A dura mater szinusz trombózisa

Trombózis A sinus szilárd agyhártya - szövődmény, mint a klinikai folyamat és kimenetelét független (nosologically díszített) betegség, lényegében egy másodlagos folyamat, előforduló szövődményeként helyi gyulladásos folyamatok vagy az összes septicopyemia.

Patogenézisében

A fertőző ágens a közeli kandalló vagy gennyes emboli elterjedt a vénák, leggyakrabban a vénák követei, ha jön, például gennyes arcüreggyulladás, középfülgyulladás vagy furunkulus az orr, a lerakódott a falon a sinus, és ad okot, hogy a trombózis. Növekvő trombus fertőzött, megolvad, és ad egy csomó embólia, amelyek osztják a szinusz jelenlegi formájában az új vér és a vérrögök képződését. Az eredmény egy sinus elzáródás vezető vénás pangást, ödéma az agyban, a belső és a külső agyi ödéma és kóma. Amikor az elsődleges gennyes betegségek a szemgödör, melléküregek, az arc kelés fertőzés leggyakrabban befolyásolja a barlangos sinus. Mert kelések és carbuncles a fejbőr, a orbánc, osteomyelitis, a koponyacsontok a fertőzés áthatol a sinus sagittalis. Ha gennyes középfülgyulladás, mint említettük, kialakulhat trombózis sigma, petrosus és keresztirányú sinus, és a trombózis, a torkolati véna és az izzó maga thrombophlebitis. Gyakran trombózis nem korlátozódik egy szinusz kívül, hanem kiterjed más kapcsolódó orrmelléküregek, és nem csak a mozgás során a vér, de az ellenkező irányban. Egy különösen virulens trombózis fertőzés átterjedhet a véna ömlenek a sinus, és a fertőzés át agyhártya. Fertőző sinus thrombosis lumen utolsó lezárt vérrög vagy fibrin, amelyben vannak gócok gennyes és kórokozókat. Gennyes fúziós trombus, mint már említettük, vezet septicopyemia Pius és elterjedése szeptikus embólusok de a vénás rendszer a pulmonalis keringés és a megjelenése sok tüdőtályog. Egy másik megvalósítási mód szerint a klinikai komplikációk agyi trombózis vénás sinus szepszis és annak szövődményei lehetnek bakteriális szívbelhártya-gyulladás, vesegyulladás, trombózis másodlagos vénás plexus a has és a kismedence.

Tünetek

A klinikai kép a szeptikus trombózis az agyi sinus jellemzi szeptikus láz, hidegrázás, dús verejték, súlyos fejfájás, hányás, aluszékonyság vagy pszichomotoros agitáció, delírium, epilepsziás rohamok, soporous átalakítja egy kóma, a feltétel. Meningeális tünetek különböző kifejezések, attól függően, hogy a közelség a gyulladt sinus agyhártya. Megjelenésük drasztikusan súlyosbítja a klinikai kép és a betegség prognózisa.

A funduson vénák formájában stagnáló jelenségek vannak, az optikai lemezek ödémája, inkább az érintett sinus oldalán. A gerinc-agyi folyadék átlátszó vagy xantokróm, néha vérpótló, mérsékelt pleocytosis. A folyadéknyomás emelkedik. A tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás szövődménye megváltozik az agyi eredetű folyadékban, ami a purulens agyhártyagyulladásra jellemző.

Kavernó sinus trombózisa

A kavargó sinus trombózisa az agy vénás elváltozásainak leggyakoribb változataira utal. Általában ez egy szeptikus állapot következménye, amely gátló folyamatokat torzít az arcban, az orbitában, a paraszteres sinusokban, ritkábban a fülben.

A háttérben élesen kifejezve a tünetek a szepszis megfigyelt egyértelmű jeleit kiáramlását vér rendellenességek a barlangos sinus: duzzanat a periorbitális szövetek, növekvő exophthalmus, chemosis, szemhéj oedema, torlódás a fundus és jelei sorvadás a látóideg-. A legtöbb beteg elváltozások miatt a külső ophthalmoplegia III (n. Szemmozgató), IV (n. Trochlearis) és VI (n. Abduccns) agyidegek. Ezen kívül vannak ptosis, pupilla rendellenesség, szaruhártya homály. Tény, hogy ezek a jelenségek kórjelzô trombózis a barlangos sinus. Győzd felső ága V agyideg (n. Trigeminus), átadva közel a barlangos sinus, ez ad okot, hogy a fájdalom a szemgolyó és a homlok, a rendellenesség érzékenységi zóna shshervnrusmoy raorbitáiis ideg.

A kavargó sinus trombózisa kétoldalú lehet, és a betegség különösen kemény. Ebben az esetben a teljes kavernó sinus megsemmisítésére és a trombusképzés folyamatának terjedésére mindkét stonyus sinusba és az occipitális sinusok felé teremtetett körülmények jönnek létre. Vannak klinikai esetei a kavernó sinus trombózisának szubakut áramlásáról és az elsődleges aszeptikus thrombosis esetekről, például magas vérnyomásról és atheroszklerózisról.

