Bélrendszeri idegen testek

Különböző idegen testek kerülhetnek a gyomor-bél traktusba. Sokan spontán kiürülnek, de néhányuk rögzül, elzáródásos tüneteket okozva. Előfordulhat perforáció. A bélben lévő idegen testek az esetek 10-15%-ában fordulnak elő a gasztroenterológiai gyakorlatban. Szinte az összes elzáró idegen test eltávolítható endoszkóposan, de néha sebészeti beavatkozásra van szükség.

Előfordulhat, hogy mentális zavarokkal küzdő gyermekek és felnőttek szándékosan lenyelnek idegen tárgyakat. Az idős, fogsorral élő betegek és az ittas személyek hajlamosak véletlenül lenyelni a nem kellően megrágott ételt (különösen a húst), amely elakadhat a nyelőcsőben. A csempészek, akik lufikat, fiolákat vagy tiltott kábítószereket tartalmazó tasakokat nyelnek le, bélelzáródást okozhatnak. A csomagolás megrepedhet, ami a gyógyszer-túladagolás jeleit okozhatja.

Az idegen testek tünetmentesen vándorolnak a nyelőcsövön keresztül, kivéve, ha elzáródás vagy perforáció következik be. A nyelőcsőből származó idegen testek az esetek 80%-ában spontán jutnak a gyomorba, 10-20%-ában nem invazív beavatkozásra, kevesebb mint 1%-ban pedig sebészeti beavatkozásra van szükség. Így a legtöbb esetben a gyomorba kerülő idegen testek nem igényelnek specifikus kezelést. Az 5 x 2 cm-nél nagyobb tárgyakat azonban ritkán távolítják el a gyomorból. Az éles idegen testeket el kell távolítani a gyomorból, mivel az esetek 15-35%-ában bélperforációt okoznak, de a kis, kerek tárgyakkal (pl. érmék és elemek) rendelkező betegeknél csak megfigyelés szükséges. A beteg székletét meg kell vizsgálni, és ha a tárgyat nem találják, 48 órás időközönként radiográfiai kontrollra van szükség. A 4 hétnél tovább a gyomorban maradó érméket, vagy a 48 óránál tovább a gyomorban maradó, röntgenfelvételen korrózió jeleit mutató elemeket el kell távolítani. Egy hordozható fémdetektor képes megtalálni a fémes idegen testeket, és olyan információkat szolgáltatni, amelyek összefüggésbe hozhatók a radiográfiai leletekkel.

Az elzáródás vagy perforáció jeleit mutató betegeknél laparotomia szükséges. A gyógyszeres tasakok lenyelése esetén fokozott figyelem szükséges a tasak repedésének és a későbbi túladagolás kockázata miatt. A gyógyszermérgezés tüneteit mutató betegeknél sürgős laparotomia szükséges. A mérgezés jeleit nem mutató betegeket kórházba kell utalni. Egyes klinikusok orális polietilén-glikol oldatot javasolnak hashajtóként az anyag kiürülésének felgyorsítása érdekében; mások sebészeti eltávolítást javasolnak. Összességében nincs konszenzus.

A vékonybélbe vándorló idegen testek többsége általában akadálytalanul áthalad a gyomor-bél traktuson, még akkor is, ha hetekig vagy hónapokig ott maradnak. Általában az ileocecális billentyű előtt vagy a szűkület bármely helyén rekednek meg, például a Crohn-betegség esetén. Előfordul, hogy bizonyos tárgyak, például a fogpiszkálók évekig a gyomor-bél traktusban maradhatnak, granulómát vagy tályogképződést okozva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]