Morbid elhízás felnőtteknél: új kezelések

A kóros elhízás a túlsúly végső stádiumába jutott problémája. Ebben az esetben a súlymutatók több mint 100%-kal meghaladják az ember számára elfogadható normát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a súlyos (morbid) elhízás a magas gazdasági fejlettségű országokban a felnőttek 3-5%-ánál fordul elő.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Okoz kóros elhízás

A kóros elhízás okai a következő tényezők lehetnek:

• különféle fertőzések, amelyek megzavarják a szervezet anyagcsere-folyamatait;
• mellékvese betegségek;
• az agyalapi mirigy károsodása és betegségei;
• a nemi mirigyek vagy a pajzsmirigy betegségei.

Általában elég nehéz elkülöníteni a kóros elhízás különböző okait egymástól, mivel ebben az esetben a problémák bizonyos mértékig az összes belső elválasztásért felelős mirigyet érintik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenezis

Ennél a betegségnél a zsírlerakódás folyamatának lényege, hogy egyensúlyhiány keletkezik a szervezetbe táplálék formájában bejutó energia, valamint annak későbbi felhasználása között. Vannak további tényezők is, mint például a hormonális egyensúlyhiány, amelyek fokozzák a zsírlerakódás folyamatát, de általánosságban a patológia kialakulásának mechanizmusa ugyanaz marad, mint fentebb jeleztük.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tünetek kóros elhízás

A betegség fő tünete a túlsúly, amely a BMI segítségével meghatározható. Ehhez el kell osztani a testsúlyt (kg-ban) a testmagasság négyzetével (m-ben). Például 1,70 m magasság és 80 kg testsúly esetén a BMI-t a következőképpen kell kiszámítani: 80 / 1,70 ² = 27,68. A normális BMI férfiaknál 20-25, nőknél pedig 19-23.

A kóros elhízás külső tünetei közé tartoznak a következők:

• kettős álla jelenléte;
• a zsírráncok megjelenése az oldalakon és a hason;
• a lábak térdnadrág alakúak;
• az izomrendszer fejletlensége.

Később, az elhízással a következő tünetek jelentkeznek:

• fokozott izzadás;
• érzelmi instabilitás (gyakori idegesség vagy ingerlékenység érzése);
• állandó álmosságérzet;
• a légszomj megjelenése;
• hányinger és általános gyengeség;
• a végtagok elkezdenek duzzadni;
• állandó székrekedés, és ezen felül fájdalmas érzések az ízületekben és a gerincben.

A kóros elhízás hátterében az ilyen betegségek gyakran a mozgásszervi, a szív- és érrendszeri, valamint a máj patológiáiként alakulnak ki. Ezek megnyilvánulnak megnövekedett vérnyomásként, hasnyálmirigy-gyulladásként és ízületi porckopásként.

Szakaszai

A kóros elhízás akkor kezdődik, amikor a betegség a 3. vagy 4. stádiumba jut.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Forms

A kóros elhízásnak több típusa létezik:

• Táplálkozási-alkotmányos. Ez a fajta elhízás a következő okok miatt alakulhat ki: kora gyermekkortól kezdődő túlevés, az átvett étrend (a nemzeti hagyományok miatt), öröklődés és fizikai inaktivitás. Ezenkívül az elhízás kialakulását befolyásolhatják a zsíranyagcsere folyamatainak zavarai és a hipotalamusz központok állapota, amelyek az étvágyért és a jóllakottságért felelősek. Az ok lehet a zsírszövet szerkezete, valamint a hormonális egyensúlyhiány (menopauza, terhesség vagy szoptatás alatt).
• Agyi. Koponyakárosodás, agydaganat, neuroinfekció vagy a koponyán belüli nyomás hosszan tartó növekedése következtében alakul ki.
• Endokrin. Az endokrin mirigyek primer betegségének (hypothyreosis, Cushing-szindróma, inzulinóma vagy hipogonadizmus) következtében alakul ki.
• Gyógyhatású. Az étvágyat fokozó vagy a liposzintézis folyamatát aktiváló gyógyszerek hosszan tartó használata miatt alakul ki.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikációk és következmények

A betegség leggyakoribb szövődményei közé tartoznak az olyan rendellenességek, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvási apnoe, valamint a gerinc és a nagy ízületek különböző patológiái.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostics kóros elhízás

Az elhízott betegek kezdetben orvosi vizsgálaton esnek át, amelynek során meg kell határozni a beteg súlyát és BMI-jét. Ezenkívül felmérést végeznek a beteg életmódjáról: megismerik az étrendjét és az étrendjét, a fizikai aktivitását stb. Ugyanakkor azonosítják a háttérbetegségeket (amelyekben a beteg szenvedett és jelenleg is szenved) is - ezt tekintik az orvos fő feladatának.

