Csípő bursitis.

A csípőízületi bursitis egy gyulladásos folyamat, amely a szinoviális periartikuláris zsákban alakul ki, amely egyfajta „lengéscsillapítóként” működik, és amikor az izmok csúsznak, segít csökkenteni a súrlódást a csontok és az azokat borító lágy szövetek között.

Az orvostudományban a nyáktömlőgyulladás ortopédiai betegségek egy csoportjára utal, amelyek kialakulását az ízületi szinoviális zacskókban fellépő gyulladás jellemzi, ami a keletkező váladék - azaz gyulladásos folyadék - felhalmozódásához vezet az ízületi üregekben.

A periartikuláris szinoviális nyáktömlő egy kis üreg, amely a csípőízület körül helyezkedik el, és folyadékkal van tele. Különböző sérülések, valamint az inak és izmok túlzott fizikai túlterhelése okozhat nyáktömlőgyulladást (latinul bursa - "táska"), mint gyulladásos folyamatot, amely beboríthatja a trochanteres nyáktömlőt, az ülőidegtömlőt vagy az iliopektinális nyáktömlőt a csípőízületben. A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők között említhető a mozgásszegény életmód, a hipotermia, az elhízás és a veleszületett rendellenességek, különösen a lábhossz-különbség. Leggyakrabban ez a betegség középkorú és idős nőknél fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ]

A csípőízületi bursitis okai

A csípőízületi bursitis egy gyulladásos folyamat, amely a csípőízület szinoviális bursáját (acetabularis vagy isiász) érinti.

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás okai a legtöbb esetben a combcsont különféle sérüléseivel és károsodásával járnak. A betegséget kiváltó fő tényezők a következők:

• Túlzott, rendszeres stressz a csípőízületen.
• A gerinc betegségei (szkoliózis, ízületi gyulladás és artrózis).
• Egyenetlen lábhosszúság.
• Sebészeti beavatkozások a csípőízületen.
• Reumatoid artritisz.
• Osteophyták (úgynevezett "csont sarkantyúk").
• Sólerakódás.

Az intenzív futás és kerékpározás, a gyakori lépcsőzés és a hosszú állás túlzott terhelést jelent a csípőízületre, következésképpen gyulladásos folyamat kialakulásához az ízületi zsákokban. Különböző lábhosszak esetén az ízületi zsákok irritációja is gyakran előfordul, ami nyáktömlőgyulladás kialakulásához vezet. Különböző műtétek, különösen a csípőprotézis beültetése okozhatja ezt a betegséget. A combcsont károsodása erős ütések és esések miatt, valamint az inak területén előforduló, a combcsont trochanteréhez tapadó oszteofiták gyakran válnak a nyáktömlőgyulladás okaivá.

[ 3 ]

A csípőízületi bursitis tünetei

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás fő tünete az akut fájdalom a csípőízületben, amely a comb külső oldalán lokalizálódik. A betegség kezdetén a fájdalom erős és intenzív, de ahogy a kóros gyulladás terjed, idővel elmúlik.

A csípőízületi bursitis egyéb tünetei a következők:

• A sérült ízület helyén fájdalmas duzzanat alakul ki, amely kerek alakú és akár 10 cm átmérőjű is lehet.
• A szinoviális nyáktömlő körüli szövetek duzzanata.
• Emelkedett testhőmérséklet (néha akár 40°C-ig).
• A bőr hiperémiája.
• Általános rossz közérzet.
• Az ízület megfelelő működésének megsértése.

A trochanteres nyáktömlőgyulladás súlyos fájdalmat okoz a comb külső részén, ami megnehezíti az érintett oldalon való fekvést. A beteg mély alvást tapasztal. Az égő fájdalom zavarja a lépcsőzést és korlátozza a mozgást. Az ülőideg-tömlőgyulladás tompa fájdalmat okoz a comb felső részén, különösen lépcsőzéskor, valamint a csípő hajlításakor és kiegyenesítésekor. A fájdalom fokozódhat, ha hosszan tartóan kemény felületen ül.

