Hogyan mérjük meg helyesen a derekat: hová és hogyan kell elhelyezni a mérőszalagot

Az otthoni derékbőségméréshez a legpraktikusabb szabványosított módszer az, ha a derékbőséget az utolsó tapintható borda alsó széle és a medencecsont felső széle között félúton mérjük. A személynek egyenesen kell állnia, ellazult hassal, a mérőszalagnak vízszintesen, szorosan a bőrhöz simulva, de nem belevágva. A mérést normál, nyugodt kilégzés után kell elvégezni – a has behúzása vagy kitolás nélkül. Ezt a módszert alkalmazzák a NICE irányelvei és az Egészségügyi Világszervezet protokollja is. [1]

A köldök csak hozzávetőleges útmutatóként szolgál: a kívánt vonal gyakran kissé felette van, de nem feltétlenül halad át pontosan rajta. A derék legkeskenyebbnek tűnő pontjának mérése sem ajánlott, ha az eredményeket orvosi ajánlásokkal szeretné összehasonlítani. A különböző tudományos és klinikai protokollok eltérnek a mérési helyen, ezért az egyik fő elv egy adott módszer kiválasztása és alkalmazása. [2]

A derékkörfogat nem azért hasznos, mert pontosan méri a zsigeri zsírt, hanem azért, mert a hasi elhízás könnyen azonosítható markere, és kiegészíti a testtömegindexet a kardiometabolikus kockázat felmérésében. A viscerális elhízásról szóló nemzetközi konszenzus a derékkörfogatot a testtömegindexszel együtt, de nem helyette javasolja használni. [3]

Hol található pontosan a derékbőség mérési pontja?

A leggyakoribb hiba, hogy a mérőszalagot egyszerűen a köldök köré tekerjük.

A NICE módszer szerint először meg kell keresni a bordák alsó szélét és a medencecsontok felső szélét, majd meg kell határozni a kettő közötti középpontot. Egy mérőszalagot helyeznek a has köré ezen a ponton keresztül. A NICE szerint a legtöbb embernél ez a pont kissé a köldök felett lesz. [4]

Az Egészségügyi Világszervezet protokollja gyakorlatilag ugyanazt az anatómiai tájékozódási pontot használja: az utolsó tapintható borda alsó széle és a csípőcsontok felső széle közötti középpontot – a medencecsont felső szélét. A mérést vízszintes síkban, normál kilégzés után végzik. [5]

A medence felső szélének megtalálásához helyezd az ujjaidat a törzsed oldalára, és fokozatosan mozgasd őket fel vagy le, amíg meg nem érzed a medencecsontod szilárd felső szélét. Az is a legjobb, ha az alsó bordát az ujjaiddal keresd meg az oldalán, ahelyett, hogy kizárólag a hasad kinézetére hagyatkoznál.

Ezután fejben vagy az ujjaddal határozd meg a két pont közötti középpontot. Ez az a magasság, amelyen a mérőszalagnak végig kell futnia a hasad teljes kerületén.

Hogyan mérjük meg a derekat lépésről lépésre

Otthoni megfigyeléshez elegendő egy hagyományos, puha, nem nyúló mérőszalag.

Színpad	Hogyan kell helyesen csinálni
Készítmény	Vegye le vagy emelje fel a ruházatot a hasról; ne hagyjon vastag ruhadarabokat a ragtapasz alatt
Pozíció	Állj egyenesen, a lábaid legyenek közel egymáshoz, a testsúlyod pedig egyenletesen oszoljon el.
Gyomor	Ne húzza be vagy nyomja ki
Nevezetességek	Keresd meg az alsó utolsó bordát és a medencecsont felső szélét
Pont	Jelöld meg a közöttük lévő közepet
Szalag	Mozgasd vízszintesen a tested körül, párhuzamosan a padlóval
Feszültség	A szalag szorosan illeszkedik a bőrhöz, de nem nyomja rá.
Lehelet	Lélegezz be és ki nyugodtan többször.
Olvasás	Nézd meg az értéket egy normál kilégzés végén
Vizsgálat	Ismételje meg a mérést, és hasonlítsa össze az eredményeket

Ez a technika összhangban van a NICE alapelveivel és az Egészségügyi Világszervezet szabványosított módszertanával: a személy ellazultan áll, a karjait a teste mellé helyezi, és a kerületét normál kilégzés után megméri. [6]

Meztelen testen kell mérnem?

Jobb közvetlenül a bőrön.

