Eroszó gasztropátia: antrum, fokális, atrófiás

A hiba a gyomornyálkahártya formájában kis átmérőjű akár 1,5 cm-fekélyek (erózió) tud áramlani mind a háttérben a feltűnő gyulladást (erozív gasztritisz), és minimális gyulladásos tünetek, vagy akár azok nélkül - erozív gasztropátia. Bár ez a patológia tartják keretében a következtetést az orvos-diagnoszta eredményeinek endoszkópia másodlagos károsodás külső tényezők által okozott, a rossz szokások vagy betegségek.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

Az endoszkópos kutatási módszerek bevezetése a diagnosztikai gyakorlatba fokozta az érdeklődést a patológiában, amelyet korábban csak autopsiákban találtunk. A kutatások azt mutatják, hogy az eróziós károsodások jelentős része in vivo nem található meg: a gyomor és a nyombélszövetek szekcionált mintáinak 6-28% -ában eróziós változások vannak. Az esophagogastroduodenoscopia diagnosztizálásakor a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya eróziós rendellenességei kimutathatók a vizsgált betegek 10-25% -ánál. Az utóbbi években az eróziós gasztropátia kimutatásának gyakoriságát növelő tendencia figyelhető meg. Jelenleg ez a patológia a második helyen áll a duodenum fekélyei utáni gasztroduodenális vérzés okai között.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kockázati tényezők

A gyomornyálkahártya felszínén fellépő eróziák a különböző körülmények hatására bekövetkezett megsértésének tulajdoníthatók. Valójában a külső és belső kockázati tényezők vagy azok kombinációja az eróziós gasztropátia fő okai:

• NSAID-ok, szív-, fájdalomcsillapító, antibakteriális, hormonális és egyéb gyógyszerek (gyógyszeres gasztropátia) hosszú távú terápiája;
• a gyomor nyálkahártyájának traumás károsodása, beleértve a rosszul rágott durva ételeket;
• alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása, dohányzás;
• Helicobacter pylori fertőzés;
• hosszan tartó szokásos stressz vagy nagyon erős idegi sokk, polytrauma;
• gastritis, nyombélfekély, krónikus kolecisztitisz;
• a gyomor hyperkinesia, intracavitary hypertonia;
• periódikus duodenogastrikus reflux;
• szepszis, Zollinger-Ellison-szindróma, a rák, a vastagbél és a végbél, dekompenzált formában keringési elégtelenség, súlyos krónikus vesebetegség, a máj és a vér, tüdő, a cukorbetegség, az immunrendszer és a hormon rendellenességek (magas szintje a gasztrin, pajzsmirigy-stimuláló hormon, kortizol), súlyos sebészeti beavatkozás;
• A membrán nyelőcső nyílásának herniáját gyakran eróziót okozó hemorrhagiás gasztropátia bonyolítja.

A gyomornyálkahártya örökletes alacsony ellenállóképességét etiológikus tényezőként is figyelembe veszik.

[12], [13]

Pathogenezis

E jelenség patogenezisét még nem vizsgálták eléggé. Feltételezzük, hogy hatása alatt egy vagy több, a fenti tényezők, nyáktermelô- vérkeringést az artériákban a gyomor, és ezért, a nyálkahártya sejtek tapasztal oxigénhiányos. Ischaemia fejleszti egyes szakaszok (alopecia), vagy teljes szerv (közös), a védőréteg felületén gyomornyálkahártya elvékonyodása, vannak kialakítva a „rések”. Egyes jelentések szerint, hatása alatt fölös mennyiségű sósavat az epitéliumon képződött fekély - uchastochki kis felületes nekrózis, anélkül, hogy eltérnénk a gyomor izomréteget, gyógyulás hegesedés nélkül. Azonban a túlzott savasság szerepe továbbra is ellentmondásos. Bizonyíték van arra, hogy eróziós károsodás áll fenn, főként a normális és alacsony savasságú egyénekben.

Az erózió etikológiái primer és másodlagos részekre oszthatók. Alapvetően, alapvetően, a külső tényezők hatására figyelemre méltóak azok a betegek, akik elég fiatalok és betegség nélkül járnak. Szó szerint egy héttel elhaladnak az irritáló tényező megszüntetése után.

Másodlagos fejlesztése főként az idősebb betegek esetében a háttérben a súlyos krónikus betegségek, a máj és a szív-érrendszerre, bonyolítja szöveti hipoxia, metabolikus rendellenességek, és a csökkent immunitás.

Az eróziós gasztropátia jelenleg az emésztőszervek leginkább alulvizsgált kórtörténete. A gyomor eróziója etiológiájának és patogenezisének számos kérdése ma is nyitva áll. Hiánya világos megértése a szerepe és helye az erozív hibák a gyomor és a nyombél a szerkezet gastroduodenális patológia bizonyítja ezek hiánya az utóbbi, a tizedik, a újbóli a Betegségek Nemzetközi Osztályozása.

[14], [15]

Tünetek eróziós gasztropátia

Sok fiatal beteg esetében a gyomornyálkahártya gyulladása vagy a minimális megnyilvánulásai által okozott akut eróziós gasztropátiát jelentős tünetek nélkül észre sem veszik. Azonban gyakran fordul elő egyértelmű tünetegyüttes. Az első jelek - gyomorégés, savanyú eróció, néha - gyenge fájdalom szindróma az üres gyomorban a felső hasban. A gyomor akut eróziója gyakran (az esetek 4,5% -áig) intragasztrikus vérzéssel jár. Rendszerint az eróziós gasztropátia akut formáinak kialakulása megelőzi a szubepitheliális pontszerű vérzések jelenlétét, amelyeket vérzéses erózióként kezelnek. A szövettani vizsgálat a gyomornyálkahártya kicsi mélységét mutatja. Amikor az irritáló hatás megszűnik, a sérült nyálkahártya gyorsan felszívódik - két napról tízre. A szabályszerűen legfeljebb két milliméter átmérőjű akut (lapos) erózió lokalizálódik a mellkasban és / vagy a gyomor testében.

