Hypertrophic gastritis: krónikus, szemcsés, eróziós, antral

Az egyik legfontosabb jellemzője, hogy lehetővé teszi az összes típusú gyomornyálkahártya-gyulladás kiosztani hipertrófiás gasztritisz abnormális burjánzását a nyálkahártyán, ami a túlzott vastagsága.

Amikor ez a sűrítő nyálkahártya képződése kíséri a kifejezettebb, de inaktív redők és a kialakulását egyszeres vagy többszörös ciszták polypoid csomópontokat és a mirigyek epiteliális-típusú tumorok adenomák.

Nyilvánvaló, hogy az endoszkópos vizsgálat vagy a gyomor ultrahangja nélkül egyetlen szakértő sem mutatkozna semmilyen morfológiai változás a nyálkahártyában ebben a patológiában.

[1], [2]

Járványtan

A klinikai gyakorlat szerint a hypertrophiás gasztritist sokkal kevésbé diagnosztizálják, mint más típusú gyomorbetegségek.

Az Amerikai Társaság az emésztőrendszeri endoszkópia szakértői szerint az óriás hypertrophiás gastritisben szenvedő betegek között sok más középkorú férfi van.

A krónikus alkoholfüggőségben szenvedő betegek 45% -a felületes hypertrophiás gasztritisz.

Egyes tanulmányok szerint, a 44% -ában a gastritis H. Pylori által okozott, kiderült nyálkahártya hipertrófia, és a betegek 32% - a bél metaplázia a antrális részének a gyomorban.

A gasztritisz ilyen típusú gasztritisz a betegek 60% -ánál fordul elő, és ez többnyire 40 évnél idősebb nők. A betegek legfeljebb 40% -ának többszörös polipja van. Az esetek 6% -ában megtalálhatók az endoszkópos műtétek a felső gasztrointesztinális traktusban. A hiperplasztikus polipok és az adenomák gyakrabban fordulnak elő H. Pylori jelenlétében, és az alapmirigyek polipozitása általában a protonpumpa inhibitor csoport gyógyszerének alkalmazása után alakul ki.

[3], [4], [5], [6]

Okoz hypertrophiás gastritis

A krónikus hypertrophiás gasztritis a fertőző, parazita és nem fertőző természetű betegségek meglehetősen széles körét érinti.

Hipertrófia, és gyulladás veresége a Helicobacter pylori baktérium, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; tartós Cytomegalovirus hominis vírussal. Sokkal kevesebb lehetősége gombás fertőzések (Candida albicans, Candida lusitaniae, suiatum, Cryptococcus neoformans). Is okoz betegségek oka lehet a sok éves invázió (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), ami végül is megnyilvánult eozinofil gyulladást a gyomor és a vékonybél.

Sok esetben, a fejlesztési hipertrófiás gasztritisz több granulómák a bélés a gyomor így a reakció a humorális immunitás, például szisztémás autoimmun betegségek, például lupus, szkleroderma, granulómás enteritis.

Figyelembe kell venni a gasztrointesztinális nyálkahártya bizonyos mutációkhoz kapcsolódó genetikai hajlamát. Amellett, hogy a  Zollinger-Ellison-szindróma, ide tartoznak hipertrófia a ráncok a gyomor nyálkahártyáját a háttérben több polipok, utánozva rosszindulatú, társul a tünetegyüttes, örökletes adenomás polyposis. Az esetek 70% -ában a patológia igazi oka az APC / C membránfehérje gén (adenomatous polyposis coli) mutációja, amely tumorszuppresszorként működik. Lásd még: -  A gyomor polyposisát

A hypertrophiás folyamatok érzékenyek a gyomornyálkahártyákra az ételallergiában, a cöliákában vagy a glükóz-galaktóz intoleranciában; hosszú távú kezelés a nem-szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID), a proton pumpa gátlók (ami csökkenti a termelési sósav a gyomorban), rákellenes citotoxikus drogok (kolchicin), vaskészítmények kortikoszteroidokkal.

A rosszindulatú daganatok a gyomor belsejében fellépő ráncok növekedéséhez is vezethetnek.

[7], [8], [9]

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők hajlamosítanak a megjelenése hipertrófiás gyomorhurut tartoznak a negatív hatások a rossz étkezési szokások, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, alacsony immunitás (különösen az idősek). Szintén ide tartoznak a gyakori és a stressz, amelyben kóros elváltozásainak intersticiális membrán a gyomor kezd a megnövekedett termelése gasztrin és sósav miatt szintjének növekedése az adrenalin és noradrenalin.

