A morbid elhízás felnőttekben: új kezelések

A morbid elhízás túlsúlyos probléma, amely az utolsó lépésekhez vezetett. Ugyanakkor a súlyindexek több mint 100% -kal magasabbak, mint a személy számára elfogadható normák.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy súlyos (morbid) elhízás a felnőttek 3-5% -ában magas gazdasági fejlettségű országokban megfigyelhető.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Okoz morbid elhízás

A morbid elhízás okai lehetnek ilyen tényezők:

• olyan különböző fertőzések, amelyek megzavarják a test metabolikus folyamatait;
• mellékvese betegségek;
• az agyalapi mirigy sérülései és betegségei;
• a gonádok vagy a pajzsmirigy betegségei.

Általában meglehetősen nehéz elkülöníteni az elhízás morbid formájának különféle okait, mivel ebben az esetben a problémák bizonyos mértékben befolyásolják a belső elváltozásért felelős összes mirigyet.

[15], [16], [17], [18], [19],

Pathogenezis

Ezzel a betegséggel a zsírraktárak lerakódási folyamatának lényege, hogy egyensúlyhiány keletkezik a testbe való belevetés során felajánlott energia és a további kiadások között. Vannak további tényezők is, mint például a hormonális zavarok - amelyek növelik a zsírlerakódás folyamatát, de általában a patológiás fejlesztési mechanizmus a fent leírt módon marad.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Tünetek morbid elhízás

A betegség fő tünete a túlsúly, amely a BMI segítségével határozható meg. Ehhez meg kell osztania a súlyát (kg-ban) a magasságával egy négyzetben (m-ben). Például egy 1,70 m-es és 80 kg-os súlyú BMI-érték kiszámítása a következőképpen történik: 80 / 1,70 ² = 27,68. A normál BMI a férfiaknál 20-25, és a nőknél - 19-23.

A morbid elhízás külső tünetei a következők:

• a második állcsont jelenléte;
• a zsírrétegek megjelenése az oldalakon és a hasban;
• a lábuk formájuk hasonlít a nadrág "lovaglónadrágjaira";
• az izomrendszer elmaradottsága.

Később, amikor az elhízás előfordul, ilyen jelek:

• fokozott izzadás;
• érzelmi instabilitás (gyakori idegesség vagy ingerlékenység);
• az álmosság állandó érzése;
• a dyspnoe megjelenése;
• hányinger és általános gyengeség;
• a végtagok megduzzadnak;
• állandó székrekedés, továbbá fájdalom a gerincvelő ízületekben.

A morbid elhízás hátterében gyakran előfordulnak olyan betegségek, mint az ODA patológiája, a szív- és érrendszer, valamint a máj. Ezek fokozott vérnyomás, hasnyálmirigy-gyulladás és ízületi gyulladás formájában jelentkeznek.

Szakaszai

A morbid elhízás a betegség 3. Vagy 4. Fokozatú átmenetével kezdődik.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Forms

Többféle morbid elhízás létezik:

• Étkezési konstitutsinalnoe. Az ilyen típusú elhízás az alábbi okok miatt alakulhat ki: a legkorábbi gyermekkori túlzás, a megszerzett étrend (a nemzeti hagyományok miatt), az öröklődés és a hipodinámia. Ezenkívül az elhízás kialakulását a zsíranyagcsere folyamata és a hypothalamus központjainak rendellenességei befolyásolhatják, amelyek felelősek az étvágytól és a jóllakottságtól. Az ok lehet a zsírszövet szerkezete, de emellett hormonális kudarc (menopauza, terhesség vagy GV).
• Agyi. Fejlődik a koponya, az agydaganat, a neuroinfekció vagy a koponyaűri nyomás fokozódása miatt.
• Endokrin. Ez az endokrin mirigyek (hipotireózis, Cushing-szindróma, insulinoma vagy hipogonadizmus) elsődleges betegségének következménye.
• A gyógyszeres kezelés. Az étvágycsökkentő vagy a liposintezist aktiváló gyógyszerek hosszantartó használata miatt fejlődik ki.

