Mell szarkóma

Nem túl gyakran fordul elő, az esetek legfeljebb 0,6%-ában.

Könnyen diagnosztizálható, függetlenül a beteg korától.

Az ilyen típusú rosszindulatú daganatokat a gyors fejlődés és progresszió jellemzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz emlőszarkómák

A betegség kialakulásának valódi okait még nem azonosították. De ennek ellenére vannak olyan speciális tényezők, amelyek befolyásolhatják a folyamat kialakulását. Így a különféle rákkeltő anyagok és az emlőmirigyet ért traumák is negatív hatással vannak. Az örökletesen terhelt forma családi előfordulása és a sugárzás is hozzájárul.

Sok esetben a szarkóma az emlőmirigy szektorális reszekciója miatt jelentkezik. Ezt a beavatkozást bármilyen jóindulatú daganat jelenlétében végzik. Ez lehet fibroadenoma, valamint orsósejtes daganatok.

A szarkóma kombinálódhat fibroadenomával. A legtöbb esetben sok közös vonása van az ellenkező mirigy, a hüvely vagy a végbél rákkal. Valójában ez egy súlyos betegség. Időbeni eltávolítás esetén halálos kimenetel is előfordulhat. Végül is az áttétes szarkóma gyakorlatilag gyógyíthatatlan, ez az állapot a betegségek utolsó szakaszára jellemző. A negatív következmények elkerülése érdekében évente szakorvosi vizsgálaton kell részt venni.

[ 9 ], [ 10 ]

Tünetek emlőszarkómák

Tapintás során daganat észlelhető. Világos kontúrjai tapinthatók, egyenetlen állagúak. Ritka esetekben a mellbimbó visszahúzódása figyelhető meg. Az egyik leggyakoribb patológia a fibrosarcoma. Hihetetlen méreteket érhet el. Ezt az állapotot a kifejezett vénás minta jelenléte jellemzi.

Az emlőszarkóma tünetei nagymértékben függenek magától a daganattól és annak méretétől. A helyzet az, hogy az érintett terület meglehetősen nagy lehet. A daganat felett a mirigy duzzanata figyelhető meg. Ha a méret túl nagy lesz, a bőr láthatóan elvékonyodik. A vénák kitágulnak, és a patológia sokkal könnyebben észrevehetővé válik.

Ha liposarcomáról beszélünk, akkor a gyors növekedés jellemzi. Ezenkívül a daganat előrehaladhat. Különösen veszélyes mindkét mell egyidejű elváltozása. A rabdomiosarcomát szintén a gyors növekedés jellemzi. Leggyakrabban a probléma 25 éves kor előtt jelentkezik.

Az angioszarkóma egy gyorsan növekvő daganat. Ráadásul nincsenek éles kontúrjai, és képes folyamatosan kiújulni. Leggyakrabban 35-45 éves korban fordul elő. Ami a kondroszarkómát illeti, rendkívül ritkán fordul elő. Főként 55 év feletti nőknél diagnosztizálják. Jellemzője a rosszindulatú daganat.

A szarkóma súlyos patológia. Jelentős áttéteket adhat a tüdőbe és a csontokba, ami rontja a nő általános állapotát. A nyirokcsomók is érintettek. Ha a daganat túl nagyra nő, a mammográfia nem képes megkülönböztetni a szarkómát a filloid tumortól.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics emlőszarkómák

Ultrahang segítségével olyan képződmény is észrevehető, amelynek nincsenek éles kontúrjai. Ez annak köszönhető, hogy a patológia nem túl gyakori. Ugyanakkor hatalmas szövettani variabilitási skálával rendelkezik. Általában több folyadéküreget tartalmaz, és elmosódott kontúrok jelenléte jellemzi. A daganatot körülvevő szövetekbe beszűrődés történik.

Egy tapasztalt mammológus-onkológus diagnosztikai vizsgálatot végezhet. Először is tapintással kezdik. Ez lehetővé teszi, hogy magát a daganatot tapintsd meg, azonosítsd a kontúrjait és állagát. Ezenkívül meghatározzák a duzzanatot, a hiperémiát és a fekélyes területeket.

Az ultrahangos adatok ebben az esetben nem specifikusak. A helyzet az, hogy a vizsgálat során árnyékok észlelhetők csomók formájában, csomós kontúrokkal. A bőr elvékonyodása meglehetősen könnyen meghatározható. Az emlőmirigy bőr alatti vénái egyértelműen kitágultak.

