Az emlőmirigy protokoll-karcinóma

A nem invazív vagy invazív emlőrák egyik leggyakoribb formája a mell duktális karcinóma.

Ezt a tumort jellemzi:

• a rosszindulatú degeneráció a mirigy tejszerű útjaiban keletkezik;
• a rákos sejtek közvetlenül a mirigycsatornákból származnak;
• a ductalis karcinóma gyakrabban utal nem-invazív rákformákra, vagyis nem csírázik más szövetekbe, a tejszerű csatorna mellett. Bizonyos esetekben azonban a környező egészséges szövetek is szenvedhetnek.

Tekintsük ezt a betegséget részletesebben.

[1], [2], [3], [4]

Okoz ductalis karcinóma

A nőknek több mirigyük van, mint a férfiak. Ha figyelembe vesszük ezeknek a sejteknek a hormonok mértékét, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy a nőknél a mellrák kialakulásának kockázata magasabb. Emberek is betegek lehetnek, de az esélyük körülbelül százszor kevesebb.

A karcinóma kialakulásának kockázata az életkorral, különösen 50 év elteltével nőhet.

A karcinóma kialakulásának legnagyobb veszélye azon betegek számára hajlamos, akiknek a betegségben a betegség esetei voltak. Ráadásul minél közelebb van az érintett rokon (anya, nővér), annál nagyobb a betegség kockázata.

A karcinóma egyik kockázati tényezője a terhesség vagy a meddőség hiánya. A sikeres terhesség és a szülések csökkentik ezt a kockázatot.

A hormonális gyógyszerek hosszú távú kezelése, az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitele növeli a karcinóma kialakulásának kockázatát.

Az alkohol rendszeres használata jelentősen növeli a rák kialakulásának esélyeit, beleértve az emlőrákot is. Ezért a nők, különösen a 40 éves kortól jobb alkoholt nem kellene fogyasztaniuk.

A bizonyított rizikófaktor az elhízás, hiszen a túlsúly a legtöbb esetben a szervezetben megnövekedett ösztrogén mennyiséget jelent, ami rákos daganat kialakulásához vezethet.

[5], [6], [7], [8]

Tünetek ductalis karcinóma

A protokoll karcinóma hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. A mellkasi fájdalom vagy egyéb érzés a betegségre jellemző. Néhány betegnek tünetei vannak, de az első néhány emberre figyelnek.

A mell duktális karcinóma korai szakaszának tünetei:

• A mellbimbó körül vagy a mellbimbó körül húzódó bőrt befelé húzzák;
• a tejsavó-csatorna kiürítése, esetleg vérkeverékkel;
• a nyirokcsomók bővítése és megszilárdulása a sérülés oldalán, gyakrabban a hónaljban.

A folyamat kiterjedt elterjedésével a betegség jelei hangsúlyosabbak:

• az emlőmirigy felduzzad, amikor a beszivárgás egyfajta "citromhéj";
• Az érintett mirigy megváltoztathatja az alakját, ami észrevehetőbb két mirigy összehasonlításakor;
• a mellkas megjelenése a mellbimbóban;
• a metasztázisok megjelenése, elsősorban a supraclavicularis és axillaris régió nyirokcsomóiban.

A rák általános tünetei jelentkezhetnek: fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, ingerlékenység.

[9], [10], [11]

Forms

Az emlő invazív ductalis karcinóma

A mellrák invazív ductalis carcinoma (szinonimája infiltratív, infiltráló) a mellrák leggyakoribb típusa. Ez a név a dohányzást követő daganat közös csírázását jelöli.

Az emlőmirigy fertőző duktális karcinóma a tejszerű csatornák belsejében található hámsejtekből származik. Ezen túlmenően a folyamat a tejsavócsatornán kívül más környező mirigy szöveteire is kiterjed.