A krónikus formákban jelentkező erozív gastropátiás tünetek diszpepszia és súlyos fájdalom szindrómában fejeződnek ki. Háromnegyede a beteg panaszkodik a gyomorégés és böfögés, gyakran kombinálva puffadás és nehézség jobb a bordák alatt. Súlyos fájdalom éhgyomorra a has felső részében krónikus erozív gasztropátia gyakran kell adni a gerinc: a fiatalabb korcsoportban beteg panaszkodik a fájdalom tompa és sebes, az idősebb - által rohamokban jelentkező, a fejlesztés a hányinger idején a támadás a fájdalom, valamint - a székrekedés. Mindezek egyre nagyobb tünetei jelentős patológiás állapotok: szív- és érrendszeri betegségek, mint például a magas vérnyomás, szorította mellkasi fájdalom, rosszabb járás közben, különösen étkezés után; máj - fájdalom a megfelelő hipoondriumban, fejfájás, keserű íze a szájban, a bőr sárgasága, fokozott fáradtság. Azonban a pontos diagnózis és forma eróziós gasztropátia csak a klinikai tünetek nem lehetséges, EGD-vizsgálat biopsziás minták szövettani.

A krónikus eróziók a gyomor antrális részében lokalizálódnak, húrjuk a pylorus eróziós antral gasztropátia felé irányul. Kifelé hasonlítanak a krémek foltjaira, átmérőjük általában hétmilliméterig. Krónikus formában a nyálkahártya szinte ugyanolyan mélységet ér el, mint az akut, az erózió alját általában a gyomormirigyek alkotják, néha eléri az izomréteget. A krónikus erózió folyamata meglehetősen hosszú - több hónapról több évre. Az előforduló szövettani átalakulások természetéből adódóan az erózió éretlen (gyorsan gyógyul) és érett - a papulaképzés minden fázisában van osztályozva.

A krónikus eróziós gasztropácia hullámzóvá válik, a helytelen táplálkozás, az alkohollal és az elsődleges betegségek súlyosbodásával járó remissziók és exacerbációk váltakozásával. Az erózióban szenvedő betegek endoszkópos megfigyeléseinek dinamikája azt sugallja, hogy az akut és krónikus erózió egyetlen folyamat szakaszai.

Ha alopecia (diffúz) Tehát a következtetés endoszkópia erythemás gasztropátia, hogy - ez csak azt sugallja, kipirulás belső felületén a gyomor, a lokalizált egy telephelyen vagy annak teljes területén. Felszínes gasztritisz esetén észlelhető, de további diagnosztikai intézkedésekre van szükség a diagnózis és a kezelés megismeréséhez. A pirosság általában gyulladást jelez, leggyakrabban felszínes gastritist diagnosztizál. Gyorsan hozott intézkedések segítenek a gyomor normális állapotának helyreállításában.

[16], [17], [18], [19], [20]

Forms

A következő típusú gasztropátia különböztethető meg:

• fókusz - a hám egy korlátozott területen lokalizálódik;
• diffúz - terjed a nyálkahártyán.

Az erythemás gasztropátia a legtöbb esetben az egészségtelen táplálék, a táplálkozás figyelmen kívül hagyása, stresszes helyzetek miatt, a patkány mikroorganizmusok által okozott gyomor-nyálkahártya fertőzésével jön létre. Nőgyógyászati megbetegedések, az emésztőrendszer kórtörténete, a rossz szokások hozzájárulhatnak annak megjelenéséhez. Gyakorlatilag a gasztropátiák összes fajtája ugyanazon okok hátterében fordul elő, és ezek tünetei hasonlóak. A gyomor felszínének elváltozásainak mértéke és típusa függ az inger időtartamától és erejétől, valamint az örökletes hajlamtól. A gyomor felszínének egészének vagy egy részének irritációja erózióval járhat - erythemás eróziós gasztropátiával.

Az erózió-hemorrhagiás gasztropátia az eróziók vérzésének jelenlétét jelzi, és mélysége elérte az ereket. Az eróziós károkat az aljára, és - az elülső és hátulsó fala a gyomor kellően biztonságos ellen vérzéses tüneteket, de amikor a gyomor eróziót egy kis területen görbület, és különösen a több mély, ismételt megnyomásával növelheti a vérzés kockázatát, hiszen nagy artériák. Kockázati tényezők intragasztrikus vérzés - a magas vérnyomás, a véralvadás, trombolitikus terápia, nem szteroid gyulladásgátlók. Az eróziók hemorrágiás állapotba való átmenetének tünetei a fájdalom súlyosságának csökkenésére szorulnak. És annál erõsebb a vérzés, annál gyengébb a fájdalom. Ez azért van, mert a szimpatikus idegeket, hogy a gyomorban alkalmasak artériák, és az erózió, merészkednek elpusztítani idegrostok először, majd az edény faláról.

Hányás véres részecskék szennyeződésével, az erek szinte mindig eróziós-vérzéses gasztropátiát kísérnek. A véres kisülések mennyiségét és színét a hányás tömegében a vérzés intenzitása határozza meg. A hólyag barnás színe azt jelzi, hogy a vérzés elhanyagolható, például a vér pontjai (verejték) az edények falán keresztül a gyomor üregébe.

