A gyomor gasztropathiája: mi ez és hogyan kell kezelni

A gasztropátia a gyomor különféle betegségeinek gyűjtőneve, görögül gyomorfájdalmat, szenvedést jelent. A gasztritisz és a gasztropátia kifejezéseket gyakran összekeverik, de az orvostudományban ezek különböző fogalmak. A gasztritisz a gyomornyálkahártya morfológiai vizsgálatokkal megerősített, gyulladásra jellemző elváltozásaira utal. A diagnózis felállításához endoszkóppal anyagot (biopsziát) vesznek, és szövettani vizsgálatot végeznek. A gasztropátia a hámréteg károsodását, az erek és a kapillárisok változását, valamint néha a nyálkahártya enyhe gyulladását jelenti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

A betegség epidemiológiája azt mutatja, hogy a bolygó minden második lakosa emésztési zavarokban szenved, az 50 év felettieknél pedig ez az arány meghaladja a 60%-ot. Ha figyelembe vesszük, hogy eleinte a betegség gyakran nem mutatkozik meg, ezért nem is rögzítik, akkor a kép még nagyobb léptékű.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz gastropathies

A gasztropátiát külső (exogén) vagy belső (endogén) irritáló tényezők hatásának következményeként tekintik. Az exogén tényezők a következők:

• rossz táplálkozás;
• erős alkohol és drogok használata;
• dohányzó.

Endogén jelentése:

• az epe refluxja a nyombélből;
• gyógyszerek szedése, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket is;
• hosszú távú stagnálás folyamatai;
• égési sérülések és sérülések;
• elégtelen vérellátás a gyomor falaiban.

[ 9 ], [ 10 ]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartozik minden olyan ok, amely gasztropátiát okozhat. Ide tartozik a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, a durva, zsíros és fűszeres ételeket, a nikotint és az alacsony minőségű alkoholt tartalmazó rendszertelen étkezés. Az idős kor, a női nem, a reumatoid artritisz, valamint az egészségügyi problémák figyelmen kívül hagyása komoly kockázati tényező a gasztropátia kialakulásában.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A gasztropátia patogenezise a gyomornyálkahártya szerkezetének teljes vagy részleges megváltozásában, a mirigyek sejtjeinek működésének zavaraiban áll, ami az emésztőrendszer és az összehúzódási aktivitás zavarához vezet. Lényegében ez egy hosszú ideig tartó, kezeletlen vagy helytelenül kezelt krónikus gasztritisz, amely kóros elváltozásokhoz vezet. Gyulladásos folyamat nincs, vagy jelentéktelen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek gastropathies

A gasztropátia kezdeti stádiumában tünetmentes. Gyakran az első jeleket elfedik más, a betegség kialakulásához vezető kóros állapotokra utaló tünetek. Egy idő után azonban a betegség a gyomorban jelentkező nehézség, puffadás, gyomorégés, böfögés, hányinger, néha hányás és puffadás formájában jelentkezik.

Gyermekek gasztropátiája

Előfordulási gyakoriságát tekintve a gyermekeknél a gasztropátia a második helyen áll a légúti fertőzések után. Vezető az akut gasztropátia, amelyet hirtelen kezdet és gyors lefolyás jellemez. Már csecsemőkorban is kialakulhat mesterséges táplálásra való áttéréskor vagy ételallergének esetén. Irritáló tényezők, mint például fertőző, nagy mennyiségű invázió, gyógyszerek, romlott ételek és tápszerek is előfordulhatnak. A betegség általános rossz közérzetként, szorongásként, gyomor- és köldökfájdalomként, étvágytalanságként, hányingerként, hányásként, hasmenésként jelentkezik. Az akut stádium krónikussá válhat, amelyet az „éhség” fájdalmai, a puffadás és a teltségérzet jellemez a gyomorban. A krónikus stádium a gyermek hosszú életű „társává” válhat.

[ 19 ]

Szakaszai

A betegség stádiumait a lefolyás jellege, a betegség időtartama, a kezelés hatékonysága és a gyomor belső felszínének állapota határozza meg. A gasztropátiának több osztályozása létezik. Az egyik szerint megkülönböztetjük a betegség akut (rövid távú) és krónikus (hosszú távú) lefolyását, ezeket a gyulladásos infiltrációk (pecsétek) típusa jellemzi. Egy másik rendszer a következő szakaszokat foglalja magában:

1. kezdeti - a nyálkahártya felületének enyhe gyulladása jellemzi, szerkezetének megzavarása nélkül;
2. krónikus – késői diagnózis és kezelés hiánya esetén jelentkezik, befolyásolja a gyomornedv szekrécióját; eróziók, fekélyek kialakulásához és a váladékmirigyek károsodásához vezet (diffúz);
3. atrófiás - azt jelzi, hogy a betegség előrehaladott; a gyomorfalak degenerációja, az egyes területek kötőszövettel való helyettesítése és az általános jólét romlása jellemzi;
4. hipertrófiás - a legsúlyosabb, amelyben a gyomor falai megvastagodnak és érdessé válnak, ciszták és adenomák képződnek a nyálkahártyán; a beteg fogy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akut gasztropátia

