A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasnyálmirigyrák
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különböző források szerint a hasnyálmirigyrák az összes rákos megbetegedés 1-7%-ában fordul elő; gyakrabban 50 év feletti embereknél, főként férfiaknál.
A hasnyálmirigyrák, elsősorban a duktális adenokarcinóma, évente 30 500 esetet és 29 700 halálesetet okoz az Egyesült Államokban. A hasnyálmirigyrák tünetei közé tartozik a fogyás, a hasi fájdalom és a sárgaság. A diagnózist CT-vizsgálattal állítják fel. A hasnyálmirigyrák kezelése sebészeti reszekciót, valamint további sugár- és kemoterápiát foglal magában. A prognózis rossz, mivel a betegséget gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják.
Okoz hasnyálmirigyrák
A legtöbb hasnyálmirigyrák exokrin daganat, amely a duktális és acináris sejtekből indul ki. Az alábbiakban a hasnyálmirigy endokrin daganatait tárgyaljuk.
A duktális sejtekből álló exokrin hasnyálmirigy-adenokarcinómák 9-szer gyakoribbak, mint az acinussejtek; a mirigy feje 80%-ban érintett. Az adenokarcinómák átlagosan 55 éves korban jelennek meg, és férfiaknál 1,5-2-szer gyakoribbak. A fő kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a kórtörténetben, és esetleg a hosszú távú cukorbetegség (különösen nőknél). Az öröklődés szerepet játszik. Az alkohol- és koffeinfogyasztás valószínűleg nem kockázati tényező.
[ 3 ]
Tünetek hasnyálmirigyrák
A hasnyálmirigyrák tünetei későn jelentkeznek; a diagnózis felállításakor a betegek 90%-ánál lokálisan előrehaladott daganat áll fenn, amely retroperitoneális struktúrákat érint, károsítja a regionális nyirokcsomókat, vagy áttéteket képez a májban vagy a tüdőben.
A legtöbb beteg súlyos felhasi fájdalommal jelentkezik, amely általában hátra sugárzik. A fájdalom enyhíthető előrehajlással vagy magzati pózban. A fogyás gyakori. A hasnyálmirigy fejének adenokarcinómái a betegek 80-90%-ánál mechanikus sárgaságot okoznak (gyakran a viszketés oka). A mirigy testének és farkának rákja a lépvéna összenyomódását okozhatja, ami lépmegnagyobbodáshoz, nyelőcső- és gyomorvarixokhoz, valamint gyomor-bélrendszeri vérzéshez vezethet. A hasnyálmirigyrák a betegek 25-50%-ánál cukorbetegséget okoz, ami glükóz intolerancia tüneteiként (pl. polyuria és polydipsia), malabszorpcióként jelentkezik.
Mi bánt?
Forms
Cisztoadenokarcinóma
A cisztadenokarcinóma egy ritka adenomatózus hasnyálmirigyrák, amely egy mucinózus cisztadenóma rosszindulatú átalakulásából ered, és nagy tömegként jelenik meg a has felső részében. A diagnózist hasi CT vagy MRI segítségével állítják fel, amely jellemzően törmeléket tartalmazó cisztás tömeget mutat; a tömeg hasonlíthat a nekrotikus adenokarcinómához vagy a hasnyálmirigy pszeudocisztájához. A duktális adenokarcinómával ellentétben a cisztadenokarcinóma viszonylag jó prognózisú. A betegeknek csak 20%-ánál mutatkozik áttét a műtét során; a daganat teljes eltávolítása disztális vagy proximális pancreatectomiával vagy Whipple-műtéttel 65%-os 5 éves túlélést eredményez.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Intraduktális papilláris mucinózus tumor
Az intraduktális papilláris mucinózus tumor (IPMN) egy ritka rákfajta, amely nyákhiperszekréciót és vezeték-elzáródást okoz. A szövettani vizsgálat jóindulatú, határeseti vagy rosszindulatú növekedést mutathat. Az esetek többsége (80%) nőknél fordul elő, és leggyakrabban a hasnyálmirigy farkában lokalizálódik (66%).
A hasnyálmirigyrák tünetei közé tartozik a fájdalom szindróma és a visszatérő hasnyálmirigy-gyulladásos rohamok. A diagnózist CT-vizsgálattal, endoszkóposultrahanggal, MRCP-vel vagy ERCP- vel párhuzamosan állítják fel. A jóindulatú és rosszindulatú folyamatok elkülönítése csak a sebészeti eltávolítás után lehetséges, ami a választott módszer. Sebészeti kezeléssel az 5 éves túlélés jóindulatú vagy határeseti növekedés esetén több mint 95%, rosszindulatú folyamatok esetén pedig 50-75%.
Diagnostics hasnyálmirigyrák
A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásának leginformatívabb módszerei a hasi spirál CT és a hasnyálmirigy MRI (hasnyálmirigy MRI). Amennyiben a hasnyálmirigy CT- vagy MRI-vizsgálata nem reszekálható daganatot vagy áttétet mutat, az érintett terület perkután finomtűs biopsziáját végzik a daganatszövet szövettani vizsgálata és a diagnózis megerősítése céljából. Ha a CT a daganat vagy nem daganatos képződmény potenciális reszekálhatóságát mutatja ki, a folyamat stádiumának és a CT által nem meghatározott kis nyirokcsomók diagnosztizálására hasnyálmirigy MRI-vizsgálat és endoszkópos ultrahangvizsgálat javasolt. A mechanikus sárgaságban szenvedő betegeknél első diagnosztikai vizsgálatként ERCP végezhető.
Rutinszerű laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Az emelkedett alkalikus foszfatáz- és bilirubinszint epevezeték-elzáródást vagy májáttétet jelezhet. A hasnyálmirigy-asszociált antigén (CA19-9) vizsgálat alkalmazható a hasnyálmirigy-karcinómával diagnosztizált betegek monitorozására és a rák kialakulásának magas kockázatának kitett személyek szűrésére. Ez a teszt azonban nem elég érzékeny vagy specifikus ahhoz, hogy nagy populációk szűrésére használják. A megemelkedett antigénszintnek a sikeres kezelés után csökkennie kell; a későbbi emelkedések a tumor progresszióját jelzik. Az amiláz- éslipázszintek általában a normál határokon belül maradnak.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés hasnyálmirigyrák
A hasnyálmirigyrák kezelése sebészeti – a daganat, sőt akár az egész mirigy eltávolítása (áttétek hiányában), majd az exokrin és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tüneti kezelése. A radikális műtét azonban – a még viszonylag késői diagnózis miatt – csak a betegek kisebbségénél végezhető el; az esetek többségében elegendő a tüneti kezelés.
Mechanikus sárgasággal járó hasnyálmirigyfejrák esetén palliatív műtétet végeznek - biliodigesztív anasztomózist alkalmaznak, amely biztosítja az epe kiáramlását az epevezetékekből a belekbe. A sugárterápia hatástalan ebben a ráklokalizációban. Az 5-fluorouracillal (beleértve a mitomicinnel és adriamicinnel kombinált alkalmazást), fluorofurral stb. végzett kemoterápia a betegek körülbelül egyharmadánál átmeneti hatást fejt ki. A kezelést onkológusok végzik.
További információ a kezelésről
Előrejelzés
A hasnyálmirigyrák prognózisa eltérő. A betegség stádiumától függ, de mindig kedvezőtlen (az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 2%) az előrehaladott stádiumban történő diagnózis miatt.