Tesztek

A diagnózis felállításához vérvizsgálatokra lehet szükség a cukorszint, a lipoproteinek, a trigliceridek és a koleszterin szintjének ellenőrzésére.

Műszeres diagnosztika

Ezenkívül instrumentális diagnosztikai eljárásokat is végeznek:

• ultrahang;
• MRI, valamint CT;
• NMR eljárás;
• radiográfia;
• EKG echokardiográfiával együtt.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Kezelés kóros elhízás

A kóros elhízás kezelésére kiválasztott diéta betartása, testmozgás és gyógyszerek szedése szükséges. Meg kell jegyezni, hogy a modern elhízás elleni gyógyszerek köre meglehetősen kicsi, és mindegyiknek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai.

Gyógyszerek

A gyógyszeres terápia perifériás és központi hatású gyógyszerekből áll. A gyógyszert minden beteg esetében egyénileg választják ki - figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat és a hatékonyságot.

Az Orlistat gyógyszer perifériás hatással rendelkezik. Blokkolja a bél lipázokat, ezáltal csökkenti a zsírok felszívódását. Ennek eredményeként a szervezet energiahiányt kezd tapasztalni, ami a testsúly csökkenéséhez vezet. Ezenkívül a bél lumenében található szabad zsírsavak és monogliceridek számának csökkenése miatt a koleszterin felszívódása és oldhatósága gyengül - ennek következtében csökken a hiperkoleszterinémia. A gyógyszer előnye, hogy bármilyen korosztályú betegnek felírható, mivel csak a bélben hat, anélkül, hogy más szervrendszereket befolyásolna. Mellékhatások közé tartozik az olajos váladékozás a végbélnyílásból, a kis mennyiségű gázképződés, valamint a sürgető székletürítési inger, a gyakori székletürítés, a székletinkontinencia és a zsírosodás. Bizonyos esetekben bélfájdalom (kólikához hasonló) is előfordulhat - ez a gyógyszer abbahagyásának oka.

A szibutramin központi hatással rendelkezik - az OASI inhibitora. A gyógyszer ellenjavallt MAOI-kkal együtt szedni, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia, bulimia vagy anorexia esetén. Ezenkívül tilos szedni, ha a betegnek szív- és érrendszeri betegségei (például szívelégtelenség vagy iszkémiás szívbetegség, keringési problémák, szívbetegség, tachycardia, valamint súlyos aritmia és magas vérnyomás), vese- vagy májbetegségei, tireotoxikózisa, prosztata adenomája vagy glaukómája van. De a szibutramin a leghatékonyabb gyógyszer a kóros elhízás ellen (más terápiás módszerekkel kombinálva). A megfelelő adag (napi 10 mg-tól fokozatosan 15-20 mg-ig emelve (ez egyéni, a beteg közérzetétől függően)) felírása és a gyógyszer helyes szedése (reggel 1-2 tabletta (10:00 és 11:00 között), étkezéstől függetlenül) lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését. A testsúly természetes módon csökken, mivel a beteg kevesebbet kezd enni. Mivel a Sibutramine egy központilag ható gyógyszer, és bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik, ajánlott csak fiatal korosztályú betegeknek felírni, akiknél nincsenek súlyos egyidejű patológiák.

A Meridia egy központi hatású gyógyszer - a kezelést csak háziorvos felügyelete alatt végzik, aki figyelembe veszi az összes lehetséges ellenjavallatot és korlátozást.

A Xenical gyengíti a zsírfelszívódás folyamatát a bélben, ezáltal megakadályozza az étellel a szervezetbe jutó zsír felszívódását (akár 30%-kal). Emiatt figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer bevételének valószínű mellékhatása a hasmenés (egyes esetekben elég súlyos).

Vitaminok

A kóros elhízás esetén a betegek szervezetében gyakran hiány van D-vitaminból.