[34], [35], [36]

Komplikációk és következmények

A betegség leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az éjszakai alvási apnoe és a gerinc és a nagy ízületek különböző kórtörténetei.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostics morbid elhízás

Az elhízással járó betegeket kezdetben orvossal végzett vizsgálatnak vetik alá, amelynek során meg kell határozni a beteg súlyát, valamint a BMI-t. Ezen kívül végeztek egy felmérést, amely lehetővé teszi, hogy megtalálja a módját a beteg életét: megismerni a diéta és a táplálkozás, ellátja a fizikai tevékenység, stb Ugyanakkor azonosították a betegség hátterében (amelyet a páciens beteg és beteg abban a pillanatban) - tartják a fő feladata az orvos ..

Elemzések

A diagnózis felállításához vérvizsgálatokra van szükség - a cukor, a lipoproteinek, a trigliceridek és a koleszterin szintjén.

Instrumentális diagnosztika

Ezenkívül instrumentális diagnosztikai eljárásokat is elvégeznek:

• ultrahang;
• MRI, valamint CT;
• az NMR eljárást;
• X-sugarak;
• EKG és echokardiográfia.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Kezelés morbid elhízás

A morbid elhízás kezelésére a kiválasztott étrendet, testmozgást és gyógyszeres kezelést kell követni. Meg kell jegyeznünk, hogy a modern elhízás elleni gyógyszerek körében meglehetősen kicsi, és mindegyiknek ellenjavallata és mellékhatása van.

Orvostudomány

A gyógyszerterápia perifériás, valamint központi hatású gyógyszerekből áll. A gyógyszer kiválasztása minden beteg esetében külön-külön történik - az esetleges ellenjavallatok és hatékonyság figyelembevételére.

Gyógyszerek Az orlisztat perifériás hatással bír. Meggátolja az intesztinális lipázokat, ezáltal hozzájárul a zsírfelszívódás csökkenéséhez. Ennek eredményeként a szervezet elkezd hiányozni az energia, ezáltal csökkenti a testsúlyt. Továbbá, mivel a csökkenése FFA és monogliceridek a bélrendszerben, csökken a koleszterin abszorpciója, és oldhatósága - csökken és ezáltal a hiperkoleszterinémia. Az előnye, hogy a gyógyszer az, hogy hagyjuk betegeknél alkalmazható, bármely korosztály, mert úgy viselkedik, csak a bélben anélkül, hogy más rendszer szervekkel. Mellékhatások között - van zsíros összhang mentesítést a végbélnyílás, gázszeparációs egy kis mennyiségű kisülés, és amellett, hogy ezt az azonnali vágyat, hogy ürítse a bél, megnövekedett cselekmények székletürítés, széklet inkontinencia, és steatorrhea. Bizonyos esetekben fájdalom a bélben (hasonlóan a kólika) lehetséges - ez az oka a gyógyszer visszavonásának.

A szibutramin központi hatása - ez az OZSiN gátlója. A gyógyszeres kezelés ellenjavallt MAOI fogadni és intolerancia PM alkatrészek, bulimia vagy anorexia. Ezen kívül tilos vétel, akiknek a kórtörténetében a páciens betegségének a kardiovaszkuláris rendszer (például szívelégtelenség vagy ischaemiás szívbetegség, a keringési zavarok, szívbetegségek, tachycardia és az aritmiát, és a magas vérnyomás a súlyos formája), a vese- vagy máj, thyrotoxicosis, prosztata adenoma vagy glaukóma. De ez a szibutramin a leghatékonyabb ellenszere a kóros elhízás (kombinálva más terápiákkal). Kijelölése megfelelő dózis (10 mg per nap, fokozatosan növelve akár 15-20 mg (ez külön-külön, attól függően, hogy a beteg érzés)), és a megfelelő vételét gyógyszerek (1-2 tabletta reggel (10: 00-11: 00 óra), függetlenül az ételtől) lehetővé teszi, hogy megkapja a kívánt eredményt. A testtömeg természetes módon csökken, mert a beteg kevesebbet enni. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szibutramin - egy gyógyszer központi fellépés, és van néhány ellenjavallat, akkor ajánlott felírni csak a betegek szerepelnek a fiatal korosztály, és nem olyan komoly kísérőbetegségek.

A Meridia egy központi hatású gyógyszer - ennek kezelésére csak egy terapeuta felügyelete mellett kerül sor, aki figyelembe veszi az összes lehetséges ellenjavallatot és korlátozást.

A Xenical gyengíti a zsírfelszívódás folyamatát a belekben, ezáltal gátolja az élelmiszert tápláló élelmiszerbe jutást (30% -ig). Emiatt szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszer szedésének valószínű mellékhatása hasmenés (egyes esetekben eléggé hangsúlyos).

