Méhnyálkahártya-polip eltávolítása

Napjainkban a nőgyógyászati gyakorlatban a leggyakoribb probléma a polip. Az endometriális polipok eltávolítása kötelező beavatkozás, mivel más módon lehetetlen megszabadulni tőlük. Ráadásul a lehető leggyorsabban el kell távolítani őket, mivel daganattá fejlődnek.

A polipok jóindulatú természetűek, amelyek a méh belső falait és üregét (endometriumot) érintik. Maguk a méhnyálkahártya által alkotott endometrium burjánzásának következményei. A legtöbb esetben egy speciális nyéllel rögzülnek a méh falához. A modern berendezések segítségével a polipok gyorsan, következmények és az újranövekedés kockázata nélkül eltávolíthatók.

Mennyire sürgős az endometrium polip eltávolítása?

Az endometriális polipokat a lehető leggyorsabban el kell távolítani, mivel hajlamosak növekedni és rosszindulatú daganattá alakulni. Bármely sebészeti kezelés csak a patológia kimutatásának korai szakaszában lehet hatékony.

Készítmény

Fontos, hogy a műtét előtt körülbelül egy hétig ne létesítsünk szexuális kapcsolatot, vagy szélsőséges esetekben óvszert használjunk. Nem ajánlott semmilyen eszköz, különösen antibakteriális szer használata, amely segít megőrizni a mikroflóra természetes állapotát. Az sem ajánlott, ha gyógyszereket vagy kozmetikumokat használunk.

Egy héttel a műtét előtt jobb diétát tartani. Nem szabad sült, fűszeres, füstölt ételeket enni. Jobb, ha a főtt és párolt ételeket részesítjük előnyben, minimális mennyiségű vagy teljesen hiányzó fűszerekkel és fűszerekkel.

Milyen vizsgálatokra van szükség az endometriális polip hiszteroszkópiájához?

A polip eltávolítására való felkészülés során számos vizsgálatot kell elvégezni és vizsgálaton kell átesni. Ezen vizsgálatok alapján döntés születik a polip eltávolításának célszerűségéről. Az orvos képes lesz kiválasztani az eltávolítás legjobb módját, az aneszteziológus pedig meghatározza a legmegfelelőbb érzéstelenítési módot.

Nőgyógyászati vizsgálat során a méhnyakot tükrökben vizsgálják. Ez azért fontos, mert a műtét során ezen a csatornán keresztül helyezik be a műszereket, és végzik el az összes szükséges beavatkozást.

Kötelező bakteriális tenyésztést végeznek a méhfertőzés kockázatának kizárására, citológiai vizsgálatot. Szükséges egy elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szív állapotának és működési módjának felmérését. Ez lehetővé teszi annak felmérését, hogy a műtét során a terhelés hogyan befolyásolja a szív munkáját, valamint az optimális érzéstelenítés kiválasztását.

A műszeres vizsgálatok közül kötelező a transzvaginális ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a méh vizsgálatát. A laboratóriumi vizsgálatok közül kötelező a klinikai vér- és vizeletvizsgálat, valamint a látens fertőzések vizsgálata. Szintén szükséges feltétel a fluorográfiai eredmények megléte és a terapeutával való konzultáció.

[ 1 ]

A ciklus melyik napján távolítják el az endometrium polipot?

A műtét napját az orvos határozza meg, leggyakrabban a menstruáció befejezését követő első héten.

Érzéstelenítés endometriális polip eltávolításához

A betegeket gyakran fekvőbeteg-kezelésre hagyják. A kórházi tartózkodás általában rövid, de érzéstelenítésre van szükség. Az érzéstelenítést az orvos választja ki az életkor és az egyidejűleg fennálló betegségek alapján. A gyógyszereknek meg kell felelniük az alapvető követelményeknek - biztonságosnak kell lenniük és megbízható fájdalomcsillapítást kell biztosítaniuk. Leggyakrabban intravénás érzéstelenítést alkalmaznak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Endometriális polip eltávolítása érzéstelenítés alatt

Altatásban távolítják el. Az érzéstelenítés módját az aneszteziológus egyénileg határozza meg és választja ki. Ha viszonylag jól érzi magát, és a beavatkozás rövid, ajánlott az általános érzéstelenítést spinális érzéstelenítésre cserélni. Endotracheális érzéstelenítést is alkalmaznak.

