Akut akusztikus trauma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az akut akusztikus trauma okai. Az akut akusztikus trauma a hallószervre ható, 160 dB-nél nagyobb erős impulzuszaj következtében alakul ki, gyakran robbanás során a légnyomás hirtelen növekedésével kombinálva. A pisztolyból vagy vadászpuskából a fülkagyló közelében leadott lövés általában átmeneti halláskárosodáshoz vezet (a cső torkolatától a külső hallójáratig mért távolságtól függően), vagy súlyos, tartós halláskárosodáshoz, amely azonnal vagy egy idő után kialakulhat.

Kóros anatómia. Az impulzuszaj okozta halláskárosodás enyhe, közepes és súlyos fokozatait különböztetjük meg. Az enyhe fokozatok traumás behatást okoznak, amelyet az SpO külső szőrzetének és támasztósejtjeinek részleges degenerációja követ; a közepes fokozatok a külső szőrzetet támasztósejtek, részben pedig a belső szőrsejtek károsodását eredményezik; a súlyos fokozatok destruktív folyamatokat eredményeznek az összes receptorsejtben, beleértve a spirális gangliont és az idegrostokat, változó intenzitású vérzésekkel, amelyeket általában a fül labirintusában, beleértve az előcsarnok struktúráit is, figyelnek meg.

Robbanás okozta sérülés (akna, tüzérségi lövedék, robbanóanyag + csomag, robbanószerkezet stb.) esetén az akusztikus sérülés mellett a közép- és belsőfül barometrikus sérülése is bekövetkezik, ami a dobhártya repedéséhez, a hallócsontok láncának pusztulásához, a kengyelalp elmozdulásához, a kerek ablak membránjának repedéséhez és a hártyás labirintus szerkezeteinek pusztulásához vezet. Ilyen sérülés esetén általában zúzódásos neurológiai szindróma lép fel (levertség, eszméletvesztés, más analizátorok átmeneti diszfunkciója stb.).

Az akut akusztikus trauma tünetei. Akut akusztikus trauma esetén hirtelen fellépő egy- vagy kétoldali, különböző fokú halláskárosodás lép fel, minden környező hang azonnal „eltűnik”, süketség szindróma lép fel, amelyet a halláskárosodás mellett éles fülzúgás, szédülés (nem mindig) és fülfájdalom jellemez. A robbantási trauma vérzést okozhat az egyik vagy mindkét fülből, valamint az orrból. Endoszkóposan dobhártya-repedést észlelnek.

Mind a tisztán akusztikus, mind a robbanásos traumák esetén a hallás vizsgálatakor az első percekben és órákban csak hangos beszédet vagy sikítást észlelünk. Az akusztikus és az robbanásos (hangvezetési rendszer károsodásával járó) trauma közötti küszöbhang-hallás vizsgálatakor néhány különbség figyelhető meg: akusztikus traumánál a csontvezetési görbe összeolvad a levegővezetési görbével, míg robbanásos (baroakusztikus) traumánál alacsony és közepes frekvenciákon csont-levegő rés figyelhető meg.

Az akut akusztikus trauma lefolyását a sérülés súlyossága határozza meg. Enyhe esetekben a hallás általában kezelés nélkül is visszaáll az eredeti szintre. Közepes esetekben, intenzív kezelés után is (lásd az előző szakaszt), megmarad a reziduális perceptuális halláskárosodás (a FUNG jelenléte), amely a cochlea szőrzetének a bejövő kórokozókkal (fertőzés, mérgezés, állandó zaj stb.) szembeni csökkent toleranciája miatt később hozzájárulhat a kifejezettebb és progresszívebb szenzorineurális halláskárosodás kialakulásához, mint abban az esetben, ha az anamnézisben nem volt akut akusztikus trauma.

A kezelés alapvetően nem különbözik a krónikus akusztikus trauma kezelésétől. A középfül anatómiai károsodása esetén az „ Aerotitis ” alfejezetben leírt kezelést alkalmazzák.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]