Akut (katarrális) nem specifikus orrfolyás

Az akut (katarrális) nem specifikus rhinitis a leggyakoribb fül-orr-gégészeti betegség, amelyet kifejezett szezonalitás és jelentős egyéni hajlam jellemez a megjelenésére. Ez az orrnyálkahártya akut, fertőző, katarrális gyulladása, amely egyformán gyakori férfiaknál és nőknél minden korban. A betegség gyakran szezonális járvány formájában jelentkezik a nyári-őszi és őszi-téli átmenet során. Leggyakrabban legyengült egyéneknél, lábadozóknál, vitaminhiányban, túlhajszoltságban szenvedőknél figyelhető meg. Gyakran előfordul, ha tömegközlekedésben, zsúfolt helyeken stb. fertőződik meg. Az akut rhinitis kockázati tényezői közé tartoznak a kedvezőtlen higiéniai és környezeti feltételek, a test lehűlése, a nedvesség, a huzat. A nagyvárosok lakói vagy azok, akik először érkeznek új csapatokba (óvodák, laktanyák, termelés), nagyobb valószínűséggel szenvednek rhinitisben. A vegyiparban és a "por" iparban dolgozók fogékonyabbak a betegségre.

Az akut rhinitist az orrüregben található szaprofita mikroorganizmusok aktiválódása kíséri. Születés után az újszülött orrürege több órán át steril marad, majd a születés utáni első naptól kezdve különféle mikroorganizmusok jutnak beléjük, amelyek lehetnek streptococcusok, fehér vagy arany staphylococcusok, különféle difteroid baktériumok, pneumococcusok, hemolitikus influenza baktériumok stb. Ez a mikrobiota szaprofitként működik az orrüregben, de különböző kedvezőtlen körülmények között aktívvá válhat, és patogén tulajdonságaira jellemző különféle betegségeket okozhat.

Az akut, nem specifikus rhinitis okai

Valamilyen okból a szaprofita mikroorganizmusok aktívvá válnak, patogén tulajdonságokat szereznek, és az orrnyálkahártya hurutos gyulladását okozzák. Számos szerző szerint a szaprofita mikrobiota aktiválódása egy speciális, szűrhető adenovírus bevezetése után következik be, ami gyengíti az orrnyálkahártya immunbarrierjeit, ami a szaprofiták aktiválódásához vezet, majd gyulladásos folyamat kialakulásához.

[ 1 ], [ 2 ]

Az akut, nem specifikus rhinitis patogenezise

Az orrváladék baktericid tulajdonságainak csökkenése (a lizozim koncentrációjának csökkenése - az állatok és növények testszöveteinek részét képező fehérjék csoportja, amelyek specifikus képességgel rendelkeznek bizonyos mikroorganizmusok lízisének kiváltására; a lizozim megtalálható a tojásban, a vérben, a könnyben, a nyálban, az orrváladékban, a fehérrépában, a tormában, a káposztában, a kankalinban stb.) és a mikroorganizmusok aktiválódása következtében az orrnyálkahártya vazomotoros mechanizmusainak diszfunkciója lép fel, ami az erek hiperémiájában és az orrnyálka fokozott szekréciójában nyilvánul meg. Az akut, nem specifikus rhinitis patogenezisében nagy szerepet játszik a test, és különösen a lábak és a fej hűtésének tényezője. E tekintetben egyes szerzők (E. Rajka) az úgynevezett hidegallergia jelenlétét feltételezik, amely hozzájárul az akut, nem specifikus rhinitis kialakulásához. B. Hogton és G. Braun (1948) megállapították, hogy egyes embereknél a hideg jelentős mennyiségű hisztamin felszabadulását okozza a vérben, E. Trocher (1951) pedig megállapította, hogy a hisztamin az akut, nem specifikus rhinitis váladékában található. Számos szerző megállapította az összefüggést az akut, nem specifikus rhinitis és az allergiák között, ami az akut, nem specifikus rhinitis antihisztamin kezelésének módszeréhez vezetett.

Az akut, nem specifikus rhinitis valójában nem csak az orrnyálkahártya elszigetelt betegsége, hanem valamilyen mértékben az orrüreg nyálkahártyáját is érinti, amelyben hasonló folyamatok zajlanak le, mint az orrban. Leggyakrabban ez az kötőcsont sejtjeit érinti, ritkábban a maxilláris és a frontális arcüregeket. Az orrüregben zajló gyulladásos folyamat megszűnésével ezek a következményes folyamatok az orrmelléküregekben is elmúlnak.

Patológiai anatómia

Az akut, nem specifikus rhinitis első fázisában kifejezett vaszkuláris parézis, az orrnyálkahártya hiperémiája és ödémája, a vérsejtek perivaszkuláris és periglanduláris infiltrációja és diapedézise, valamint a nyálkahártya mirigyeinek alulműködése figyelhető meg. A második fázist az orrnyálka hiperszekréciója jellemzi, amely hámhámsejteket, elpusztult leukociták töredékeit és mikroorganizmusokat tartalmaz. Az orrváladék néha véres, ami a rhinitis vírusos etiológiájára utalhat, amelyben a vérkapillárisok endotéliuma érintett. A harmadik fázist a váladék besűrűsödése, nagyszámú leukocita megjelenése benne, és a gyulladásos folyamat fokozatos megszűnése jellemzi.