Fizioterápiás kezelés

A morbid elhízás fizioterápiás kezelésének meglévő módszerei közül a következőket alkalmazzák:

• bitemporális induktotermia;
• ásványvizek;
• hidro- és balneoterápia (ebben az esetben a hatás neurohumorális mechanizmusokon keresztül történik, reflexhatást okozva a szervezetben);
• oxihipertermia;
• többféle fürdőkezelés: száraz levegő (szaunában), és ezen felül infravörös (gyakran az UVR rövidhullámú tartományát használják - körülbelül 780-1400 nm) és gőz;
• iszapterápia.

Hagyományos és gyógynövényes orvoslás

A morbid elhízás népi kezelési módszerei között szerepel:

• használjon körömvirág, nyírfalevél, kakukkfű és nyárfa főzetét - adja hozzá egy fürdővízhez, amelyet ezután be kell vennie (kb. 20 perc);
• Készítsen gyógynövényes infúziót, amely a következő összetevőket tartalmazza: nyírfalevél, szeder és martilapu. Ezen összetevők keverékét (1 evőkanál) forrásban lévő vízhez (1 pohár) kell adni, és 1 órán át áztatni. Az infúziót reggel vagy ebéd előtt (frissen) fogyassza.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Akupresszúra kóros elhízás esetén

Az akupresszúra, vagy pontmasszázs a kínai orvoslás egyik hagyományos módszere. A testen számos olyan pont található, amelyek befolyásolják a fogyást - ezeket az ujjbegyekkel történő nyomással stimulálhatjuk. Ezek a bioaktív pontok a test különböző területein helyezkednek el. A helyesen megtalált pont a masszázs során a nyomás miatt enyhén fájhat, és ez normális. De ha a fájdalom túl erős, azonnal abba kell hagyni a nyomást.

Első pont: az embereknél az elhízás gyakran a rendszeres túlevés következtében kezdődik, ezért szükséges stimulálni azt a pontot, amely a telítési központért felelős. Ez a fül közelében található. A pont helyének meghatározásához mozgasd fel/le az alsó állkapcsot, és az ujjaddal pontosan kövesd a mozgás területét (ahol az állkapocs mozgását érzed, az a kívánt pont). Nyomd meg ezt a helyet, és tartsd 2-3 percig. Ezt a masszázst étkezés előtt kell elvégezni.

Második pont: az elhízás néha a legyengült emésztőrendszer miatt alakul ki. A gyomor-bél traktusra gyakorolt pozitív hatás érdekében az E-36 pontot kell masszírozni, amely a térdkalácstól körülbelül 4 ujjnyira található (a sípcsont külső oldala közelében). Megtalálásához a tenyerünket a térdünkre kell helyezni. A mutatóujjunk, amely a sípcsont külső felszínén lesz, a pont területén lesz - ott egy kis bemélyedés érezhető. Körülbelül 15-30 másodpercig kell nyomni. Fontos tisztázni, hogy ezeket a pontokat mindkét lábon stimulálni kell (hogy elkerüljük a test egyensúlyhiányát). Várandós nőknek ellenjavallt ennek a pontnak a masszírozása.

A harmadik pont: a hasnyálmirigy-lép meridián 9. pontjának is nevezik. Nagyon közel található az E-36 ponthoz - onnan az ujjainkat a lábszár belső oldalához közelebb kell mozgatni, majd egy kicsit feljebb, a térd felé, egy kis bemélyedéses pontig. Ennek a helynek az stimulálása segít szabályozni a vízcsere folyamatait, ami különösen hasznos lesz azok számára, akiknek problémáik vannak a víz eltávolításával a szervezetből.

A negyedik pont: a vastagbél meridiánjának egy pontja, és a könyök közelében, annak redőjének belső felszínén található. Ennek a helynek a megtalálásához az ujjadat a redő mentén kell mozgatni az ízület belső felszíne felé, amíg bemélyedést nem érzel. Masszázs közben ajánlott a kezed a testedhez közel tartani. Először a bal kezed masszírozd, majd a jobbat.

