A gége jóindulatú daganatai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

[ 1 ]

A gége kondrómája

A gégekondróma egy nagyon ritka betegség az fül-orr -gégészetben, amely szinte mindig a gyűrűporc lemezén lokalizálódik, ahonnan növekedve behatol a gége különböző területeire. Román fül-orr-gégészek megállapították, hogy 1952-ben a világirodalomban mindössze 87 esetet írtak le ebből a betegségből. Ritkábban a gégekondróma a gégefedőn és a pajzsmirigyporcon alakul ki.

[ 2 ]

A gégekondrum patológiai anatómiája

Amikor a pajzsmirigyporcon kondromák alakulnak ki, általában áthatolnak a nyak elülső felszínén, és tapinthatóvá válnak. Ezek a daganatok általában jól elkülönülnek a környező szövetektől, lekerekített alakúak, belülről normál nyálkahártya, kívülről (pajzsmirigyporc kondróma) pedig normál, azzal nem összenőtt bőr borítja őket; jelentős sűrűség jellemzi őket, ami megakadályozza a biopsziát, ezért biopszia esetén gyakran tireotomiát alkalmaznak egyidejű sebészeti kezeléssel. Közvetett laringoszkópiával csak a felső gége kondromái vizsgálhatók. Részletes megjelenítésük csak direkt laringoszkópiával lehetséges.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A gégekondróma tünetei

A gégekondróma tünetei a daganat helyétől és méretétől függenek. A gyűrű alakú porclemez kondromái légzési és nyelési zavarokat okoznak, mivel szűkítik a szubglottikus teret és összenyomják a gégegaratot. A gégekondrómák rosszindulatú daganatokká - kondroszarkómákká - degenerálódhatnak. A pajzsmirigyporc kondromái endofita növekedésükkel a hangképzés és - ha jelentős méretűek - a légzés zavarát okozzák. A gégefedő kondromái esetén a zárófunkció nyeléskor károsodhat, fulladásveszély léphet fel.

[ 9 ], [ 10 ]

A gégekondróma diagnózisa

Gégekondromák esetén a gége röntgenvizsgálata kötelező a daganat helyének és kiterjedésének meghatározásához.

A gégekondróma kezelése

A gégekondromák kezelése minden esetben sebészeti. Endolaryngeális kondromák esetén előzetes tracheotómia és általános érzéstelenítés javasolt a tracheális intubáció során tracheostómián keresztül. A daganatot külső hozzáféréssel (tireotómia) jodoperikondriálisan távolítják el, lehetőség szerint betartva a gégeszövetek kímélésének elvét, amelyek szükségesek a légzési lumen és a hangképző funkció fenntartásához. Egyes szerzők röntgenterápiát javasolnak a műtét után a daganat hiányos eltávolítása esetén esetlegesen fellépő kiújulások megelőzése érdekében.

A gége lipómája

A gégelipóma rendkívül ritkán fordul elő, lokalizálódhat a gégefedőn, az aryepiglottikus redőkben, a gége kamráiban; más esetekben a garat gégerészéből származik, ahonnan a gége előcsarnokába terjed; többszörös is lehet. A gégelipóma lekerekített képződmény, sima vagy karéjos, kékes színű felülettel.

[ 11 ]

A gége lipóma tünetei

A gége lipóma tünetei a daganat helyétől és méretétől függenek; a légzési elégtelenség gyakoribb, mint a fonáció.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

A gége lipóma diagnózisa

A gége lipóma diagnózisa csak a daganat eltávolítása és szövettani vizsgálata után lehetséges.

[ 15 ]

A gége lipóma kezelése

A kis daganatokat kauterizációval vagy lézerrel távolítják el. A nagyokat külső hozzáféréssel (pharyngotsmia, thyreotomia).

[ 16 ]

Gégeadenoma

A gégeadenoma rendkívül ritka daganat, amelynek diagnózisa csak eltávolítása és szövettani vizsgálata után állapítható meg.

A daganat szerkezetét több mirigyszövet képviseli, és megjelenése alapján összetéveszthető mirigypolippal vagy adenokarcinómával.

[ 17 ], [ 18 ]

A gége adenoma kezelése

A gége adenoma kezelése sebészeti.

A gége myxómája

A gégepolipok egyes formáiban myxomás elemek lehetnek jelen, és relatív térfogatuktól függően myxomás polipoknak, gégemyxómának vagy fibromyxómának nevezhetők. A legtöbb publikációban ezt a daganattípust nem különböztetik meg nozológiai és morfológiai formaként.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

A gége myxoma kezelése

A gége myxoma kezelése sebészeti.