Amikor a nyáktömlőgyulladás krónikussá válik, a tünetek kevésbé hangsúlyossá válnak, és a gyulladt szinoviális nyáktömlő területén egy kis, lekerekített alakú és puha állagú duzzanat figyelhető meg. A krónikus nyáktömlőgyulladást az égő fájdalom hiánya és az ízületi funkciók megőrzése jellemzi. A betegség súlyosbodása a sérült nyáktömlő üregében lévő váladék mennyiségének növekedését okozza, ami gyakran folyadékkal teli cisztás üreg kialakulásához vezet.

Ha a csípőízület szinoviális zsákjának gyulladását fertőző ágens okozza, gennyes nyáktömlőgyulladás alakulhat ki. Fő tünete az éles fájdalom, amely a végtag elmozdításakor, valamint a csípő hajlításakor és nyújtásakor jelentkezik. A duzzanat a comb külső részén lokalizálódik. A súlyos fájdalom miatt a személy nem tudja teljesen behajlítani vagy kiegyenesíteni a csípőjét – így a csípő folyamatosan félig behajlított helyzetben van, és kifelé van elmozdítva.

A csípőízület trochanterikus bursitisje

A csípőízületi bursitis a három periartikuláris bursa egyikének gyulladása miatt következik be: iliopektinális, istállószerű vagy trochanterikus.

A csípőízület trochanteres nyáktömlőgyulladását a combcsont nagytrochanterének közelében található nyáktömlő gyulladásos folyamata okozza, és sokkal gyakoribb, mint a másik két típusú nyáktömlőgyulladás. Ezt a betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a nagytrochanter (azaz a combcsont oldalsó felszínén található csontos kiemelkedés) területén jelentkező fájdalom, valamint a gyulladás területén jelentkező duzzanat, mozgás közbeni kellemetlenség, általános rossz közérzet és láz. Ez a betegség gyakran alakul ki azoknál az embereknél, akik aktívan sportolnak, főként nőknél, mivel a női medence sokkal szélesebb, mint a férfiaké, ezért a nők nagytrochantere távolabb helyezkedik el a test középvonalától, és ez az izmok intenzívebb súrlódását váltja ki ellene.

A trochanteres nyáktömlőgyulladás kialakulása következtében fellépő fájdalom éles, égő, és a comb külső felületén terjed. A kellemetlen fájdalomérzetek teljes nyugalmi állapotban csökkennek, de a legkisebb terhelésre (lépcsőzés, csípőforgatás, guggolás) hirtelen fokozódnak. A beteg gyakran panaszkodik éjszakai fájdalmakra, amelyek a fájó oldalon fekve jelentkeznek. A profi futóknál a sportterhelés növekedésével a fájdalom fokozódása figyelhető meg – ez leggyakrabban a távolság növekedésével vagy az edzés nehézségeivel jár.

A nyáktömlőgyulladás hosszú ideig krónikus lehet. Az akut trochanteres nyáktömlőgyulladás leggyakrabban traumával – eséssel vagy valamilyen tárggyal való éles ütközéssel – alakul ki. Ebben az esetben az ütést jellegzetes kattanás kíséri. A trochanteres nyáktömlőgyulladást Ober-teszttel (a láb elrablásának módszerével), tapintással, és bizonyos esetekben speciális röntgenvizsgálattal diagnosztizálják a meszesedések (csontosodott területek) kimutatására. A mágneses rezonancia terápia segítségével azonosíthatók a váladék felhalmozódásának és a gyulladásnak a területei.

A csípőízületi bursitis diagnózisa

A csípőízületi bursitis pontos diagnózist igényel egy szakképzett orvos által végzett teljes körű, objektív vizsgálat révén. A vizsgálat során az orvos megkérdezi a beteget a fájdalom jellegéről, előfordulásának okairól, lokalizációjáról stb. A csípőízület tapintását, valamint az Ober-tesztet csípőeltávolítással végzik.