Az intragasztrikus vérzés az anémiás tünetek növekedésével jár együtt: fáradtság, szédülés, hypotensio, légszomj, szívdobogás, bőrhullám.

Olyan kevés vérveszteség van, amely nem okoz hányást. Azonban a gyomornedv által elpusztult vér részecskék sötétbarna, majdnem fekete színűek, székletben festenek, ezt szintén meg kell jegyezni.

Az eróziós papularis gasztropátia általában az eredménye a gyomor által okozott károk túltermelés kénsav, csökkenő adottságok futófelület gyomornyálkahártya, H. Pylori fertőzés. Az ilyen típusú gasztropátiát számos papírok kialakulása határozza meg erózióval (aphtás papulák).

A gyomormirigyek atrófiájának csökkenésével csökken a nyálkahártya védőképessége. Az ingerre (gyógyszerek, alkohol) vagy autoimmun faktor hatására reagálva erózió jelentkezhet. Az atrofiás eróziós gasztropátia további diagnózist igényel. Annak megállapítására, hogy a betegnek atrophiás gastritisa van-e, az endoszkópos vizsgálat során szükséges biopsziák szövettani elemzése szükséges.

Az erozív gastropáziák minden változatának klinikai tüneteit a specifitás hiánya különbözteti meg, kivéve a betegség expresszált hemorrágás formáját. Ezek a betegségek hasonlítanak a fekélyes tünetekre, és a gasztrointesztinális erózió csak gasztroszkópiával határozható meg.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikációk és következmények

Az akut eróziós gasztropátia, mint általában, az inger kiküszöbölése után gyors gyógyulást eredményez, amely után nem maradt nyoma a gyomor nyálkahártyáján.

A krónikus folyamat hosszú évekig tarthat, általában, az erózió elteltével eltűnik. Az érett, hosszú távú ismétlődő erózió lendületet adhat a polipózis vagy a gyomorhurut kialakulásának.

Az eróziós gasztropátia legveszélyesebb szövődménye az okkult vérzés, amely hosszú ideig tünetmentesül, és jelentős vérveszteséghez vezet.

A mély többszörös erózió súlyos vérzést okozhat, azonnali orvosi beavatkozást igényel.

A fekély vagy a gyomorrák kialakulásának valószínűsége az erózióból kicsi, és a kutatás nem erősíti meg, bár 100 százalékos garancia nincs. Inkább a rosszindulatú folyamat jelenléte elsődleges. Hosszú gyógyulás erózió, különösen azoknál a betegeknél, előrehaladott életkor, okot ad arra gyanakszik, hogy a rák patológia a részét a szigmabél és végbél, hasnyálmirigy vagy a máj.

[26]

Diagnostics eróziós gasztropátia

Kimutatása akut és krónikus eróziót végzett műszeres diagnosztika endoszkóp, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan észlelni kárt a gyomor nyálkahártya, és a mintát venni beteg szövet hisztológiai vizsgálatra, amely alapja lehet egy ötlet a természetét az erózió.

Maga a gasztropátia a szervezetben fellépő zavarok következménye, és a diagnózis legfontosabb feladata ennek az oknak a megállapítása. Leggyakrabban eróziós gastropathia jár a gastritis. Azonban ezek a sérülések néha nyilvánvalóvá válnak az onkopatológiának, ezért csak a biopsziás minták újbóli vizsgálata után lehet biztos az erózió jó minőségében.

A betegeknek át kell adni vizsgálatok: klinikai vérvizsgálatot jelenlétének meghatározására vérszegénység, elemzése ürülék a jelenléte nyomokban vér. A modern diagnosztikai módszer az elemzés a vér „GastroPanel”, amely lehetővé teszi, hogy azonosítani helikobakterioz (által az antitestek jelenlétét a Helicobacter pylori), szintje pesinogena I (proenzim kibocsátott fundális mirigyek a gyomor pepszin prekurzor), a gasztrin (emésztési hormon, lehetővé teszi, hogy ismerje megsértése a kialakulását sósav ). Nem elég, ha pusztán korlátozhatja a tanulmány a működését a gyomor és a morfológia. Tartott tanúsága duodenális intubálás, radiográfiás és endoszkópos vizsgálat a vastagbél, kijelöl egy ultrahanggal vagy mágneses rezonancia vizsgálata hasi szervek. Belátása szerint a kezelőorvos nevezi ki, és egyéb diagnosztikai vizsgálatok, valamint a konzultációk szakemberek (endokrinológus, reumatológus, kardiológus) erozív gasztropátia lehet számos oka, és gyakran kell kezelni az alapbetegség, például szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség.

[27]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük az eróziós gasztropátiát, mint a gyomor nyálkahártya elsődleges elváltozását és a szekunder állapotot, amit más krónikus betegségek okoznak. Például a dekompenzált cukorbetegséghez társul, amelyben a motor evakuálási funkciója leáll.

Portál kapcsolódó májzsugorodás a háttérben a portális hipertenzió, amelyet az jellemez, nyelőcső visszértágulat, nagyon gyakori NPVS- által előidézett gyomorbántalmakat Drug Administration adatok.

A gyomor és a nyombél fekélyei és rosszindulatú daganataitól is különbözik.

Kezelés eróziós gasztropátia

A krónikus eróziós gasztropátia terápiáját minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki. A kinevezéskor figyelembe veszik a betegség kialakulásának mechanizmusát befolyásoló tényezőket. A kezelés lényege, mindenekelőtt a megszüntetése a külső és belső okok erózió: a terápia befejezését fekélyt okozó gyógyszereknek, ami kedvezőbb neuro-pszichológiai klíma, a káros szokások, a létesítmény a normál üzemmód és a diéta. Az eróziós gasztropátiát, melyet más szervek krónikus patológiái okoznak, az alapbetegséget kezelik.

