Adenovírusos kötőhártya-gyulladás

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladást a 3-as, 4-es, 7-es és 10-es szerotípusú adenovírusok okozzák. A szembetegséget megelőzi vagy kíséri a felső légúti károsodás (rhinitis, pharyngitis, nasopharyngitis, mandulagyulladás). Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás általában gyermekcsoportokban fordul elő. Az adenovírus levegőben lévő cseppek, ritkábban kontaktus útján terjed. A lappangási idő 3-10 nap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adenovírusos kötőhártya-gyulladás tünetei

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás akut módon kezdődik, általában az egyik szemben, a másik szem 1-3 napon belül megbetegedhet. A szemhéjak szélein és a kötőhártyán a váladékozás ritka és nyálkás. A szemhéjak kötőhártyája és az átmeneti redők vérbő, ödémás, kisebb-nagyobb follikuláris reakcióval, és a szemhéjak kötőhártyáján könnyen eltávolítható filmek képződésével (általában gyermekeknél). Ezen tünetek súlyosságától függően az adenovirális kötőhártya-gyulladás hurutos, follikuláris és hártyás formáit különböztetjük meg. A szaruhártya-elváltozások az esetek 13%-ában fordulnak elő, és felületes, apró, pontszerű beszűrődések jellegét mutatják, amelyeket fluoreszceinnel festenek. A keratitisz tünetei általában teljesen megszűnnek a 2-4 héten belül bekövetkező gyógyulás során.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladást általános tünetek jellemzik: lázzal és fejfájással járó légúti károsodás. A szembetegséget szisztémás károsodás előzheti meg. Az adenovirális kötőhártya-gyulladás időtartama 2 hét.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Adenovírusos kötőhártya-gyulladás kezelése

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelése összetett. Meg kell jegyezni, hogy a kezelés nehéz lehet, mivel ma nincs olyan gyógymód, amely szelektíven befolyásolná az adenovírusokat.

A kezelés változhat, és a lehetséges szemészeti szövődményektől függ, a vírusfertőzés egyik formája.

Ha a harminc ismert adenovírus egyike behatol az orrgarat nyálkahártyájába, akkor 3-5 nap elteltével a szem kötőhártyáját is érinti. Bár a gyermek szemészek és gyermekorvosok hajlamosak úgy vélni, hogy az adenovírus piszkos kézzel jut a szembe, amellyel a gyermek szennyezett játékokat, edényeket vagy szokásos higiéniai eszközöket - törölközőket, zsebkendőket stb. - érint meg, általában az egyik szem kötőhártyája szenved, a második szem néhány nap múlva "csatlakozik". A szemészeti adenovírus tünetei klinikailag égő és csípő szemérzet formájában jelentkeznek, a gyerekek gyakran egy láthatatlan foltra panaszkodnak, ami valójában hiányzik. A vírus által érintett szem nyálkahártyája megduzzad és pirosra vált, fokozott könnyezés jelentkezik. A vírusos etiológiájú kötőhártya-gyulladás fejfájást, a fültői nyirokcsomók duzzanatát okozhatja, és ha nem kezelik megfelelő gyógyszerekkel, a váladék olyan bőséges, hogy a gyermek reggel nem tudja kinyitni a szemét, szó szerint összeragad a gennytől.

Sok szülő úgy véli, hogy az adenovírusos kötőhártya-gyulladás otthon is kezelhető, ha a gyermek szemét gyenge teával vagy bórsavoldattal mossák. Különösen a sokat olvasó felnőttek rohannak a gyógyszertárba albucidért, hogy megszüntessék a számukra nyilvánvalónak tűnő szemfertőzést. Az antibiotikumok és kortikoszteroidok azonban nem fejtik ki a kívánt hatást a vírusra, és a vírusos kötőhártya-gyulladás továbbfejlődik, sőt néha bonyolulttá válik. Kialakulhat keratokonjunktivitisz is, amikor a gyulladásos folyamat a szem szaruhártyájára terjed, a szemhéj jelentősen megduzzad és bezárja a szemrést, fényérzékenység alakul ki. Súlyos szaruhártya-károsodás esetén a gyermek látása közel 30%-kal is romolhat, ami fekvőbeteg-kezelést, sőt műtétet is igényelhet. Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében a szülőknek a vírusos szemfertőzés legkisebb jelére gyermekorvoshoz vagy gyermekszemészhez kell fordulniuk.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek nemcsak a vírusra hatnak, hanem nem károsítják a szem nyálkahártyáját sem. A helyzet az, hogy a vírus képes "elrejteni" a szöveti sejtekben, semlegesítéséhez olyan cseppekre van szükség, amelyek leukocita humán interferont tartalmaznak.