Technika endometriális polip eltávolítása

Jelenleg hagyományosan három típusra osztják őket. A sebészek a hagyományos, hiszteroszkópos, laparoszkópos eltávolítási módszert alkalmazzák.

A hagyományos eltávolítási módszer egy hagyományos hasi műtétet jelent, amelynek során a méhet átvágják, és a polipot standard sebészeti eszközökkel eltávolítják. Ezt a módszert azonban rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel régóta elavultnak tekintik. Ráadásul megállapították, hogy veszélyes és számos kockázattal jár. Így a felépülés hosszú időt vesz igénybe, a vérzés kockázata megnő. A műtét meglehetősen bonyolult és nagyon sokáig tart. A fő nehézség az, hogy következetesen el kell vágni az összes fedő réteget, valamint magát a méhet is, el kell végezni a polip eltávolításához szükséges manipulációkat, és az összes réteget össze kell varrni.

Biztonságosabb módszer a hiszteroszkópia: széles körben alkalmazzák a gyakorlatban. Ez a módszer kevésbé traumatikusnak tekinthető, enyhe érzéstelenítésben végzik, ami mindössze 15-20 percig tart. A módszer lényege, hogy a polipot bemetszés nélkül távolítják el. Minden szükséges manipulációt természetes úton, a méhnyak megnyitásán keresztül, speciális eszközökkel (hiszteroszkóp) végeznek. Ennél a módszernél a felépülés meglehetősen gyorsan bekövetkezik, a nő még aznap hazamehet.

A hiszteroszkópia egyik altípusa a kürettage, amelyet hiszteroszkóp irányítása alatt végeznek. Ez a módszer azonban elavult, és jelenleg gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel nagyon traumatikus, és gyakran a méh szerkezetének és működésének súlyos károsodásához vezet. A módszer következménye gyakran a meddőség.

Egy másik népszerű modern módszer a laparoszkópos eltávolítás, amelyet egy speciális eszközzel - laparoszkóppal - végeznek. A polip laparoszkópos eltávolításához egy kis laparoszkópos hozzáférést kell létrehozni.

Lényegében több szúrást ejtenek a hasi oldalon, az alhasban. Ezen a szúráson keresztül először egy laparoszkópot vezetnek be – egy olyan eszközt, amelynek a végén egy kamera van. Ez lehetővé teszi a műtött üreg vizsgálatát és a műtét taktikájának kidolgozását. Ezután egy újabb bemetszésen keresztül sebészeti eszközt helyeznek be, amelynek segítségével eltávolítják a polipot. A felépülés nagyon gyors, mivel a környező szövetek gyakorlatilag nem sérülnek. Gyakorlatilag nincsenek hegek, és a műtét utáni fájdalom is gyakorlatilag nem zavaró.

Hogyan távolítják el az endometriális polipot a méhből?

Az endometriális polipok eltávolításának többféle módja van. Mindegyiknek megvannak a maga hátrányai és előnyei. Az alábbiakban ismertetjük az egyes módszereket, azok jellemzőit, valamint előnyeit és hátrányait.

A legelavultabb, egyre ritkábban alkalmazott módszer a nyílt hasi műtéttel történő eltávolítás. Ez a módszer nem igényel speciális felszerelést, így széles körben alkalmazzák olyan egészségügyi intézményekben, amelyek nem rendelkeznek elegendő anyagi forrással a modernebb módszerekhez szükséges csúcstechnológiás berendezések beszerzésére. Mindazonáltal továbbra is magabiztosan menti meg sok beteg egészségét, sőt életét is.

A műtét során teljes bemetszést ejtenek a hasfalon, az összes izomrétegen és magában a méhben, majd eltávolítják a polipot. Ezután az összes réteget összevarrják. Természetesen ez a módszer nagyon traumatikus. A műtét során minden réteg és szövet károsodik. Teljes helyreállításukhoz hosszú időre van szükség. A szövődmények kockázata sokszorosára nő: elhúzódó vérzés, sérült szövetek. A membránok integritásának megsértése esetén fertőző folyamat alakulhat ki.

Nem kevésbé veszélyes a kürettázs, amelynek során a méh üregét vakon kaparják ki, és levágják a polipokat. Leggyakrabban több polip esetén alkalmazzák. Komoly hátránya, hogy ezt a módszert gyakran kiújulások kísérik. A polipok hajlamosak újra kialakulni, ha a nyél vagy a szövet egy része megmarad. És ennek a valószínűsége nagyon magas, mivel az orvos a műtét során esetleg nem veszi észre a polip egy részét.

