Akut petyhüdt bénulás gyermekeknél és felnőtteknél

Az akut petyhüdt bénulás a perifériás neuron bármely részének károsodása következtében alakul ki: a gyökéren vagy a perifériás idegen, a plexusban vagy az elülső szarvban. Ennek a patológiának a kialakulásával az izmok elveszítik a reflexet és az akaratlagos beidegzést.

[ 1 ]

Járványtan

Napjainkban a gyermekek akut petyhüdt bénulásának kockázata továbbra is meglehetősen komoly. Ez a különféle nem poliovírusok széles körű előfordulásának köszönhető.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz akut petyhüdt bénulás

A betegség fő okának különféle enterovírusokat tekintenek. Például az enterovírus 71 jelenleg a legveszélyesebb neurotróp vírus, amely nagyon gyakran vezet petyhüdt bénulás járványának kialakulásához gyermekeknél.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

A reflexek kiesése és a hipotenzió a nyújtásra adott monoszinaptikus reflexív megszakadása, valamint a nyújtásra adott gyors és lassú reflexek mechanizmusának zavara miatt következik be. Izomsorvadás következik be, mivel az elülső szarv megszűnik trofikus hatást gyakorolni az izomrostokra - ez a probléma néhány héttel az izmok idegvégződéseinek denervációja után jelentkezik, és olyan kifejezett lehet, hogy több hónap vagy év után csak kötőszövet marad az érintett izmokban.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek akut petyhüdt bénulás

Az akut petyhüdt bénulást a következő tünetek jellemzik:

• az izom nem nyújt ellenállást a passzív mozgásokkal szemben;
• az atrófia nagyon hangsúlyos;
• a mély reflexek csökkenése vagy teljes hiánya megfigyelhető;
• Az izom- és idegrendszer elektromos ingerlékenységének változásai.

A lábak petyhüdt bénulása

Ha a gerincvelőben az ágyéki megvastagodás helyén elhelyezkedő elülső szarvak működésében zavar keletkezik, a lábak petyhüdt bénulása alakulhat ki. Amikor az ilyen elváltozás mindkét oldalon a megvastagodás nyaki vagy ágyéki régiójára terjed, az összes végtag vagy valamely különálló terület egyidejű bénulása alakulhat ki.

A petyhüdt bénulás általában csak az egyik lábat érinti. A lábfej mozgatása lehetetlen, mivel a betegség a sípcsonti izomcsoportot érinti.

A lábak petyhüdt bénulásának kezdete előtt a beteg éles fájdalmat érez az ágyéki régióban.

[ 13 ], [ 14 ]

Akut petyhüdt bénulás gyermekeknél

A betegség tünetei gyermekeknél is jelentkeznek – ezek végtaggyengeségben vagy remegésben nyilvánulnak meg, ezen felül pedig a nyelési és légzőizmok nem megfelelő működésében, mivel az alsó motoros neuronok elpusztulnak.

[ 15 ], [ 16 ]

Forms

A petyhüdt bénulásnak 4 típusa van, amelyek a mozgásért felelős perifériás neuron pusztulásának mértékétől függően különböznek. Ezek a következők: idegi, valamint radikuláris, polineuritikus és szegmentális.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikációk és következmények

A betegség szövődményei között szerepel:

• Kontraktúra kialakulása – az izmok megkeményednek, és ezt lehetetlen megakadályozni;
• Az ízületek teljesen mozgásképtelenné válnak – ankylosis;
• Állandó hiba, amelynek fő jellemzője a kar, a láb vagy a nyak izmainak erejének csökkenése (vagy teljes hiánya).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics akut petyhüdt bénulás

A diagnózis felállításakor elemzik a betegség anamnézisét és a beteg panaszait. A következő kérdésekre kell választ adni: mennyi ideje veszített erejéből az izomcsoport; mi okozta ezt; más családtagok is tapasztaltak-e ilyen tüneteket; kapcsolatba került-e a beteg otthon vagy a munkahelyén káros mérgező elemekkel.

Szükséges egy neurológus vizsgálata - a beteg izomerejét 5 pontos skálán értékelik, emellett a betegség egyéb jeleit is keresik (reflexek hiánya, arc aszimmetria, nyelési problémák, izmok elvékonyodása, kancsalság megjelenése).

Bizonyos esetekben szükséges egy idegsebész konzultációja.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tesztek

A betegnek a következő főbb vizsgálatokat kell elvégeznie:

• Vér általános elemzéshez a gyulladás markereinek (megnövekedett ESR, valamint C-reaktív protein) vagy a kreatin-kináz szintjének növekedésének meghatározására;
• Vér toxikológiai elemzéshez az egyes mérgező elemek jelenlétének meghatározására;
• Néha prozerin tesztet végeznek a myasthenia (izomcsoportok kóros fáradtsága) kimutatására. Ennek a gyógyszernek a bevezetése lehetővé teszi a szervezet számára, hogy gyorsan visszanyerje az izomerőt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Műszeres diagnosztika

Az idegreceptorok pusztulásának szintjének és mértékének meghatározására szolgáló fő instrumentális diagnosztikai módszert elektromiográfiának tekintik (ennek az eljárásnak a modern változatai tű vagy stimuláció).

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor nagyon fontos megkülönböztetni a petyhüdt (perifériás) bénulást a központi bénulástól. Ezenkívül meg kell különböztetni az ínsérülésektől, a különféle sérülések okozta mozgáskorlátozottságtól, valamint az ízületi kontraktúráktól.