Az akut gasztropátia a gyomor rövid távú károsító hatásának (fertőzés, tömény savak, lúgok, alkohol) való kitettsége esetén jelentkezik, amely gyomortáji fájdalomban, hányingerben, böfögésben, hányásban, hasmenésben nyilvánul meg. A vizsgálat során az orvos száraz, fehér bevonattal borított nyelvet, puffadt hasat, tapintásra fájdalmas érzéseket és néha lázemelkedést észlel. A vérvizsgálat neurofil leukocitózist mutat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Krónikus gasztropátia

A krónikus gasztropátia lassan progrediáló betegség, amelyet a gyomornyálkahártya fokozatos változásai kísérnek limfoplazmocitás infiltráció formájában. Idővel a hámsejtek sorvadnak, a gyomor funkciói károsodnak, ami befolyásolja a pepszin és a sósav szekrécióját. A krónikus gasztropátia gyakran klinikai tünetek nélkül jelentkezik, de a súlyosbodások során hányingerrel, böfögéssel, híg széklettel, gyomorégéssel és fájdalommal jelentkezik. A sósav fokozott és csökkent szekréciójával járó krónikus gasztropátia klinikai képe eltérő. Az első gyakoribb a fiatal férfiaknál, a második a középkorú és idős embereknél.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Mérsékelt gasztropátia

A gasztropátia a belső hámrétegek sejtjeinek kötőszövetekké történő mutációján alapul. Az ilyen degenerációt a mirigyek hámjának diszpláziájának nevezik. A gasztropátia több stádiumát különböztetik meg, a réteg károsodásának mértékétől függően: gyenge, közepes és súlyos vagy kifejezett. Az első két stádium hasonló súlyosságú, és egy csoportba sorolhatók, az érintett gócok szövetei monomorf, nagy, köbös sejtek, nagy, világos magokkal. Ezek dezorganizáló hatással vannak a hámréteg egészséges sejtjeinek munkájára.

Gasztropátia 1. és 2. fokú

Az elsőfokú gasztropátia a hámszövet kisebb változásait, a gyomornedv-szekréció csökkenését jelenti. A másodfokú gasztropátia mélyebb és nyilvánvalóbb kóros folyamatok, a sejtek degenerációja gyorsabban megy végbe, mint az elsőfokon. De ezek a stádiumok visszafordíthatók a terápia időben történő megkezdésével.

Forms

A "gasztropátia" egyetlen neve alatt számos krónikus gyomorbetegség létezik, amelyek közül nem mindegyiket vizsgálták kellőképpen, ezért különböző osztályozásaik vannak, és ezek feltételesek. A gasztropátia endoszkópos osztályozása három egymást követő szakaszon alapul: leírás, értelmezés és végső következtetés.

A leírás magában foglalja a gyomor felszínének vizuális értékelését, falainak mozgását és méretét, a nyálkahártya színét és a károsodás jelenlétét. Az értelmezés választ ad a gasztroendoszkópiára vonatkozó beutalóban meghatározott kérdésekre, figyelembe véve a klinikai diagnózist. A végső következtetéshez biopsziát vesznek.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Eritémás gasztropátia

Az eritémás gasztropátia a gyomornyálkahártya vörösödése, amelyet endoszkópos vizsgálattal lehet kimutatni. Különbséget tesznek a fokális gasztropátia között, amely a gyomor egy vagy több különálló területét érinti, és a kiterjedt gasztropátia között, amely a szerv teljes felületét vagy annak nagy részét érinti. A fokális gasztropátia tünetmentes, de kiterjedtebb elterjedésével a gasztritiszre jellemző érzések jelentkeznek: nehézség és fájdalom a gyomortáji régióban, teltségérzet a gyomorban, böfögés, általános gyengeség, gyomorégés.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Eróziós gasztropátia

Az erozív gasztropátiát a nyálkahártya-károsodás - eróziók - előfordulása jellemzi. Ezek akut, 1-2 mm-es, és krónikus, 3-7 mm-es, külsőleg pattanásokra hasonlítanak, középen bemélyedéssel. Az erozív gasztropátia fő oka az endogén és exogén tényezők agresszív hatása: égési sérülések, sérülések, gyógyszerek, epeúti reflux, bakteriális invázió. Lehet tünetmentes, vagy jobb hipochondriumban jelentkező fájdalommal, puffadással és néha gyomorvérzéssel jelentkezhet.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Pangásos gasztropátia

A pangásos gasztropátia a gyomor-bél traktus motilitásának zavarát jelenti. A gyomor alsó antralis részében és a vékonybél felső részében fekélyek és eróziók formájában jelentkezik. A szerv vérellátásának romlása főként az alkohol, a nikotin és a Helicobacter pylori szennyeződés negatív hatásaiból ered. Ez a típusú gasztropátia gyakran máj- és vesebetegségekkel, gyomorfekélyekkel, égési sérülésekkel és hasnyálmirigy-daganatokkal jár.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrófiás gasztropátia