[10], [11]

Pathogenezis

A nyálkahártya sejtjeinek megnövekedett proliferációjának patogenezise, amely miatt sűrűsödik és megváltoztatja a gyomor üregének enyhítését, nem minden esetben világos. De ahogy a gasztroenterológusok megjegyzik, minden vizsgálat összekapcsolja a nyálkahártya szerkezetével és funkcióival.

A nyálkahártya epitélium felszíni rétegének titkos exokrin sejtjei (lúgos nyálkahártya-titok keletkezése) megnövelt regeneratív tulajdonságokkal rendelkeznek és gyorsan megjavítják a sérült területeket. Alul van saját lemez (lamina propria mucosae) - a fibroblasztok által létrehozott bazális réteg diffúz fekvésű limfoid szövetek mikro-csomóinak bevonásával.

A primer sejtek a szövet - B-limfociták, mononukleáris fagociták, dendritikus plazmotsitoidnye és hízósejtek - nyújtanak a gyomor védelme helyi szekréciója antitest (IgA), interferon (IFN-α, IFN-β és IFN-γ), a hisztamin. Ezért gyakorlatilag bármilyen patogén tényező, megzavarja a felületi réteg a hám, hatás ezeken a sejteken, ami gyulladásos reakciót.

A patogenezisében gastritis nyálkahártyát hipertrófia magyarázza a overexpressziója transzformáló növekedési faktor (TGF-α) és az aktiválási a transzmembrán receptor (EGFR), ami egy expanziós zónába exokrin szekréciós proliferációját és differenciálódását bazális fibroblaszt gyorsulás - túlzott nyálkakiválasztással és a gyomorsav-hiány.

Továbbá, amikor hipertrófiás gasztritisz során gastroendoscope észlelt jelentős növekedése apoptotikus sejtek és epiteliális limfocita beszűrődés a bazális rétegben - az alsó a gödrök (foveola) a piacok a gyomor mirigyek. Éppen ezek a tömítések (gyakran diagnosztizált limfocitasejtes gyomorhurut) okoz megvastagodása ráncait nyálkahártya.

[12], [13]

Tünetek hypertrophiás gastritis

A patológiai szempontból, gastritis úgy definiáljuk, mint a gyulladás a gyomor nyálkahártya, de abban az esetben a hipertrófiás gasztritisz - minimális a patológiás változások nyálkahártya korai szakaszában a betegség - klinikai tünet hiányozhat.

Ez a fajta gyomorhurut - krónikus betegségek, és az első jelei a megvastagodása a nyálkahártya előfordulhat nehéznek és gyomortáji diszkomfort, különösen étkezés után (a lassú emésztési folyamatok).

További gyakori tünetek az émelygés, az eructatio, a spontán hányás, a tompa fájdalom a gyomorban, bélrendellenességek (hasmenés, flatulencia).

Az étvágy jelentősen rosszabbodik, ezért a beteg vékonyodik és általános gyengeséget érez, melyet szédülés kísér. A végtagok lágyrészeinek duzzanatának megjelenése a vérplazma fehérjetartalmának csökkenését jelzi (hipoalbuminémia vagy hipoproteinémia).

Ha a gyomornyálkahártya vagy a polyposis csomópontjainak eróziója a székletben vér jelenhet meg, a melena lehetséges.

By the way, a polipok, amelyek önmagukban általában tünetmentesek és sok orvos tekinthető lehetséges szövődménye a krónikus formája egy hétköznapi gastritis. A polip fekélyesedése esetén a tünetek hasonlítanak a gyomorfekélyre, és a nagy formációk rosszindulatúak lehetnek.

[14], [15], [16],

Forms

Annak ellenére, hogy a gasztritisz nemzetközi minősítése jelen van, számos betegségtípust különböztet meg. Továbbá, a gyomorhurut főleg gyulladásos folyamat, de ezt a kifejezést gyakran a nyálkahártya nem gyulladására utalják, hanem az endoszkópos sajátosságainak leírására. És ez még mindig jelentős terminológiai zavart okoz.