A szabványosított protokollokban előnyösebb a szalagot közvetlenül a testre felhelyezni. Ha ez nem lehetséges, a nagyon vékony ruházat is elfogadható, de egy vastag póló, pulóver, magas derekú nadrág vagy öv mesterségesen növelheti az eredményeket. [7]

Otthoni monitorozás esetén különösen fontos ugyanazon feltételek fenntartása. Ha az első mérést közvetlenül a bőrön, a következőt pedig farmerben és pólóban végezték, a centiméterben mért különbség nehezen értelmezhető lesz.

Ne húzd meg a szalagot olyan szorosan, hogy a bőr észrevehetően bemélyedjen. A laza szalag azonban túlbecsült eredményt is ad. Szorosan kell illeszkednie a has teljes kerületére.

Be kellene húznom a hasam?

Nem. A gyomornak ellazultnak kell lennie.

A mérés előtt lélegezzen normálisan, és egy normál, nyugodt kilégzés végén olvassa le az eredményt. Kerülje a mély lélegzetvételt vagy a teljes kilégzést. [8]

Ha valaki tudatosan behúzza a hasát, az izomfeszültség csökkenti a kerületet, és a mérés reprodukálhatósága is romlik.

Az ellenkező hiba az, ha szándékosan annyira ellazítod a hasadat, hogy előretolod. Ez is megváltoztatja az eredményt.

A helyes testtartás meglehetősen egyszerű: állj a szokásos módon, lélegezz nyugodtan, és ne próbáld meg megváltoztatni a hasad méretét.

Tartsam vissza a lélegzetemet?

Nem kell kifejezetten visszatartani a lélegzeted.

Vegyél néhány normál lélegzetet. Természetes kilégzés után, erőlködés vagy gyomorhúzás nélkül, számold meg a légzések számát.

A légzés fázisa azért fontos, mert a has kerülete a belégzés és a kilégzés között változik. Ezért a légzés standardizálása szerepel az antropometriai mérési protokollokban. [9]

Ha ma mély lélegzetvétel közben, holnap pedig maximális kilégzés után méred meg a derekad, akkor mesterséges különbséget kaphatsz, aminek semmi köze a testzsír-változáshoz.

A szalagnak szigorúan vízszintesen kell futnia

Igen. Ez az egyik legfontosabb technikai részlet.

A mérőszalagnak a lehető legpárhuzamosabban kell lennie a padlóval, és hátul ugyanolyan magasságban kell lennie, mint elöl. Ha a mérőszalag hátulja magasabban vagy alacsonyabban van, mint az eleje, a tényleges testkerületmérés eltérő lesz.

Magad mérésénél hasznos tükör használata. Először helyezd a mérőszalagot a kiválasztott pontra magad elé, majd nézd meg oldalra vagy hátra, hogy megbizonyosodj róla, nem emelkedik-e ki.

A WHO szabványosított protokolljai kifejezetten előírják, hogy a szalagnak vízszintesnek és a törzs körül egyenlő magasságúnak kell lennie.[10]

Miért nem lehet csak a köldököd alapján mérni?

Mivel a köldök helyzete nem stabil anatómiai tájékozódási pont.

Ez a has alakjától, a nemtől, a testsúlytól, az életkortól, a bőr állapotától és egyéb egyéni jellemzőktől függ.

Ezenkívül a köldöknél történő mérés eltérő abszolút értéket adhat, mint a borda és a medencecsont közötti távolság középvonalán történő mérés.

Egy tanulmányban a férfiaknál viszonylag kis eltérések mutatkoztak bizonyos mérési helyek között, míg a nőknél szignifikánsan eltértek az átlagos derékbőségük a köldöknél a természetes derékbőségüktől. Ez azt mutatja, hogy miért nem tekinthetők felcserélhetőnek a különböző helyek.[11]

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a köldökmagasságban történő mérés önmagában „haszontalan”. Ezt a protokollt alkalmazták már néhány tanulmányban. A probléma akkor merül fel, amikor valaki egy bizonyos módon megméri magát, majd az eredményt összehasonlítja a küszöbértékekkel vagy a korábbi, más módon kapott értékekkel. [12]

Miért léteznek különböző orvosi mérési módszerek?

Ez nagyon zavaró lehet.

Az Egészségügyi Világszervezet az utolsó tapintható borda és a csípőcsont teteje közötti középpontot használja. A NICE gyakorlatilag azonos módszert javasol az önméréshez. [13]

Az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek protokolljaiban és az Amerikai Szívgyógyászati Társaság egyes ajánlásaiban egy másik pontot használtak – csupán a csípőcsontok felső szélét. [14]

Egyes tanulmányok a minimális törzskerület kerületét mérték, mások a köldök területét.

