A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A térdízület ultrahangja osteoarthritisben
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mint ismeretes, a röntgenfelvételek a legtöbb esetben lehetővé teszik a térdízület károsodásának meghatározását, amikor csontelemek is részt vesznek a kóros folyamatban. Gyakran ezek a változások már visszafordíthatatlanok, az ilyen betegek kezelése nehéz.
A térdízület ultrahangjának előnyei a hozzáférhetőség, a költséghatékonyság, a beteg sugárterhelésének hiánya, az ízület lágyszöveti komponenseinek vizualizálásának képessége, amely lehetővé teszi a radiográfia által gyakorlatilag nem meghatározott elváltozások korai jeleinek azonosítását.
Az L. Rubaltelly (1993) által kifejlesztett ultrahangtechnika lehetővé teszi a térdízületi patológia főbb jeleinek meghatározását - traumás sérülések, degeneratív-disztróf és gyulladásos folyamatok stb.
Az ultrahangvizsgálat általában a térdkalács feletti területtel kezdődik. Itt a négyfejű combizmon (quadriceps femoris) lévő ín, a térdkalács felső pólusának kontúrjai és a térdkalács feletti bursa (felső redő) jól látható longitudinális és transzverzális szkenneléssel. Ennek a bursának a vizsgálata oszteoartrózisban különösen informatív a degeneratív-disztrófiás és gyulladásos elváltozások súlyosságának diagnosztizálásában. Normális esetben az ízületi membrán nem látható. Deformáló oszteoartrózis esetén szinovitiszben a bursa megnagyobbodása, a redők kiegyenesedése és a felesleges folyadék jelenléte figyelhető meg.
A térdhajlítással és az érzékelő haránt helyzetével végzett további vizsgálat lehetővé teszi az ízület PFO-jának, különösen a hialinporcnak és a felette lévő felesleges folyadék jelenlétének vagy hiányának vizualizálását. Az érzékelőnek a térdkalács alatti területre mozgatása lehetővé teszi a felszínesen elhelyezkedő patellaszalag, annak szerkezetének, az infrapatellaris zsírpárna, az infrapatellaris szinoviális redő meghatározását, amelynél mélyebben az elülső keresztszalag található. Az érzékelő haránt helyzete lehetővé teszi az oldalsó és mediális condylusok ízületi porcának, a combcsont ízületi felszíneinek alakváltozásainak (ellaposodás stb.) vizualizálását. Az érzékelőnek a térdízület belső és külső oldalsó felszínére helyezése lehetővé teszi a belső és külső oldalszalagok, a combcsont és a sípcsont marginális csontkinövéseinek, valamint az folyadékgyülem jelenlétének vagy hiányának vizualizálását.
A térdhajlat ultrahangvizsgálatával ezen a területen kóros képződményeket (Baker-ciszta), az oldalsó és mediális kondilusok ízületi porcát, a mediális és laterális kondilusok hátsó részét, az oldalsó és mediális meniszkuszok hátsó szarvát, valamint a hátsó keresztszalagot lehet vizualizálni.
Az egyik vizsgálatban 62 gonartrózisos beteget vizsgáltak, és ultrahang- éstermográfiai adatok összehasonlító értékelését végezték el. A mozgásszervi rendszer ultrahangvizsgálatát SONOLINE Omnia (Siemens) készüléken, 7,5L70 lineáris érzékelővel (7,5 MHz frekvencia) "orto" módban, standard pozíciókban végezték. Értékelték az ízületi csontfelszínek állapotát (beleértve a kéregréteg állapotát, beleértve a porc alatti csontot is), az ízületi rések, a periartikuláris lágy szövetek állapotát, az effúzió jelenlétét és jellemzőit, a szalag-ín apparátus változásait és néhány egyéb paramétert.
Ultrahangos adatok szerint a térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél a következőket figyelték meg: az ízületi rés szűkülete az ízületi porc magasságának csökkenése miatt (az érzékelő harántirányú helyzete), csontkinövések (osteophyták) és/vagy a csontok ízületi felszínének defektusai, az ízületi membrán változásai és az ízületekben lévő folyadékgyülem jelenléte, a paraartikuláris lágy szövetek változásai (minden pozíció). Az ízületi felszínek kéregrétegének felszíni változásait (egyenetlenségek, felszíni defektusok kialakulása) már a betegség kezdeti szakaszában (Kellgren szerint I. radiográfiai stádium) regisztrálták, és a III. és IV. stádiumban érték el maximális kifejeződésüket.
Ízületi folyadékgyülem 28 (45,16%) gonartrózisos betegnél fordult elő, főként a betegség II. és III. stádiumában, főként a felső recesszióban (a betegek 32,3%-ánál), az ízületi rés laterális részében (17,7%-nál), ritkábban az ízületi rés mediális részében (9,7%-nál) és a hátsó recesszióban (3,2%-nál) lokalizálódott.
Az effúzió homogén, visszhangtalan echostruktúrával rendelkezett, feltéve, hogy az oszteoartrózis klinikai tünetei legfeljebb 1 hónapig tartottak, míg az ízületben tartós gyulladás klinikai jeleit mutató betegeknél - inhomogén, különböző méretű és echodenciájú zárványokkal. A vizsgált betegek közül 24 (38,7%) betegnél megnövekedett az ízületi membrán vastagsága, 14-nél pedig egyenetlen vastagodást regisztráltak. Meg kell jegyezni, hogy a betegség átlagos időtartama ezeknél a betegeknél hosszabb volt, mint a gonartrózisos betegek csoportjában összességében (6,7 + 2,4 év), az egyenetlen ízületi membrán vastagodással rendelkező betegeknél pedig még hosszabb volt (7,1 + 1,9 év). Így a szinovitisz jellemzői a gonartrózis időtartamát és a folyamat súlyosságát tükrözték a vizsgálat időpontjában.
Az ízület hialinporcának értékelését (térdkalács alatti megközelítés, az érzékelő transzverzális helyzete) a következő kritériumok alapján végeztük: vastagság, vastagság egyenletessége, szerkezet, felület, a porc alatti csont felszínének változásai (ciszták, eróziók, egyéb hibák jelenléte). A porc magassága a mediális condyluson jobban csökkent, összhangban az ezen a területen lévő nagyobb mechanikai terheléssel.
Figyelemre méltóak a távoli termográfia és az ultrahang adatainak összehasonlításával kapott eredmények.
A korrelációanalízis adatai szerint erős vagy nagyon erős közvetlen összefüggést találtak egyrészt a térdízületek mediális és laterális területének hőmérsékleti gradiense, másrészt az ultrahangos adatok szerinti ízületi folyadékgyülem és a szinoviális membrán megvastagodása között. Gyengébb összefüggést találtak a térdízületek mediális területén található csontkinövések jelenléte (ultrahangos adatok) és az ízületek összes vizsgált területének hőmérsékleti gradiense között.
Ezért az ultrahang és a termográfia kiegészítő módszerek a térdízületek osteoarthritisének diagnosztizálásában, ami különösen a folyamat aktivitását és az ízületek degeneratív változásainak súlyosságát érinti.