Hasnyálmirigyrák - okok

A hasnyálmirigyrák, valamint általában a rák kialakulásának okai és patogenezise nem tisztázott. Megjegyezték azonban, hogy olyan tényezők, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy cisztái és sérülései, az epeutak krónikus betegségei, az alkoholizmus, a nagyon zsíros és fűszeres ételek függősége, a cukorbetegség, a sugárterhelés (a munkahelyi biztonsági előírások megsértése és vészhelyzet esetén), valamint egyes kémiai veszélyek, amelyek közül a benzidin és a béta-naftilamin a leggyakrabban említettek, hozzájárulnak a rák előfordulásának növekedéséhez.

A hasnyálmirigyrákos esetek 10%-ának genetikai oka van, például genetikai mutációk vagy olyan szindrómákkal való összefüggés, mint:

• Örökletes emlő- és petefészekrák-szindróma, amelyet a BRCA1 vagy BRCA2 gének mutációi okoznak.
• A PALB2 gén mutációi által okozott örökletes emlőrák.
• A p16/CDKN2A gén mutációi által okozott és a bőr és a szem melanómáival összefüggő familiáris atípusos melanoma többszörös anyajegyekkel (FAMMM) járó szindróma
• Familiáris hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet általában a PRSS1 gén mutációi okoznak.
• A Lynch-szindrómát, más néven örökletes nem polipózisos vastagbélrákot (HNPCC), leggyakrabban az MLH1 vagy MSH2 gének hibája okozza.
• Peutz-Jeghers-szindróma, amelyet az STK11 gén hibái okoznak. Ezt a szindrómát az emésztőrendszeri polipokkal és más rákos megbetegedésekkel is összefüggésbe hozták.

A hasnyálmirigyrák patomorfológiája

A daganat a hasnyálmirigy bármely részén lokalizálódhat, vagy teljesen belenőhet, de általában az esetek 70-75%-ában, különböző szerzők szerint, a hasnyálmirigy fejében, 20-25%-ában a testében és körülbelül 10%-ában a farok területén lokalizálódik. Makroszkóposan egy korlátozott szürkésfehér csomó; változó sűrűségű lehet. A rák a kiválasztó csatornák hámjából, vagy ritkábban a mirigy parenchymájából fejlődik ki. Még ritkábban a daganat a hasnyálmirigy-szigetek hámjából fejlődik ki. Az adenokarcinómák - a hasnyálmirigyrák leggyakoribb típusa - meglehetősen lágy állagúak, és általában viszonylag gyorsan nőnek. Egy másik, szintén gyakori rákforma a scirrhus, amely kis, túlnyomórészt sokszögű sejtekből áll, a kötőszövet bőséges burjánzásával. A rák egyéb formái kevésbé gyakoriak. A hasnyálmirigy fejének rákos daganatai általában nem nagyok, ellentétben a test és a farok rákos daganataival. A hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő daganat összenyomhatja a közös epevezetéket, és a nyombélbe, a gyomorba és a májba nőhet. A mirigy testének és farkának daganatai a bal vesébe, a lépbe nőnek, és a hashártyán keresztül terjednek. A hasnyálmirigyrák áttétet ad a regionális nyirokcsomókba, a májba, a tüdőbe, a mellékvesékbe, a csontokba és ritkábban más szervekbe. A hasnyálmirigy farkában lokalizálódó daganatok hajlamosabbak a generalizált áttétekre.

Hisztológiailag megkülönböztetünk in situ rákot, adenokarcinómát, epidermoid karcinómát, adenoakantómát és anaplasztikus rákot. A kivezetőcsövekben in situ rák gyakoribb. A hasnyálmirigyre legjellemzőbb az adenokarcinóma, amelynek scirrhosis változatai dominálnak. Kolloid rákos szerkezetű területek is előfordulhatnak.

Az epidermoid hasnyálmirigyrák ritka, gyakoribbak az úgynevezett adenoakantómák, amelyekben az epidermoid struktúrák váltakoznak a mirigyrák területeivel. Az anaplasztikus rákok között megkülönböztetünk kereksejtes, orsósejtes és polimorf sejtváltozatokat. Az utóbbi időben egyre inkább immunhisztokémiai markereket használnak a hasnyálmirigyrák hisztogenezisének tisztázására: a karcinoembrionális antigént és a 19-9-es rákantigént.

Áttétes rák a hasnyálmirigyben is előfordul, bár viszonylag ritkán (áttétek a gyomorból és más belső szervekből). Másrészt a szomszédos szervek - a gyomor, az epevezetékek és a vastagbél - daganatai a hasnyálmirigybe nőhetnek.

A hasnyálmirigyrák osztályozása. Általában a rák kialakulásának 4 stádiumát különböztetik meg: I. és II. a daganat méretétől függően (de áttétek hiányában), III. és IV. közeli és távoli áttétek jelenlétében.

• I. szakasz - a daganat átmérője nem haladja meg a 3 cm-t;
• II. szakasz - a daganat átmérője meghaladja a 3 cm-t, de nem terjed ki a szerv határain túl;
• III A. stádium - infiltratív tumornövekedés a környező szövetekbe (duodenum, epevezeték, bélfodrozódás, erek, portális véna);
• III B. stádium - tumoráttétek a regionális nyirokcsomókban;
• IV. stádium - távoli áttétek.

Ezen a helyen más rákosztályok is vannak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]