Akut polineuropátia (Guillain-Barré-szindróma) gyermekeknél

Az akut polyneuropathia, vagy Guillain-Barré-szindróma, a perifériás és agyidegek autoimmun gyulladása, amely a mielinhüvelyek károsodásával és akut neuromuszkuláris bénulás kialakulásával jár.

Okoz Guillain-Barré-szindróma gyermekeknél.

Az akut polyneuropathia akut légúti fertőzés vagy hasmenés után, valamint allergiás állapotokban és toxikus hatásokban fordul elő. Guillain-Barré-szindróma esetén a széklet bakteriológiai vizsgálata gyakran kimutatja a Campylobacter jejunu-t. A szindróma bakteriális fertőzésekkel, például Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae és Borrelia burgdorferi fertőzésekkel, citomegalovírusokkal, Epstein-Barr vírussal társul, valamint oltás (influenza, hepatitis C stb. ellen) és számos gyógyszer szedésének következtében is kialakulhat.

Tünetek Guillain-Barré-szindróma gyermekeknél.

A polyneuropatia ezen változatában a kéz- és lábujjak paresztéziája, enyhe „harisnyaszerű” érzészavarok, a felső és alsó végtagok, az arcizomzat és a légzőizmok felszálló vagy egyidejűleg kialakuló kétoldali akut petyhüdt bénulása észlelhető, légzésleállás gyors kialakulásával, delírium szindrómával, autonóm szabályozási zavarokkal, vérnyomás-ingadozás formájában jelentkező keringési zavarokkal és bradycardiával. A tünetek intenzitása több nap alatt fokozódik, néha akár 4 hétig is eltarthat. A felépülés a betegség progressziójának megszűnése után 2-4 héttel kezdődik, és 6-12 hónapig tart.

A Guillain-Barré-szindróma akut gyulladásos demyelinizációs polyneuropátiával, akut motoros és motoros-szenzoros axonális neuropátiával, valamint Miller-Fisher-szindrómával társul, amelyet ataxia, areflexia és ophthalmoplegia jellemez.

Diagnostics Guillain-Barré-szindróma gyermekeknél.

A betegség kezdetén nem figyelhető meg testhőmérséklet-változás. A diagnózis felállításához meg kell győződni arról, hogy a felső és alsó végtagokban fokozódó gyengeség, areflexia, autonóm diszfunkció jelentkezik, az agyidegek érintettek a folyamatban, és a cerebrospinális folyadék fehérjetartalma magas. A betegség dinamikájában nem észlelhető fokozott érzékenységi zavar.

Kezelés Guillain-Barré-szindróma gyermekeknél.

Guillain-Barré-szindrómában sürgősségi tracheális intubáció, mesterséges lélegeztetés és szükség esetén szedatív terápia szükséges. A béta-blokkolók és a nátrium-nitroprusszid az artériás magas vérnyomás enyhítésére szolgál. Artériás hipotenzió esetén reopoliglucin intravénás infúziója javallt; bradycardia esetén atropint adnak be. Glükokortikoszteroidokat nem alkalmaznak, mivel hatástalanok. Szükség esetén húgyhólyag-katéterezést végeznek. Hashajtókat írnak fel. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentők fájdalomcsillapító aktivitása Guillain-Barré-szindrómában alacsony, gabapentin vagy karbamazepin, valamint triciklikus antidepresszánsok tramadollal kombinálva történő felírása ajánlott.

Kórházi környezetben nagy dózisú immunglobulint (Intratec és ipidacrin) adnak be intravénásan, és plazmaferézist végeznek. Nátrium-heparint [enoxaparin-nátrium, nadroparin-kalcium (fraxiparin)] kell felírni. A koponyaideg-károsodásban szenvedő beteget nazogasztrikus szondán keresztül táplálják. Fizioterápia javasolt az izomkontraktúrák kialakulásának megelőzése érdekében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]