A derékkörfogattal kapcsolatos nemzetközi konszenzus fontos gyakorlati következtetésre jutott: nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az általánosan használt módszerek bármelyike az egyetlen helyes. Mind a csípőcsontok felső szélénél történő mérés, mind a borda és a csípőcsontok közötti távolság közepén történő mérés elfogadható, szabványosított lehetőség. A lényeg az, hogy a mérések között ne változtassuk meg a protokollt. [15]

Mennyit változik az eredmény a helyszíntől függően?

Néha csak egy-két centiméter, de a különbség sokkal nagyobb is lehet.

A mérési módszerek szisztematikus elemzése azt mutatja, hogy a különböző anatómiai helyek jól korrelálnak egymással és a hasi zsírral, de az abszolút kerületértékek eltérhetnek. A módszerek közötti különbségek különösen a nők esetében jelentősek. [16]

Ennek gyakorlati jelentősége van a diagnosztikai küszöb közelében.

Tegyük fel, hogy egy orvosi dokumentum 80 cm-es küszöbértéket határoz meg. Ha a küszöbérték alapjául szolgáló vizsgálatok egy pontot használtak, és egy személy otthon teljesen mást mér, akkor néhány centiméternyi technikai különbség megváltoztathatja a kategóriát.

Ezért orvosi vizsgálat során jobb, ha nemcsak az eredményt ismerjük, hanem azt is, hogy pontosan hol mérték.

Szükséges kétszer megismételni a mérést?

Megbízhatóbb eredmény érdekében - igen.

A szabványosított protokollok jellemzően ismételt méréseket igényelnek. Az Egészségügyi Világszervezet módszertana két eredményt hasonlít össze; ha közel vannak egymáshoz, az átlagot használják, és ha jelentős eltérés van, a mérést megismétlik. [17]

Otthon nincs szükség az eljárás komplex vizsgálattá alakítására. Két egymást követő mérés elegendő.

Például, ha az eredmény 96,2 és 96,5 cm, akkor az eredményt reprodukálhatónak tekintheti.

Ha az első leolvasás 94 cm, a második pedig 98 cm, akkor a gyűrű magassága vagy feszessége valószínűleg megváltozott. A legjobb, ha újra megkeresi az anatómiai tereptárgyakat, és megismétli az eljárást.

Hány milliméterre kell mérnem?

Ne tulajdoníts hamis jelentőséget a tizedcentimétereknek.

A professzionális kutatási protokollok néha akár 0,1 cm-es kerületet is rögzítenek, de a szalag önbeállításának hibája gyakran ennél sokkal nagyobb.[18]

Ha az otthoni eredményed ma 94,6 cm, és egy hét múlva 94,3 cm, az nem bizonyítja a hasi zsír 3 mm-es csökkenését.

A gyakorlatban sokkal fontosabb a változás hetek, hónapok alatt, ugyanazon módszertan alkalmazásával.

Mikor jobb megmérni a derekat - reggel vagy este?

Egyszeri orvosi mérés esetén nincs szigorú univerzális követelmény, hogy azt reggel végezzük el.

A változások nyomon követéséhez azonban célszerű megközelítőleg azonos feltételeket választani, mivel a has kerülete a nap folyamán változik az étel, a folyadék, a béltartalom, a puffadás és a testhelyzet miatt. Ezeket a tényezőket régóta figyelembe veszik az antropometriai mérések szabványosítása során. [19]

A fogyni vágyók számára egy praktikus lehetőség, ha reggel, a mosdó használata után és reggeli előtt megmérik a derékbőségüket. Ez nem orvosilag kötelező érvényű szabály, hanem inkább egy módja annak, hogy javítsuk az otthoni mérések összehasonlíthatóságát.

Ha kényelmesebb este mérni, az is lehetséges – csak próbálja meg megközelítőleg ugyanabban az időben és hasonló körülmények között elvégezni.

Üres gyomorral kell megmérnem a derekam?

A rutinszerű orvosi mérésekhez nem szükséges a kötelező böjtölés.

Egy kiadós étkezés után azonban a has fizikailag kissé nagyobbnak tűnhet. Ezért a reggeli, éhgyomorra mért eredmények összehasonlítása egy kiadós vacsora utáni eredményekkel további változékonyságot eredményez.

A fogyás szabályozásában az állapotok állandóságának elve hasznosabb, mint az étkezés nélküli bizonyos számú óra követelménye.

Ha reggel, reggeli előtt végeztek egy mérést, akkor célszerű a következőket is ugyanígy elvégezni.

