Antrakó

Az antracózis egy professzionális tüdőbetegség, amelyet a szénpor hosszabb belégzése okoz. Tekintsük az antracózis, a tünetek, a diagnózis és a kezelés módjait.

Az antracózis a pneumoconiosis nevű betegségcsoportba tartozik, és szakmai. A tüdőstruktúra megsemmisítésének mértéke közvetlenül függ a por kémiai összetételétől. Tekintsük a foglalkozási tüdőbetegségek főbb csoportjait:

• A karboconiózis olyan betegségek csoportja, melyet a magas széntartalmú por (pl. Antracózis, grafitózis, pneumoconiosis) belélegzése okoz.
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - kifejlődik, amikor könnyű vegyes por kitéve. Elektromos hegesztők és gázvágók szakmai betegségei.
• Pneumoconiosis, szerves eredetű por belélegzéséből (len, gyapjú, cukornád). A klinikai tünetek szerint ez a betegség hasonló a bronchiális asztmához vagy allergiás alveolitishez.

A tiszta antracózisnak hosszú és jóindulatú folyamata van, ellentétben a szilikózissal. A dolog az, hogy a szénpor a makrofágok által jól kiválasztódik a tüdők hörgőn és nyirokelvezetésén keresztül. Ha a por nagy mennyiségű szilícium-dioxidot tartalmaz, ez súlyos tüdőszklerózishoz vezet, azaz vegyes pneumoconiosis (antracosilicosis, szilicoanthracosis).

A szénpor hosszú távú belélegzése a helyi felhalmozódáshoz vezet. Ebben az esetben a klaszterek láthatatlanok, amíg masszív tüdőfibrózis keletkezik. A szénpor vagy a tüdő antracózis felhalmozódása nem csak a szénnel dolgozók, hanem az ipari zónában és különösen a dohányzókban is élők körében tapasztalható. A por a nyirokelvezető rendszerben, a makrofágokban, a hörgők körül és az alveolusok lumenében található. Az ipari területeken élő embereknél a porfelhalmozódás ritkán okoz problémákat a tüdőben. Csak a rendkívül poros bányákban évek óta dolgozó szénbányászok komoly következményekkel járnak.

A bányászok körében előforduló betegség 12% körüli, és azok között, akik több mint 20 éve dolgoznak az antracit kivonásán, a tüdőbetegségek 50% -a szenved. A szénbányászó bányászok között (az antracit és a barnaszén közötti koalifikáció mértékében közbülső helyzetet foglal el) az antracózis ritka. A szénpor úgy viselkedik, mint a dohányfüst, ezért nagyon gyakran az antracózis tünetei hasonlóak a krónikus bronchitishez.

[1], [2]

Az antracózis okai

Az antracózis okai a szénpor belélegzése hosszú ideig. A betegség olyan embereket érinti, akik hosszú munkanélküliséggel rendelkeznek a szénpor, azaz bányászok, öltözködők és más ipari iparágak munkatársainak állandó kitettsége mellett.

A tüdő veresége a szilícium-dioxid hatásának köszönhető. A szén pigment hozzájárul a szklerózis kialakulásához, amelynek súlyossága teljesen függ a kőzet összetételétől és a szén jellegétől. A szénpor nem rendelkezik szklerotizáló tulajdonságokkal. Az antracit por a legsúlyosabb tüdőkárosodás kialakulásához vezet, ellentétben a bitumenes szénmeleggel, és a szénpor nem okoz patológiát.

A tüdő veresége a belélegzés és a porrészecskék tartós elszigetelésének, vagyis a kis légutak visszafordíthatatlan nyújtásának köszönhető. Időben történő diagnózis és kezelés nélkül a betegség elkezdődik, mindkét tüdőt érinti. Ez a rostos szövetek növekedéséhez, a patológiás gócok fúziójához és a tüdő szerkezetének kiterjedt megsemmisítéséhez vezet.

[3], [4], [5]

Tüdő antracózis

A tüdő antracózisa olyan emberekben alakul ki, akiknek hosszú munkatapasztalata van a szénpor nagy koncentrációban. Mindenki érinti a szén kedvezőtlen munkakörülményeit. Ez egy olyan progresszív betegség, amely több fejlődési szakaszban van.

A patológia kialakulásának kockázata közvetlenül kapcsolódik a por és a szervezet egyedi érzékenységének intenzitásához és időtartamához. A korai radiológiai változások a tüdőmintázat átalakulását jelzik, apró csomók jelenik meg (1-5 mm átmérőjű fókusz árnyékok). A tüdő antracózis az esetek 10% -ában meszesedést okoz, és általában olyan betegeknél, akiknek hosszú ideje van az antracit kivonata. A betegség tumor formája a csontos alakzat a tüdő felső részében. A nodularis forma az esetek 10-15% -ában fejlődik ki, és függ a belélegzett szén típusától.

