Visszatérő hörghurut gyermekeknél

A visszatérő hörghurut elzáródás nélküli hörghurut, amelynek epizódjai 1-2 év alatt 2-3 alkalommal ismétlődnek akut légúti vírusfertőzések hátterében. A hörghurut epizódjait a klinikai tünetek időtartama (2 hét vagy több) jellemzi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A visszatérő hörghurut okai és patogenezise

A visszatérő hörghurut első epizódjának kialakulásában a provokáló tényező az ARVI (főleg az 1-es típusú influenza vagy parainfluenza vírus), amelyet a vírus elhúzódó virémia és a gyermek szervezetében való perzisztálása jellemez. A hörghurut relapszusai esetén bakteriális fertőzés (pneumococcus, Haemophilus influenzae) és mycoplasma is bekapcsolódik.

A patogenezisben a legfontosabb (a hörgők szellőztetési és vízelvezető funkciójának megsértése!).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A visszatérő hörghurut hajlamosító tényezői

• családi hajlam a bronchopulmonális betegségekre;
• kedvezőtlen prenatális és postnatális háttér (terhességi toxikózis, magzati fulladás, születési sérülések);
• a gyermek alkotmányos jellemzői (limfohipoplasztikus és exudatív diatézis);
• szerzett immunhiány;
• krónikus fertőzési gócok az ENT szervekben (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás);
• számos társadalmi és higiéniai ok: passzív dohányzás, légszennyezés, kedvezőtlen anyagi és életkörülmények;
• éghajlati és földrajzi jellemzők: magas páratartalom, jelentős ingadozások a levegő hőmérsékletében és a légköri nyomásban.

A hörghurut gyakori visszaesései allergiás öröklődéssel, genetikailag meghatározott elégtelen fertőzésre adott válaszreakcióval, a bronchopulmonális rendszer „lokális” inferioritásával (a fagocitózis funkció károsodása, a tracheobronchiális clearance károsodása), patológiás gén hordozásával és az alfa1-antitripszin hiányával, diszgammaimmunoglobulinémia, vírusellenes antitestek csoportos hiányával, IgG és SlgA hiányával, interferonnal járnak.

A visszatérő hörghurut tünetei

Egy újabb akut légúti vírusfertőzés után a száraz köhögés több hétig is fennáll, majd napközben vagy reggel nedves köhögés jelentkezik. A tüdő feletti ütögetéssel tiszta, a lapockák közötti régióban enyhe rövidülésű hangot lehet hallani. A rekedt légzés hátterében változó hangzású zihálás hallható, a folyamat akut szakaszában pedig nedves, nagy és közepes buborékos, változó hangzású és lokalizációjú légzés. A terápia hatására a tüdőben javulás figyelhető meg, majd a hörgőkárosodás klinikai tünetei ismét megjelennek, különösen egy másik vírusfertőzés vagy megfázás hatására.

Egyes betegeknél a visszatérő hörghurut a cisztás fibrózis, a tüdőfejlődési rendellenességek és a ciliáris diszkinézia szindróma klinikai megnyilvánulása lehet. Ha ezen betegségek gyanúja merül fel, pulmonológiai osztályon végzett vizsgálat szükséges.

A visszatérő hörghurut tünetei

Visszatérő hörghurut kezelése

A relapszus akut időszakában 5-7 napos ágynyugalomra van szükség. A gyermeknek friss levegőhöz kell jutnia (gyakori szellőztetés). Az étrend teljes értékű, figyelembe véve a beteg életkorát, maximális vitamintartalommal, hipoallergén. A köpet hígításához elegendő folyadék fogyasztása ajánlott - áfonya- és vörösáfonya gyümölcslevek, gyümölcs- és zöldséglevek, citromos tea, ásványvizek.

Az antibiotikumokat vírusos-bakteriális fertőzések és krónikus fertőzés súlyosbodása esetén 5-7 napig írják fel. Szájon át szedhető antibiotikumokat használnak: amoxicillin, augmentin, azitromicin, klaritromicin, cefuroxim.

Visszatérő hörghurut esetén különösen fontos a hörgők drenázsfunkciójának helyreállítását célzó terápia. Erre a célra 10%-os acetilcisztein-oldat, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat inhalációját, valamint váladékhígítókat és nyákoldó szereket (brómhexin, ambroxol, bronchosan) alkalmaznak testtartásjavító drenázzsal kombinálva. Az eljárás gyakorisága napi 2-3 alkalommal, az elsőt legjobb reggel, közvetlenül a beteg ébredése után elvégezni.

Visszatérő hörghurut kezelése