Az erózióval járó hemorrhagiás gasztropátiát, a vérzés klinikai megnyilvánulásaival rendelkező személyeket kórházban kórházban végzik. Vérzés a gyomornyálkahártya akut eróziója miatt, általában kapilláris. A többségben (90%) - ezek enyhe súlyosságú vérzés.

Az eróziós gasztropátiát, különösen a gyomornedv magas savasságával és a fekélyes tünetekkel járó eseteket antiszekretoros gyógyszerekkel végezzük. A protonpumpa - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazol inhibitorainak 40 mg-os napi dózisban történő adagolása.

Az omeprazol - gátolja a végső szakaszában a termelés sósav a gyomorban, hozzájárul a az enzim inaktiválását nyomásfokozó cseréjét hidrogén-ionok a sejtfalak a gyomor mirigyek, függetlenül az inger. Az effektus gyorsan változik, az időtartam függ a bevett gyógyszer adagjától. Ellenjavallt terhes és szoptató nőknél. Rendkívül ritka mellékhatásokat okoz az ideg-pszichés, emésztőrendszeri, izom-csontrendszeri, húgyúti és hematopoietikus rendszernek.

Az omeprazol terápia időtartama kb. Egy hónap, Zollinger-Ellison szindrómával, a kezelés naponta egyszer 60 mg-mal kezdődik, a kezelés alatt 1,5-2-szer növelhető és két dózisra osztva. A kurzus időtartama egyéni.

A kénsav szekrécióját csökkentő gyógyszerként Famotidine -t használnak , amely szelektíven blokkolja a hisztamin-H2 receptorokat. Általában naponta egyszer, 40 mg-os és másfél hónapon át történő lefekvés előtt kell bevenni. Ez a gyógyszer addiktív, így törlik, fokozatosan csökkentve az adagot.

Mivel az erózió gyakran elegendő a Helicobacter pylori fertőzésének meghatározásához, ezeknek a baktériumoknak a felszámolása - szabványos nemzetközi módszerekkel a fertőzés forrásának befolyásolásával történik.

Anti-Helicobacter terápiát a De nollal, amely segíti a Helicobacteriumok eltávolítását a szervezetből, és amely eltávolítja a gyulladást, és megvédi a sejteket a kórokozó hatásuktól . A hatóanyagot a Deinol bizmut szubcitrátot sokoldalú hatékonyság jellemzi. Az összehúzó tulajdonságai a fehérjék kicsapódásának képessége miatt alakulnak ki, és kelátképző vegyületeket képeznek, amelyek védő és tisztító funkciót végeznek. A védőfóliát szelektíven alakítják ki a nyálkahártya érintett területein, megkönnyítve helyreállításukat.

A bizmut-szubcitrát Helicobacter pylori ellen aktív, gátolja az enzimek aktivitását a sejtjeiben. A létfontosságú reakciók fejlődésének megszakítása és a baktériumok sejtmembránjainak elpusztítása halálhoz vezet. A hatóanyag jó oldhatóságának köszönhetően mélyen impregnálja a nyálkahártyákat, és elpusztítja a mikroorganizmusokat. Jelenleg nem azonosították a Helicobacter pylori törzseket, amelyek rezisztensek a bizmut szubcitrátumra. A gyógyszer képes csökkenteni a gyomor savasságát és pepszin inaktiválni.

Ha a Helicobacter pylori fertőzést megerősítik, akkor az összetett kezelést a következő módszerekkel végezzük:

1. Az első vonalbeli terápia hármas rendszere: De-Nol - egy tabletta fél órával étkezés előtt; Klaritromicin - 0,5 g; Amoxicillin - 1g. Minden gyógyszert naponta kétszer kell bevenni, a kezelés időtartama 1-2 hét.
2. Alternatívaként a terápiát használják: De-Nol - egy tabletta fél órával étkezés előtt négy étkezés naponta; Tetraciklin - 0,5 g négy étkezés naponta; Metronidazol - 0,5 g naponta háromszor, Omega (omeprazol, nolpázis) a Helicobacter pylori kétszer történő felszámolására vonatkozó szabványos nemzetközi protokoll szerint.

Antibiotikumokat is felírták a fertőzés forrásának megölésére.

Az amoxicillin - félszintetikus penicillin, kimagasló baktericid hatással bír. Az akció mechanizmusa a sejtfal építőanyagának - a peptidoglikán - termelésének megszakadásán alapul, ami a baktériumok bomlását okozza. Milyen antibiotikumok okozhatnak allergiás reakciókat és mellékhatásokat.

Bevihető a helyére a rendszer a kezelés a metronidazol dózisban 0,5 g naponta háromszor. A hatóanyag hatóanyaga a szervezet transzformációs folyamatában kölcsönhatásba lép a baktérium DNS-ével és elpusztítja azt, elnyomja a mikroorganizmus nukleinsavainak bioszintézisét. A metronidazol kölcsönösen növeli az antibakteriális hatóanyagok hatását. Ez az eszköz számára ellenjavallt túlérzékenység és a leukocita-hiány (beleértve a történelem), epilepsziás, a terhes (első harmadában - szigorúan, a második és a harmadik - nagy gonddal) és szoptató nők esetében. A máj- és veseelégtelenségben szenvedőknél, különösen akkor, ha nagy dózisokra van szükség, értékelni kell a haszon / kockázat arányt.

Bizonyos esetekben a kezelés terápiás rendjét az orvos igazíthatja, figyelembe véve a diagnosztikai vizsgálatok eredményeit, a beteg érzékenységét és általános állapotát.