Atrófiás gyomorhurut esetén a kiválasztó mirigyek sejtjei degenerálódnak, sorvadnak és elveszítik funkcióik ellátásának képességét. A sérült sejtek autoimmun reakciók hatására saját fajtájukat hozzák világra, kóros regeneráció következik be, és gyomornedv helyett nyálka termelődik. Ezt a diagnózist alacsony gyomorsavszint jellemzi, ami önmagában nem a legrosszabb, mivel mesterségesen is növelhető. Veszélyesebb következmény a daganatok, köztük a rosszindulatú daganatok megjelenése. A szubatropikus gasztropátia kifejezés elavultnak számít, a modern klinikai gyakorlatban szinte soha nem használják. Az atrófiás gasztropátia kezdeti szakaszára utal.

[ 51 ], [ 52 ]

Antrális gasztropátia

Az antrális gasztropátia a gyomor antrális részét érinti, amelynek feladata az étel 1,5-2 mm-es méretűre őrlése és a pylorus záróizomon keresztül a nyombélbe juttatása. A pylorus helyén nyálka termelődik - egy lúgos környezet, amely semlegesíti a sósav hatását. Ezenkívül az e szakasz mirigyeinek endokrin sejtjei gasztrin, endorfin és szerotonin hormonokat termelnek. A gyomor ezen részének zavara az étel emésztőrendszeren keresztüli mozgásának sebességének csökkenéséhez vezet, ami gyomorpangást és erjedést eredményez. A személy nehézséget és fájdalmat érez. Ez a patológia gyakrabban érinti az időseket, de fiataloknál is előfordulhat. A kezelés hiánya fekély kialakulásához vezethet, amely ezen a helyen meglehetősen könnyen kezelhető.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Hurutos gasztropátia

A katarrális a gasztropátia legegyszerűbb formáját jelenti, amelyben a gyulladás csak a gyomornyálkahártya felső rétegeire terjed ki. A fokozott gyomornedv-elválasztás és -elégtelenség, valamint az ezekre az állapotokra jellemző tünetek is kísérhetik. A patológia okai különbözőek lehetnek, beleértve az étrend megsértését, az ételmérgezést, a kémiai és traumás tényezőket.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hiperplasztikus gasztropátia

A hiperplasztikus gasztropátiát a szekréciós mirigyek sejtjeinek számának túlzott növekedése jellemzi, aminek következtében szövetszaporodás, valamint redők és kinövések alakulnak ki a gyomorban. A gasztritisznek ez a formája gyakoribb a fiatalok és az idősek, főként a férfiak körében. A következő betegségeket sorolják hiperplasztikus gasztritisznek:

• Menetrier-szindróma, amelyre jellemző a mély, mozdulatlan redők megjelenése és a bélfalakra való terjedésük lehetősége;
• Zollinger-Ellison-kór, amelyben a gasztrin túlzott szekréciója van, ami eróziók, fekélyek és gasztrinómák kialakulásához vezet;
• hiperszekréciós gasztritisz.

Diffúz gasztropátia

A „diffúz” kifejezés a kóros folyamatok előfordulására utal a gyomor egész testében vagy annak nagy részében. A diffúz gasztropátia akut és krónikus formában is jelentkezhet. Kialakulásának oka a fentiek bármelyike lehet. Felületes formája a legenyhébb, tünetmentes, általában véletlenül fedezik fel gasztropátia során. A hosszú távú krónikus lefolyás szerkezeti változásokat okoz a nyálkahártyában, és a gasztritiszre jellemző tünetekkel jelentkezik.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Reflux gasztropátia

A reflux gasztropátia a gyomor különféle károsodása, amelyet a nyombél tartalmának a gyomorba juttatása okoz. Leggyakrabban az antralis szakasz szenved. Az epesavak és sóik, a hasnyálmirigy enzimek és más összetevők, amelyek a rosszul záródó pyloruson keresztül a gyomorba jutnak, negatívan befolyásolják annak nyálkahártyáját, gyulladást, eróziót és fekélyeket okozva. Az ilyen gasztropátia egyértelmű lokalizációjú fájdalomban, fehér lepedékben a nyelven, böfögésben nyilvánul meg.

Hiperémiás gasztropátia

A hiperémiás gasztropátiát a gyomornyálkahártya fokozott véráramlása okozza; a gasztroendoszkópia vizsgálata során bőrpír és véraláfutás, duzzanat észlelhető. Lehet gócos, egyes kis területeken, és kiterjedt, és a szerv különböző részeit is lefedheti.

