT, ultrahang, MRI, és ezen felül röntgen-denzitometria stb.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kezelés 4. fokozatú elhízás

4. stádiumú elhízás esetén a kezelés az egész szervezet alapos vizsgálatával kezdődik, hogy meghatározzák az összes kísérő kóros állapotot. Orvosok felügyelete mellett kell elvégezni - ez egy kardiológus, táplálkozási szakértő és pszichológus stb.

Az elhízást ebben a szakaszban gyakran sebészeti úton kezelik. De maga a műtét előtt hosszú előkészítési időszakon kell átesni, amely a következőkből áll:

• a beteg étkezési szokásainak korrekciója;
• a táplálkozási rend és az étrendi feltételek betartása;
• a fizikai aktivitás növelése;
• az elhízás és a kapcsolódó patológiák kezelése gyógyszerek segítségével.

Gyógyszerek

A 4. stádiumú elhízás elleni gyógyszereket meglehetősen ritkán használják, és nagyon óvatosan kezelik őket, mivel a test állapota ebben az esetben rendkívül súlyos.

Az ebben a helyzetben alkalmazott gyógyszerek a Xenical, valamint az Orlistat és az Acarbose. Ezek a gyógyszerek segítenek lelassítani a szénhidrátok felszívódását a zsírokkal. De figyelembe kell venni, hogy minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, és tovább ronthatják a beteg állapotát.

Manapság a táplálkozási szakértők rendkívül negatívan nyilatkoznak az étvágycsökkentő gyógyszerekről. A lényeg az, hogy kábítószernek minősülnek, de csak még jobban elnyomják a szervezet állapotát.

De mindenesetre a tablettákat és más gyógyszereket csak a kezelőorvos által előírt módon szabad bevenni.

Vitaminok

A diéta további A- és D-vitamin bevitelt foglal magában (cseppek formájában).

Fizioterápiás kezelés

IV. stádiumú elhízás esetén megengedett az esőztető zuhany használata, valamint a víz alatti zuhanymasszázs (a víz hőmérséklete 36-37°C), amelyhez speciális legyező alakú fúvókát használnak, és a vízsugarat 1-3 atm nyomás alatt kell irányítani. Az ilyen eljárás időtartama 12-15 perc, naponta vagy minden második nap. A teljes kezelési kúra 10/15/18 ilyen eljárásból áll. Egy ilyen kúra után a betegek koleszterinszintjük csökkenését, valamint a testsúlyuk észrevehető csökkenését tapasztalják.

A következő fizioterápiás kezelési eljárások is hatékonyak lesznek ebben a patológiában:

• LPG vagy más hardveres masszázs, amely elősegíti az anyagcserét a bőrsejtekben;
• mezoterápia, amelynek során speciális anyagokat injektálnak a bőr alá;
• hidroterápia – az úgynevezett Charcot-zuhany, valamint más vízmasszázs módszerek.

Sebészeti kezelés

A 4. fokú elhízás esetén többféle műtétet alkalmaznak: zsírleszívás, gasztroplasztika, valamint gyomor bypass vagy gyűrűzés és biliopancreatikus bypass.

A zsírleszívás a felesleges zsírlerakódások eltávolításának folyamata. Sürgős intézkedésnek tekintik a túlsúly megszüntetésére, és a létfontosságú szervek terhelésének enyhítésére használják. Azonban nem tekinthető a patológia kezelésének módszerének.

A vertikális gasztroplasztika a gyomoron végzett műtét, amelynek során azt függőlegesen két részre osztják. Ennek eredményeként a kisebb térfogatú felső rész megtelik étellel, és a beteg korábban érzi a jóllakottság érzését, mint normális esetben. Így a személy a táplálék mennyiségének csökkenése miatt fogy.

Gyomor bypass – ez a műtét egy gyűrűt (egy speciális szilikon mandzsettát) használ a gyomor egy kis, elkülönített részének létrehozására. Ehhez egy speciális eszközt helyeznek a bőr alá, amely szabályozza a rész nyílásának szélességét, és így a beteg által elfogyasztott étel mennyiségét.

Ezt az eljárást követően diétát kell követnie, korlátozva az összes magas kalóriatartalmú étel fogyasztását. Ellenkező esetben a fogyás sokkal lassabb lesz.

A gyomor bypass műtét egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a beteg gyomrának egy kis részét teljesen izolálják, aminek következtében a beteg kevesebb ételt fogyaszt. A beavatkozás után bizonyos ételek (például vaj, tej és édességek) meglehetősen kellemetlenek a beteg számára. Ezért a jövőben a betegnek kiegészítő vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket kell szednie.