Ha a fentiek nem működnek, akkor nagy dózisú amoxicillinnel (75 mg naponta négyszer két héten át) kombinálva alkalmazhatja a terápiát, nagy mennyiségű omeprazollal négy alkalommal.

Egy másik lehetőség - A metronidazolt a négykezes rendszerben a furazolidon (naponta kétszer 0,1-0,2 g) helyettesít. Ennek a gyógyszernek a farmakodinámiás tulajdonságai közvetlenül arányosak az előírt dózisokkal, kicsi - bakteriosztatikusan hatnak, az adag növelése növeli a baktericid aktivitást. Emellett mérsékelt immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. Az antibakteriális hatás az, hogy az 5-nitro-furanolt (a hatóanyagot) a mikroorganizmus enzimek hatására visszaállítják egy olyan aminocsoportba, amely számos baktériumra mérgező. Ez gátolja a bakteriális fontos biokémiai sejtreakciókat, ami a sejtmembránok elpusztításához, a sejtek hipoxia és a kórokozó mikroorganizmusok halálához vezet. A hatóanyag aktív komponense megzavarja a baktérium fehérje szerkezetének szintézisét, ezáltal gátolja a szaporodást. Az említettek mellett az immunstimuláció gyors terápiás javulást eredményez.

A furazlidon enyhe ingerülési hatást fejt ki, és teljesen összeegyeztethetetlen az alkohol használatával. Allergiát okozhat és dyspepsiát okozhat. Behatol az anyatejbe. A terhes nőket csak szigorú útmutatás szerint írják fel. A mellékhatások minimalizálása érdekében ajánlott nagy mennyiségű vizet inni, miközben szedik, valamint - a B-vitaminokat és az antihisztaminokat egyidejűleg kell előírni.

A kezelés helikobakterioza lehetséges alkalmazni a komplex terápia: protonpumpa inhibitort, amoxicillin és rifabutin (0,3g naponta) vagy levofloxacint (0,5 g). A baktérium törzséhez tartozó fajok meghatározása és az adott típusú antibakteriális gyógyszerekre való érzékenysége lehetővé teszi a terápia rendszerének optimalizálását.

A vizsgálatok szerint az erekciós gasztropátia az ulcerogén gyógyszerek hatása alatt sokkal gyakoribb a Helicobacter pylori betegeknél, mint a Hp-negatív betegekben. Ezért ajánlott felírása előtt ezeket a szereket, hogy végezzen kutatást a kimutatási helikobakterioza és Hp-pozitív betegek felírni eradikáció, hogy nem szünteti meg teljesen, de jelentősen csökkenti az erózió.

Különböző szerzők azt állítják, hogy a gyomor-erózióban szenvedő betegek komplex vizsgálata során az esetek 22,9-85% -ánál a duodenogastrikus refluxot észlelték. A gastroduodenális traktus eróziója a gyomor motor-evakuálási aktivitásának megsértését idézi elő, ami intracavitary hipertenzióhoz és a pylor funkció súlyos rendellenességeihez vezet. Duodenum reflux növekedést okoz a koncentráció epe a gyomorban, ami viszont megsérti a védő nyálkahártya-felület, amely elősegíti a Helicobacter pylori-fertőzés epiteliális membránon a gyomor. Ez az alapja a hozzárendelése eróziós léziók betegeknél gasztroduodenális nyálkahártya zóna szabályozók a motoros funkció a gyomor-bélrendszer (metoklopramid, domperidon) és az antacid szerek Csoport (Maalox).

A metoklopramid gátolja a dopamin és a szerotonin receptorok érzékenységét. A gyógyszer leállítja a hányást, csukja be és aktiválja az emésztőszervek motoros aktivitását anélkül, hogy megváltoztatta volna a gyomormirigyek kiválasztó funkcióját. A megfigyelések szerint hozzájárul a gyomor és a duodenum eróziós és fekélyes elváltozásainak regenerációjához. A vestibularis genesis hányadó reflexei nem szűnnek meg.

Naponta háromszor egy tablettát szedhet az étkezés előtt, teljes egészében vízzel. Súlyos esetekben injekció beadható.

Szabályozók motoros gasztrointesztinális funkció hang az izmok a gyomor, a szív és a antrális sphincterek, serkentik a motilitás, és normalizálják evakuálása a bolusz a gyomorból.

Az antacid csoport előkészítése, különösen a Maalox, hatékonyan megszünteti a reflux manifesztációkat. Céljuk nemcsak semlegesítő sósavat (képezve puffer vegyületek) például az adszorpciós pepszin, epesavak és a lizolecitin, és a növekvő gyomor nyálkahártya ellenállása, hogy az agresszív anyagok hatásának. A hatóanyag 60-95% -kal elnyeli az agresszív anyagokat, hosszú ideig (legfeljebb hat órán keresztül).

A Maalox egy citoprotektív hatással is rendelkezik, ami fontos az eróziós gasztropátia kezelésében. Ez akkor fordul elő képződése során a védő plenochki hatóanyag az epitéliumon és a növelésével a saját szintézisét a prosztaglandinok a gyomornyálkahártya, ezáltal védve a hám- és nyálkahártya védő bélés a gyomor.

A harmadik szakasz a gyomor védelme a normális vérkeringést a gyomor artériák, hogy az energia-anyagcsere, az első támogatás (nyálkahártya) és második (hám) a védelmi szakaszok működése és szabályozása időszerű frissítések a gyomornyálkahártya-sejtek.