A szén pneumoconiosisának klinikai súlyossága kíséri, ami hasonlít a tüdő bronchitiseire és emfizémájára. A betegek súlyos zavart okoznak a külső légzőkészülékben. Nézzük a betegség három szakaszát:

I. Szakasz

Gyakori fáradtság, köhögés, kisebb mellkasi fájdalom és légszomj fizikai terhelés alatt. Bizonyos esetekben a betegség nem jelentkezik, és jelenléte csak röntgenvizsgálat után ismerhető fel. A képen sekély fókusz árnyékok láthatók a tüdő deformált hálószemének hátterében. A tüdő középső részei érintettek, a fókák mérete 1-5 mm.

II

A légzés és a köhögés nyugalmi állapotban is jelentkeznek, a mellkasi fájdalmak fokozódnak. Ezen a ponton az antracózis tünetei hörghurut vagy tüdőtágulatnak tűnnek. A röntgensugár a kis fókuszú szövetek számának és méretének növekedését mutatja. Az árnyékok középső, szubklaviai és szubdiaphragmatikus területeken jelennek meg. Lehetnek pleurális változások az interlobar résekben és a membránban.

III szakaszban

Ez a szakasz ritka. A páciens általános gyengeséggel, súlyos légszomjjal, köhögéssel és súlyos mellkasi fájdalommal szenved. A röntgensugárban hatalmas homogén árnyékok láthatóak 5-10 cm-nél, az árnyékok szabálytalan alakúak, de különböző kontúrok helyezkednek el különböző magasságokban mind egyszerre, mind tüdőben egyszerre. A röntgen és a klinikai tünetek szerint az antracózis a lassan fejlődő krónikus betegségekhez vezethet.

Az antracózis tünetei

Az antracózis tünetei nem mindig érzik magukat, az első szakaszban a betegség nem nyilvánul meg. Vagyis a patológia elsődleges formája tünetmentes, de ha a patogenezis bonyolult, akkor a betegnek köhögése, légszomj, fekete köpet van. A légzési elégtelenség fokozódik a testmozgással. A betegség hosszú ideje miatt a köpet vastag, sárga vagy zöld színű lesz.

• A tüdőkárosodás nagyon lassan fejlődik ki, így a fő tünetek: köhögés, általános gyengeség és légszomj, hosszú ideig kísérhetik a betegeket. A betegség pulmonalis magas vérnyomáshoz, tuberkulózishoz és fokozott szívfrekvenciához vezethet. Az antracózisos dohányosoknál krónikus bronchitis vagy tüdőtágulás lehetséges.
• A szénpor irritálja a hörgő nyálkahártyát, ami a hörgőmirigyek hiperszekrécióját és a gyulladásos reakciót okozza, amely tünetei hasonlóak a bronchitis megnyilvánulásához. A tüdõgyulladás következtében meggyengültnek köszönhetõen meg lehet határozni a légzésgörcsöket.
• A roentgen esetében az antracózis a gyökerek és a tüdő megnyilvánulása és megszilárdulása szempontjából tűnik ki. Nyilvánvalóan kisméretű foltos árnyékok jelennek meg, amelyek a csomók fibrózisát tükrözik, a porfelhalmozódás helyén. Ebben a betegségben sok éve lehet a fejlődés egy szakaszában.
• A gyorsan fejlődő antracózis rendkívül ritka. A betegek állapota rosszabbodik a tüdőgyulladás fő tüneteinek, tüdőtágulásának, tüdő- vagy tüdő-szívelégtelenségének, krónikus bronchitisnek való megfelelés miatt. A szövődmények jelentősen megváltoztatják a foglalkozási megbetegedés klinikai-renlenológiai ábráját.

Diagnózis antracózis

Az antracózis diagnózisa fizikai vizsgálattal kezdődik. A betegség kifejező jelei alapján az orvos észrevesz egy hordó mellkasát és egyéb tüneteit, amelyek nem jellemzőek az egészséges tüdőre. A diagnózis kötelező módja a mellkas röntgen. A képen látható a kis árnyékolás a tüdő minden területén, de legfőképpen a felső részében. Ha az antracózis bonyolult formát ölt, akkor a roentgenogramon nagy átlátszatlan területet mutat.

Számítógépes és mágneses rezonancia tomográfia segítségével meg lehet állapítani az antracózis (masszív, pöttyös, csomós) jellegét és a pozíciót, amelyen található. Ha a betegség előrehalad, a lézió területének és a szövetek számának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a tüdőszövet különböző helyszínein végzett véráramlás és szellőztetés értékelését a diagnózis felállítására használják. Ebben a vizsgálatban tüdőszcintigráfiát és zónai reopulmonográfiát alkalmaznak.