Milyen gyakran kell mérni a derekad körméretét fogyáskor?

Általában nincs szükség a napi mérésre.

A zsírszövet nem tűnik el centiméterekkel naponta, de az eredmény változhat a légzés, a szalag helyzete, az étel, a folyadékbevitel és a puffadás miatt.

Az otthoni fejlődés nyomon követéséhez ésszerűbb több hét alatt vizsgálni a változásokat. A NICE azt javasolja, hogy az emberek a testsúly mellett a derékkörfogatra is figyeljenek, de nem írja elő a napi otthoni mérést. [20]

Ha kísértést érzel arra, hogy minden milliméteres változást elemezz, a legjobb, ha csökkented a gyakoriságot. A derékbőség mérésének segítenie kell a trendek felismerésében, nem pedig egy újabb instabil napi mérést kell eredményeznie.

Mi a teendő, ha a reggeli és esti eredmények több centiméterrel eltérnek?

Ez lehetséges, és nem jelenti azt, hogy egy nap alatt több centiméternyi zsírszövet jelent meg.

Evés után a gyomor-bélrendszeri tartalom térfogata megnő, gázképződés és folyadékváltozás lehetséges. A testhelyzet és a hasi feszültség is befolyásolja a mérést. Emiatt a módszertani dokumentumok külön vizsgálják a légzési fázist, a hasi feszültséget, a gyomortartalmat, a ruházatot és a testhelyzetet. [21]

Ha a célod a hasi zsír mennyiségének nyomon követése a fogyás során, ne hasonlítsd össze a reggeli és az esti méréseidet.

Hasonlítsd össze például az e heti reggelt a jövő heti reggellel.

Melyik mérés a helyes, ha az egyik 92 cm, a másik pedig 94 cm?

Ha a méréseket egymást követően végzik, egy két centiméteres különbség túl nagy ahhoz, hogy egyszerűen a kisebb értéket válasszuk.

Először is ellenőrizd a szalag magasságát, vízszintes helyzetét, feszességét és a légzésfázist.

A WHO szabványosított módszertana megismétli a méréseket, ha az első eredmények 1 cm-nél nagyobb mértékben eltérnek. [22]

Otthoni teszteléshez jó ökölszabály: ha két egymást követő eredmény jelentősen eltér, ne átlagoljuk a technikailag gyenge méréseket – ismételjük meg az eljárást.

Lehetséges saját kezűleg megmérni a derekat?

Igen. Világos utasításokkal az otthoni mérések meglehetősen reproduálhatóak.

Tanulmányok jó egyezést mutatnak az önállóan és a szakemberek által végzett mérések között, különösen akkor, ha az egyén konkrét utasításokat kap az anatómiai tereptárgyakkal és a technikával kapcsolatban.[23]

Az önbevallás azonban nem tökéletes. Egy másik nagyszabású vizsgálatban egyes résztvevők klinikailag jelentős hibát tapasztaltak, ami a kockázat téves besorolásához vezethet. [24]

Ezért, ha az eredmény pontosan az orvosi küszöbérték közelében van, és az orvos döntése ettől függ, ésszerű kérni az orvost a mérés megismétlésére.

A saját trend több hónapon keresztüli nyomon követéséhez általában elegendő az önmérés, ha a technika változatlan marad.

Miért könnyíti meg a tükör a folyamatot?

A megmérés legnehezebb része nem az, hogy megtaláld a mérőszalagot magad előtt, hanem az, hogy megbizonyosodj arról, hogy vízszintesen fut az egész törzsed körül.

A szalag tökéletesen elöl feküdhet, de hátul észrevehetetlenül néhány centiméterrel megemelkedhet.

Egy tükör segíthet oldalról ellenőrizni a szalag helyzetét. Megkérhetsz valakit, hogy ellenőrizze, hogy a szalag párhuzamos-e a padlóval.

Ha rendszeresen végeznek méréseket, hasznos nemcsak a számra emlékezni, hanem arra a pontra is, ahol a szalag áthaladt.

Melyik a jobb - a mérőszalag vagy a mérőszalag?

Használjon puha, nem rugalmas mérőszalagot.

A merev szerkezetű mérőszalag nem követi jól a test formáját, és kényelmetlen a pontos antropometriai mérések elvégzéséhez.

A WHO nem nyújtható vagy speciális, szabályozott feszültségű szalagokat használ. Otthoni használatra természetesen nem szükséges mérni a kutatási protokollokban használt állandó 100 g-os erőt. A fontos ökölszabály, hogy a szalagot egyenletesen kell feszíteni, és nem szabad a bőrbe vágni. [25]

A megnyúlt, elhasználódott szövetszalag fokozatosan torzíthatja az adatokat.

