A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bezoar
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bezoár részben emésztett és emésztetlen anyag szilárd tömege, amelyet nem lehet kiüríteni a gyomorból. Gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, akiknek károsodott a gyomorürülése, amit gyomorműtét okozhat. Sok bezoár tünetmentes, de egyeseknél a gyomor kijáratának elzáródása jelei mutatkoznak. Egyes bezoárok enzimatikusan feloldhatók, míg mások endoszkópos vagy sebészeti eltávolítást igényelnek.
A növényi táplálék vagy haj részlegesen emésztett felhalmozódásait fitobezoároknak, illetve trichobezoároknak nevezzük. A farmakobezoárok gyógyszerek (különösen szukralfát és alumínium-hidroxid gél) sűrű felhalmozódásai. A bezoárokban különféle más anyagok is megtalálhatók.
[ Mi okozza a bezoárt?
A több kilogramm súlyú trichobezoárok általában mentális zavarokkal küzdő betegeknél alakulnak ki, akik saját hajukat rágják és nyelik le. A fitobezoárok gyakran előfordulnak Billroth I vagy II gasztrektómia utáni betegeknél, különösen akkor, ha a műtéteket vagotómiával is kísérték. A fő hajlamosító tényezők a hipochlorhydria, a csökkent antralis motilitás és az étel hiányos megrágása. További tényezők közé tartozik a gasztroparézis cukorbetegségben és a gasztroplasztikai műtét elhízás esetén. Végül a datolyaszilva (a gyomorban polimerizálódó tannint tartalmazó gyümölcs) fogyasztása bezoárok kialakulását okozza, amelyek az esetek több mint 90%-ában sebészeti kezelést igényelnek. A datolyaszilva bezoárok leggyakoribbak azokban a régiókban, ahol a gyümölcsöt termesztik.
A bezoár tünetei
A legtöbb bezoár tünetmentes, bár étkezés után teltségérzet, hányinger és hányás, hasi fájdalom és gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulhat.
A bezoár diagnózisa
A bezoárokat képalkotó vizsgálatokon (pl. röntgen, ultrahang, hasi CT ) diagnosztizálják tömegként, amelyeket a felső gyomor-bélrendszeri tünetek értékelésére végeznek. Összetéveszthetők daganatokkal; általában felső gyomor-bélrendszeri endoszkópiát végeznek. Endoszkópián a bezoárok jellegzetes, egyenetlen felszínűek, amelynek színe a sárgászöldtől a szürkésfeketéig változik. Az endoszkópos biopszia diagnosztikai célú, és szőrt vagy növényi anyagot mutathat ki.
A bezoár kezelése
Ha endoszkópia során bezoárt diagnosztizálnak, azonnal meg lehet kísérelni annak eltávolítását. A képződmény csipesszel, dróthurokkal, folyadékárammal vagy akár lézerrel történő feldarabolása elpusztíthatja a bezoárt, megteremtve a feltételeket a természetes kiürüléséhez vagy eltávolításához. A metoklopramid 40 mg intravénásan naponta vagy 10 mg intramuszkulárisan 4 óránként több napon keresztül segít fokozni a perisztaltikát és elősegíti a gyomor kiürülését a feldarabolódott anyagból.
Ha kezdetben nem végeztek endoszkópos eltávolítást, a bezoár kezelése tüneti. A véletlenül, más indikációk miatti vizsgálat során felfedezett tünetmentes bezoárok esetén nincs szükség speciális beavatkozásra. Bizonyos esetekben enzimatikus terápiára is sor kerülhet.
Az enzimek közé tartozik a papain (10 000 E étkezésenként), a húspuhítók [5 ml (1 teáskanál) 225 ml tiszta folyadékban étkezés előtt], vagy a cellulóz (10 g 1 liter vízben feloldva 24 órán át, 2-3 napig). Ha az enzimterápia hatástalan, vagy tünetek jelentkeznek, a bezoár endoszkópos eltávolítása javasolt. A köves, sűrű elváltozások és a trichobezoárok általában laparotómiát igényelnek.