A külső légzés vizsgálatához spirometriát, pneumotachográfiát, plethysmográfiát végzünk. Ez lehetővé teszi a jogsértések típusának (obstraktivnye, restruktív) meghatározását. Az antracózis kimutatható klinikai képével a beteg bronchoszkópiával, a tüdőgyökök nyirokcsomóinak áttörésével és a transzbronchiális tüdő szöveti biopsziájával megy keresztül. Tüdőfunkciós vizsgálatokat végeznek a tüdőkapacitás mérésére. A végleges diagnózis érdekében elemzik az artériás vérgáz összetételét, amely információt szolgáltat a vér oxigénszintjéről. A további diagnózis teljes mértékben a tünetek súlyosságától és a pneumoconiosis stádiumától függ.

[6], [7], [8],

Antracózis kezelése

Az antracózis kezelése a betegség tüneteinek megszüntetésére, az oxigénhiány csökkentésére és a légúti fertőzés megelőzésére irányul. A kezelést és a megelőző intézkedéseket járóbeteg alapon, ritkábban kórházakban végzik. A betegeket a kis légutak és a szteroid szerek terjeszkedésére szánják. A gyógyulási tulajdonságoknak fizikai terápiája van, például a köhögés ütődéssel és rezgéssel egy bizonyos rendszer szerint, a köpet eltávolítására.

A kezelés kötelező feltétele a folyadékbevitel növekedése, napi 2-3 literig. Ha az antracózis az első szakaszban van, akkor a szokásos terápiát kezelni kell, mint a légzőszervi megbetegedéseknél. De ha a betegség az utolsó szakaszban van, akkor a páciens szellőztetett vagy oxigént lélegzett a maszkban.

Ha a beteg a hosszú tapasztalattal rendelkezik a feltételek rendszeres belégzése szénpor diagnosztizáltak I. Stádiumú anthracosis, de nincs funkcionális rendellenességek vagy komplikációk, akkor változtassa meg a szakma nem szükséges. De ezeknek az embereknek dinamikus orvosi felügyeletre van szükségük az egészségük nyomon követéséhez. Ha a betegség a II. Vagy III. Stádiumban van, bonyolult a bronchitis és a külső légzési funkció paraméterei sérülnek, a páciensnek nem szabad a porral való érintkezésben dolgoznia.

Antracózis profilaxis

Az antracózis megelőzése a levegő porszerűségének csökkentésére irányul. A foglalkozási megbetegedések számának csökkentése érdekében a szénipar számos technológiát alkalmaz, melyeket a por tömegének minimális felszabadítása kísér. A bányászok rendszeres megelőző vizsgálata kötelező, 6 havonta egyszer. A munkavállalót terapeuta, radiológus, pszichiáter és más szakemberek vizsgálják. Az antracózis korai jeleinek, a mellkas röntgenfelvételeinek, a leukocita és hemoglobin szintjének vérvizsgálatának meghatározására spirometriát végzünk.

Minden olyan munkavállaló számára, akik veszélyeztetik ezt a betegséget és más szakmai jellegű kórképeket, általános orvosi és megelőző intézkedésekre van szükségük. Először is meg kell teremteni a racionális munka és a pihenés, a teljes értékű táplálkozás magas mennyiségű vitaminokkal és fehérjékkel. Nem lesz fölösleges a rossz szokások gyakorlását és elutasítását, különösen a dohányzás. A pneumoconiosis tüneteinek csökkentése vagy tökéletes gyógyítása érdekében ajánlott elkerülni a fertőzéseket, évente vakcinázni kell az influenzavírussal szemben és egészséges életmódot kell vezetni. Az ilyen módszerek segítenek a betegség további progressziójának csökkentésében.

Antracózis előrejelzése

Anthracosis prognózis számos tényezőtől függ: a betegség stádiumától és a tapasztalat szempontjából inhalációs szénpor, a típusú pulmonalis elváltozás, a beteg korától és egyéni jellemzőinek a szervezet. A kórokozó rövid időtartamú inhalációja után általában olyan tünetmentes betegség lép fel, amely nem okoz szövődményeket. Ebben az esetben a szövődmények kockázata nő. A prognózis romlik, ha a tuberkulózis és más betegségek csatlakoznak a tüdőkárosodáshoz. Különösen súlyos esetekben a betegség a munkaképesség, a szív és a tüdő elégtelenség elvesztéséhez vezet.

Az antracózis olyan betegség, amely mindazokat érinti, akiknek munkája a szénpor elhúzódó belégzésével jár. A betegség jóindulatú, de korai diagnózis és kezelés nélkül fogyatékossághoz és számos krónikus tüdőbetegséghez vezethet.

[9],