A biliopancreatikus bypass során a gyomor egy bizonyos részét teljesen eltávolítják. Ebben az esetben a beteg fogy, függetlenül az elfogyasztott étel mennyiségétől. A műtét 2-es típusú cukorbetegség esetén is hatékony. A beavatkozás után a betegnek élete végéig vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket kell szednie.

Diéta az elhízás 4. szakaszához

A 4. stádiumú elhízás kezelésének folyamatában a felesleges kalóriák kiküszöbölése az első stádiummal kezdődik. Szigorúan be kell tartani az előírt étrendet, gyakori, részleges étkezésekkel, kis adagokban.

Mivel az elhízás ezen szakaszában a betegek mozgásszegény/ágyhoz kötött életmódot folytatnak, minimális energiát fogyasztanak. És sok magas kalóriatartalmú ételt fogyasztanak. Ezért ebben az esetben a fő cél a beteg szervezetének energiafelhasználásának növelése. Ehhez a zsíros húsú halat, valamint a liszttermékeket és az édességeket teljesen ki kell zárni az étrendből (vagy korlátozni kell a fogyasztásukat).

A terápiás diéta a következő elveken alapul:

• szükséges egy teljesen kiegyensúlyozott étrend előírása alacsony kalóriatartalmú ételek fogyasztásával;
• korlátozza a szervezet által gyorsan felszívódó szénhidrátok (cukor) fogyasztását;
• az állati zsírokat növényi zsírokkal kell helyettesíteni;
• telítettségérzetet kelthet alacsony kalóriatartalmú ételek (zöldségek, valamint bizonyos gyümölcsök) nagy mennyiségű fogyasztásával;
• böjtnapokat biztosítson a beteg számára;
• gyakran enni, de kis adagokban - az éhségérzet csökkentése érdekében;
• korlátozza a folyadékbevitelt és a sót;
• Távolítsa el az étrendjéből az étvágygerjesztő ételeket – füstölt ételeket, savanyúságokat, alkoholos italokat, fűszereket.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Gyakorlatok az elhízás 4. szakaszához

A testnevelést a patológia kezelésének egyik legfontosabb szakaszának tekintik. Fontos azonban megérteni, hogy a gyakorlatokat óvatosan kell végezni, mivel az ilyen betegeknél gyakran problémáik vannak a motoros aktivitással.

A betegek speciális komplexumokat kapnak, amelyek terápiás gyakorlatokból állnak, amelyek segítenek stabilizálni az anyagcserét és fejleszteni a szervezet általános ellenállását az ilyen stresszel szemben. Ezeket egyénileg fejlesztik, figyelembe véve a beteg fizikai állapotát és az egyidejű patológiák jelenlétét.

A kezdeti szakaszban a beteg főként 5 percig edz. A gyakorlatok közé tartoznak a törzsforgatások, a lassú járás és a végtagok emelése/leengedése.

Figyelembe kell venni, hogy a beteg erejét meghaladó gyakorlatokat nem szabad előírni. Különösen figyelni kell a gerinc és a szív állapotára. Az elhízás 4. stádiumában a terápiás fizikoterápia fő szabálya a terhelés napi fokozatos növelése.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Megelőzés

Az elhízás megelőzése érdekében helyesen kell étkezni, korlátozva a magas zsír- és szénhidráttartalmú ételek fogyasztását. Ehelyett több fehérjében gazdag ételt kell fogyasztani. Hatékony a rendszeres testmozgás, a reggeli torna és a hosszú séták is. A testmozgást az életkor, valamint a szív- és érrendszer, illetve más rendszerek állapotának figyelembevételével kell kiválasztani.

Az elhízás megelőzésére főként azoknak van szükségük, akik genetikailag hajlamosak rá, valamint a 40 év felettieknek, különösen, ha az ilyen személy mozgásszegény életmódot folytat.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Előrejelzés

A 4. stádiumú elhízás prognózisa nagyon kedvezőtlen. Leggyakrabban ilyen esetekben korai halál következik be.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Fogyatékosság

4. fokú elhízás esetén általában a 3. rokkantsági csoportot állapítják meg. A mozgásszervi, valamint a szív- és érrendszeri szövődmények súlyosabb csoportja is megállapítható.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Hadsereg

A negyedfokú elhízás alkalmatlanná teszi a sorkatonákat katonai szolgálatra.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]