Petyhüdt és görcsös bénulás

A petyhüdt bénulás és a spasztikus (centrális) bénulás közötti fő különbség az alsó motoros neuron megőrzése vagy pusztulása. Ha ez és az axonja is megmarad, a betegség spasztikus lesz, ha pedig elpusztul, perifériás formát ölt.

Kezelés akut petyhüdt bénulás

A petyhüdt bénulás kialakulásakor a kezelési eljárások célja a perifériás neuron munkájának helyreállítása (ha lehetséges), és ezen túlmenően az izomszövet atrófiájának folyamatának és a kontraktúra esetleges megjelenésének megakadályozása.

Gyógyszerek

Az idegszövet működésének javítása érdekében vazoaktív és neurotróp gyógyszerekkel kell kezelni:

• nootropil vagy piracetam (tabletták/kapszulák 0,4-0,8 g dózisban naponta háromszor, vagy 20%-os oldat 5-10 ml dózisban intramuszkulárisan vagy intravénásan);
• Cerebrolysin (3-5 ml dózisban intramuszkulárisan vagy intravénásan);
• Actovegin (5-10 ml dózisban intramuszkulárisan vagy intravénásan cseppentőn keresztül naponta 1-2 alkalommal; 1 ml gyógyszer 40 mg hatóanyagot tartalmaz);
• Trental (tabletták 0,1 g dózisban naponta háromszor, vagy intravénásan cseppentőn keresztül naponta egyszer 5 ml-es dózisban; 1 ml gyógyszer 0,02 g hatóanyagot tartalmaz).

Vitaminok

Vitaminokat is szednek:

• B1-vitamin (2,5% (tiamin-klorid) vagy 5% (tiamin-bromid) oldat, 3% vagy 6%, 1 ml intramuszkulárisan naponta egyszer);
• B12-vitamin (400 mcg adag 1 alkalommal/2 nap intramuszkulárisan, kombinálható B1-vitaminnal, de nem keverhetők össze egy fecskendőben).

Fizioterápiás kezelés

Az akut petyhüdt bénulást hatékonyan kezelik elektroterápiával és egyéb fizioterápiás módszerekkel. Erre a betegségre főként balneoterápiát és galvanizálást írnak fel.

Masszázs petyhüdt bénulás esetén

Petyhüdt bénulás esetén masszázst végeznek az izomrendszer stimulálására, ezért mély gyúrást alkalmaznak, a nagy intenzitású dörzsöléssel együtt, emellett a masszőr aktívan hat az úgynevezett szegmentális zónákra. Ugyanakkor a paretikus izmokat nem szabad túlzott erővel masszírozni - az eljárásnak rövidnek és mérsékeltnek kell lennie. Több hónapon keresztül kell elvégezni (rövid szüneteket kell tartani a kezelések között). Durva, fájdalmas technikák alkalmazása esetén az izom ezzel szemben gyengülni kezdhet.

Ezenkívül az akupresszúrát tonikus technikával végzik. Ebben az esetben az ujjbegyével kell megnyomni a szükséges pontokat, hogy gyors, rövid rezgő irritációkat okozzanak, amelyek serkentik a szükséges mozgást.

Hagyományos és gyógynövényes orvoslás

Több népi jogorvoslat is létezik:

Bazsarózsa gyökerei. Vegyünk 1 teáskanál száraz hozzávalót, és öntsünk rá forrásban lévő vizet (3 csésze), majd tekerjük be egy edénybe, és hagyjuk állni 1 órán át, majd szűrjük le. A tinktúrát naponta háromszor fogyasszuk el, 1 evőkanállal étkezés előtt (15 percig). Az alkoholos tinktúrát naponta háromszor 30-40 csepp adagban, étkezés előtt kell bevenni.

Szömörce festése vagy cserzése (friss leveleket használunk). Vegyünk 1 teáskanálnyi összetevőt, és öntsünk forrásban lévő vizet (1 pohár), csomagoljuk be a tartályt, és hagyjuk állni 1 órán át, majd szűrjük le. Naponta 3-4 alkalommal igyunk 1 evőkanálnyit.

Csipkebogyó és gyökerek. A gyökerek főzetét külsőleg használják - bénulás esetén a lábat fürdőben kell fürdetni.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Sebészeti kezelés

A perifériás idegrendszer anatómiai integritásának megsemmisülése esetén a beteg idegsebészeti beavatkozást írhat fel.

Megelőzés

A betegség megelőzése érdekében a következő szabályokat kell követnie:

• A fertőző patológiákat időben kell kezelni;
• Hagyjon fel minden rossz szokást, és vezessen egészséges életmódot - sétáljon friss levegőn, végezzen testmozgást, kövesse az egészséges étrendet stb.;
• Egészségi állapot romlása esetén haladéktalanul forduljon orvoshoz;
• Figyelje a vérnyomás szintjét.

[ 37 ]

Előrejelzés

Az akut petyhüdt bénulás bizonyos esetekben kedvező prognózissal járhat. Minden a mozgásszervi szervek szerkezetében a patológia mértékétől és terjedelmétől, valamint a szervezet kompenzációs képességeitől függ. Az elveszett mozgások helyreállíthatók az idegvégződések regenerációja vagy a kompenzációs szubsztitúciós beidegzés révén. Az aktív kezelés lehetővé teheti a mozgások teljes helyreállítását 1-2 év elteltével.

A sérült ideg műtéti kezelése során az atrófiás folyamatok leállnak, és a motoros rendszer legalább hat hónaptól egy évig terjedő időn belül helyreáll. A readaptációs időszak magában foglalhatja protézisek használatát, valamint ortopédiai műtéteket az inakon, ízületeken és izmokon.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]