Ha megmarad, aktív felépülés következik be, és egy idő után újra kialakul. Fennáll annak a veszélye, hogy a sérült sejt rosszindulatúvá válik, ami megalapozza a rákos daganat további kialakulását. Ma is alkalmazzák ezt a módszert, de hiszteroszkóp irányítása alatt próbálják elvégezni, amely lehetővé teszi a méh teljes üregének és falainak megtekintését, a kép a képernyőn jelenik meg. Ezzel a műtéti módszerrel kevésbé traumatikus lesz.

Kevésbé veszélyes módszer a laparoszkópia. Ez a módszer nem jár üregmetszéssel. Bőrszúrásokat ejtenek a polip helyén. Ezeken keresztül speciális eszközt, egy laparoszkópot helyeznek be. Először az üreget egy csövön keresztül behelyezett kis videokamera segítségével vizsgálják. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a méhnyálkahártya állapotát, megvizsgálja a polipot, és felmérje a műtét mértékét. Ezután egy másik csövön keresztül sebészeti eszközöket vezetnek be, amelyek lehetővé teszik a polip pontos eltávolítását, miközben a folyamatot videokamerával figyelik. Ez a módszer kevésbé fájdalmas, nincs súlyos szövetkárosodás, így a felépülés gyors, és a szövődmények ritkák.

A hiszteroszkópiás módszert tartják a legbiztonságosabbnak. A műtétet a méhnyak speciális tágítókkal, hiszteroszkóp segítségével történő megnyitásával végzik. Az eszköz végén egy kamera található, amellyel az orvos megvizsgálja a teljes méhüreget, és meghatározza a műtét további lefolyását. Miután észrevette a polipot, az orvos egy elektromos hurok segítségével eltávolítja, amely lehetővé teszi a teljes elvágást a nyél alatt. A vágás helyét folyékony nitrogénnel vagy 5%-os jódtinktúrával kiégetik, ami segít megelőzni a kiújulást, és megbízhatóan megelőzi a fertőzést és a gyulladást.

A műtét fájdalommentes és gyors (átlagosan 15-20 percet vesz igénybe). Nemcsak altatásban, hanem helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. A módszert az aneszteziológus választja ki számos paraméter alapján, beleértve a beteg állapotát, a betegség súlyosságát és a sebészeti beavatkozás mértékét. Ezt a beavatkozást a menstruáció vége után 2-3 nappal ajánlott elvégezni, mivel ebben az időszakban a méhnyálkahártya a lehető legvékonyabbá válik, és a polip a felszín fölé emelkedik. Ekkor könnyen eltávolítható.

Sok klinika lézerrel távolítja el a polipokat. Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a polip legpontosabb és legcélzottabb eltávolítását a környező szövetek károsítása nélkül. Ez egy gyengéd módszer, amely gyakorlatilag nem károsítja a méhet és nem hagy hegeket. Ezért még azok a nők is alkalmazhatják, akik még nem szültek, és még mindig gyermeket terveznek. A lézer lehetővé teszi a polip rétegenkénti eltávolítását. Az orvos pontosan szabályozhatja a lézersugár behatolási mélységét. A lézersugárral történő eltávolításnak köszönhetően nincs hatással a petesejt megtermékenyítésének lehetőségére.

Mennyi ideig tart egy endometriális polip eltávolítása?

Átlagosan a manipuláció körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Az endometrium mirigyes polipjának eltávolítása

A mirigypolip mirigysejtekből álló képződmény. Kezelés nélkül hajlamosak növekedni. Eltávolításukra leggyakrabban hiszteroszkópiát alkalmaznak, mivel az ilyen polipok viszonylag gyorsan eltávolíthatók, amint a nyél alá akadnak. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a polip jó vizualizálását és a kiújulás valószínűségének megelőzését azáltal, hogy a polipot, beleértve az azt tápláló ereket is, teljesen eltávolítja.

Endometriális polip hiszteroszkópiája és hiszteroreszektoszkópiája

Speciális berendezések és egy mini videokamera használatán alapulnak. Ezen eszközök segítségével maximális pontossággal lehet kimutatni, megvizsgálni és eltávolítani a polipot. Ez a műtét meglehetősen egyszerű, nem igényel sebészeti beavatkozást, mivel a poliphoz természetes úton - a nyaki csatornán keresztül - lehet hozzáférni.

