A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszer okozta optikai neuropathiák
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Etambutol által kiváltott gyógyszerindukált optikus neuropátia
Az etambutolt izoniaziddal és rifampicinnel kombinálva a tuberkulózis kezelésére alkalmazzák. A toxicitás az adagtól és a kezelés időtartamától függ, és napi 25 mg/kg-os adag esetén 6% (a 15 mg/kg-os adag ritkán toxikus). A toxicitás a kezelés megkezdése után 2 hónappal (átlagosan 7 hónap) jelentkezhet.
Az izoniazid toxikus optikus neuropátiát is okozhat, különösen etambutol-lal kombinálva.
Szimmetrikus, fokozatos látásromlásként és diszkromatopsziaként nyilvánul meg,
Tünetek: normális vagy enyhén ödémás porckorong csíkos vérzésekkel.
Látótérkiesések: centrális vagy centrocecális scotomák, bitemporális vagy perifériás szűkülettel is járhatnak.
A kezelés utáni prognózis jó, de a felépülés akár 12 hónapig is eltarthat. Néhány betegnél a tartós látásvesztés látóideg-sorvadással jár.
Szűrést kell végezni 3 havonta, ha a napi adag meghaladja a 15 mg/kg-ot. Ha optikus neuropátia tünetei jelentkeznek, a gyógyszer adását azonnal le kell állítani.
Amiodaron által kiváltott gyógyszer okozta optikus neuropátia
Az amiodaront szívritmuszavarok kezelésére használják. Az ártalmatlan örvénykeratopátia szinte mindenkinél előfordulhat. Optikai neuropátia a betegeknek csak 1-2%-ánál alakul ki, függetlenül az adagtól.
A látás fokozatos egyoldali vagy kétoldali romlásaként nyilvánul meg.
Tünetek: Kétoldali papillödéma, amely a gyógyszer abbahagyása után több hónapig is fennáll.
A látótérkiesések lehetnek kicsik és visszafordíthatók, vagy nagyok és állandóak.
A prognózis nehéz, mivel a gyógyszer elhagyása nem feltétlenül eredményez javulást.
Szűrést nem végeznek, mert nem segít a kockázat azonosításában. A betegeket azonban figyelmeztetni kell a gyógyszertoxicitás lehetséges kockázatára, és jelenteniük kell a látásukban bekövetkező bármilyen változást.
Vigabatrin okozta gyógyszerindukált optikus neuropátia
A vigabatrin egy antiepileptikum, amelyet másodvonalbeli gyógyszerként alkalmaznak, kivéve a csecsemőkori görcs (Wesl-szindróma) eseteit. Sok betegnél diszkromatopszia és látótérkiesések alakulnak ki 1500 g-os vagy annál nagyobb összdózis mellett. A hibák a kezelés megkezdése után 1 hónapon vagy több éven belül alakulnak ki, és gyakran a gyógyszer abbahagyása ellenére is fennállnak. A látótérvizsgálatok 6 havonta ajánlottak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?