Ennek a betegségnek az okai megegyeznek a nem invazív rákéval. A betegség tünetei már a kezdeti szakaszokban jelentkezhetnek, vagy csak akkor, ha a sejten belüli rák túlmutat a tejszerű csatornákon. Ebben az esetben lehetőség van a beszivárgó karcinóma jellegzetes jeleinek észlelésére: a kemény duzzanat megjelenése a mellbimbó-régióban, egyenetlen kontúrokkal, a legközelebbi szövetekhez hegesztve. A mellbimbó vagy az orr-terület, mint általában, befelé húzódik.

Az invazív karcinómában a diagnózis az emlőmirigy mikrokatalizátumát tárja fel: ez a tumorsejtek nekrózisának következménye, további kalcinálással.

Az invazív karcinóma nem korlátozódik a fejlődés nagyságára és sebességére: a daganat a tumor agresszivitásától függően különböző időpontokban elérheti a nagy térfogatokat.

[12], [13], [14]

Diagnostics ductalis karcinóma

A mell duktális karcinóma diagnózisában számos különböző módszert alkalmaznak. Megmondjuk a leggyakrabban használt eljárásokról.

• Külső vizsgálat és tapintás - a havi ciklus hetedik és tizedik napján kell elvégezni. Ha gyanúja van a karcinómának, az eljárás napja nem játszik szerepet. Ez egy előzetes vizsgálati módszer, amelyet laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai eljárások követnek.
• A mammográfia olyan informatív módszer, amely segít a karcinóma kimutatásában még kimutatható daganatokban is. Nem ajánlott fiatal korban.
• Doktografiya - Röntgen-eljárás kontraszt bevezetésével - egy különleges anyag, amely lehetővé teszi a tejszerű csatorna árnyékolását, és felméri annak átjárhatóságát, kontúrjait, kanyargását stb.
• Ultrahangos vizsgálat (esetleg dopplerográfiával) - bármikor használható. A módszer hatékonysága megegyezik a mammográfiával, de az ultrahang nem mindig teszi lehetővé a mikrokatalizátumok kimutatását a mirigyben.
• Termográfia - az infravörös sugárzás alkalmazása, amely segíti a vérkeringést és lassú anyagcserét okozó területeket. Ez a módszer rosszabb, mint az informatív mammográfia és az ultrahang, ezért ritkán használják.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotó módszer). A szövetek állapotát még kontraszt használata nélkül is fel tudja mérni. Nagy pontosságú módszer, amely azonban kevésbé népszerű a magas költségek miatt.
• A citológia egy módszer rosszindulatú sejtek meghatározására a mirigykiválasztásban, egy punctate (egy anyag, amelyet közvetlenül a mirigy szöveteiből átszúrnak).

Ha a diagnózis eredményeképpen megerősítették a mell duktális karcinóma diagnózisát, a következő lépésben ellenőrizni kell a metasztázisok jelenlétét a szervezetben. Leggyakrabban számítógépes tomográfiát használnak erre a célra.

[15], [16], [17], [18]

Kezelés ductalis karcinóma

A mell duktális karcinóma legradikálisabb kezelési módja a tumor eltávolítása egy további besugárzással. Ez azonban semmiképpen sem az egyetlen módja a rákos daganatok terápiájának.

• Szerves-konzerváló eltávolítás. A daganat eltávolításával egyetértésben a nők természetesen meg akarják őrizni az érintett emlőmirigy szervet. Bizonyos esetekben valóban lehetséges. A sebész közvetlenül végzi el a tumor eltávolítását, anélkül, hogy a mirigy egészét befolyásolná. Ilyen műtét után a következő radioterápia kötelező.
• Sebészi kezelése duktális emlőkarcinóma végezhetjük több módon: Módszer lumpectomy (eltávolítása a teljes zóna rákos degeneráció) és kivágási módszer alkalmazásával (rendszerint reoperációt után lumpectomy, amikor érzékeli maradékok a rákos sejtek). Gyakori, hogy a kimetszés eljárás gyakorlati ultrahang vagy mammográfiás megkönnyítése tisztázása helyét a daganat.