A szakemberek különbséget tesznek az ilyen típusú hypertrophiás gastritisben, mint:

• Focal hypertrophic gastritis, amely korlátozott sérülést okoz.
• Diffúz hypertrophic gastritis (gyakori a nyálkahártya nagy részén).
• Felszíni hypertrophiás gastritis a gyomor nyálkahártya felső rétegének károsodásával.
• A hipertrófiás antral gastritist a gyomor antrumában való elhelyezkedése határozza meg. Az elsődleges detektálás lehet az antralis hajtások megvastagodása és konszolidációja, valamint a nyálkahártya felső rétegében lévő csomók a polipokhoz hasonlóan, az erózió és az alacsony görbületű kontúrok változása.
• Polyposis hypertrophic gastritis (egy másik változat szerint - multifocal atrophic). Általában több hipertrófiás ovális polip van jelen egyidejűleg; néha fekélyesek, ami duzzanatot okoz a nyálkahártyán. A gyomor kevésbé gyakori típusa   (az esetek 10% -a) közé tartoznak az adenomák, amelyek abnormális oszlopos epitéliumból állnak; leggyakrabban a gyomor antrum része (amely a legközelebb a duodenumhoz) található.
• Hipertrófiás gasztritisz szemcsés jelenlétében határoztuk meg a közepette ödémás nyálkahártya egyetlen vagy több cisztás képződmények benyúló üreg a gyomor és a korlátozó perisztaltikát és motilitást redők.
• Az eróziós hipertrófiás gasztritisz jelenléte jellemzi a gyomornyálkahártya károsodásának formájában fekélyesedés (eróziók) fellépő miatt kitéve magas koncentrációjú sósavval, akár egy fertőzés eredményeként (H. Pylori), amelynek hatására intenzív gyulladásos választ neutrofil leukocytosis.
• Atrófiás gasztritisz hipertrófiás során felmerülő perzisztens fertőzések és okozta keringő autoantitestek (IgG) elleni mikroszomális parietális sejtek termelő sósav és Castle faktor. Ezeknek a sejteknek a pusztulása hipoklórhidriához és a pepszin gyomorsavban való aktivitásának csökkenéséhez vezet. Endoszkópos kiderült beszűrődés limfociták és plazmasejtek, melyek behatolnak a teljes vastagsága a nyálkahártya szerkezet károsodott fundális mirigyek és csökkentésére számuk.

Ez megköveteli, hogy külön figyelmet megnagyobbodott hipertrófiás gasztritisz - abnormális megvastagodása a gyomornyálkahártya miatt polipok emlékeztető klaszterek a gyulladásos sejtek. Ezt a patológiát tumorszerű vagy összehajtott gastritisnek, adenopapillomatosisnak, poliadenoma csúszómászó vagy Menetries betegségnek is nevezik. Közül a feltételezett okait annak eredetét - emelt szintű epidermális növekedési faktor (EGF), által termelt a nyálmirigyek, és a pylorus mirigyek a gyomor, valamint a jelzések aktiválására a gyomor-bél-receptorok.

A mai napig sok gasztroenterológus (elsősorban külföldi) úgy ítéli meg, hogy az óriás hypertrophiás gasztritisz a Menetries-betegséggel szinonim. A Menetriet-betegségben azonban a szekréciós sejtek túlzott növekedése sűrített hajtások kialakulásához vezet, de nagyon ritkán gyulladással jár. Ennek alapján egyes szakértők ezt a betegséget a hiperplasztikus gasztropátia egyik formájaként osztályozzák, mivel az óriás hypertrophiás gastritis oka.

[17], [18],

Komplikációk és következmények

A gyomor emésztési funkcióinak észlelt csökkentése mellett - a krónikus rosszul történő lecsökkentés - a hypertrophiás gasztritisz következményei és szövődményei a következők:

• a mirigyejtömeg jelentős részének visszafordíthatatlan elvesztése  a gyomornyálkahártya atrófiával;
• a savszintézis csökkentése a gyomorban (hipoklórhidria);
• a gyomor-mozgékonyság lassulása;
• a gyomor fokozódása (a betegek 16% -ában), vagy az üregének szűkítése (9%).

Az óriás hypertrophiás gastritisben fellépő hipoproteinémia asciteshez vezethet. Szintén kialakul a B12 vitamin hiányával járó vérszegénység, amelyet az immunglobulin G (IgG) termelése akadályoz a kastély belső tényezőjével szemben. Nem kizárt a kórtani progresszió rosszindulatú megaloblasztikus anaemia esetén.

Lokalizált a szervezetben vagy alsó hipertrófiás atrófiás gastritis a gyomor fiziológiás okainak hipergasztrinémia, ami viszont serkenti a szaporodást a nyálkahártya alatti réteg neuroendokrin enterokromaffin (ECL) fundus mirigy sejteket. És ez tele van a fejlesztési neuroendokrin tumorok -  carcinoid.

[19], [20], [21], [22], [23]

Diagnostics hypertrophiás gastritis

A hiperplasztikus gastritis diagnózisa csak a gyomornyálkahártya állapotának vizualizálásával lehetséges.

Ezért az endogasztroszkópia és az endoszkópos ultrahangvizsgálat segítségével használt instrumentális diagnosztika a kórtörténet meghatározásának technikája.

