^

Egészség

A
A
A

Gombás keratitis

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A gombás keratitisz ritkán alakul ki, és penész, sugárzó és élesztőgombák okozzák.

A fertőzés a szaruhártya kisebb sérülése után következik be, gyakrabban vidéki területeken. A gombák a bőrkárosodásokból a szembe is átterjedhetnek. Az első tünetek gyorsan jelentkeznek - már a sérülést követő 2-3. napon. A gyulladásos góc gyakran a felszíni rétegekben lokalizálódik.

A gombák a sebző tárggyal együtt behatolhatnak a mélyebb rétegekbe. Ha egy idegen test hosszú ideig a szaruhártyában marad, kúszó fekély alakulhat ki, annak minden jellemző tünetével és következményeivel.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A gombás keratitisz tünetei

A gombás szaruhártya-elváltozások tünetei jellegzetes vonásokkal rendelkeznek. Már az infiltrátum megjelenése is utalhat a betegség gombás jellegére. A szubjektív tünetek és az erek perikorneális befecskendezése gyengén kifejeződik a szaruhártya meglehetősen nagy elváltozásának jelenlétében. A gyulladásos góc jellemzően fehér vagy sárgás színű, és éles határokkal rendelkezik. Felülete száraz, az infiltrációs zóna sórétegre hasonlít, néha göröngyös vagy sajtos, mintha szemcsékből állna, és kissé kiáll a szaruhártya felszíne fölé. A gócot általában egy határoló infiltrációs gerinc veszi körül. A klinikai kép úgy tűnhet, mintha több napig, vagy akár 1-2 hétig is megfagyott volna. A változások azonban fokozatosan fokozódnak. A góc körüli infiltrációs gerinc elkezd összeomlani, a szaruhártya szövete nekrotikussá válik. Ekkor a teljes fehér, száraz kinézetű góc magától leválhat, vagy könnyen eltávolítható kaparóval. Alatta egy mélyedés nyílik, amely lassan hámosodik, majd leukóma veszi át a helyét. A gombás keratitiszre jellemző a neovaszkularizáció hiánya. A gombás eredetű kúszó fekélyek általában hipopionnal kombinálódnak. A szaruhártya perforációja is lehetséges, durva leukóma kialakulásával, amely az íriszhez kapcsolódik, bár ez nem jellemző a gombás keratitiszre. A gyulladásos gócból nyert anyagban mikroszkópos vizsgálat során a sugárzó gomba penészfonalai vagy drúzai sűrű összefonódását találják.

Gombás keratitisz diagnózisa

Annak ellenére, hogy a tipikus esetekben a gombás keratitisz klinikai képe meglehetősen feltűnő jegyekkel rendelkezik, a megbízható etiológiai diagnózis nem mindig egyszerű, mivel a jellemző tünetek mellett a gombás keratitisz egyéb megnyilvánulásai is megfigyelhetők. Ezenkívül a gombák bonyolíthatják a bakteriális keratitisz lefolyását a gyulladás nekrotikus stádiumában. Jól szaporodnak olyan szövetekben, amelyekben az oxidatív folyamatok gyengén expresszálódnak. E tekintetben a torpid keratitisz minden esetében szükséges a nekrotikus anyag vizsgálata gombák jelenlétére. Gombás keratitisz gyanúja esetén szteroidokat nem alkalmaznak, mivel azok aktiválják a gombák növekedését. A gyulladásos gócban lévő túrós középső területet kaparóval eltávolítják, az alját és a széleit éles kanállal megtisztítják, majd 5%-os alkoholos jódoldatban bepárolják. Az eltávolított anyagot megvizsgálják.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mit kell vizsgálni?

Gombás keratitisz kezelése

Gombás keratitisz kezelésében orálisan intrakonazolt vagy ketokonazolt, nystatint vagy más olyan gyógyszereket írnak fel, amelyekre egy adott gombatípus érzékeny. Helyileg amfotericint, nystatint, szulfadimizint és aktinolizátot (aktinomikózis esetén) csepegtetnek be. Az intrakonazolt 200 mg-os dózisban, orálisan, naponta egyszer, 21 napig írják fel. A másodlagos fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében szulfonamid cseppeket, antibiotikumos szemkenőcsöket használnak. Hosszú ideig fennálló, perzisztáló gombás keratitisz esetén, ahol a gyulladás góca a szaruhártya központi részén található, terápiás réteges keratoplasztika javasolt.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.