^

Egészség

A
A
A

Demyelinisatio

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A demielinizáció kóros folyamat, amelyben a mielinizált idegrostok elveszítik izoláló mielinizált rétegüket. A myelin, a mikroglia és makrofágok, majd később az asztrociták fagocitózisát egy rostos szövet (plakk) váltja fel. A demyelináció megzavarja az impulzus viselkedését az agy és a gerincvelő fehér anyagának vezető útjai mentén; a perifériás idegek nem érintettek.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Demyelinizáló betegségek, amelyek a szem patológiájának okai:

  • izolált optikai ideggyulladás, az általánosított demielinizáció klinikai megnyilvánulásainak hiányában, gyakran később kifejlesztve;
  • A szklerózis multiplex a leggyakoribb;
  • A daganatos betegség (neuromyelitis optica) egy ritka betegség, amely minden korban előfordul. A bilaterális optikai ideggyulladás és a keresztirányú myelitis (a gerincvelő demielinizációja) következtében kialakult napokon vagy heteken belül jellemzett;
  • A Schilder-kór egy nagyon ritka, folyamatosan fejlődő, általános betegség, amely 10 évesen kezdődik és 1-2 éven belül halálhoz vezet. A látóideg kétoldalú ideggyulladása fejlődési kilátások nélkül alakulhat ki.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Szembetegségek

  • A vizuális útvonal elváltozásai leggyakrabban érintik a látóidegeket, és optikai ideggyulladáshoz vezetnek. A demyelinizáció néha előfordulhat a chiasma régiójában és nagyon ritkán a vizuális vonalakban;
  • Az agytörzsi elváltozások a szemészet belső szemészeti szemészetéhez és a szem paralíziséhez, az oculomotor elváltozásához, a trigeminalis és az arc idegekhez és a nystagmushoz vezethetnek.

Optikai neuritisz kommunikációja sclerosis multiplexben. Annak ellenére, hogy néhány optikai neuritisben szenvedő betegnek nincs klinikailag kimutatható, társult szisztémás betegsége, szoros összefüggés van a neuritisz és a sclerosis multiplex között.

  • Az optikai ideggyulladásban és a normál agyi MRI-ben szenvedő betegek 16% -os eséllyel képesek 5 éven belül szklerózis multiplex kialakulására.
  • Az optikai ideggyulladás első epizódjában a sclerosis multiplex egyéb tüneteinek hiányában a betegek körülbelül 50% -a demielinizáció jeleit mutatta az MRI szerint. Ezeknek a betegeknek nagy a kockázata a sclerosis multiplex tüneteinek kialakulására 5-10 éven belül.
  • Az optikai ideggyulladás jelei kimutathatók a már kialakult sclerosis multiplexben.
  • Egy beteg látóideg-gyulladásban kialakulásának kockázata a szklerózis multiplex növekszik a téli időszakban, amikor HLA-HC2-pozitív és jelenség UhlolT (tünetek fokozódása növekvő testhőmérséklet, megterhelés vagy után egy forró fürdő).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Demielinizáló optikai neuritisz

Szubakut monokuláris látásromlást mutat; mindkét szem egyidejű veresége ritka. A szem kellemetlensége vagy körülötte - gyakori jelenség, amely gyakran nő a szemgolyó mozgásával. A kényelmetlenség megelőzheti vagy kíséri a látásromlást, és általában néhány napig tart. Néhány betegnek fájdalmai vannak az elülső régióban és a szemgolyó érzékenysége.

Tünetek

  • A látásélesség általában 6/18 és 6/60 közötti, esetenként csökkenthető a fényérzékelés hiányában.
  • A látóideg lemeze a legtöbb esetben normális (retrobulbar neuritis); sokkal ritkábban - a papillitis képét.
  • A párosított szemen látható a lemez időleges részének elhomályosulása, jelezve a megelőző optikai neuritist.
  • A dopromatopszia gyakran sokkal hangsúlyosabb, mint egy adott látássérültségi szinten.
  • Az optikai idegműködési zavar egyéb megnyilvánulásait, amint azt korábban leírtuk.

A látómező hibái

  • Leggyakrabban az érzékenység diffúz csökkenése és a központi 30 határai vannak, a következő gyakoriság pedig magassági és / vagy arquate defektusok és központi scotoma.
  • A skótokat gyakran általános depresszió kísérte.
  • A változások a párosított szem szemszögéből is láthatók, amely nem rendelkezik nyilvánvaló klinikai tünettel a betegséggel.

For. A látás helyreállítása általában 2-3 héten át kezdődik és 6 hónapig tart.

Előrejelzés. A betegek körülbelül 75% -ánál a látásélesség értéke legalább 6/9-re áll vissza; az esetek 85% -ában a 6/12-es vagy annál hosszabb helyreállítás, még a látásélesség csökkenésében is az akut szakaszban a fényérzékelés hiánya előtt. A látásélesség helyreállítása ellenére más vizuális funkciók (színlátó, kontraszt és fényérzékenység) gyakran zavarják. Az afferens pupilláris rendellenesség fennmaradhat, és a látóideg megdagadhat, különösen akkor, ha a betegség visszatér.

Kezelés

bizonyság

  • Mérsékelt látáscsökkenés esetén a kezelés valószínűleg felesleges.
  • A látásélesség csökkenése 1 enyhe> 6/12 betegség esetén a kezelés több hétig felgyorsíthatja a gyógyulási időszakot. Ez fontos az akut kétoldalú sérülések esetén, ami ritka vagy rossz szemmel a párok szemében.

rezsim

Napi 1 g nátrium-szukcinát metilprednizolon intravénás adagolása 3 napig, majd - prednizolon
napi 1 mg / kg dózisban 11 napig.

hatékonyság

  • A szklerózis multiplexre jellemző további neurológiai megnyilvánulások kialakulásának késése 2 évig.
  • A látás helyreállításának gyorsítása optikai ideggyulladással, de nem egészen az eredeti szintig.

A szteroidokkal történő orális monoterápia ellenjavallt. Mert nem jár előnyökkel, és megduplázza az optikai ideggyulladás relapszusait. Intramuszkuláris interferon béta-la első epizód látóideg-gyulladás hasznos gyengítésére klinikai megnyilvánulásai demielinizáció betegeknél magas kockázatú sclerosis multiplex tüneteit, által meghatározott jelenléte szubklinikai változások az agyban nem MPT.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Mit kell vizsgálni?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.