A gyomornyálkahártya védő tulajdonságainak helyreállítását citoprotektorok hozzárendelésével végezzük. Továbbá Maalox, amelyet fel lehet használni, hogy helyreállítja a három szintű védelmet, szintén használhatók enprosztil vagy misoprostol (szintetikus prosztaglandinok) a regionális véráramlást, égetés nyáktermelést. Hasonló akció a De-naught-ban rejlik.

Prosztaglandin-származékok sikeresen használták a gyógyászatban rendszerek eróziók és fekélyek, különösen, van túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás betegek a képtelenség, hogy alkalmazni blokkolók H2-hisztamin-receptorok vagy hosszan tartó terápiás fekélyt okozó gyógyszereknek.

A regionális keringés javítja a Trentalt, normalizálja a vér és a sejtes légzés reológiai tulajdonságait. Néha használt immunstimulánsokat:

• A taktivin olyan polipeptid, amely visszaállítja az a- és y-interferont, a T-limfocita aktivitást, normalizálja a hemopoezist és más citokin-teljesítményt;
• ß-leukin - biztosítja az őssejt-javítás és a hemopoízis gyorsítását;
• A Galavit egy olyan immunmoduláló gyógyszer, amely kifejezetten gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Egyes esetekben, összefüggésben a gyógyszerek, amelyek csökkentik a termelést sósav krónikus gasztrikus eróziók hatékonyan használható Solcoseryl injekció (normalizáló folyamatok szöveti anyagcsere) és dalargin (antacid fekélyellenes gyógyszer).

Hosszú távú, ismétlődő eróziós gasztropátiában vitaminhiányos állapot alakul ki. Kártérítés esetén multivitamin komplex készítmények (Undevit, Decamewith), mikroelementekkel (Oligovit, Duovit) rendelkező multivitaminok vannak előírva.

A súlyos fokú hiányosságok a multifaktoriális anaemia kialakulásához a B1, B6, B9, B12, C, PP, fehérjék és vas készítmények parenterális beadását igénylik.

Ha a Helicobacter pylori fertőzést nem észlelik, elegendő az aktív antiszekretóriás gyógyszerek alkalmazása. Ezekkel kombinálva a citoprotektort (amely védőfóliát képez az eróziók felett), javításokat (nyálkahártya-javító folyamatok serkentő folyamatait) és antioxidánsokat (vitamin-komplexeket) írnak elő.

Az eróziós gasztropátia fizioterápiás kezelését vérzés hiányában írják fel. Az akut fázis lehet hozzárendelni a modulált szinuszos áramok Diadinamikus áramok Bernard, mikrohullámú sütő és ultrahangos kezelés, iontoforézis (különösen, ha kifejezett fájdalom szindróma), túlnyomásos oxigén terápia, mágneses terápia, galvanizálás. Ugyanezeket az eljárásokat alkalmazzák a remissziós időszak alatt az exacerbációk megelőzésére. A fázis fakulás súlyosbodásának helyi termikus eljárások, iszappakolás, ásványi, tűlevelű, radon, oxigén fürdők lehet hozzárendelni. Sikeresen alkalmazta az akupunktúrát.

Alternatív kezelés

Az alternatív kezelést csak orvosi konzultáció után kívánják használni, mivel az alternatív gyógyszerek allergiát okozhatnak, és nem kombinálhatók a folyamatos gyógykezeléssel.

A propolisz az erózió kezelésére szolgál, amely jó regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. A Propolis-ot (20 g) a fagyasztóban kell tartani, porba zúzzuk és egy pohár tejet öntsünk, vízfürdőben feloldjuk, reggel üres gyomorral inni.

Amikor erozív vérzéses gasztropátia bármely gyomorsavkiválasztás használt dió tej propolisszal: forraljuk 1 / 4n tej 15 Voloska magok zúzott dió, csöpög a keveréke néhány csepp propolisz kivonat.

Tudod venni minden alkalommal fél órával az étkezés előtt tíz csepp friss aloe juice és keverjük össze fél teáskanál kifáraszt aloe azonos számú virágméz (vegye frissen készített minden étkezés előtt).

A gyógynövényes kezelés a gyulladás, az allergia, a görcsök enyhítésére, a páciensek enyhítésére és a fájdalom megszüntetésére való képességén alapul. A növények, amelyeknek feszes, burkolózó és hemosztatikus tulajdonságai vannak, erősítik az edényeket és elősegítik a sejtek megújulását, eróziókat gyógyítanak. Az eróziós károsodások növényterápiájában a gyomirtó, a kamilla, a csalán, a körömvirág, a tölgyfa kéreg és a tyúk, a calamus gyökér, a lenmagot használják.

A lenmagok infúziója: egy éjszakán át öntsük a lenmagvetést (evőkanál) meleg vízzel (50 ° C, 200 ml). Reggel egy üres gyomorban, hogy a magokkal itasson. Vegyünk eróziót a gyógyulás előtt. A gyomornyálkahártyát teljesen vissza kell állítani.

A tölgy kérgéből fakadó büdöség: egy marék kéreg felforrósodik egy liter forralott vízzel, és 10 percig forraljuk. Törzs, hagyja kihűlni, és ½ csésze ételeket fél óráig.

Vegyünk reggel egy üres gyomorra egy evőkanál olajat a tengeri homoktövis bogyókból.

Friss juice a levelek a káposzta - ½ csésze minden étkezés előtt egy harmadik egy óra (csökkentett savasság).

Megnövelt savassággal, friss burgonyalé: 1/2 csésze minden étkezés előtt egy harmad egy óra alatt.

A juice bevitelének időtartama másfél-két hónap.

A szezonban ajánlott enni friss epret és áfonyát.

