A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasnyálmirigyrák - kezelés
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A betegek körülbelül 80–90%-ánál a daganat nem operálható a diagnózis során észlelt áttétek vagy a főbb erek inváziója miatt. A daganat helyétől függően a választott műtét leggyakrabban a Whipple-eljárás (pancreaticoduodenectomia). Általában 5-fluorouracillal (5-FU) és külső sugárterápiával kiegészítő terápiát írnak fel, ami körülbelül 40%-os túlélési arányt eredményez 2 év alatt, és 25%-osat 5 év alatt. Ezt a kombinált terápiát hasnyálmirigyrák esetén korlátozott, de inoperábilis daganatokkal rendelkező betegeknél is alkalmazzák, és körülbelül 1 éves medián túlélést eredményez. Az újabb szerek (pl. gemcitabin ) hatékonyabbak lehetnek, mint az 5-FU, mint alap kemoterápia, de egyetlen szer sem hatékonyabb önmagában vagy kombinációban. Máj- vagy távoli áttétekkel rendelkező betegeknek felajánlhatnak kemoterápiát egy kísérleti program részeként, de a kilátások kezeléssel vagy anélkül továbbra is rosszak, és egyes betegek az elkerülhetetlent választhatják.
Ha a műtét során gyomor-nyombél vagy epeúti elzáródást okozó, műthetetlen daganatot észlelnek, vagy ha ezek a szövődmények várhatóan gyorsan kialakulnak, kettős gyomor- és epeúti drenázst végeznek az elzáródás enyhítésére. Műthetetlen elváltozásokkal és sárgasággal rendelkező betegeknél az epeutak endoszkópos stentelésükkel megoldhatják vagy csökkenthetik a sárgaságot. Azonban azoknál a műthetetlen elváltozásokkal rendelkező betegeknél, akiknek várható élettartama meghaladja a 6-7 hónapot, a stenttel járó szövődmények miatt bypass anasztomózis javasolt.
A hasnyálmirigyrák tüneti kezelése
Végső soron a legtöbb beteg súlyos fájdalomtól fog szenvedni és meghal. Ezért a hasnyálmirigyrák tüneti kezelése ugyanolyan fontos, mint a radikális kezelés. A halálos kimenetelű betegek megfelelő ellátását mérlegelni kell.
Közepes vagy súlyos fájdalomban szenvedő betegeknek szájon át szedhető opioidokat kell adni a fájdalom csillapítására alkalmas dózisokban. A tolerancia kialakulásának aggodalma nem lehet akadálya a hatékony fájdalomcsillapításnak. Krónikus fájdalom esetén a hosszú hatású szerek (pl. szubkután fentanil, oxikodon, oximorfon) hatékonyabbak. A perkután vagy intraoperatív viscerális (splanchnikus) blokád a legtöbb betegnél lehetővé teszi a hatékony fájdalomcsillapítást. Elviselhetetlen fájdalom esetén az opioidokat szubkután vagy intravénásan adják be; az epidurális vagy intrathekális beadás további hatást biztosít.
Ha a palliatív műtét vagy az endoszkópos epeúti stent beültetés nem enyhíti a mechanikus sárgaság okozta viszketést, a betegnek kolesztiramint kell adni (4 g szájon át, naponta 1-4 alkalommal). Hatékony lehet a fenobarbitál 30-60 mg szájon át, naponta 3-4 alkalommal.
Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén sertés hasnyálmirigy enzimtablettákat (pancrelipáz) lehet felírni. A betegnek minden étkezés előtt 16 000-20 000 egység lipázt kell bevennie. Ha az étkezések elhúzódnak (pl. étteremben), a tablettákat étkezés közben kell bevenni. A bélben lévő enzimek optimális pH-értéke 8; emiatt egyes klinikusok protonpumpa-gátlókat vagy H2- blokkolókat írnak fel. Szükséges a cukorbetegség kialakulásának és kezelésének monitorozása.
Előrejelzés
A hasnyálmirigyrák lefolyása progresszív, növekvő tünetekkel; radikális műtét nélkül a beteg várható élettartama átlagosan 6-14 hónap a diagnózis felállításától számítva.
[