Hipertrófiás gasztropátia

A hipertrófiás gasztropátia a gyomorfalak mély deformációja, amely nemcsak a nyálkahártyát, hanem az izomréteget is érinti. Más szóval, ez a jóindulatú daganatok kialakulásának folyamata. A deformáció típusától függően polipos gasztropátiát, szemölcsös, szemcsés vagy cisztás gasztropátiát és Menetrier-kórt különböztetünk meg. A daganatok lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, fokálisak és diffúzak. Gyakoribbak férfiaknál az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a zsíros és fűszeres ételek fogyasztásának velejáró mértéktelensége miatt.

Portál gasztropátia

A portális gasztropátia a gyomor nyálkahártyájának és submucosus rétegeinek különféle károsodása, amelyet a portális hipertónia okozta értágulat okoz. A portális véna rendszerében megnő a nyomás, ami a gyomorfal kapillárisainak, arterioláinak és vénáinak tágulásához és fokozott vérellátásához vezet. A betegségnek több súlyossági foka van:

• enyhe (a nyálkahártya felületén az erek által alkotott mozaikmintázat figyelhető meg);
• közeg (vörös szilárd töredékek megjelenése);
• súlyos (a tűszúrásnyi vérzések feketésbarna mintázatba olvadnak össze).

A portális gasztropátiában nincs gyulladásos folyamat. Enyhe gyomorvérzés is előfordulhat, ami önmagában nem jár helyrehozhatatlan következményekkel.

Kapcsolódó gasztropátia

A társuló gasztropátia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása által okozott patológiát. Jelenleg az NSAID-ok alkalmazása egyre szélesebb körben elterjedt, mivel hatékony eszköz a mozgásszervi rendszer, a migrén, a láz kezelésére, az érrendszeri betegségek megelőzésére, valamint a fogászatban és az onkológiában a fájdalomcsillapításra. De a specifikus hatásirány mellett a gyógyszerek szisztémás alkalmazása károsíthatja az emésztőszervek nyálkahártyáját, fekélyeket és eróziókat, gyomorvérzést és elzáródást okozhat. Gyakran az alapbetegség fájdalomérzetének hátterében az NSAID-okhoz társuló gasztropátia nem ad észrevehető tüneteket, ezért már a szövődmények szakaszában kimutatható.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Exudatív gasztropátia

Az exudatív gasztropátiának van egy másik neve is - Menetrier-kór, amelyet a francia orvosról neveztek el, aki 1888-ban leírta. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amely mély redők kialakulásából áll a gyomor falán, amelyek magassága néha elérheti a 3-3,5 cm-t. Ugyanakkor csökken a fő- és parietális sejtek száma, és megnő a nyákot termelő sejtek száma. A patológia okait nem vizsgálták kellőképpen. Feltételezik, hogy a betegséget a hosszú távú alkohol-expozíció, a nehézfémek, az öröklődés, az anyagcserezavarok provokálhatják. Az exudatív gasztropátiát néha jóindulatú daganatnak tekintik. Erre a diagnózisra utalhat az étkezés után jelentkező gyomortáji fájdalom, az étvágytalanság, gyakran a fogyás, néha enyhe vérzés.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granuláris gasztropátia

A szemcsés gasztropátia nevét a gasztroenterológusok endoszkópos vizsgálat során végzett vizuális értékelésének köszönheti. A gyomor falát ebben a patológiában apró szemcsés képződmények borítják (néhány millimétertől egy centiméterig). A betegség főként 40 év feletti férfiaknál alakul ki. Eleinte semmilyen módon nem jelentkezik, később a nyálkahártya duzzanatához és a fehérje-anyagcsere zavarához vezet.

Nyirokfájásos gasztropátia

A nyirok- vagy limfocitás gasztropátia ritka betegségnek számít, amely a hosszan tartó krónikus gasztritisz hátterében fordul elő. Jellemzője a limfociták felhalmozódása tüszők formájában a gyomornyálkahártya vagy a nyombél hámjának károsodásának helyén. Ha a betegség krónikus lefolyását a Helicobacter pylori baktérium okozza, a tüszőréteg sejtjeinek számának hirtelen növekedése - limfofollikuláris hiperplázia - figyelhető meg, amelyben a nyirokszövet redői megnagyobbodnak. Az orvosok úgy vélik, hogy ez a szervezet válasza a baktériumok elszaporodására. A biopszia mellett ilyen diagnózis esetén röntgenfelvételeket is végeznek a szöveti proliferáció mértékének és a rosszindulatú daganatokká történő degeneráció kockázatának meghatározására.

Reaktív gasztropátia

A reaktív gasztropátiát kémiainak is nevezik. A betegség leggyakoribb oka az epe refluxja és a NSAID-ok hosszú távú alkalmazása. Ezen tényezők hatását a gyomornyálkahártya állapotára már fentebb leírtuk. Azt is megjegyezték, hogy gyomorműtéten átesett betegeknél alakul ki.

