Anorectalis fistula (a végbél fistulája)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az anorectalis fistula egy cső alakú átjárónyílás az egyik oldalon az anális csatornában, a másik pedig a perianalis zónában a bőrön. Az anorectalis fistulák tünetei a fistulából történő kisüléssel és néha a fájdalom által manifesztálódnak. A diagnózist vizsgálattal és sigmoidoszkóppal állapítják meg. Az anorectalis fisztulák kezelése gyakran műtétet igényel.
[Mi okozza az anorectális fisztulákat?
Az anorectalis fisztulák spontán fejlődnek, vagy másodlagosan alakulnak ki a pararektális tályog elvezetése után. Előrehozó tényezők közé tartozik a Crohn-betegség és a tuberkulózis. A legtöbb fistulában az anorectális kriptát érintik; mások a diverticulitis, tumor vagy sérülés következményei lehetnek. A csecsemőknél a fiúk veleszületettek és jellemzőbbek a fiúknál. A rektovaginális fisztulák a Crohn-betegségtől szekunder lehetnek, ami a szülészeti ellátásban, radioterápiában vagy rosszindulatú betegségben jelentkező sérülésekből ered.
Az anorectalis fisztulák tünetei
A tályog jellegzetes visszaesései az anamnézisben, melyet a fistulából periodikus vagy állandó kisülések kísérnek. Leválasztható, szabályszerűen puffadt, savó-vérzéses vagy vegyes. Ha van fertőzés, fájdalmat okozhat.
Anorectalis fisztulák diagnosztizálása
Vizsgálat során egy vagy több másodlagos fistula nyílás található. Gyakran tapintható fisztula torziós formában. A fúrósodásba helyezett próbával végzett vizsgálat lehetővé teszi a fistula mélységének, irányának és gyakran elsődleges nyitásának meghatározását. Használhatsz sigmoidoszkópiát. A kriptogén fisztuláktól meg kell különböztetni a purulens hydradenitist, az epithelialis coccygealis fistulát, a pustuláris bőrelváltozásokat és az urethralis perianalis fisztulákat.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Anorectalis fisztulák kezelése
Korábban az anorectalis fistulák kezelésének egyetlen hatékony módja műtéti volt, amely az egész fistula kezdeti megnyitásából, a kivágásból "horony" kialakulásából áll. Parciális sphincterotomiára van szükség. A sphincter jelentős részének boncolása esetén előfordulhat, hogy székletürítés alakul ki. A hasmenés vagy a Crohn-betegség jelenlétében a fistulotomia nem ajánlott a seb hosszú hegesztése miatt. A Crohn-betegségben a betegeknek metronidazolt és más megfelelő antibiotikumokat, valamint a szuppresszív terápiát kell előírni. A Crohn-betegség miatt a fistulában az infliximab nagyon hatásos. A fibrin ragasztók mozgatása vagy a fibrin-ragasztó beillesztése a fistuláris tanfolyamba a hagyományos műtét alternatívája.