Hová kell helyezni a szalagot egy nagy hasú embernek?

Az anatómiai tereptárgyak ugyanazok maradnak - az alsó borda és a csípőcsont teteje.

Nem szabad a szalagot a hasad legszélesebb pontjára vinni csak azért, mert az "logikus deréknak" tűnik.

Súlyos elhízás esetén nehezebb lehet megtalálni a medencecsontot és vízszintesen tartani a mérőszalagot. Ebben az esetben egy szakember által végzett mérés pontosabb lehet.

Továbbá a NICE rámutat, hogy a derék-magasság arány kevésbé hasznos a kockázat előrejelzésére a 35 kg/m² vagy annál magasabb testtömegindexű felnőtteknél, mivel ez az érték szinte elkerülhetetlenül magas lesz.[26]

A derékkörfogat továbbra is használható a változások monitorozására, de önálló osztályozási eszközként való értéke korlátozottabbá válik.

És ha a has lelóg

Ne a bőrredő alsó széle vagy a has legdomborúbb része mentén mérjen.

A csontváz pontjaira kell összpontosítania - a bordára és a csípőcsont tetejére.

Ha a hasi redő hangsúlyos, nehéz lehet látni és kézben tartani a mérőszalagot. Ebben az esetben egy másik személy mérése reproduálhatóbb eredményt eredményezhet.

A fő feladat az, hogy a szalagot minden alkalommal ugyanazon az anatómiailag meghatározott síkon vezesse át.

Hogyan mérjük meg egy férfi és egy nő derekát?

A mérési technika ugyanaz.

A NICE módszer férfiak és nők esetében egyaránt a bordák alsó széle és a medence teteje közötti középpontot használja. [27]

A standard küszöbértékek eltérőek lehetnek azokban a rendszerekben, amelyek abszolút derékkörfogatot használnak. Egyes irányelvek eltérő értékeket határoznak meg férfiak és nők számára, és a metabolikus szindróma nemzetközi definíciói az etnikai hovatartozást is figyelembe veszik. [28]

Ezért a nemzetközi közönség egyre inkább kényelmesebbnek találja a derék-magasság arányt, mivel az nem igényel külön abszolút centimétereket mindkét nem esetében ugyanolyan mértékben.

Mi a derék-magasság arány?

Ez a derékbőség osztva a magassággal, ugyanabban az egységben.

Például:

Derékbőség 88 cm, magasság 176 cm;

88 ÷ 176 = 0,50.

A NICE azt javasolja, hogy a 35 kg/m² alatti testtömegindexű felnőttek a derék-magasság arányt a testtömegindexszel együtt használják a központi elhízás gyakorlati mérőszámaként.[29]

A jelenlegi NICE-besorolás szerint a 0,4–0,49 közötti érték a kockázat növekedésének hiányát, a 0,5–0,59 a megemelkedett központi adipozitást, a 0,6 és afeletti pedig még magasabb kockázatot jelent. A gyakorlati elv egyszerűbben fogalmazható meg: próbálja meg a derékbőségét a saját magasságának fele alatt tartani. [30]

Ez nem jelenti azt, hogy a 0,49-es érték teljesen biztonságos, míg a 0,50 hirtelen betegséggé válik. A kockázat fokozatosan változik, és az eredményt más egészségügyi tényezőkkel együtt kell értelmezni.

Miért hasznosabb néha a derék-magasság arány, mint a centiméterek?

A 90 cm abszolút érték mást jelent egy 150 cm magas és egy 195 cm magas személy számára.

A derék-magasság arány részben figyelembe veszi a testméretet.

Ezért ajánlja a NICE ezt az eszközt a 35 kg/m² alatti testtömegindexű felnőttek centrális elhízásának felmérésére szolgáló egyszerű eszközként, és ugyanazokat a kategóriákat használja a különböző etnikai csoportokba tartozó férfiak és nők esetében. [31]

Ez azonban nem cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegség vagy zsigeri elhízás diagnózisa.

Ez egy kockázatértékelési eszköz.

Meg lehet állapítani a zsigeri zsír mennyiségét a derékbőség mérésével?

Nem, a pontos mennyiségét lehetetlen meghatározni mérőszalaggal.

A derékkörfogat korrelál a hasi zsírszövettel, és egyszerű klinikai markerként használják, de nem jelzi külön a bőr alatti és a zsigeri zsírt.

A komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás sokkal részletesebben képes közvetlenül felmérni a zsírszövet eloszlását, de ezek a módszerek nem szükségesek a rutinszerű testsúlyellenőrzéshez.

A viscerális elhízással kapcsolatos nemzetközi konszenzus hangsúlyozza, hogy a derékkörfogat ereje pontosan a praktikumában rejlik: a testtömegindexszel kombinálva jobban jellemzi a kardiometabolikus kockázatot, mint önmagában a testtömegindex. [32]

Ezért a „100 cm-es derék ennyi kilogramm zsigeri zsírt jelent” kifejezés nem tekinthető helyesnek.

Csökkentheted a derékbőségedet fogyás nélkül?

Igen.

A derékbőség és a testsúly változásainak nem kell tökéletesen szinkronban történniük.

Nemzetközi konszenzus szerint az életmódváltással elérhető derékbőség-csökkenés a testtömegindex megfelelő csökkenése nélkül is bekövetkezhet, és a hasi zsírszövet kedvező változásait tükrözheti. [33]

Ezért hasznos a derékkörfogatot is nyomon követni fogyáskor a testtömeggel együtt.

De néhány milliméteres változás néhány nap alatt nem tekinthető automatikusan zsírvesztésnek. A lényeg az állandó trend.

Miért nem kell mindig a szűk keresztmetszetet keresni?

Mivel a „természetes derék” helyzete az alakkal együtt változhat.

Amikor egy személy fogy, a test legkeskenyebb része fokozatosan felfelé vagy lefelé mozdulhat el.

Ha minden hónapban újra megtalálod, a centiméterekben mért veszteség egy része nem feltétlenül tükrözi a kerület valódi csökkenését, hanem inkább a szalag eltérő magasságba való átmenetét.

A különböző mérési pontok vizsgálata azt mutatja, hogy a minimális derékbőség, a köldök környéke, a csípőtaréj és a borda és a medence közötti középpont eltérő abszolút értékeket ad. [34]

Az anatómiai tereptárgyak stabilabbak, mint a test külső kontúrja.

Milyen hibák torzítják leggyakrabban az eredményeket?

Hiba	Mi történik?
Mérés közvetlenül a köldöknél az anatómiai pont meghatározása nélkül	az eredmény egy másik módszerhez is kapcsolódhat
Mérés a legszűkebb ponton	az érték gyakran kisebb
A szalag meg van dőlve	valójában egy hosszabb kerületet mérnek
A gyomor behúzódik	az eredmény mesterségesen csökkenthető
Maximális belégzés vagy kilégzés	az eredmény rosszul összehasonlíthatóvá válik
A szalag túl szoros	a bőr összenyomódik, és a kerülete csökken
A szalag szabadon lóg	az eredmény túlzó
Vastag ruhák	centimétereket ad hozzá
Minden alkalommal más helyszínt használnak	lehetetlen megbízhatóan felmérni a dinamikát
A reggeli és egy kiadós vacsora utáni méréseket közvetlenül összehasonlítják	a különbség egy része a hasüregi tartalomnak tudható be

Ezen hibák többsége nem magából a mérőszalagból, hanem a szabványosítás hiányából ered. A mérőszalag helyzete, feszessége, a légzés, a testtartás és a ruházat tekinthető a mérési variabilitás fő tényezőinek. [35]

Mit kell tennie, ha az orvosa más helyen méri a derekamat?

Nem kell feltétlenül azt feltételezni, hogy az orvos téved.

Az amerikai és a nemzetközi protokollok valóban eltérő anatómiai tájékozódási pontokat használhatnak. Például az elterjedt amerikai megközelítés a csípőlapát felső szélénél történő mérést írja elő, míg az Egészségügyi Világszervezet és a NICE a borda és a medence közötti középpontot használja. [36]

Ha az eredményre orvosi besoroláshoz van szükség, akkor az adott irányelvnek megfelelő módszert kell használni.

Ha figyelemmel kíséred a saját fogyásod folyamatát, válassz egy lehetőséget, és ne változtasd meg.

Nem szabad egyetlen táblázatba foglalni az otthoni „középen” mért értékeket és a klinikai „medencetaréjon” mért értékeket, mintha egyetlen mérleget alkotnának.

Össze lehet hasonlítani a derekad valaki máséval?

Magának a számnak korlátozott jelentése van a magasság, a nem, a népesség és az általános egészségi állapot kontextusa nélkül.

Egy 155 cm magas és egy 195 cm magas személynek lehet azonos a kerülete, de teljesen eltérőek lehetnek a testarányai.