Amikor az exacerbáció elkezd elhalványulni, akkor alkalmazhat phytoapplications és baths. Főként az epigasztrikus foltra kényszerülnek. A fitoalkalmazás gyűjteményét 1 cm2 testfelületen, 50 g növényi kollekció alapján állítják elő. A réteg körülbelül 5 cm. Számítsuk ki az összegyűjtött mennyiséget ½ liter forró vízzel és töltsük le egy vízfürdőn a fedő alatt negyedóra vagy enyhén többet. Infúziós törzs és squeeze (fürdéshez használhatja), meleg (≈40 ° C) torta, hogy több darabban behajlított gézzel vagy természetes szalvétával csomagolják. Az epigasztrikus zónában terjesszük fel a test területét, fedjük le az élelmiszer-fóliát (olajruhát) és tetejére - gyapjútakaróval. Vegyünk egy gyógynövényt, húzzunk le vele húsz percig.

Bath lehet használni ottsezhenny infúziós lehet főzni másképpen: 200g fitosbora öntsünk két liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk körülbelül két órán át a hőt, meleg ruhát csomagolt ételeket. A fürdőben a víz hőmérséklete 36-37 ° C, a tartózkodás időtartama 15 perc, nem fürödhet hetente háromszor.

Phytosbora: egy evőkanál celandinás gyógynövény, két - a tüdőfű, az elágampan, az anya és a mostoha, az édesgyökér gyöke; négy - kamilla és málna virág, füves mocsár.

Ezek az eljárások ellenjavallt láz, hőség, súlyos keringési rendellenességek, tuberkulózis, vérzés, hematopoiesis, pszicho-neurológiai rendellenességek, valamint terhes nők esetében.

A homeopátia is stabil és jó eredmény, de rendelni egy homeopátiás kell homeopata, egyenként, mint az egyéni megbízás figyelembe vesszük, számos tényezőtől, látszólag független a betegség - az állami memória hajszín.

Például az Anacardium (Anacardium) a gyomor megnövekedett savasságának, éhségnek okozott fájdalmaknak a használata; a betegek ingerlékenyek, ütköző vágyak vannak, soha nem elégedettek.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - fájdalom szindróma, okkult vérzés, meteoritis és gyomorégés.

Az Arnica, a Lachesis, a Ferrum aceticum és a Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum és Phosphoricum) okkult vérzések.

A Heel márka komplex homeopátiás készítmények közül több a gasztrointesztinális nyálkahártya krónikus elváltozásainak kezelésére szolgál:

• Gastrikumel, nyelv alatti tabletták, a szerkezetükben gyakran használják homeopátiás gyógyszereket írnak fel különböző krónikus betegségek tüneteinek a gyomor-bél traktus különböző súlyosságú és lokalizációja (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla , Nux Vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Az egyik tablettát a nyelv alatt kell tartani, amíg fel nem oldódik. A gyógyszert 30 perccel étkezés előtt, vagy egy órával később kell bevenni. Akut körülmények között minden negyedórában egy darabot oldhat fel, de a napi adag nem haladhatja meg a 12 tablettát. A kezelés időtartama két vagy három hét. Ismételt tanfolyam - orvos tanácsára. Hároméves korú gyermekek, terhesség és szoptatás alatt - orvosi felügyelet mellett. Nem kizárt az érzékenység. Más gyógyszerekkel való kombináció elfogadható.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homeopátiás cseppek, amelyek a következő összetevőkből állnak:

Nuks vomica (hányás) az összes emésztőrendszer nyálkahártya gyulladásos folyamatairól, felülről lefelé, valamint a kábítószer-visszaélés következményeinek kiküszöbölésére;

A Bryonia (fehér peresztupen) krónikus gyulladásos gyulladásra utal, túlzott gázt, hasmenést, fájdalmat;

Lycopodium (bunkó alakú foltok) - egy eszközt kezelésére epeutak és a máj, a bél izmokat és megszünteti a székrekedést, és - a normalizáció elmeállapot;

Kolotsintis (keserű tök) - az emésztőszervek, a gyulladás és a mérgezés gyulladásának javítása, amely lazító hatással bír.

A felnőttek számára egyszeri adag 10 csepp, amelyet 0,1 g vízben hígítanak. Drink, tartva a szájában, naponta háromszor. Gyerekek 2 éves korig - három csepp kinevezésenként; két-hat-öt. Várjon egy órát étkezés előtt, vagy egy óra múlva. A terhes és szoptató nőket nem szabad használni. Allergiás reakciók lehetségesek.

[28], [29]

Operatív kezelés

Az erozív gasztropátiában a sebészeti beavatkozást a gyomorvérzés súlyos tünetei esetén végezzük, melyet nem lehet leállítani és annak oka megszűnik.

A gyomorvérzés kockázati tényezője eróziós hemorrhagiás gasztropátia, amikor az erózió már elég mély, és elérte az erek alsó rétegét. A műtétet nem gyógyítható fájdalom szindrómában és vérzésben szenvedő betegek esetében jelölték meg. A térfogatot a szerv állapota határozza meg, és magában foglalhatja a nyitott vérzést okozó területeket, néha a gyomor eltávolításával.

Egyes esetekben az endoszkópos kezelés módszerével elkerülhető a műtéti beavatkozás. Ez egy modern módszer, amelyet egyénileg előírnak, a sebészeti kórházakban. Ez a módszer közvetlenül lehetővé teszi az endoszkóppal az erózió kezelését kábítószerekkel vagy lézersugárral. A betegeknek olyan esetekben kell előírniuk, amikor nincs komplikáció (pl. Elzáródás) és a konzervatív kezelés hatástalan. A kezelés eredménye az eróziók gyors gyógyulása, és az elhúzódó remisszió kialakulásakor a beteg megszabadul a szövődmények (vérzés, malignitás) lehetőségétől.

