Hemorrhagiás sokk

A fejlesztési vérzéses sokk általában vezet vérzés meghaladja az 1000 ml-t. E. Veszteség több mint 20% a BCC vagy 15 ml vért per 1 kg testtömeg. A folytonos vérzés, amelyben a vérveszteség meghaladja az 1500 ml-t (több mint 30 % BCC), súlyosnak tekinthető, és azonnali veszélyt jelent egy nő életére. A kötet a keringő vérben a nők változik, összetételétől függően ez: y normostennkov - 6,5 tömeg%, y asthenics - 6,0%, a piknikezésre - 5,5%, nőkben izmos sportos - 7% ezért a BCC abszolút értékei változhatnak, ezért figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban.

[1], [2], [3], [4]

A vérzéses sokk okai és patogenezise

Az okok a vérzés sokkhoz, a nőgyógyászati betegek lehetnek: törött méhen kívüli terhesség, a tüsző megreped, és a spontán abortusz, nem fogadott vetélés, moláris terhesség, diszfunkcionális méhvérzés, méh mióma nyálkahártya alatti formában, sérülés a nemi szervek.

Bármi is az oka a tömeges vérzés, a vezető elem patogenézisében vérzéses sokk aránytalanság a csökkentett BCC és a kapacitás a érrendszert, hogy az első manifesztálódik sérti makrocirkuláció, t. E. A szisztémás keringésbe, akkor ott vannak a mikrokeringés rendellenességek és ennek eredményeként fejlődik ki szervezetlenség metabolizmus, enzimatikus eltolódások és proteolízis.

A makrocirkulációs rendszert artériák, vénák és szív alakítják ki. A mikrocirkuláció rendszere magában foglalja az arteriolákat, venulusokat, kapillárisokat és arteriovenózus anasztomózist. Mint ismeretes, a teljes BCC körülbelül 70 % -a a vénákban van, az artériákban 15%, a kapillárisok 12% -a és a szívkamrákban 3 %.

Ha a vérveszteség nem több, mint 500-700 ml, vagyis a BCC körülbelül 10 % -a, akkor a vénás erek tónusának növekedése miatt kompenzáció van, amelynek receptorai a leginkább érzékenyek a hypovolemiára. Ugyanakkor nincs jelentős változás az artériás tónusban, a pulzusban, a szöveti perfúzió nem változik.

Hemorrhagiás sokk - okok és patogenezis

[5], [6]

A vérzéses sokk tünetei

A vérzéses sokk tünetei a következő lépésekkel járnak:

• I. Szakasz - kompenzált sokk;
• II. Szakasz - dekompenzált reverzibilis sokk;
• III szakasz - visszafordíthatatlan sokk.

A sokk szakaszát a vérveszteség klinikai tüneteinek komplexének értékelése alapján határozzák meg, amely megfelel a szervek és szövetek patofiziológiai változásainak.

Vérzéses sokk 1. Lépés (kis ejekciós szindróma, sokk vagy kompenzált) jellemzően alakul vérveszteség, körülbelül megfelel 20 % a BCC (15 % és 25%). Ebben a szakaszban a bcc. A katecholaminok hipertermelésének köszönhetően. A klinikai tünetek elterjedtek, változását jelzi a kardiovaszkuláris aktivitásának funkcionális jellegű: sápadt bőr, a pusztulás a saphena vénák a karjában, mérsékelt tachycardia akár 100 ütés / perc, mérsékelt oliguria és vénás hipotenzió. Az artériás hipotónia hiányzik vagy enyhe.

Ha a vérzés leáll, akkor a sokk kompenzált állapota sokáig tarthat. Meggondolatlan vérzéssel a keringési zavarok tovább mélyülnek, és a sokk következik.

Hemorrhagiás sokk - Tünetek

Hemorrhagiás sokk kezelése

Vérzéses sokk kezelésében rendkívül igényes feladat, ahol a nőgyógyász kell összefognak az altatóorvos, és ha szükséges, - felhívni hematológus-alvadási.

A terápia sikere érdekében az alábbi szabályt kell követni: a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, átfogónak kell lennie, figyelembe véve a vérzést okozó okot és az előtte lévő beteg egészségi állapotát.

A terápiás intézkedések komplexusa a következőket foglalja magában:

1. Nőgyógyászati műtétek a vérzés megállításához.
2. Anesztézia biztosítása.
3. A beteg azonnali eltávolítása sokk állapotából.

Minden felsorolt tevékenységet párhuzamosan, világosan és gyorsan kell végrehajtani.

Hemorrhagiás sokk - Kezelés