Enterohaemorrhagiás escherichiosis gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az enterohemorrhagiás Escherichia baktériumok egy exotoxint, a verocitotoxint termelik, amely nemcsak a bélfalra, hanem más szervekre és szövetekre (vesék, máj, vérképző rendszer stb.) is kóros hatással van. A reprodukció során a verocitotoxin termelésének képességét az Escherichia 0157:H7, 026:H11 szerovarokban, valamint az Escherichia 0111, 0113, 0121, 0126 és 0145 egyes törzseiben igazolták.

ICD-10 kód

A04.3 Escherichia coli okozta enterohemorrhagiás fertőzés.

Járványtan

Az enterohemorrhagiás escherichiosis sporadikus és járványos formában is megfigyelhető. A fertőzés fő útja az élelmiszer. Főleg az óvodáskorú gyermekeket érinti.

Az enterohemorrhagiás escherichiosis tünetei

A tünetek polimorfikusak - az aszimptomatikus fertőzéstől és enyhe hasmenéstől a súlyos kóros folyamatig, vérzéses vastagbélgyulladással ("hemokolitisz"), hemolitikus urémiás szindrómával (Gasser-szindróma) és trombocitopéniás purpurával, amelyeket korábban független, egymással nem összefüggő betegségeknek tekintettek. A klinikai tünetek polimorfizmusát és az enterohemorrhagiás escherichiosis variánsainak sokféleségét a különböző EHEC-törzsek eltérő exotoxin-termelési képessége magyarázza - a csak bakteriális lizátumokban található minimális mennyiségtől a shigella A alcsoportja által termelt exotoxin mennyiségének megfelelő jelentős mennyiségig (Grigoriev-Shiga).

Az enterohemorrhagiás escherichiosis manifeszt változatai általában gyomor-bélrendszeri diszfunkcióval, például enteritisszel vagy enterocolitisszel kezdődnek. A betegség kezdetén a széklet ritka (naponta 3-5 alkalommal), pépes vagy híg, kóros szennyeződések nélkül, a mérgezés tünetei enyhék vagy közepesek (levertség, étvágytalanság, szubláz stb.). Hányás általában nincs. A betegség 3-5. napján a gyermek állapota romolhat a fokozódó levertség, gyengeség és hányás miatt. Figyeljük meg a bőr éles sápadtságát, a székletben nagy mennyiségű vér megjelenését és a diurézis csökkenését. A betegség előrehaladtával a hemolitikus urémiás szindróma klinikai és laboratóriumi jelei jelennek meg (mikroangiopátiás hemolitikus anémia, thrombocytopenia és akut veseelégtelenség).

A Gasser-szindróma előfordulása az enterohemorrhagiás escherichiosis járványkitöréseiben 0 és 100% között mozog.

Bizonyos esetekben az enterohemorrhagiás escherichiosis kezdetét (az első 3-5 napban) a vastagbélgyulladással járó bélfertőzés klinikai tünetei kísérik, beleértve a "disztális" formát is. Ezekben az esetekben a klinikai tünetek enyhe vagy közepesen súlyos (B típusú) dizentéria formájára hasonlítanak - mérsékelt mérgezési tünetek és vastagbélgyulladás szindróma. Ahogy a kóros folyamat előrehalad, leggyakrabban a betegség 3-5. napján, megnő a székletben lévő vér mennyisége (skarlátvörös vagy vérrög), sápadt bőr, oliguria jelenik meg, és kialakul a hemolitikus-urémiás szindróma klinikai képe.

A vérzéses, vagy „ischaemiás” vastagbélgyulladás enterohemorrhagiás escherichiosisban kezdetben fájdalom szindróma és vizes hasmenés formájában jelentkezik, a testhőmérséklet jelentős emelkedése és a mérgezés jelei nélkül. A betegség 3-5. napján a gyermek állapota romlik, nagy mennyiségű vér jelenik meg a székletben, és bélvérzésre emlékeztető klinikai kép alakul ki. A székletben zavaros nyálka, zöldek formájában lévő kóros szennyeződések általában hiányoznak. Megfelelő terápia nélkül a betegség halálos kimenetelű lehet.

Így három klinikai szindróma (vérzéses vagy „ischaemiás” vastagbélgyulladás, trombocitopéniás purpura és Gasser-szindróma) tekinthető egyetlen fertőző betegség klinikai változatainak, melyeket az Escherichia coli bizonyos szerovariánsai (főként a 0157:H7 és 026:H11 szerovariánsok) okoznak, melyek életciklusuk során citotoxikus, nekrotikus és hemolitikus tulajdonságokkal rendelkező verocytotoxint termelnek.

[ 1 ]