Ezért általában hasznosabb az egyéni fejlődést a saját korábbi értékekkel összehasonlítani.

A központi elhízás felmérésénél a derék-magasság arány részben kezeli a testméret-különbségek kérdését.[37]

Amikor a derékkörfogat kevésbé informatívvá válik

Terhesség alatt a normál felnőttkori derék-magasság arány és a derék-magasság arány nem használható az elhízás felmérésére. Az NHS kifejezetten kizárja a terhességet a derék-magasság arány kalkulátorának használatából. [38]

A mérési eredmény értelmezése nehezebb, ha a has jelentősen megnagyobbodott ascites, nagy tömeg vagy más olyan állapotok miatt, ahol a kerületet nem elsősorban a zsírszövet határozza meg.

35 kg/m² feletti testtömegindex esetén a NICE kevésbé hasznosnak tartja a derék-magasság arányt a további kockázati besorolás szempontjából.[39]

Gyermekek és serdülők esetében a felnőttkori küszöbértékek sem vihetők át közvetlenül: az értékelés az életkortól és az alkalmazott gyermekgyógyászati rendszertől függ.

Hogyan mérjük meg a derekat kifejezetten a fogyás követéséhez

Ha a cél az, hogy megnézzük, csökken-e a hasi zsír, akkor a reprodukálhatóság maximalizálása fontosabb, mint a "tökéletes" szám elérése.

Válasszon egy módszert – a legkényelmesebb a NICE/WHO módszer szerint: az alsó borda és a medencecsont teteje között félúton.

Használd ugyanazt a mérőszalagot, lehetőleg ugyanabban az időben mérj, csupasz bőrön, normál kilégzés után és a hasad behúzása nélkül.

Végezzen két mérést. Ha az eredmények jelentősen eltérnek, ismételje meg az eljárást.

És ne csak egy értéket értékelj, hanem a hosszú távú trendet is.

Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük a valódi dinamikát a legtöbb mindennapi mérési hibától.

Mi a fontosabb a fogyásnál: a testsúly vagy a derékbőség?

Kiegészítik egymást.

A testsúly tükrözi a teljes testtömeg változásait. A derékméret jobban tükrözi a törzsméret változásait, és további információkat nyújt a hasi elhízásról.

Nemzetközi konszenzus szerint a derékkörfogatot a testtömegindexszel kell kombinálni, pontosan azért, mert a két mérőszám együttesen átfogóbb kockázatértékelést biztosít, mint bármelyik önmagában.[40]

Ezért a „mínusz 3 kg és mínusz 6 cm a derékban” helyzet informatívabb, mint önmagában a „mínusz 3 kg” mutató.

És ha a testsúly átmenetileg stabil, de a helyesen mért derékbőség fokozatosan csökken, ez a testösszetétel kedvező változásának fontos jele lehet.

Szakértők főbb pontjai

Dr. Robert Ross a kanadai Queen's Egyetem Kineziológiai és Egészségtudományi Karának edzésélettani professzora, valamint az Endokrinológiai és Anyagcsere Tanszéken is betöltött társprofesszori pozíciót tölt be. Kutatásai a hasi elhízásra és a kardiometabolikus kockázatra összpontosítanak. [41]

Ross volt a Nemzetközi Ateroszklerózis Társaság és a Kardiometabolikus Kockázat Nemzetközi Tanszékének derékkörfogattal kapcsolatos nemzetközi konszenzusnyilatkozatának vezető szerzője. A munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy a derékkörfogatot rutinszerűen kell használni a testtömegindexszel együtt, és hogy mind a csípőtaréj mérése, mind a WHO középbordataréj-mérés elfogadható; a kulcs az, hogy következetesen ugyanazt a protokollt alkalmazzák. [42]

Jean-Pierre Despres PhD, FAHA, a Laval Egyetem Kineziológiai Tanszékének professzora, valamint a viscerális adipozitás és a kardiometabolikus kockázat szakértője. Jelenlegi kutatásai az elhízásra, a zsírszövet eloszlására, a 2-es típusú cukorbetegségre és a szív- és érrendszeri kockázatra összpontosítanak. [43]

Deprez a derékkörfogatra vonatkozó nemzetközi konszenzus végrehajtó bizottságában is tevékenykedett. A dokumentum hangsúlyozza, hogy a testtömegindex nem írja le teljes mértékben a hasi zsírszövet eloszlását, és a derékkörfogat további információkat nyújt a kardiometabolikus kockázat felméréséhez és monitorozásához. [44]

Gyakran Ismételt Kérdések

Hol kell helyesen mérni a derekat - a köldöknél vagy fölötte?