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás diagnózisát némi nehézség jellemzi a csípőízület mély elhelyezkedése és izmok borítják. Így az ízület külső vizsgálata lehetetlen, és nehézséget okoz a szúrás vagy az artroszkópia elvégzése is. Ezért a betegség diagnózisa két fő tényezőn alapul: a fájdalom szindróma elemzésén és egy speciális röntgenvizsgálaton. A patológia kimutatásakor figyelembe veszik a combcsont kiálló részeinek fokozott fájdalmát és érzékenységét. A csípőízülettel kapcsolatos sérülések és egyéb patológiák, például az ízületi gyulladás kizárására MRI-t és csontvizsgálatot végeznek. A diagnózist helyi érzéstelenítő beadásával igazolják, amely után enyhülést tapasztalnak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Csípőízületi bursitis kezelése

A csípőízületi bursitis elsősorban konzervatív kezelést igényel, amely a fizikai aktivitás módosításából áll, azaz a fájdalmat fokozó tevékenységek korlátozásából. Az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel a betegnek, amelyek segítségével enyhíthető a fájdalom és megállítható a gyulladásos folyamat kialakulása. A bursitis okozta fájdalom enyhítésére hatékony hormonális gyógyszereket alkalmaznak, helyi érzéstelenítőkkel kombinálva.

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás kezelése nem előrehaladott esetekben járóbeteg-ellátás keretében történik, és egyetlen injekció beadását foglalja magában közvetlenül a sérült szinoviális nyáktömlőbe. Ha a nyáktömlőgyulladás ismét fellángol és a fájdalom szindróma visszatér, a betegnek újabb injekcióra lehet szüksége.

A konzervatív kezelés magában foglalja a terápiás gyakorlatokat. A hatékony gyakorlatsor kiválasztása a betegség lefolyásától függ, de először gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a betegnek, és csak ezt követően – megelőző manipulációkat (elektroforézis és ultrahang, terápiás torna).

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás kezelésében nemcsak a gyulladás enyhítése, hanem a betegség krónikussá válásának megelőzése is nagyon fontos. Erre a célra a gyógyszeres terápia mellett banánnal, zsályával, valamint körömvirággal és fenyőrügyekkel készült borogatásokat is használnak - olyan gyógynövényeket, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő és ödémaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek. A csípőízületi nyáktömlőgyulladás kiújulásának csökkentésére szolgáló egyéb hatékony eszközök a következők:

• Osteo-Vit. Modern, biológiailag aktív komplex, hatékony természetes porcvédő, amely biztosítja a regenerációs folyamatok hatékonyságát, valamint az ízületi és porcszövet vénás vérellátásának normalizálódását. A készítmény D- és B6-vitamint tartalmaz, amelyek elősegítik az ásványi anyagcsere normalizálódását az emberi szervezetben. A készítmény herefiú-homogenizátumot tartalmaz, amely természetes aminosavforrás.
• Dihidrokvercetin plusz. Antioxidáns, amelynek hatása az ízületi szövetek táplálására és a vér mikrokeringésének gyors helyreállítására irányul. A termék segítségével az ízületi szövetek sejtjei megszabadulnak a regenerációs folyamatot akadályozó szabad gyököktől.
• Elton P, Leveton P. Hatékony biológiailag aktív komplexek, beleértve a méhészeti termékeket, valamint a különféle gyógynövényeket, amelyek hatása a teljesítmény, az állóképesség növelésére, a szervezet esszenciális mikroelemekkel, csonterősítő vitaminokkal, enzimekkel és hasznos aminosavakkal való ellátására irányul. Különösen fontos ezeknek a gyógyszereknek a szedése a rehabilitációs időszakban, mivel ezen biológiailag aktív komplexek segítségével helyre lehet állítani a normális vérkeringést a sérült szövetekben és erekben. A gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő, ödémaellenes és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez különösen akkor fontos, ha a csípőízületi bursitis kiváltó oka sérülés volt.

A sebészeti beavatkozást az orvosok csak ritka esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, és a fájdalom és a gyulladás továbbra is fennáll. Ilyen helyzetben az egyetlen megoldás a sérült szinoviális nyáktömlő eltávolítása, amely semmilyen módon nem befolyásolja a csípőízület normális működését. A modern orvoslásban aktívan alkalmazzák a sérült szinoviális nyáktömlő úgynevezett "artroszkópos" eltávolítását. Ezt a műtétet úgy végzik, hogy egy kis bemetszést ejtenek a csípőtájon, és belülről behelyeznek egy artroszkópot - egy olyan eszközt, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy szabadon manipulálja a sebészeti eszközöket a szinoviális nyáktömlő eltávolítása érdekében. Ezt a sebészeti beavatkozást a beteg minimális traumája, valamint a kevésbé fájdalmas felépülési időszak jellemzi.