Mielőtt orvoshoz fordulna, olvassa el és kövesse az alábbi egyszerű szabályokat:

• A beteg gyermek számára külön higiéniai cikkeket kell biztosítani - törölközőt, párnát, szappant és edényeket. A cseppek becseppentésére szolgáló pipettát csak a gyermeknek kell szánni, valamint a kezelés egyéb tulajdonságait - tamponokat, zsebkendőket, szalvétákat.
• A beteg gyermeket gondozóknak rendszeresen kezet kell mosniuk szappannal; ez elég ahhoz, hogy elkerüljék a vírus másokra és magukra való átvitelét.
• A pipettát, a kenőcs felvitelére szolgáló üvegpálcát és az edényeket forralással kell kezelni. A vírust alkohollal nem lehet semlegesíteni, de magas hőmérsékleten elpusztul.
• A beteg gyermek tartózkodási helyét szellőztetni kell, és normál páratartalmat kell biztosítani; tanácsos az ablakokat több napig sötétíteni (függönyözni), amikor a szemet fény irritálja.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás, amelynek kezelésére még mindig nincs egységes jóváhagyott kezelési mód, enyhe formában nem igényel komplex szemcseppek használatát. Az interferon-terápia, az általános tonikus, immunmoduláló szerek és a higiéniai szabályok betartása elegendő ahhoz, hogy a szervezet 10 napon belül önállóan megbirkózzon a vírussal és annak megnyilvánulásaival. Vannak azonban a betegség elhúzódó formái is, amikor széles vírusellenes hatású gyógyszereket alkalmaznak, például Laferont. Az instillációt az első hét napban elég gyakran végzik - naponta akár 8 alkalommal, majd a gyakoriság 2-3 alkalomra csökken. Ha az adenovirális kötőhártya-gyulladást gennyes váladékozás kíséri, antibakteriális cseppek javallottak a másodlagos fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Az érszűkítő tulajdonságokkal rendelkező antihisztaminok is hatékonyak. Fotofóbia szindróma és száraz nyálkahártya esetén mesterséges párásítókat írnak fel, például Oftagelt.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladást interferonok, DNS- vagy Poludan-cseppek (napi 6-10 alkalommal) és antiallergiás szemcseppek becseppentésével, elegendő könnyfolyadék hiányában pedig műkönny vagy Oftagel segítségével kezelik.

A másodlagos bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében antibakteriális oldatokat kell befecskendezni( például Maxtrol szemcseppeket).A kezelés időtartama legalább 2 hét.

Az ismétlődő adenovirális kötőhártya-gyulladást immunkorrekciós módszerekkel kezelik. A terápia magában foglalja a taktivint (6 injekció 25 mcg dózisban), a levamisolt - 150 mg-ot hetente egyszer és a cikloferont (10 injekció 2 ml-enként).

Szemészeti gyakorlatban a következő gyógyszereket tekintik hatékonynak az adenovírusos szemfertőzések kezelésében; ezeket csak orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a gyermek állapotának egyéni jellemzőit és a betegség súlyosságát:

• A Poludan egy interferon-stimulátor gyógyszer, amelyet adenovírusos kötőhártya-gyulladás, keratokonjunktivitisz és keratitisz kezelésére szántak.
• Florenal – semlegesíti a vírusokat, főként a Herpes simplex csoportba tartozókat.
• Az interferon egy vírusellenes és immunstimuláló szer, amelyet por formájában állítanak elő, amelyből oldatot kell készíteni.
• Tebrofen – cseppek vagy kenőcs formájában, vírusellenes gyógyszer.
• A Floxal egy ofloxacin alapú antimikrobiális csepp.
• Az Albucid egy széles spektrumú antimikrobiális csepp.
• A Tobrex egy antimikrobiális csepp, amelyet a születés első napjától lehet felírni.
• A Vitabact egy pikloxidin-hidrokloridon alapuló gyógyszer, amely aszeptikus hatású. A cseppeket vírusos és mikrobiális fertőzések kezelésére szánják a születés első napjától.

Az adenovirális kötőhártya-gyulladás kezelését csak orvos felügyelete mellett végezzük, mivel a helytelenül kiválasztott gyógyszer súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Az adenovirális betegségek szemészeti formáinak prognózisa általában kedvező. A komplikációmentes kötőhártya-gyulladás önmagában is elmúlhat, ha betartják a személyes higiéniát, az aszeptikus eljárásokat és az immunmodulátorok használatát. A betegség bonyolultabb esetei nem tartanak tovább egy hónapnál, a relapszusok is rendkívül ritkák.

Az adenovírusos kötőhártya-gyulladás prognózisa kedvező.