Fekélyes gyomorbetegség

A fekélyes gasztropátia a betegség akut formájára utal. Néhány órával azután, hogy a károsító ágens bejutott a szervezetbe, a nyálkahártya gyulladásos folyamata gyorsan kialakul. Egy idő után a személy mérgezésre jellemző tüneteket tapasztal: hányingert, hányást, puffadást a gyomorban. Gyakran vér van a hányásban, és a gyomor kiürülése után epehányás kezdődik. Ilyen esetekben sürgősen orvoshoz kell fordulni a kóros folyamat időben történő megállítása és a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

Papuláris gasztropátia

A papuláris gasztropátiát egyetlen papulák kialakulása jellemzi a gyomor különböző részein, vagy több papulák egy helyen koncentrálódva. Orvosi terminológiában ezt eróziónak nevezik. Nem érinti a nyálkahártya mély rétegeit, és a gyógyulás során nem hagy izomheget.

Urémiás gasztropátia

Az urémiás gasztropátia krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő, amely számos emberi szervet, de leggyakrabban a gyomor-bél traktust érinti. Kompenzációs mechanizmusként működik a nitrogén- és elektrolit-anyagcserében, amikor a vesék ezen funkciói károsodnak. A karbamid gyomorban történő lebomlása következtében ammónia képződik, ami fokozott sósavszekréciót vált ki. Ennek a folyamatnak a következményei a nyálkahártya gyulladása, eróziók és fekélyek kialakulása, vérzés. Egy másik lehetőség a savasság csökkenése a parietális sejtek gasztrinnal szembeni érzékenységének elvesztése miatt, a nyálkahártya-sorvadás kialakulása, ami még veszélyesebb az egészségre.

Indukált gasztropátia

Az „indukálni” szót úgy értelmezzük, mint „befolyásolni”. Az „indukált gasztropátia” orvosi kifejezés egy betegség valamilyen tényező hatására történő előfordulását jelenti. Leggyakrabban ez gyógyszereknek a kórokozó folyamat kiváltásában való részvételére utal. A szakirodalomban leírások találhatók NSAID-ok, aszpirin által kiváltott gasztropátiáról, amelyeket már megvizsgáltunk.

Vegyes gasztropátia

A vegyes gasztropátia különböző formáinak kialakulása következtében alakul ki. Leggyakrabban a betegnél eróziós, felületes, vérzéses és hipertrófiás gasztropátiát diagnosztizálnak. Általános szabály, hogy a felületes gasztropátia, amely nem érinti a nyálkahártya mély rétegeit, krónikus lefolyása során súlyosbodhat az eróziók kialakulása és a vér mikrokeringésének zavara a gyomor ereiben és kapillárisaiban, és súlyos hipertrófiás stádiumba kerülhet.

Komplikációk és következmények

Ha a gasztropátiát nem észlelik és nem kezelik időben, a kóros folyamat szövődményekké alakulhat, amelyek emésztési zavarokból állnak a gyomornedv és a pepszin elégtelen termelése miatt, a gyomor antrális részében a motilitási zavarok okozta pangásból. A következmények közé tartozhat a B12-vitamin-hiányos vérszegénység kialakulása a tápanyagok gyomor általi felszívódásának zavara miatt, daganatok, köztük rosszindulatú daganatok kialakulása és gyomorvérzés.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostics gastropathies

A gasztropátia diagnózisát gasztroenterológus végzi. A betegség kórtörténetének és a klinikai képnek a tisztázása nem feltétlenül elegendő a diagnózis felállításához. Számos intézkedés létezik, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy pontos képet adjunk a patológiákról. Ez magában foglalja a vizsgált anyag laboratóriumi értékelését, a műszeres diagnosztika alkalmazását és a más betegségektől való elkülönítést.

Gasztropátia gyanúja esetén szövettani vizsgálatot végeznek szövetminta (biopszia) vizsgálatával. Ehhez az anyagot külön veszik a látható károsodás területeiről és a szomszédos egészséges szövetekből. Egy ilyen elemzés lehetővé teszi bizonyos típusú krónikus gasztritisz meghatározását vagy a daganatok jellegének megállapítását. A nyálkahártya állapotának meghatározására kétféle vizsgálatot alkalmaznak: a savasság (intragasztrikus pH-metria) és a pepszinogén I és pepszinogén II aránya a plazmában - a gyomor fundusmirigyei által termelt proenzimek. A Helicobacter pylori baktérium jelenlétének kimutatására is sor kerül, és biokémiai genetikai vizsgálat is lehetséges. A standard eljárás az általános és biokémiai vérvizsgálat, a vizeletvizsgálat (az uropepszin szintjének meghatározására) és a székletvizsgálat (koprogram).

Instrumentális diagnosztika során hagyományos és ultrahangos endoszkópiát alkalmaznak. Ez utóbbi előnye az egyedülálló lehetőség, hogy nemcsak optikai eszköz segítségével vizuálisan láthatjuk belülről a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt, hanem egy speciális érzékelőnek köszönhetően képet is kaphatunk a képernyőn. A pontosabb diagnózis érdekében fluoroszkópiát is előírnak.