A diagnózist általános súlyos szeptikus állapot, agyi és tipikus szemtünetek alapján állapítják meg.

Eltérés a többi sinus trombózisától, a primer orbitális betegségektől, a hemorrágiás stroke-tól, a fertőző etiológia encephalitisétől.

A kiváló hosszanti szinusz trombózisa

A klinikai kép az etiológiától, az általános szeptikus állapottól, a trombózis fejlődési sebességétől, a sinuson belüli lokalizációjától, valamint a vénák gyulladásos folyamatba való bevonásának mértékétől függ.

Különösen súlyos a szeptikus thrombosis. Trombózis felső hosszanti sinus merülnek túlfolyó, torlódás és kanyargás vénák gyökere az orr, szemhéjak, frontális, temporális „parietális régiók (tünet Medúza fej, és a duzzanat az említett régiók. A vénás pangás és a magas nyomás az erekben az orrüreg oka a gyakori orrvérzés. Of egyéb tünetek kell jegyezni, nyomásérzékenység kopogtatásra parasagittalis koponya felszínétől. A neurológiai szindróma trombózis felső hosszanti sinus tünetek áll intracranialis ginertenzii, hajóépítő várható hatásainak rohamok gyakran kezdve egy nyögést. Néha alakul alacsonyabb paraplegiához inkontinenciában vagy tetraplegia.

Diagnózis trombózis a felső hosszanti sinus sokkal nehezebb, mint a trombózis a barlangos sinus vagy szigmoid, mert a megfigyelt tünetek nem tipikus és gyakran szimulálják sok más központi idegrendszeri betegségek. Megbízható jele trombózis a felső hosszanti sinus a külső jeleit stagnálás a felületes vénák a fejbőr, szemhéjak, vissza az orr, duzzanat a vénás plexus a orrüreg és a stagnáló orrvérzés, fokozott előtérbe a nyaki vénák megfigyelt szeptikus állapot. Értékes információkat minden formáját agyi tromboembólia melléküregek ad Doppler erek az agy, jelezve egy éles jelei agyi hemodinamikai vénás pangás.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis végezzük tekintetében ugyanazon kóros állapotban az agy, amely a fertőző trombózis más orrmelléküregek. Thrombosis a felső hosszanti sinus kell különböztetni az úgynevezett maranticheskie trombózis az agyi melléküregek, amely általában előforduló idősek a háttérben szenilis elaggás amikor kísérő gyakori krónikus vagy akut fertőzések, valamint trombózis agyi szinuszok csecsemők különböző betegségek, ami a kimerülése (vérhas , dyspepsia, krónikus fertőzések, veleszületett szívhibák stb.). Amikor maranticheskom trombózis leggyakrabban befolyásolja a barlangos sinus, ritkán egyenes, ritkán más üregek.

A klinikai kép szubakut alakul ki: fejfájás, hányinger, hányás, álmatlanság, étvágytalanság, apátia alakul ki. A funduson a látóidegek pangásos lemezei vannak. Az idegrendszeri tünetek közül a leggyakoribb az általános vagy Jacksonus görcsrohamok, az alsó paraparézis a vizelet inkontinencia vagy az egyik láb vagy a hemiparesis parézise. Az intravitális diagnózis nagyon nehéz. A dopplerográfia vénás torlódást jelez az agyban. A diagnózist a krónikus fertőzés, a páciens kachexikus megjelenése, kora jelenléte segíti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kezelés

Kezelése sinusthrombosis trombózis rhinogenous nyújt sürgős intézkedéseket annak érdekében, kiküszöbölve az elsődleges fertőzés forrása a későbbi intenzív csatornázás. Amikor rhinogenous sinus thrombosis szilárd agyhártya széles körben használják nyitó oksági orrmelléküregek, és gyakran vezetnek vagy gemisinusotomii pansinusotomii a radikális eltávolítása patológiásán elváltozott szövetek, a szisztematikus posztoperatív ellátás posztoperatív üregek a háttérben a fenti eljárás az antibiotikum terápiát. Rendeljen is véralvadásgátlók, vízhajtók, immunoprotector, vitaminok, teljes fehérje diéta.

Kilátás

A prognózis a trombózis rhinogenous vénák és melléküregek az agy által meghatározott ugyanazon tényezők rhinogenous agytályog, azonban rhinogenous gyulladásos betegségek, a vénás rendszer az agyban predikciós súlyosabb és gyakran pesszimista, különösen a mély vénás trombózis, barlangos orrmelléküregek és fejlődött ki sepsis. Korai intravénás, intralyumbalnaya és intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya erős támogatást trombolitikus, n-specifikus immunvizsgálati antimikrobiális kezelést megkönnyíti vetítés.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]