További diagnosztikához gyakran alkalmaznak MRI-t vagy emlőmirigy-szcintigráfiát technécium-99-cel. Pontos diagnózist csak citológiai vizsgálattal lehet felállítani. Az anyagot biopsziával nyerik, az érintett területet gondosan megvizsgálják. Mikroszkópos vizsgálat során a szarkómát a stromális elemek, valamint a megnagyobbodott magok jelenléte jellemzi. Ugyanakkor az epiteliális komponens teljesen hiányzik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kezelés emlőszarkómák

Az emlőszarkóma kezelése többféleképpen is elvégezhető. Gyakran sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ezenkívül kétféle lehet. Az első lehetőség a részleges masztektómia. Ezt a módszert az jellemzi, hogy csak az érintett területet, azaz magát a daganatot távolítják el. A műtét mértéke teljes mértékben a daganat méretétől függ. Egy másik lehetőség a masztektómia. Jellemzője az emlőmirigy teljes eltávolítása a daganattal együtt. Néha az izomszövet és a nyirokcsomók egy részét is eltávolítják. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozással párhuzamosan plasztikai korrekció is elvégezhető.

A sugárterápia is elterjedtté vált. Részleges masztektómia esetén alkalmazható. Az eljárás lehetővé teszi az esetleges kiújulás elkerülését. A sugárterápiát csak akkor alkalmazzák, ha a daganat nem haladja meg az 5 cm-t. Radioterápiát is alkalmaznak. Kétféle lehet. Az első lehetőség a daganatra kívülről gyakorolt sugárzás. A második módszer a brachyterápia. Jellemzője egy kapszula közvetlen bevezetése a daganatos szövetbe.

Természetesen kemoterápia is szükséges. Ez bizonyos gyógyszerek beadását jelenti, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket. A gyógyszert intravénásan vagy orálisan adják be. A kemoterápiát általában több szakaszban végzik. A kezelés időtartama több hónap.

Hormonterápia is szükséges. Ez a kezelési módszer meglehetősen gyakori. Csak más módszerekkel kombinálva alkalmazható. A hormonok csökkentik a kiújulás kockázatát. A hormonterápia fő célja az ösztrogén hormon szintjének csökkentése.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés hormonterápiából áll. A probléma kiküszöbölésének ez a módszere többféle lehet. Így létezik egy adjuváns (megelőző) módszer. Fő célja a daganat kiújulásának, azaz a visszaesés kockázatának jelentős csökkentése. A kezdeti stádiumban a hormonterápia a műtét után, valamint a sugárterápia és a kemoterápia után is felírható.

Neoadjuváns módszer. Csak akkor alkalmazzák, ha a daganat hatalmas. Ráadásul a nyirokcsomókat is érintette. Terápiás típust is alkalmaznak. Széles körben alkalmazzák rákos gócok esetén. Hatása az érintett terület csökkentésére vagy teljes megszüntetésére irányul. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a személy nem operálható.

A kezelési módszerek közötti fő különbségek az egyes módszerek céljai. Általánosságban elmondható, hogy mindegyik a beteg gyors felépülését célozza. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az egyik vagy a másik módszer kiválasztása számos tényezőtől függ. Így nemcsak a daganat hormonális állapotát veszik figyelembe, hanem a beteg menopauzális állapotát is.

Ami bizonyos gyógyszereket illeti, azokat a beteg hormonális állapotának eredményeinek kézhezvétele után lehet meghatározni. Az ösztrogén és a progesztin szintje különleges szerepet játszik itt. Leggyakrabban az ösztrogénreceptorokat részesítik előnyben. Főként azokat használják, amelyek képesek aktívan blokkolni az ösztrogénreceptorokat. Erre a célra a tamoxifent használják.

Gyakori gyógyszerek azok, amelyek célja, hogy elnyomják az ösztrogéntermelést posztmenopauzális betegeknél. Ilyenek például a Femara, Arimidex, Aromasin. Az ösztrogénreceptorokat elpusztító gyógyszerek - Faslodex.

A tamoxifen a hormonterápiában használt fő gyógyszer. Leggyakrabban premenopauzában lévő betegeknek írják fel. Különösen akkor, ha korai stádiumú rákot diagnosztizáltak náluk. Alkalmazható műtét utáni időszakban, valamint sugár- és kemoterápiás kezelés után.

Kemoterápia

A kemoterápiát a műtét előtt és után is felírhatják. A módszer fő célja maga a daganat csökkentése. Ez a módszer megkönnyíti az eltávolítást és megőrzi az emlőmirigyet.

Amennyiben a kemoterápiát műtét után alkalmazzák, fő célja az áttétképződés megelőzése és a tumorsejtek jövőbeni proliferációjának gátlása. A kemoterápia során kizárólag nemzetközi protokollokat alkalmaznak. Természetesen ezeket ismert onkológiai társaságok hagyták jóvá. Jelen esetben az ASCO-ra, NCCN-re és ESMO-ra gondolunk.

Független módszerként a kemoterápia gyakorlatilag nem ad eredményt. Mindig más tumor eliminációs módszerekkel kombinálva kell alkalmazni. Ami az adjuváns kezelést illeti, ezt a módszert csak az infraklinikai mikroszkopikus tumoráttétek kezelésére használják.