A NICE és a WHO szerint általában kissé a köldök felett van. Keresse meg az utolsó borda alsó széle és a medencecsont teteje közötti középpontot. A köldök csak hozzávetőleges útmutatóként szolgál. [45]

Meg kell mérnem a legszűkebb pontot?

Nem, ha szabványosított orvosi módszereket szeretne követni. Egyes tanulmányokban minimális derékbőséget alkalmaznak, de ez eltérő abszolút értéket ad. [46]

Belégzéskor vagy kilégzéskor kell mérni a derekat?

Normális, nyugodt kilégzés után. Nem szükséges kifújni az összes levegőt. [47]

Be kellene húznom a hasam?

Nem. A gyomornak ellazultnak kell maradnia.

Mérhetek egy póló felett?

A nagyon vékony ruházat elfogadható, de pontosabb közvetlenül a bőrön mérni. A vastag ruházatot le kell venni. [48]

Milyen szorosan kell húzni a mérőszalagot?

A tapasznak szorosan kell illeszkednie, de nem nyomhatja a bőrt és nem nyomhatja össze a lágy szöveteket. [49]

Melyik eredményt kell felhasználni a két mérésből?

Ha az értékek közel vannak egymáshoz, akkor az átlagot lehet venni. Ha körülbelül 1 cm-nél nagyobb mértékben térnek el egymástól, akkor a legjobb, ha ellenőrizzük a technikát és megismételjük a mérést. Ezt az elvet alkalmazzák a szabványosított WHO protokollban. [50]

Miért kisebb a derekam reggel?

A lehetséges okok közé tartozik a kevesebb táplálék a gyomor-bél traktusban, a puffadás és a folyadékeloszlás eltérései. Ezért hasznos nagyjából ugyanabban az időben mérni a nyomon követés érdekében.

Lehetséges minden nap mérni?

Lehetséges, de általában kevés értéket képvisel. A testzsír-változások felméréséhez a heti trend hasznosabb, mivel a mérések napi változékonysága meghaladhatja a tényleges derékbőség-változásokat.

Milyen derékbőséget tekintünk normálisnak?

Nincs univerzális abszolút érték, amely mindenkire érvényes lenne. Egyes rendszerek nem és etnikai csoport alapján határozzák meg a küszöbértékeket. A NICE azt javasolja, hogy a 35 kg/m² alatti testtömegindexű felnőttek a derék-magasság arányt használják, és 0,5 alatti értéket célozzanak meg. [51]

Ha a derekad pontosan a magasságod fele, az elhízásnak számít?

Nem. A 0,5-ös arány a központi adipozitás és a kockázat viszonyítási alapja, nem pedig önálló diagnózisa az elhízásnak, a cukorbetegségnek vagy a szív- és érrendszeri betegségeknek.[52]

Lehetséges-e saját magadnak elég pontosan megmérni a derekad kerületét?

Igen, ha a szabványosított utasításokat követik, bár a professzionális mérés hasznos lehet határértékek esetén, vagy ha a mérőszalagot nehéz helyesen elhelyezni. A kutatások általában jó, de nem tökéletes egyezést mutatnak az önmérés és a professzionális mérés között. [53]

Fő

A derékbőség otthoni mérésének legegyszerűbb módja a NICE/WHO módszer használata: keresd meg az utolsó bordád alsó szélét és a medencecsont tetejét, határozd meg a kettő közötti középpontot, és húzz vízszintesen mérőszalagot a törzsed köré.

Állva, ellazult hassal, normál kilégzés után, közvetlenül a bőrön vagy nagyon vékony ruházat felett végezze a mérést. A mérőszalagnak szorosan kell illeszkednie, de nem szabad szorítania a testet. [54]

Ne használja automatikusan a köldököt vagy a legkeskenyebb pontot útmutatóként. Ezeket a pontokat néhány alternatív módszerben használják, és eltérő számot eredményezhetnek. A nemzetközi konszenzus több szabványosított protokollt tesz lehetővé, de hangsúlyozza, hogy mindig ugyanazt a módszert kell használni. [55]

A 35 kg/m² alatti testtömegindexű felnőttek centrális elhízásának felmérésére a NICE a derék-magasság arány kiszámítását is javasolja. Egy egyszerű irányelv, hogy a derékbőséget a magasság fele alatt kell tartani. [56]

Fogyáskor nem egyetlen ma mért adat az értékesebb, hanem egy helyesen mért trend hetek, hónapok alatt.