Vérvizsgálatokra is szükség van - klinikai, biokémiai, H. Pylori, antitestek és CA72-4 onkológiai marker. A székletet elemezzük, és meghatározzuk a gyomor pH-ját.

[24], [25], [26]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciál diagnózis (ami megkövetelheti CT és az MRI) hajtjuk végre, hogy ismerje patológiák, amelyeknek azonos tünetek, valamint azonosítani - alapján eredménye szövettani vizsgálata biopsziás anyag - szarkómák, karcinómák, gasztrointesztinális stromalis tumorok.

Kezelés hypertrophiás gastritis

A hypertrophiás gasztritiszre előírt kezelés figyelembe veszi a patológiás okokat, a nyálkahártya szerkezeti változásainak jellegét, valamint a betegek tüneteinek és betegségeinek intenzitását.

Ha a tesztek azt mutatták, a jelenlévő H. Pylori fertőzés, kezdenek hármas terápia (elpusztítani baktériumok) antibiotikum amoxicillin, klaritromicin, és mások, tovább -.  Antibiotikumok a gastritis

Amikor a fájdalom a gyomorban hagyományosan hozzárendelt Nospanum vagy tablettákat belladonna Besalol, de szárítja a szájban, és felgyorsítja az impulzus, továbbá egy eszközt ellenjavallt glaucoma és a prosztata problémákat. A sertéssav (H2-hisztamin receptor blokkolók és m-kolinolitikumok) termelését csökkentő gyógyszerek nem alkalmazhatók ilyen típusú gasztritisz esetén. További részletek: -  Hasnyálmirigy-fájdalmak

Ahhoz, hogy javítja az emésztést alkalmazni gyógyszert alapú hasnyálmirigy enzim: Pankreaiin (Pankreazim, Pankral, pantsitrat, Penzital, Pankreon, Kreónt, Festal, Mikrazim és más márkanevek.). Adagolás: naponta háromszor egy-két tabletta (étkezés előtt). Lehetséges mellékhatások a dyspepsia, bőrkiütések a bőrön és a húgysav fokozott szintje a vérben és a vizeletben.

További információkért lásd  : Gravitáció kezelése a gyomorban.

Amikor a vérplazma fehérjetartalma csökken, Metionint írnak fel, melyet naponta háromszor egy tabletta (500 mg) kell beadni, a kezelés időtartama 14-21 nap.

A hypertrophiás gasztritiszben szenvedő betegek a B6, B9, B12, C és P vitaminokat írják elő.

Hipertrófiás gyomorhurut műtétre van szükség, ha fennáll a gyanú, onkológia: végre laparotomiás biopszia szövettani és sürgős, akkor gyanús növedékek eltávolítjuk.

A fizioterápiás kezelést itt ismertetjük -  Fizioterápia krónikus gastritisszel

Diet hipertrófiás gasztritisz szükség, és, tekintettel a csökkentése a termelési sósav a gyomorban, akkor nem csak segít megőrizni a integritását a hámréteg a gyomornyálkahártya, hanem normalizálja az emésztési folyamatot. Ezért a legalkalmasabb  étrend a gyomorhurut alacsony savasságú

Alternatív kezelés

A hypertrophiás gasztritisz alternatív kezelése elsősorban növényi kezelést igényel. A kamilla gyógyszertárakból, a tápláléklevélből és a borsmenta keverékéből elkészítik a vízkivonatot; származó körömvirág és Helichrysum homok, nézni egy három sheeted, centaury, édeskömény, gyökerek calamus, keserűfű és a pitypang - teák (egy pohár vizet hozott evőkanál fűszernövények). A nap folyamán az infúziót vagy a főzetet többször kortyolják 30-40 percig étkezés előtt. Részletes információ az anyagban -  Gyógynövények, amelyek növelik az étvágyat

[27], [28], [29], [30], [31], [32],

Megelőzés

A szabványos megelőzés magában foglalja a higiéniai szabályoknak és a megfelelő táplálkozásnak való megfelelést: kis adagokban legfeljebb napi öt alkalommal, zsíros és sült, konzerv és félkész termékek és természetesen alkoholmentes italok nélkül.

Ügyeljen arra, hogy vizet (nem szénsavas) (vizet inni) - legalább egy literet naponta.

[33], [34], [35]

Előrejelzés

A gasztroenterológusok hangsúlyozzák, hogy a hypertrophiás gasztritisz krónikus betegség, és fejlődését nem lehet megjósolni, különösen azért, mert fennáll a komplikált komplikációk veszélye - az onkológiai átalakulásig.

[36], [37], [38],