Eróziós gasztropátiában

A gyomor eróziós elváltozásainak sikeres kezelése lehetetlen a táplálkozás bizonyos szabályainak betartása nélkül. Először tanácsadói véleményt kapunk: "eróziós gastropátiás" ürügy arra, hogy minden jó ember teljesen elhagyja az alkoholt és a dohánytermékeket. Az erózió gyorsan gyógyul, és a gyomornyálkahártya lehető legnagyobb mértékben helyreállt, gondoskodni kell róla.

Élvezze a kisételeket naponta többször, lehetőleg öt-hat. Az ételt nem szabad forró vagy hideg sütni (≈45 ° C).

Az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek irritálják a gyomornyálkahártyát. Kizárja a zsíros, füstölt, sózott, fűszeres ételek, erős húsleves hús és hal, gomba, friss péksütemény, vajas keksz, keksz. Az akut állapotban tilos nyers gyümölcsöt, zöldséget, csokoládét, erős teát, kávét és szénsavas italokat inni. Ekkor az ételt meg kell pörkölni, párolni vagy főzni. Ez a diéta kell követni körülbelül három napig, majd az étel nem törölte, de az alapelvek frakcionált erő fokozatosan bevezetett friss gyümölcsök és zöldségek, párolt, sült hús és zöldség ételek, de nem éles. Binding termékek alacsony zsírtartalmú fajták sajt, vaj, alacsony zsírtartalmú tejföl, túró, tej vagy zsírmentes tejtermékek italok. E termékek alkalmazása serkenti a enzimek - katalizátorok helyreállítása a gyomor nyálkahártyáját. Szokásos attribútumok étrend - gőz húsgombóccal és pogácsákat, omlós és tejtermékek gabona (zabpehely hajdina, búzadara), tojás, főtt párolt, gőz omlett kiseliki és levesek relevánsak és eróziós gasztropátia.

Ezek az alapelvek, és ennek a patológiának a speciális étrendjét az okok okozzák.

Ha Helicobacter pylori, majd étrendi táplálékban van, tartalmaznia kell a flavonoidokat tartalmazó élesebb zöldségeket és gyümölcsöket, valamint a szulforaphánt (ennek a baktérium antagonistájának). Ez megtalálható a kohlrabi, brokkoli, karfiol, vízitorma. A zöldségek nem rövidek lehetnek párra. Ha fokozza a savasságot - étkezés előtt inni a levél elszívását, leengedni - citrusféléket fogyaszthat, sárgarépát és káposzta lévet inni, leveles levelek infúzióját.

A lenmagot vagy a evőkanál evőkanálnyi evőkanálnyi étcsomóolaj kivágását nem szabad feleslegessé tenni és a herpeszvírus által kiváltott eróziókkal.

Amikor a Duodenogastric refluxot rendszerint az 5. Táblázat jelöli ki, mert összefügg az epevezeték patológiájával. Ez a diéta kizárja a "három F" - zsíros, sült és tojássárgáját.

Az alkohollal vagy a kábítószer-toxikációval járó akut eróziók azt sugallják, hogy napi böjtölést bőséges itallal és fokozatosan áttérnek a normális étrendre.

Az eróziós gasztropátiában szedett diéta nagyon egyedi, figyelembe veszi az összes árnyalatot és megmondja, hogy mit kell összpontosítani, csak a kezelő orvos képes. A legfontosabb dolog az nem az, hogy éhen, és nem túl magas, tartalmazza a különböző élelmiszerek az étrend, és biztosítja a szervezet a szükséges vitamin-, ásványi anyagok és tápanyagok.

Megelőzés

A legfontosabb dolog a gyomor eróziók megelőzésében, mint a legtöbb egyéb betegség esetében, az az egészséges életmód rossz szokásainak előnyben részesítése. Ne használjon alkoholt, különösen üres gyomorra, mivel ezek az italok agresszív hatásúak a nyálkahártyákra. Ajánlott továbbá a dohányzás megtagadása, mivel a nikotin vazokonstriktív hatása van, a dohányzók szervei és szövetei folyamatosan hypoxia-t tapasztalnak.

Meg kell figyelni az étrendedet, megpróbálsz jó minőségű ételeket fogyasztani, rendszeresen enni, hosszú ideig nem éhes, és nem szabad enni. Megtanulják, hogy ne rohanjanak az ételekért és alaposan rágják az ételt.

Ha az ulcerogén gyógyszerek terápiáját írják fel, a jó profilaxis az étkezés után fog menni, és étkezés előtt, vagy legalább a gyógyszer bevétele előtt fél pohár infúziót vagy kivágást kell itatni a lenmagból.

Szakemberek szerint eróziós léziók a nyálkahártya a gyomor leggyakrabban diagnosztizált emberek súlyos krónikus betegségek, kezelt betegeknél a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és aktívan ivás alkoholisták.

[30], [31], [32]

Előrejelzés

Idővel elkezdődött a kezelés, és a saját egészségére vonatkozó felelősségteljes hozzáállás, beleértve az orvos ajánlásait és a rossz szokások elutasítását, rendszerint a nyálkahártya helyreállításával végződik. A szakemberek észrevételei szerint az eróziós hibáknak csak egy kis része fordul elő. A legtöbb betegben a visszatérő eróziókat nem figyelték meg. Még a műtét utáni polipozitív csírázással járó erózió sem jelentkezik rendszerint, és a prognózis a legtöbb esetben kedvező.

[33], [34], [35]