[ 83 ], [ 84 ]

Megkülönböztető diagnózis

A gasztropátiák sokfélesége és a kiváltó okok alapján fontos a differenciáldiagnózis elvégzése, mivel mindegyiknek megvannak a saját kezelési jellemzői. Ezenkívül a fokozott savassággal járó krónikus gasztropátia tünetei hasonlóak a peptikus fekélybetegséghez, de kevésbé kifejezett fájdalommal jár, nem szezonális jellegű, és diétával csökken. Szükséges továbbá megkülönböztetni a betegséget a krónikus epehólyag-gyulladástól, a hasnyálmirigy-gyulladástól és a rosszindulatú daganattól.

Kezelés gastropathies

A gasztropátia kezelése számos tényezőtől függ: a patológia jellegétől, előfordulásának okaitól, típusától (akut vagy krónikus). Az akut gyomorhurut kezelésének taktikája a káros tényező kiküszöbölése - gyomormosás, szonda használata vagy bőséges folyadékfogyasztás, majd hánytatás, szorbens, gasztrocitoprotektív gyógyszerek, enzimek, görcsoldók szedése súlyos fájdalom esetén. A krónikus gyomorhurut kezelésének nincs ilyen specifikus protokollja, mivel a gyomor különböző savasságával eltérő. Így a hiperacid gasztropátia esetén szekréciógátló terápiát végeznek, protonpumpa-gátlókat alkalmaznak; ezek nem szükségesek az atrófiás gasztropátia kezeléséhez, de gyomormozgást normalizáló gyógyszerekre, vaskészítményekre, vitaminokra van szükség. Antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, ha Helicobacter baktériumot mutatnak ki. Minden típusú gasztropátiára közös az enzimkészítmények, gasztrocitoprotektívek, fájdalomcsillapítók, valamint a diétaterápia és a hidroterápia alkalmazása.

Gyógyszerek

Részletesebben foglalkozzunk a gasztropátia kezelésére használt gyógyszerekkel. Az antiszekréciós terápia összetétele a következő gyógyszereket tartalmazza: ranitidin, famotidin, kvamatel, protonpumpa-gátlók - ezomeprazol, lanszoprazol, omeprazol.

Ranitidin - szelektíven blokkolja a hisztamin H2 receptorokat, megakadályozva a sósav termelődését. Tabletták és injekciós oldatok formájában kapható. 0,15 g-os adagban írják fel reggel és este, vagy 0,3 g-os adagban lefekvés előtt 1 vagy 2 hónapon keresztül. A mellékhatások ritkák, de fejfájásban, szédülésben, fáradtságban, bőrkiütésben nyilvánulhatnak meg. Ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, valamint 14 év alatti gyermekeknél.

Ezomeprazol - kapszulák, az adagokat egyenként írják fel, átlagosan 0,02 g egyszer reggeli előtt, szükség esetén 0,04 g-ra emelhető. A kezelés időtartama 2-4 hét. Mellékhatások az álmosság, a végtagok zsibbadása, hasmenés, hasi fájdalom, szájgyulladás. Terhes és szoptató anyáknak nem adják.

A Helicobacter-ellenes terápia a következő gyógyszereket foglalja magában: ornidazol, amoxicillin, metronidazol; bizmutkészítmények: vikalin, de-nol. A gyomornyálkahártyát az agresszív hatásoktól védő gasztrocitoprotektorok közé tartozik a maalox, az almagel, a foszfalugel és a gastromax.

Gastromax - rágótabletta formájában kapható. 12 éves kortól alkalmazható. Napi adag - 2 db. gyomorégés esetén vagy étkezés után egy órával. A gyógyszer bevételére adott válaszreakció hányinger, székrekedés, allergia. Ellenjavallt terhes nőknek, túlérzékenység, veseelégtelenség esetén.

Akut gasztropátiában szorbenseket használnak: atoxilt, enteroszgelt, aktív szenet.

Az Atoxil egy 4. generációs enteroszorbens, por formájában kapható, palackokban kapható. Használat előtt nyissa ki a csomagolást, és adjon hozzá vizet a 250 ml-es jelig, rázza fel, amíg teljesen fel nem oldódik. A gyógyszer szedését néha székrekedés kíséri. Szoptatás alatt, egy éves korig és terhesség alatt jobb tartózkodni a gyógyszerrel való kezeléstől, mivel a negatív hatásokat erre a kontingensre nem vizsgálták.

Az emésztést segítő enzimkészítmények a következők: Creon, Mezim, Festal. A gyomormozgást javító készítmények a következők: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tabletták, amelyek normalizálják az emésztőszervek tónusát. Fél órával étkezés előtt 10 mg-ot kell inni, naponta 3-4 alkalommal. Gyermekek esetében az adag 0,1 mg/testtömegkilogramm. A kezelés egytől 6 hónapig tarthat. Mellékhatások előfordulhatnak a központi idegrendszerből (tinnitus, szorongás, depresszió), a szív- és érrendszerből (magas vérnyomás, tachycardia), az endokrin rendszerből (menstruációs zavarok), valamint allergiából és hasmenésből. Ellenjavallt bélelzáródás, gyomorvérzés, epilepszia és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlzott érzékenység esetén.