A gége fibromyomája

A gége fibromyoma rendkívül ritka daganat; a gége belső izmainak izomszövetéből származik, és leggyakrabban a gyűrűporc hátsó vagy oldalsó felszínén található, ahonnan az arytenoid redőkbe és a gége előcsarnokába terjed.

[ 23 ]

A gége mióma tünetei

A daganat elérheti a dió nagyságát, és néha a nyak laterális régiójába is behatolhat a pajzsmirigy-nyelvhártya szintjén. Megjelenésében cisztára, rendellenes golyóra vagy porcra hasonlíthat. A gége fibromyoma myosarcomává degenerálódhat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gége mióma kezelése

A gégefibrómák kezelése sebészeti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gégeneuróma

A gégeneuróma a felső gégeidegből kiinduló, a hangszalagok felett, a gége bejáratánál elhelyezkedő daganat. A daganat kerek, sima felszínű, rózsaszíntől sötétvörösig terjedő színű.

A gégeneuróma előfordulhat egyetlen képződményként az adott ideg lemocitáinak proliferációja következtében (jóindulatú schwannoma), de lehet szisztémás betegség is, mint például a Recklinghausen-neurofibromatózis, amely a differenciálatlan idegszövet örökletes betegsége (autoszomális domináns öröklődés).

[ 30 ]

A gégeneuróma tünetei

A betegség általában gyermekkorban jelentkezik; tejszínes pigmentfoltok, többszörös fájdalommentes neurofibrómák (a „csengőgomb” tünete); neurogliómák figyelhetők meg az idegkötegek területén (különösen a nyakon és a karokon); gyakori a szemhéjak elefantiázisa. A gerincvelőben és az agyban előforduló fibromatózus csomók okozzák a megfelelő tüneteket. A csontokban található többszörös fibromatózus gócok általános degeneratív változásokkal és rendellenességekkel kombinálódnak, különösen a csontrendszerben. A betegség látás- és halláskárosodással, demenciával, gerincferdüléssel kombinálódhat.

A nyirokcsomók összenyomhatják a szomszédos szerveket, ami működési zavart okozhat. Így, ha a nyakon vagy a mediastinumon lokalizálódnak, légzési, keringési és nyirokrendszeri rendellenességek figyelhetők meg. A férfiak kétszer olyan gyakran betegszenek meg.

Ezen tünetek vagy ezek közül néhány jelenléte segít gyanakodni a gégeneuróma jelenlétére, amikor „gége” tünetek jelentkeznek.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

A gégeneuróma kezelése

Szisztémás neurofibromatózissal nem összefüggő, funkcionális zavarokat okozó, szoliter neurinóma jelenlétében a gégeszövetben annak eltávolítása javasolt. Szisztémás betegség esetén a gége neurofibrómájának eltávolítása radikális kell legyen, mivel maradványai gyorsan kiújulhatnak, vagy akár rosszindulatú daganattá is degenerálódhatnak.

Mi a prognózisa a gégeneurómának?

A prognózis általában kedvező, a rosszindulatú daganat ritkán fordul elő. Rosszindulatú daganat esetén a csomó gyorsan növekszik, összenyomja a környező szöveteket és belenő azokba, ami a gége rosszindulatú daganatának klinikai képét okozza.

Gége amiloidózis

A gégeamiloidózis egy ritka betegség, amelynek etiológiája nem teljesen tisztázott. Bizonyos esetekben más szervek amiloidózisával kombinálódik. Az esetek 75%-ában férfiakat érint. Az amiloid képződmények elszigetelt, kerek képződmények, amelyek kékes színnel ragyognak át a gége nyálkahártyáján; nem esnek szét és nem okoznak fájdalmat; az arytenoid porcokon lokalizálódva a hangképzés zavarát okozzák. Az amiloid képződmények körül óriás, többmagvú sejtek agglomerálódnak - ez reakció egy idegen amiloid anyagra.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

A gége amiloidózis diagnózisa

A gégeamiloidózis diagnózisa nem nehéz, de szövettani módszerrel történő megerősítést igényel. A. T. Bondarenko (1924) egy eredeti módszert javasolt a gégeamiloidózis intravénás adagolással történő diagnosztizálására.

10 ml 1%-os kongóvörös oldat. Az amiloid tumor 1 óra elteltével narancssárgára, 2 óra elteltével pedig intenzív vörösre színeződik.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

A gége amiloidózis kezelése

A gégeamiloidózis kezelése sebészeti. A relapszusok nagyon ritkák.

Mi a prognózisa a gége amiloidózisnak?

A gégeamiloidózis prognózisa kedvező. Szisztémás amiloidózis esetén a prognózis súlyos a károsodott máj- és vesefunkció, valamint az ebből eredő kachexia miatt.