Vitaminok

A morbid elhízásban a betegeknek gyakran hiány van a D-vitamin testében.

Fizioterápiás kezelés

A morbid elhízás meglévő fizioterápiás módszerei a következők:

• bitemporális induktotermia;
• ásványvizek;
• a hidro- és balneoterápia (ebben az esetben a hatás olyan neurohumorális mechanizmusok által történik, amelyek reflex hatással vannak a testre);
• oksigipertermiya;
• különböző típusú fürdőzési eljárások: száraz levegő (a szaunában) és ezen kívül infravörös (gyakran az UFI rövid hullámhosszúsága - kb. 780-1400 nm) és gőz;
• sár kezelés.

Alternatív kezelés és növényi kezelés

A morbid elhízás alternatív kezelésének módszerei között:

• használjunk egy körömvirág, nyírlevél, kakukkfű és nyár csészéket - adjunk hozzá a fürdőbe vízzel, amit akkor vennünk (kb. 20 perc);
• készítsen egy gyógynövény gyűjteményt, amely magában foglalja az ilyen összetevőket - nyírlevél, szeder, anya és mostoha. Ezen összetevők keverékét (1 evőkanál) fel kell adni forró vízhez (1 üveg), és 1 órán át infundálhatjuk. Drink tinktúra kell reggel vagy vacsora előtt (friss).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Pontmasszázs a morbid elhízásban

Az akupresszúra vagy az akupresszúra a kínai orvoslás egyik hagyományos módszere. A testen több olyan pont is van, amelyek befolyásolják a fogyást - serkenthetők az ujjhegyek megnyomásával. Ezek a bioaktív pontok a test különböző területein helyezkednek el. A masszázs nyomása miatt helyesen talált pont kissé fáj, és ez normális. De ha a fájdalom túl erős, akkor azonnal le kell nyomni.

Az első pont: az emberek elhízása gyakran rendszeres túlfogyasztás miatt kezdődik, ezért ösztönöznie kell a telítettségért felelős központot. A fül mellé helyezkedik el. A pont helyének meghatározásához mozgassa felfelé / lefelé az alsó állkapcsot, és kövesse az ujját a pontos mozgástérrel (ahol az állkapocs mozgása érezhető, és a kívánt pont található). Ezen a helyen meg kell nyomni és 2-3 percig tartani. Tegye ezt a masszázst étkezés előtt.

A második pont: néha elhízás alakul ki a gyengített emésztőrendszer miatt. Ahhoz, hogy pozitív hatást gyakoroljon a gyomor-bél traktusra, az E-36 pontot körülbelül 4 ujjal kell lehúzni a patelláról (a sípcsont külső oldalánál). Megtalálni, tegye a tenyerét a térdére. A mutatóujja, amely a láb külső felületén lesz, a pont területén lesz - van egy kis depresszió. Nyomja meg a gombot kb. 15-30 másodpercig. Fontos tisztázni, hogy ezeket a pontokat mindkét lábán ösztönözni kell (a test egyensúlyhiányának elkerülése érdekében). A terhességgel szembeni expozíció ellenjavallt.

Harmadik pont: a hasnyálmirigy meridiánjának és a lépnek a 9. Pontja. Nagyon közel van az E-36 ponthoz - ahonnan az ujjait közelebb kell hoznia a láb belsejéhez, és kissé magasabbra kell emelkednie, térdre, egy kis depresszióig. Ennek a helynek a ösztönzése elősegíti a vízcserélési folyamatok szabályozását, amelyek különösen hasznosak azok számára, akiknek problémái vannak a testből való vízkiválasztással kapcsolatban.

Negyedik pont: a vastagbél meridiánjának pontja, és a könyök mellett helyezkedik el - a hajtás belső felületén. Annak érdekében, hogy megtalálja ezt a helyet, meg kell mozgatnia az ujját a hajtás mentén az ujj belső felületének irányába addig, amíg pillanatig depressziót érez. Masszázs során ajánlatos a kezét tartani a törzséhez. Először be kell masszírozni a bal kezét, majd a megfelelőt.

