A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hyphema (vérzés a szem elülső kamrájában)
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hyphema (vérzés a szem elülső csarnokában) egy olyan szemkárosodás, amely azonnali szemészi ellátást igényel. A lehetséges következmények közé tartozik a visszatérő vérzés, a glaukóma és a szaruhártya véres elszíneződése, amelyek mindegyike tartós látásvesztéshez vezethet.
[ A hyphema tünetei
A tünetek a kapcsolódó elváltozásokhoz kapcsolódnak, kivéve, ha a hyphema elég nagy ahhoz, hogy eltakarja a látást. Közvetlen vizsgálat általában vérrétegződést, vérrögöket vagy mindkettőt mutat az elülső csarnokban. A vérrétegződés meniszkuszszerű vérrétegként jelenik meg az alsó elülső csarnokban. A mikrovérzés kevésbé súlyos forma, és közvetlen vizsgálatkor az elülső csarnok sötétedéseként, réslámpás vizsgálatkor pedig vörösvértestek szuszpenziójaként jelentkezhet.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A hyphema kezelése
A beteg ágynyugalomban részesül, a fejet 76 cm-rel meg kell emelni, egy lemezzel védve a szemet a további traumától. Azok a betegek, akiknél nagy a vérzés újbóli kockázata (pl. nagy vérzés az elülső csarnokban, vérzéses diatézis, antikoagulánsokat szednek, sarlósejtes vérszegénységben szenvednek), vagy akiknek a megemelkedett szemnyomása (IOP) panaszok nélkül is nehezen kontrollálható, kórházba kerülhetnek. A helyi és enterális alkalmazásra szánt NSAID-ok ellenjavalltak, mivel hozzájárulhatnak az újbóli vérzéshez. A szemnyomás mind akut módon (egy órán belül, általában sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél), mind hónapok és évek elteltével megemelkedhet. E tekintetben a szemnyomást naponta több napon keresztül, majd a következő hetekben és hónapokban rendszeresen, valamint a tünetek megjelenésekor (pl. szemfájdalom, csökkent látásélesség, hányinger - mint akut zárt zugú glaukóma esetén) ellenőrizni kell. Ha a nyomás emelkedik, naponta kétszer 0,5%-os timolol oldatot, naponta kétszer 0,2%-os vagy 0,15%-os brimonidin oldatot kell adni, külön-külön vagy egyidejűleg. Az eredményt a nyomásszint alapján értékelik, amelyet óránként vagy kétóránként ellenőriznek, amíg a mutatók normalizálódnak, vagy elfogadható csökkenési ütemet nem érnek el. elért; akkor általában naponta 1-2 alkalommal mérik. Ezenkívül pupillaszűkítő cseppeket (pl. 1%-os atropin oldat naponta 3-szor 5 napig) és helyi glükokortikoidokat (pl. 1%-os prednizolon oldat naponta 4-8 alkalommal 2-3 héten keresztül) is felírnak. Az aminokapronsav intravénás infúziója 50-100 mg/kg dózisban (de legfeljebb 30 g naponta) 4 óránként csökkentheti a vérzés újbóli kiújulásának valószínűségét. Szemészeti tapasztalattal nem rendelkező orvos ezekben az esetekben nem alkalmazhat tágító és összehúzó cseppeket. Ritkán, másodlagos glaukóma esetén a vérzés újbóli kiújulása esetén szükség lehet a vérömleny sebészeti eltávolítására.