A gasztropátia okozta fájdalom enyhítésére és a görcsök enyhítésére no-shpa-t és riabal-t írnak fel.

Vitaminok

Az emésztőszervek betegségeiben, a gyomor falai által a szervezet számára szükséges tápanyagok rossz felszívódása miatt vitaminok és mikroelemek hiánya lép fel. A hipovitaminózis elkerülése érdekében, amely más rendellenességekhez vezethet, telíteni kell az étrendet a szükséges összetevőket tartalmazó élelmiszerekkel, vagy gyógyszertári vitaminokat kell szedni. Összetételük a gasztropátia típusától, a gyomor savasságától függ, ezért csak orvos írhat fel. Hipocidális gasztritisz esetén E-vitamint írnak fel, amely zsírokban, tejben, növényi olajban található. Alacsony savasság esetén a C-vitamin (csipkebogyóban, citrusfélékben, káposztában található) és a PP-vitamin (húsban, halban) alkalmas. B6-vitamin hiány léphet fel, ami anyagcserezavarokhoz, idegrendszeri zavarokhoz vezethet. A szervezetbe kiőrlésű kenyérrel, babbal, borsóval jut be. A B12-vitamin hiánya vérszegénységet okoz, jól működik a folsavval, állati termékekben található. Az A-vitamin megakadályozza a fertőzések bejutását a sérült nyálkahártyákon keresztül; forrása a növényi és vajolaj, a gabonafélék.

Fizioterápiás kezelés

A gasztropátia fizioterápiás kezelése a súlyosbodás enyhítése után javasolt. A betegség megszüntetésére irányuló módszerek a következők:

• váladék korrekciója (mágnesterápia, ásványvizek);
• vegetatív-korrekciós (elektrosleep, aeroterápia);
• gyulladáscsökkentő (krio-, UHF-terápia);
• regeneratív (infrahang, infravörös lézerterápia);
• görcsoldó (galvanizálás, paraffinterápia);
• nyugtató (fenyő- és ásványi fürdők);
• immunmoduláló (a köldökzsinór és a csecsemőmirigy mágneses terápiája).

Népi gyógymódok

Sok népi gyógymód tartalmazza a méhészeti termékek használatát mind külön-külön, mind más gyógyászati összetevőkkel kombinálva. Tehát feloldhatunk egy teáskanál mézet egy pohár vízben szobahőmérsékleten, és étkezés előtt 20-30 perccel ihatjuk meg. Az aloe vera leve elkészítése mézzel is egyszerű: a növény levágott leveleit 10-12 napig hűtőszekrényben hagyjuk, majd összetörjük és kinyomjuk a levét. Mézzel egyenlő arányban elkeverve, egy evőkanálnyit igyunk meg étkezés előtt. A propolisz jó hírnévnek örvend a gyomorbántalmak kezelésében, 30-40 csepp gyógyszertári tinktúra éhgyomorra bevéve gyógyító és antiszeptikus hatású. Szedhetünk méhkenyért (egyszeri adag - egy teáskanál 50 g vízhez, több órán át hagyjuk állni).

A homoktövis valóban csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Olaja fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, regeneráló hatású, aminek köszönhetően széles körben alkalmazzák a gasztroenterológiában.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Gyógynövényes kezelés

A természetben számos gyógynövény és növény létezik, amelyek segíthetnek az emésztőrendszer különféle rendellenességein és elégtelenségein. Ilyenek például a kamilla, az orbáncfű, a körömvirág, a zsálya, a szalmavirág, a csombor, a füves cékla, a banán, a lenmag, a tölgyfakéreg és sok más. Ezeket teának főzhetjük és étkezés előtt fogyaszthatjuk, vagy vásárolhatunk speciális gyomorteát a gyógyszertárban, figyelembe véve a diagnózisát és a gyomor savasságát, és a csomagoláson található ajánlások szerint készíthetjük el. A fenti gyógynövényekből készült teával készült fürdőket a heveny időszak után, valamint gyomortáji borogatásként alkalmazzuk.