A katarrális, nem specifikus rhinitis tünetei

Az akut, nem specifikus rhinitis tünetei lokálisak és általánosak. A lokális szubjektív tünetek közé tartozik: az első fázisban orrszárazság, viszketés, égő érzés az orr hátsó részén és a torokban, gyakori tüsszögés, füldugulás, orrfújáskor pedig petevezeték-hanghatások (nyikorgás, sípoló hang, folyadékérzés a fülben), amelyek a hallócső szellőztetési funkciójának zavarával járnak. Az orrlégzés károsodik, obstruktív hipo- és anosmia, a szem kötőhártyájának hiperémiája és könnyezés alakul ki. 24 óra elteltével kezdődik a betegség csúcsidőszaka, amely akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban a serózus váladékot nyálkás-gennyes váladék váltja fel, amely fokozatosan sűrűsödik és megáll. A harmadik, utolsó időszakban a szubjektív tünetek fokozatosan elmúlnak, és javulás következik be. A lokális objektív tüneteket az orrnyálkahártya patomorfológiai változásai határozzák meg a rhinitis kialakulásának fázisaival összhangban: hiperémia, ödéma, az orrjáratok szűkülete, nyálkahártya- és nyálkás-gennyes váladék bősége. Ha a mucopurulens váladékozás több mint 2 hétig folytatódik általános rossz egészségi állapot, fejfájás, gyengeség mellett, akkor feltételezhető, hogy szövődmény jelentkezik arcüreggyulladás formájában.

Az akut, nem specifikus rhinitis általános tüneteit a testhőmérséklet emelkedése a szubfebrilis értékekig, enyhe hidegrázás, rossz közérzet, étvágytalanság, álmatlanság, fejfájás stb. jellemzi.

Akut, nem specifikus rhinitis diagnózisa

Az akut (katarrális) nem specifikus rhinitis diagnózisa az akut, nem specifikus rhinitis szokásos lefolyása során nem nehéz. Meg kell különböztetni a vazomotoros és allergiás rhinitistől, az akut arcüreggyulladás kezdeti időszakának rhinogeikus manifesztációitól, valamint az influenzás rhinitistől, az általános fertőző betegségekkel együtt járó rhinitistől.

Szövődmények (mellékhatások): orrvérzés, elhúzódó hypo- és anosmia, parosmia, akut arcüreggyulladás, kötőhártya-gyulladás és könnyezés, a garat nyirokcsomó-apparátusának gyulladása. Néha, különösen akut, nem specifikus rhinitis járványai idején, tracheitis, hörghurut, sőt bronchopneumonia és pneumopleuritis is megfigyelhető.

A prognózis általában kedvező; a szövődményeket természetük határozza meg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut, nem specifikus rhinitis kezelése

Az akut, nem specifikus rhinitis kezelése csak a tünetek kezdeti szakaszában hatékony; a későbbi szakaszokban megkezdett kezelés csak mérsékli a klinikai tüneteket és megelőzi a szövődményeket, de a fent leírt teljes klinikai ciklus változatlan marad. Különböző szerzők számos kezelési lehetőséget javasoltak az akut, nem specifikus rhinitis kezelésére, de a mai napig nincs hatékony kezelés erre a betegségre. Akut (hólyagos), nem specifikus rhinitis esetén, amelyet rossz közérzet, láz, kifejezett helyi szubjektív tünetek kísérnek, ágynyugalom, mustártapaszok a vádliizmokon, lábmelegítők, forró tea málnalekvárral, per os calcex, aszpirin, nyugtatók javallottak. A felső ajak bőrét és az orr előcsarnokát folyamatosan cinkinfúzióval, babakrémmel, néha szintomicin linimenttel kell kenni a maceráció és a másodlagos fertőzés megelőzése érdekében. Multivitaminokat írnak fel, az étrend főként szénhidrát.

A rhinitis kezdeti szubjektív megnyilvánulásainak sikertelen kezeléseként célszerű vízzel hígított humán interferon cseppeket cseppenteni az orrba, felváltva érszűkítőkkel (naftizin, galazolin, sanorin, efedrin stb.), antihisztaminok (difenhidramin, szuprastin, diazolin stb.), kalcium-glükonát és aszkorbinsav per os alkalmazásával. N. P. Simanovsky klasszikus receptje, aki 1917-ben egy különösen hatékony kenőcsöt javasolt az akut, nem specifikus rhinitis kezelésére, nem veszítette el jelentőségét:

• Rp.: Menthol Japan 0.1-0.2
• Kokain-hidroklorid 0,2-03
• Cink-oxid 0,6-1,0
• Lanolini 15.0
• Vaselini 10.0 M. f. fiatal.
• D. In tubula mctallica S. Kenőcs az orrban

Ahogy azt a neves orosz rhinológus, A. S. Kiselev (2000) is megjegyezte, ennek a kenőcsnek számos előnye van sok modern érszűkítővel szemben. Csökkenti az orrnyálkahártya és az orr előcsarnokának macerációját, érzéstelenítő és tartós érszűkítő hatású, blokkolja a gyulladásos zónából kiinduló kóros reflexeket. A kokain efedrinnel vagy adrenalinnal való helyettesítése csökkenti a kenőcs hatékonyságát.

Akut rhinitis szindrómák fertőző betegségekben. Ebben a betegségosztályban a rhinitis az egyik többé-kevésbé állandó szindróma, amelyet meg kell különböztetni az orrnyálkahártya banális gyulladásától, valamint a vazomotoros és allergiás folyamatoktól.