A sebészeti eszközöket a hiszteroszkóp csövén keresztül helyezik be. A polipot kameravezérléssel, speciális olló és csipesz segítségével távolítják el. Az eltávolítás precízen és pontosan történik, a polip szárának a méhfalról való leválasztásával. Fontos, hogy a szárat teljesen eltávolítsuk, mert ha nem távolítjuk el teljesen, a polip újra kinő.

A módszernek előnyei is vannak, mivel lehetővé teszi a meglévő patológiák vizualizálását a kép képernyőn történő megjelenítésével. A kép kontrasztanyag bevezetésével javítható.

További előny, hogy a károsodás kockázata gyakorlatilag hiányzik, és rövid távú érzéstelenítést alkalmaznak. Ez a fajta sebészeti beavatkozás minimálisan invazív, így a károsodás és a vérzés kockázata gyakorlatilag hiányzik. A hasi bemetszés hiánya miatt a felépülési folyamat jelentősen felgyorsul. Ez a műtét nem igényel kötelező kórházi kezelést. Ha minden jól megy és szövődmények nélkül, a nőt még aznap hazaengedik. Fontos, hogy ne maradjon heg a méhen, így a műtét nem befolyásolja a nő képességét arra, hogy egészséges gyermeket szüljön és világra hozzon.

A hashártya bemetszésének hiánya és a környező szövetek csekély mértékű károsodása miatt a műtét jól tolerálható, és abortuszok, szülés és egyéb nőgyógyászati beavatkozások után is elvégezhető. Gyakran használják a megtermékenyített petesejt és a méhlepény maradványainak eltávolítására.

Endometriális polip reszektoszkópiája

A módszer bizonyos hasonlóságokat mutat a hiszteroszkópiával. A különbség az, hogy az eltávolítást reszektoszkóp segítségével végzik, ami egy speciális hurok az eltávolításhoz.

A beavatkozás nagyjából így néz ki: a pácienst altatásban részesítik, majd antiszeptikus kezelést végeznek rajta. A méhnyakcsatornába tágítókat helyeznek. Ezek segítségével kitágítják a csatornát, és behelyeznek egy hiszteroszkópot. Egy speciális folyadékot fecskendeznek az üregbe, hogy kiegyenesítsék a méhfalakat. A hiszteroszkóp csövén keresztül egy reszektoszkóp hurkot helyeznek be. A hiszteroszkóp lehetővé teszi a műtét előrehaladásának nyomon követését, mivel egy kamerát tartalmaz, amely vizualizálja a teljes operált területet.

Endometriális polip kürettázs

Ez egy elavult módszer, amelynek során a méh üregét egy speciális éles eszközzel (kurettával) kaparják.

Endometriális polip curettage előkészítése. Manapság a curettage-t diagnosztikai hiszteroszkópia után végzik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja és emlékezzen a polip helyére és szerkezeti jellemzőire.

Endometriális polip lézeres eltávolítása

A lézer az egyik legbiztonságosabb módszer, amely lehetővé teszi a maximális pontossággal történő eltávolítást. Ez egy célzott módszer, amely nem károsítja a környező szöveteket, és szinte lehetetlen sérülést okozni. Az előnye, hogy a lézer nem hagy hegeket a méhnyakon, aminek következtében a módszer nem befolyásolja a nő reproduktív funkcióját. Ennek megfelelően alkalmazható olyan nőknél is, akik még gyermekvállalást terveznek, ami fontos a nőgyógyászatban.

Nem maradnak hegek vagy nyomok, kizárt a szövődmények, fertőzés, vérzés kockázata. A polipok lézeres eltávolítása a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszernek számít. Lehetővé teszi a polip rétegenkénti eltávolítását.

Az is fontos, hogy a lézeres eltávolítás nem igényel további kórházi kezelést a betegtől. Az eljárás átlagosan legfeljebb 2-3 órán át tart, ezt követően a nőnek egy ideig orvosi felügyelet alatt kell állnia, és ha jól érzi magát, azonnal hazamehet. A felépülés nagyon gyorsan bekövetkezik, a nőnek még betegszabadságra sem kell mennie. Azonban szükséges a rendszeres vizsgálatokon való részvétel.

Endometriális polip eltávolítása rádióhullámos módszerrel Surgitron

A hatás rádióhullám-sugárzás használatán alapul. Nagy energiájú rádióhullámokat használnak, amelyek helyreállító hatással vannak a szervezetre. Az eljárás meglehetősen gyors és fájdalommentes. A műtéti terület további hőkezelése miatt nem fordul elő relapszus. Ez gyakorlatilag kiküszöböli az elektromos égés lehetőségét.