Homeopátia

A homeopátiás kezelést a fő kezeléssel kombinálva, és kizárólag homeopátiás orvos utasítása szerint végzik, aki nemcsak a diagnózist, hanem a személy jellemét, alkatát és egyéb egyéni jellemzőket is figyelembe veszi. Íme néhány ezek közül:

• amarin - növényi eredetű anyagokat tartalmazó szájon át szedhető cseppek; gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a gyomor szekréciójának és mozgásának zavara, görcsök, fájdalom szindróma okozta tünetek esetén alkalmazható. 11 éves kortól ajánlott, 10-20 cseppet kis mennyiségű folyadékban hígítva, naponta háromszor fogyasztva. Ellenjavallt gyomor- és nyombélfekély, magas vérnyomás esetén. Lehetséges mellékhatás - allergia megnyilvánulása;
• gastricumel - tabletták, növényi és ásványi eredetű anyagokat tartalmaznak, aktiválják a szervezet védekező mechanizmusait és normalizálják a gyomor diszfunkcióit. 12 év alatti gyermekeknek ajánlott 1 tablettát őrölni és két evőkanál vízben feloldani. A kapott oldatot 2-6 éves korban két teáskanálnyi, 6-12 éves korban 3 evőkanálnyi adagban kell bevenni. 12 év után és felnőtteknek - egy tablettát a nyelv alá, amíg teljesen fel nem oldódik. A gyógyszert étkezés előtt 20 perccel vagy étkezés után egy órával kell bevenni. A mellékhatásokat és az ellenjavallatokat nem vizsgálták, ezért nem ismertek;
• A hepar compositum egy injekciós oldat, egy komplex gyógyszer, amelyet emésztési zavarok kezelésére írnak fel. Bőr alá, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 1-3 naponta egyszer. Nincs információ a mellékhatásokról vagy ellenjavallatokról;
• A Kalium Floratum tabletták minden korosztály számára alkalmazhatók, dózisban és gyakoriságban különböznek, az életkortól és a gasztropátia jellegétől függően - akut vagy krónikus. Egy év alatti gyermekeknek napi 1-2 alkalommal 1 tablettát ajánlunk vízben feloldva, felnőtteknek ugyanez, de az alkalmazás gyakorisága elérheti a 6-szorosát. A termék összetevőivel szembeni fokozott érzékenység esetén allergiás reakciók léphetnek fel.

Mindezeket a gyógyszereket csak orvos engedélyével lehet terhes nőknek felírni, mivel ezeket a betegek ezen kategóriáján klinikailag nem tesztelték.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha nem lehetséges a fájdalom enyhítése vagy a gyomorvérzés megállítása. Leggyakrabban ez egy laparoszkópos módszer, amelyet speciális eszközök segítségével végeznek, és nem igényel mély traumát a szervszövetben.

Diéta gasztropátia esetén

A gasztropátia diétája fontos szerepet játszik a betegség kezelésében a terápiás módszerekkel együtt. Speciális diétákat határoztak meg, amelyeknek saját számuk van (1., 1a., 1b., 2., 3. és 4. szám), és amelyeket a kóros folyamat súlyosbodása és krónikus lefolyása során ajánlott táplálni. Ezek a következő "bálnákon" alapulnak:

1. részleges étkezés, rendszeres étkezés, mérsékelt adagok;
2. jó minőségű élelmiszerek és a fűszeres, zsíros ételek, friss pékáruk kizárása;
3. olyan élelmiszer-feldolgozási technológia, amely forralást vagy gőzölést foglal magában;
4. 15°C alatti hideg ételek és 60°C feletti meleg ételek kizárásaVEL;
5. kerülje a savas zöldségeket és gyümölcsöket, ha magas a gyomorsavszintje;
6. olyan termékek fogyasztása, amelyek növelik a gyomor motilitását csökkent szekrécióval.

A beteg étlapjának tartalmaznia kell különféle gabonaféléket, krémleveseket, sovány húsokat, ugyanazokat a tejtermékeket, enyhe sajtokat, karfiolt, cukkinit, tököt, burgonyát, mézet, savasságot figyelembe vevő gyümölcsöket, szárított kenyeret stb.

[ 88 ]

Megelőzés

Ismerve a gasztropátia okait, fontos megelőző intézkedéseket kidolgozni, hogy a lehető legjobban megvédjük a szervezetet a külső és belső tényezők káros hatásaitól. Először is, figyelni kell az ételek frissességére, kerülni kell a fűszeres, csípős, zsíros ételeket. Ne terhelje túl a gyomrot nagy mennyiségű étellel, és mértékkel kell fogyasztani az alkoholt és a dohányzást. Ha lehetséges, ne fogyasszon vissza gyógyszert, és ne folyamodjon öngyógyításhoz. Kémiai vegyületekkel való munka során védőfelszerelést kell használni. A szekréciógátló szerek hatékony módszerek a hiperacid gasztropátia megelőzésében. Az egészséges életmód, a sport segít elkerülni a stresszt és normalizálni a pszicho-érzelmi állapotot, amelynek egyensúlyhiánya gyakran súlyosbodásokhoz vezet.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Előrejelzés

A fokozott savassággal járó gasztropátiák időben történő kezelésével a betegség nem jelent veszélyt az életre. A prognózis kedvezőtlen a vészes vérszegénység kialakulásában, a jóindulatú sejtek rosszindulatúvá válásában a gyomornedv csökkent szekréciója esetén.

[ 95 ], [ 96 ]