• Sugárterápia - gyakran műtét után írják fel annak érdekében, hogy teljesen kizárják a rák kialakulását. A sugárterápia a teljes érintett mirigyen vagy korlátozott területen végezhető. A sugárkezelésre szolgáló eszközt a feltöltött részecskék lineáris gázpedáljának nevezik. A készülékkel végzett besugárzás menetét rendszerint öt napig két héten végezzük. A sugárkezelés használata 50-75% -kal csökkentheti a rák megismétlődésének kockázatát.
• Az érintett mirigy teljes elváltozása - mastectomia. Ilyen radikális műveletet írnak elő a jelentős méretű karcinómák, valamint az erek onkológiai megbetegedéseinek egyértelmű örökletes hajlamára. A mirigy teljes eltávolítása után plasztikai sebészeti beavatkozást hajtanak végre, hogy protetikusan eltávolítsák a hiányzó mellet. Gyakran ez az eljárás az eltávolítással párhuzamosan történik.
• Kemoterápia. Ez a kezelési módszer javíthatja a műtéti beavatkozás eredményét. Milyen gyógyszereket lehet alkalmazni a karcinóma kezelésére:
  • a tamoxifen - az ösztrogén receptorok blokkolója, gátolja a rosszindulatú sejtek növekedését hormonfüggő onkológiában;
  • gyógyszerek, amelyek gátolják a aromatáz (Arimidex, Femara, Aromasin) - gátolják a hormon, és ezáltal elnyomja az ösztrogének bioszintézisének a tumorszövetben;
  • Egyéb kemoterápiás gyógyszerek (ciklofoszfamid, epirubicin, doxorubicin, metotrexát, fluorouracil) - Elég mérgező gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, de bizonyos esetekben káros egészséges szövetet. Az ilyen források különösen a csontvelőre és az emésztőrendszerre kifejtett hatása.

A kezelés módjának megválasztása az orvosnál marad: számos tényezőtől függhet, ezért a terápiát egyedileg választják ki.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a mellbetegségek időben történő kezelése, az abortuszok megelőzése, a szoptatás élettani időszakának betartása. Minden nő kivétel nélkül ajánlott az emlőmirigyek önvizsgálata a pecsétek, csomók, szekrények stb. Megjelenésére. Minden évben vizsgálatot kell végezni egy mammográfus vagy nőgyógyászon. 40 éves kor felett ajánlatos időszakos mammográfiákon átesni.

Ha egy családtag a családban emlődaganatot szenvedett, akkor az összes többi legközelebbi családtagja veszélyben van, ezért kötelező jelleggel vizsgálatot kell végezni a mammologistól minden évben.

Kívánatos, hogy ne felejtsük el a rák megelőzésére vonatkozó általános szabályokat:

• elhagyni a rossz szokásokat (dohányzás, ivás);
• a stressz elkerülése;
• kerülje a mellkasi sérüléseket;
• a genitális terület betegségeinek kezelésére, a hormonális kudarcokra, valamint a szervezet fertőző betegségeire (ideértve a krónikust is).
•  

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Előrejelzés

A mell duktális karcinóma prognózisa számos tényezőtől függhet:

• a rosszindulatú nevelés méretétől;
• metasztázisok kimutatásában a nyirokrendszerben;
• a rosszindulatú daganatosság mértékétől a szövettani eredmények alapján;
• a tumor hormonfüggésétől;
• a CA 15-3 rákos marker szintjétől;
• a kezelés időszerűségétől és minőségétől.

Kvalifikált és jól megválasztott terápiás intézkedések garantálják a betegek számára a jó prognózis esélyét. Az emlő protokolláris karcinóma kezelhető: jelenleg a legtöbb orvosi létesítménynek van minden szükséges eszköze ennek a patológiának a kezelésére.

[25], [26], [27], [28]