Sebészeti kezelés

Vannak módszerek a morbid elhízás sebészeti kezelésére is. A módszer meglehetősen radikális, lehetővé teszi az elhízás megszabadulását. Manapság a művelet végrehajtásának számos módja van - mind visszafordíthatatlan, mind visszafordítható. Az első - egy ilyen eljárás, mint a gyomor bypass műtét. Emellett egyéb módon is létezik: gyomor kötés, hüvelyi gastroplasty, és ezenkívül hasi zsírleszívás.

Meg kell jegyezni, hogy a műtétet nem szabad elvégezni, ha a páciens kábítószerfüggő vagy toxikomania vagy alkoholtartalmú italok bántalmazója.

Táplálkozás és étrend a morbid elhízáshoz

Az alacsony kalóriatartalmú táplálkozás fő elve az, hogy olyan táplálékot kell létrehozni, amelyben az ember alacsony kalóriatartalmú ételekkel telíthető, ami egyébként hasznos lesz a szervezet számára. A napi egy személynek szánt kalóriák száma körülbelül 1600. Ugyanakkor a diéta nem tartalmaz sok folyadékot, cukrot és sót, valamint a liszttermékeket (kenyeret is).

A menüben ez a diéta kell néznie valami ilyesmi:

• Reggelire, egy kis adag zsírmentes túró és 1 alma;
• Ebéd esetén a húslevesből készített levest, amelyben lehetnek húsok, továbbá zöldborsó konzervek és édesmentes almalemez;
• Vacsora, sárgarépa és csipkebogyó császár;
• Késõ esti vacsorán kefir (1 pohár) inni.

Lehetőség van arra, hogy növelje az étkezések számát, hogy kielégítse az éhség érzését. De ez enyhén csökkenti az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. Ebben az esetben be kell tartania egy ilyen étrendet:

• A reggeli első része (korai) a napraforgóolajban sült tojás, valamint egy egyszerű saláta tankolás és kávé nélkül;
• A második rész a reggeli (későn) egy kicsit forralt karfiol;
• Az ebédnél egy tányér zöld káposzta leves, valamint 2 alma;
• A korai vacsorán megengedheti a túrót, és rózsacsípővel inni;
• Késő vacsora esetén, egy kefir (1 üveg).

Ilyen alacsony kalóriatartalmú étrend esetén szükséges az úgynevezett "kirakodási napok" elrendezése. Hetente egyszer kell megtörténnie. Ilyenkor az alábbiak szerint ajánlott enni:

• Tej nap - kétszer 2 órán keresztül inni a kefiret vagy a tejet;
• Növényi nap - egy napra, hogy körülbelül egy kilogramm ugyanolyan típusú zöldséget (szükségszerűen nyers) fogyasztanak - például sárgarépát, káposztát, paradicsomot stb.
• Túrós nap - használjon túrót (0,5 kg), kávét és tejfölt (váltakozva csipke csípővel);
• Az Apple napja - friss almák vannak (1-1,5 kg mennyiségben), megközelítőleg azonos részek a nap folyamán;
• Húsnap - egy napon belül enni egy kevés főtt hús (kb. 300 g), töltse meg egy mellékét zöldség, és igyon teát a kutya rózsa és kávé.

Megelőzés

Az elhízás elleni megelőző módszerek közül a következők tartoznak:

• figyeljék meg a kiegyensúlyozott és a szervezet étrendjéhez is hasznosakat;
• távolítsa el az étrendből származó káros élelmiszereket - például szendvicseket, zsetont, szódavizet stb.
• mobil életmód vezetése, sportoláshoz való hozzáférés;
• ellenőrizni a saját súlyát.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Előrejelzés

A morbid elhízás gyakran nagyon kedvezőtlen prognózissal jár. Általában az elhízott betegek meghalnak, mint a normális testsúlyú emberek. A főbb halálokok titkos lehetséges agyvérzést, szívelégtelenséget, szövődményei epekő-betegség, szívinfarktus, kruppos formájában tüdőgyulladás és egyéb fertőzések, és különben is a műtét, és így tovább.

Ha nem kezelik, a betegség előrehalad, és súlyossága a szövődmények és a kockázat a fejlődésük növekedett arányosan növekvő mennyiségű zsírlerakódás, eloszlásukat a testben, valamint az abszolút izomtömeg. Miután a fogyás, a betegek többsége az elkövetkező 5 évben visszatért a tömeg, hogy már a kezelés előtt, így arra lehet következtetni, hogy az elhízás igényel élettartam monitoring program, mint bármely más krónikus betegségek esetén.

[62], [63], [64],