A kemoterápiában széles körben alkalmazzák az antraciklineket tartalmazó kezelési rendeket. Fontos, hogy ezeket ciszplatinnal kombinálják. Ezek közül a legfontosabbak a CYVADIK (ciklofoszfamid + vinkrisztin + adriamicin + dakarbazin), AR (adriamicin + ciszplatin), PC (ciszplatin + ciklofoszfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Sebészeti kezelés

Az emlőszarkóma sebészeti kezelése két fő megközelítést foglal magában. Ezek határozzák meg az emlőmirigyek megjelenésének plasztikai korrekciójának további módszereit. Az egyik legfontosabb módszer a lumpektómia. Jellemzője az emlőmirigy, nevezetesen az érintett terület részleges eltávolítása. A második módszer a masztektómia. Ez a módszer az emlőmirigy teljes eltávolítását jelenti, esetleges plasztikai korrekcióval. A masztektómiát olyan esetekben végzik, amikor a betegnek kicsi a melle, és a daganat a bőrbe vagy a mellkasfalba nőtt. A módszert akkor is alkalmazzák, ha a daganat egy nagy mellen található, és annak jelentős részét foglalja el. A sebészeti kezelés a kóros daganat megszüntetésének fő módja. Megfelelő technika a daganat egészséges szöveten belüli eltávolítása. Fontos, hogy a környező szövetekben ne legyen daganatnövekedés. A sebészeti kezelés mennyiségének csökkentése daganat jelenlétében nem befolyásolja a túlélési arányt vagy a kiújulások gyakoriságát.

A hónalji nyirokcsomó-eltávolításnak megvannak a maga jellegzetes indikációi. Így kizárólag megnagyobbodott nyirokcsomók esetén alkalmazzák. Néha célszerű az elsődleges daganat radikális eltávolítására is alkalmazni. Különösen akkor, ha az amputáció nem garantál kellő távolságot a reszekciós vonaltól. Ugyanez a követelmény vonatkozik az áttétes elváltozásokra is, amikor a nyirokrendszer is érintett a folyamatban.

Megelőzés

A megelőzés a rákmegelőző állapotok kiküszöböléséből áll. Ezenkívül a nőnek szigorúan be kell tartania a normális fiziológiai ritmust. Ebben az esetben a terhességről és a szoptatásról beszélünk. Az abortuszok számát minimálisra kell csökkenteni. A diagnózis felállításakor fontos szerepet kap a szisztematikus vizsgálat. Sőt, ez független is lehet. Nyilvánvalóan nem érdemes figyelmen kívül hagyni az éves orvosi ellenőrzéseket. Ez a probléma különösen akut 40 éves kor után. 40 éves kor után kétévente mammográfián kell részt venni. Súlyos örökletes hajlam esetén ajánlott már korán megvizsgálni a nőt.

Az emlőszarkóma megelőzésének legegyszerűbb módja az önvizsgálat. Egy nő saját maga is kitapinthatja a mellét. Azonban meg kell érteni, hogy ez az eljárás nem olyan hatékony. De ennek ellenére lehetővé teszi a daganat korai stádiumban történő kimutatását. Az önvizsgálatot legalább havonta egyszer el kell végezni. Először is meg kell vizsgálni a melleit egy tükör előtt. A bőr feszülése, a képződmények megjelenése, valamint a „citromhéjra” emlékeztető elváltozások aggodalomra adnak okot.

Ezt követően tapintásos vizsgálatot végeznek. Ha bármilyen csomót vagy szabálytalanságot találnak, orvoshoz kell fordulni. A váladékozás különösen veszélyes. Egy onkológus segít megbirkózni ezekkel a problémákkal.

A megelőzés egyik leghatékonyabb módszere a szűrővizsgálat. Ez az eljárás egy rutinszerű vizsgálat a patológiák korai stádiumban történő felismerésére. Az eljárás teljesen fájdalommentes. 20 és 40 éves kor között a szűrést havonta kell elvégezni. Ajánlott évente ultrahangvizsgálatot végezni. 40 éves kortól kezdődően havonta önvizsgálatot kell végezni.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Előrejelzés

Az emlőszarkóma prognózisa a daganat méretének differenciáltságától függ. Számos tényező befolyásolja a további lefolyást. Így a daganat méretét, valamint a szarkóma hisztotípusát is figyelembe veszik. A differenciálódás mértéke jelentős szerepet játszik. A fő túlélési arányok főként a nagyon differenciált szarkómákban figyelhetők meg. Természetesen kedvező prognózis figyelhető meg áttétek hiányában.

A szarkóma bizonyos esetekben lokális kiújuláshoz vezethet a hegek területén. Hasonló helyzet fordul elő az emlőmirigy csonkjában is. Nem kizárt a csont- és tüdőszövet áttétképződése. Mindez súlyos következményekkel jár. A kedvező prognózis teljes mértékben attól függ, hogy a problémát melyik stádiumban észlelték. Természetesen minél súlyosabb az eset, annál kisebb az esély a pozitív kimenetelre. Ezért ajánlott folyamatosan kutatásokat végezni, és nem szabad figyelmen kívül hagyni azokat. Végül is a további gondtalan élet az egyszerű beavatkozásoktól függ.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]