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás népi gyógyászattal történő kezelése elsősorban a gyulladásos folyamat csökkentése szempontjából hatékony. Javasolható egy ilyen felszívódásos borogatás használata: reszeljünk le 1 evőkanál mosószappant, adjunk hozzá 1 evőkanál mézet, ugyanannyi reszelt hagymát, és keverjük össze mindent. Egy darab polietilénre fektessünk egy tiszta pamutkendőt, és terítsük rá az elkészített terápiás masszát. Helyezzük a borogatást a gyulladt területre, és tekerjük be gyapjúkendővel. A borogatást 7 napig ajánlott használni. A kezelés megkezdése előtt ajánlott konzultálni a kezelőorvossal.

Csípőízületi nyáktömlőgyulladás megelőzése

A csípőízületi bursitis megelőzhető a megelőző intézkedések előzetes megtételével.

A csípőízületi nyáktömlőgyulladás megelőzése elsősorban az ízületre nehezedő terhelés megszüntetésén, valamint a szinoviális nyáktömlő gyulladását kiváltó fizikai aktivitás korlátozásán múlik. Szükséges az izomtónus fenntartása, a testsúly szabályozása és speciális eszközök használata, ha a lábak különböző hosszúságúak.

Természetesen lehetetlen biztosítani magunkat a mozgásszervi sérülések és ütések ellen, de a nyáktömlőgyulladás kialakulásának kockázata csökkenthető a medencecsontok terhelésének minimalizálásával. Ehhez kerülni kell a különféle súlyok és a túlsúly emelését. Ha túlzott terhelés éri a lábakat (például álló munkavégzés esetén), akkor a testnek megfelelő pihenést kell biztosítani. Az aktív életmód, valamint a mérsékelt fizikai aktivitás és a rossz szokások elhagyása segít javítani az egészséget és megelőzni a nyáktömlőgyulladás kialakulását.

A csípőízületek edzéséhez ajánlott olyan gyakorlatokat végezni, amelyek célja a csípő elrabló izmainak erősítése, amelyek az ízület stabilizáló izmai:

• Helyezkedj el asztali fekvőtámasz pozícióban, tartsd egyenesen a hátadat anélkül, hogy az ágyéki szakaszban hajolnál. A testednek egyenes vonalú helyzetet kell felvennie. Ebben a pozícióban simán mozdítsd el a jobb lábadat oldalra, majd engedd vissza. Ugyanezt tedd a bal lábaddal is. Gyakorlatok gyakorisága: 5-10 ismétlés mindkét lábbal.
• Állva vedd fel a kiinduló helyzetet, tedd össze a lábaidat, majd hajlítsd be a bal lábadat térdben, mozdítsd a medencédet a jobb lábad felé, és simán hajolj előre, egyenes háttal. Ismételd meg a gyakorlatot a másik lábaddal is.

A rendszeres testmozgás, az egészséges életmód és az ásványi anyagokban (különösen a fluorban és a kalciumban) gazdag étrend segít megelőzni a csípőízületi patológiák előfordulását.

Csípőízületi bursitis prognózisa

A csípőízületi nyáktömlőgyulladást sikeresen kezelik, különösen, ha időben észlelik a betegséget. Természetesen a nyáktömlőgyulladás diagnózisa és kezelése szakorvosi képesítést és tapasztalatot igényel. A fájdalomcsillapítókkal és népi gyógymódokkal (borogatások, kenőcsök stb.) végzett önkezelés önmagában nem ad pozitív eredményt, ezért ha nyáktömlőgyulladás tüneteit észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A csípőízületi bursitis prognózisa mindig kedvező hatékony kezeléssel. A legtöbb esetben ez a betegség jól reagál a modern orvostudományban alkalmazott konzervatív kezelési módszerekre. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek érzéstelenítőkkel és más gyógyszerekkel kombinálva 5-7 nap alatt teljesen megszüntetik a bursitis tüneteit. A fertőző bursitist antibiotikum-terápiával, súlyosabb esetekben sebészeti beavatkozással kell kezelni.

A csípőízületi bursitis elsősorban a különböző mozgások, futás és járás során az ízület nagy terhelésével jár, ezért nem meglepő, hogy ez a patológia vezető helyet foglal el az ízületi készülék egyéb patológiái között.