Sebészeti kezelés

A kóros elhízás sebészeti kezelésének is vannak módszerei. A módszer meglehetősen radikális, lehetővé teszi az elhízás azonnali megszüntetését. Napjainkban számos különböző módszer létezik a műtét elvégzésére - mind visszafordíthatatlan, mind visszafordítható. Az elsők között szerepel egy olyan beavatkozás, mint a gyomor bypass. Emellett vannak más módszerek is - a gyomorgyűrű, a hüvelyes gasztroplasztika, és ezen felül a has zsírleszívása.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét nem végezhető el, ha a beteg kábítószer- vagy szerfüggő, vagy alkoholtartalmú italokat fogyaszt.

Táplálkozás és étrend kóros elhízás esetén

Az alacsony kalóriatartalmú étrend fő elve az, hogy olyan étrendet kell létrehozni, amelyben az ember elégedett lehet az alacsony kalóriatartalmú ételekkel, amelyek a szervezet számára is hasznosak. A napi kalóriászükséglet körülbelül 1600. Ugyanakkor az étrend nem tartalmazhat sok folyadékot, cukrot és sót, valamint liszttermékeket (kenyért is).

Egy ilyen diéta menüjének így kell kinéznie:

• Reggelire egy kis adag alacsony zsírtartalmú túrót és 1 alma;
• Ebédre – húslevesből készült leves, ami tartalmazhat egy kevés húst, és ezen felül konzerv zöldborsó és cukrozatlan almamousse;
• Vacsorára – reszelt sárgarépa és csipkebogyó infúzió;
• Késői vacsorára kefirt (1 pohár) iszhat.

Az éhségérzet csillapítása érdekében növelhető az étkezések száma. De ebben az esetben kissé csökkenteni kell az elfogyasztott adagok mennyiségét. Ebben az esetben a következő diétát kell betartani:

• Reggeli 1. része (korai) – napraforgóolajban sült tojás, valamint egy egyszerű saláta öntet és kávé nélkül;
• A reggeli 2. része (késői) – egy kis főtt karfiol;
• Ebédre egy tányér zöldkáposzta levest és 2 almát ehet;
• Korai vacsorára túrót fogyaszthat, és csipkebogyó infúzióval öblítheti le;
• Késői vacsorához igyon kefirt (1 pohár).

Egy ilyen alacsony kalóriatartalmú étrend mellett úgynevezett "böjtnapokat" kell beiktatni. Ennek hetente egyszer kell megtörténnie. Ilyen napokon a következőképpen ajánlott enni:

• Tejnap – 2 óránként igyon kefirt vagy tejet;
• Zöldségnap – naponta körülbelül 1 kg azonos típusú zöldséget kell fogyasztani (feltétlenül nyersen) – például sárgarépát, káposztát, paradicsomot stb.;
• Túrós nap – túrót (0,5 kg) fogyasszunk kávéval és tejföllel együtt (csipkebogyólevessel felváltva);
• Alma nap – fogyasszon friss almát (1-1,5 kg) körülbelül egyenlő adagokban a nap folyamán;
• Húsnap – napközben fogyasztható egy kevés főtt hús (kb. 300 g), zöldségkörettel ízesítve, valamint csipkebogyótea és kávé fogyasztása.

Megelőzés

Az elhízás elleni megelőző módszerek közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• kiegyensúlyozott, a szervezet számára egészséges étrendet tartson fenn;
• távolítsa el az étrendjéből az egészségtelen ételeket, például szendvicseket, chipset, üdítőitalokat stb.;
• aktív életmódot vezet, sportol;
• kontrolláld a saját testsúlyodat.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Előrejelzés

A kóros elhízás prognózisa gyakran nagyon kedvezőtlen. Általánosságban elmondható, hogy az elhízott betegek korábban halnak meg, mint a normál testsúlyúak. A halál fő okai közé tartozik az agyvérzés, a szívelégtelenség, az epekövesség szövődményei, a miokardiális infarktus, a lobaris tüdőgyulladás és más fertőzések, valamint a sebészeti beavatkozás stb.

Kezelés nélkül a betegség előrehalad, és a szövődmények súlyossága, valamint kialakulásának kockázata a zsírtartalékok mennyiségének, a testben való eloszlásának és az abszolút izomtömeg növekedésével arányosan növekszik. A fogyás után a betegek többsége a következő 5 éven belül visszatér a kezelés előtti testsúlyához, így arra lehet következtetni, hogy az elhízás, mint bármely más krónikus patológia esetén, élethosszig tartó kontrollprogramot igényel.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]