A gyakorlat minden évében még nem jegyeztek fel ilyen esetet. A módszer jó, mert nem hagy hegeket, nem károsítja a nyálkahártyát. A műtét utáni felépülés 3 héttől több hónapig tart. Bármilyen polip indikációt jelent a beavatkozásra, amennyiben jóindulatú. A beavatkozás után kötelező koagulációt végeznek. Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás annyira fájdalommentes, hogy érzéstelenítés nélkül végezhető.

Az endometrium polip kauterizációja

Közvetlenül a műtét után a polip eltávolításának helyét kiégetik, ami megakadályozza a polip újbóli növekedését és a vérzést. Bizonyos esetekben, ha a polipok elég kicsik, eltávolítás nélkül kiégethetők. A kiégetéshez folyékony nitrogént vagy jód alkoholos oldatát használják.

[ 6 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Külső fertőzés és belső autoflóra okozta függelékgyulladás esetén. Lappangó fertőzés, nemi betegségek esetén először a fertőzéstől kell megszabadulni. Különösen a klamidiafertőzés közvetlen ellenjavallat.

A műtét ellenjavallt hüvelyi diszbakteriózis, kandidózis, a nemi szervekből származó erős vérzés esetén is, különösen, ha az ok endometriózis, hiperplázia, szöveti ödéma. Vérzés esetén a műtétet a vérzés elállásáig elhalasztják. A polipokat terhesség alatt sem távolítják el.

A műtét nem végezhető el, ha kóros jelenségek vannak a méhnyakban, különösen, ha azok megakadályozzák a hiszteroszkóp normális átjutását a méh üregébe (ezek lehetnek daganatok, rákos daganatok, hegek a méhen, szülés vagy műtét után). A műtét súlyos egyidejű patológiák jelenlétében is ellenjavallt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az eljárás után gondoskodni

A műtét technikájától függően az endometriális polip eltávolítása utáni felépülés 5-90 napig tart. A műtét utáni időszakban 2-5 napig fiziológiás váladékozás figyelhető meg. Ezek a trauma következményei, amelyek elkerülhetetlenül bekövetkeznek, még a legóvatosabb eltávolítás esetén is.

A posztoperatív időszakban gyakran végeznek rehabilitációs terápiát az újranövekedés megelőzése érdekében. Ez annak köszönhető, hogy a műtét elvégzéséhez alkalmazott módszertől függetlenül mindig fennáll a polip újbóli növekedésének kockázata. Ennek oka a műtét során kikaparni nem sikerült eltávolítani a sejtek maradványait. Már egyetlen sejt is kiválthatja a polip újbóli növekedését. A kockázat különösen magas, ha a műtétet kaparási módszerrel végzik.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Ez annak köszönhető, hogy bármilyen manipuláció szövetkárosodással, a természetes mikrobiocenózis megzavarásával jár, aminek következtében a gyulladás és a fertőzés valószínűsége jelentősen csökken.

Fertőző folyamat esetén, valamint ha curettage-t végeztek, bakteriológiai vizsgálatot írnak elő a kórokozó azonosítására, majd egy olyan antibakteriális szer kiválasztására, amely maximális aktivitást mutat ellene. A gyulladást rövid időn belül leállítják, hogy ne provokálják a polip újbóli növekedését. Diszbakteriózis esetén probiotikus gyógyszereket lehet felírni.

Az eltávolított polipot mindig szövettani módszerekkel vizsgálják annak megállapítására, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, további daganatellenes kezelésre lehet szükség. Hormonális egyensúlyhiány esetén hormonterápiát végeznek.

Mit nem szabad tenni az endometrium polip eltávolítása után?

A műtét után nem ehet nehéz ételeket, nem teheti ki magát stressznek, túlerőltetésnek vagy túlzott fáradtságnak. Nem sétálhat sokáig, és nem fázhat túl. Ugyanakkor nem vehet forró fürdőt, nem látogathat szaunát vagy fürdőt sem. Ez vérzést okozhat. Csak zuhanyozni szabad.

Egy hónapig nem sportolhat és nem végezhet testmozgást. Ugyanennyi ideig tartózkodnia kell a szexuális élettől. Egy hónapig nem szabad irrigálnia magát, és nem szedhet vérhígító gyógyszereket, beleértve az analgint és az aszpirint.

[ 10 ]