Invazív emlőkarcinóma

Az invazív carcinoma a mell olyan kórtörténet, amely képes bármilyen embert elérni - bármikor, akár férfi, akár nő. Mindazonáltal leggyakrabban a reproduktív életkorú nőknél fordul elő a betegség.

Sajnos hosszú ideig a karcinómás betegek élhetnek anélkül, hogy gyanítanák, hogy veszélyes patológiát okoznak.

A sikeres gyógyítás érdekében azonban nagyon fontos orvosi segítséget kérni a lehető leghamarabb: ezért szükséges megérteni és megkülönböztetni a tipikus jeleket a karcinómára.

ICD kód 10

• D 00-D 09 - in situ tumorok;
• D 05 - nem invazív emlőrák;
• D 05.0 - dolcaya nem invazív rák;
• D 05.1 - nem invazív intrakardiakarcinóma;
• D 05.7 - más lokalizációjú nem invazív emlőrák;
• D 05.9 - nem specifikus nem invazív emlőrák;
• C 50 - az emlőmirigy rosszindulatú daganata.

Invazív emlőkarcinóma okai

Az invazív daganat megjelenésének okai az emlőmirigyben még nem bizonyították teljes mértékben. A szakemberek csak olyan kockázati tényezőket azonosítanak, amelyek a malignus patológia kialakulásának lendületét szolgálhatják.

• Örökletes hajlam. Ha a legközelebbi rokona megbetegedett az onkológiával, annak valószínűsége is nő, hogy a család többi tagja megbetegszik.
• Malignus tumor egy mellre. Ha a páciensnek rákos daganata van egy mirigyen, akkor a rák kialakulásának kockázata egy másik mirigyben nő.
• A szexuális fejlődés és a betegek reprodukciója. A karcinóma kockázata nő, ha a nő koraszülött pubertás, késői menopauza, késői első terhesség vagy elsődleges infertilitás stb.
• Jóindulatú daganat az emlőmirigyben. A jóindulatú folyamat (ciszták, fibroadenomák) néha regenerálódnak vagy szolgálnak a rosszindulatú daganatok kifejlődésének mechanizmusaként.
• A sugárzásnak való kitettség. A sugárzás mint környezeti tényező, vagy gyógyászati célokra használatos, jelentősen növeli a rák kockázatát.
• Endokrin rendellenességek, metabolikus folyamatok rendellenességei. Az atipikus sejtek növekedésének elősegítésére olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a pajzsmirigy diszfunkciója, magas vérnyomás, elhízás.
• Hormon terápia, orális fogamzásgátlók bevitele. A hormonok kiegyensúlyozatlansága szintén közvetett okok lehetnek a daganatok megjelenésében az emlőmirigyekben.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenézisében

A karcinóma progressziójának ilyen stádiumai, mint az iniciálás, a promóció és a progresszió, nem teljesen tanulmányozták. Ismeretes, hogy a patogenezis proto-onkogének mutációs folyamatait váltja ki, amelyek onkogénekká alakulnak és aktiválják a sejtnövekedést. Továbbá a protoonkogének növelik a mutációs növekedési faktorok szintézisét, vagy befolyásolják a külső sejt receptorokat.

Ha a sejt integritását megsértik a hormonok, az ösztrogének, a megsemmisített sejt replikációja még a regenerálódás előtt is aktiválódik. Az ösztrogén beavatkozása az egyik előfeltétele a rákos daganatok kialakulásának a mellkasban. Ilyen módon elindul egy olyan színpad, mint a promóció. Hosszú metasztázis fordul elő a látens időszakban (a klinikai tünetek még nem fejeződnek ki) - általában ez akkor fordul elő, amikor az angiogenezis színpad kezdõdik a fókuszban.

Az invazív emlőcarcinoma tünetei

A karcinóma hosszú ideig tart, rejtve, anélkül, hogy bármilyen tünet észlelne. A patológia első jelei gyakran később jelentkeznek:

• a sűrű tapasz megjelenése a mellkasban, függetlenül a havi ciklus fázisától;
• az egyik mirigy alakja, térfogata vagy alakja látható változások;
• a tejcsatornákból származó folyékony váladék megjelenése (gyakran könnyű vagy véres);
• a bőr külső megváltozása a mirigyben (ráncok, hámlás, vörösség, "marbling" stb.);
• a tömítések megjelenése a hónaljban (a nyirokcsomók növekedése).

Később a betegség progressziójának jelei figyelhetők meg:

• A mellbimbó lapos vagy visszahúzott, az areola duzzad;
• a mirigy bizonyos területei "citromhéjat" alkotnak;
• a mirigy észrevehetően deformálódik;
• a kórtörténet fókuszpontja fölött húzódó bőrt lefut (fut);
• távoli metasztázisokat észleltek.

Az emlőkarcinóma fájdalma nem jellemző.

Az invazív mellrákok osztályozása

Az invazív emlőrák olyan rák, amely a lobularis membránon vagy csatornán kívül keletkezik, közvetlenül a mellszövetbe. Fokozatosan az eljárás befolyásolja a hónalj nyirokcsomóit, valamint a csontrendszert, az agyat, a légzőszerveket és a májat.

Ha rákos sejteket találnak más szervekben, akkor metasztázis (vagyis a metasztázisok terjedése) kérdése.

A karcinóma során számos változat létezik:

• invazív ductalis karcinóma - a tejcsatornákból (csatornákból) származik, majd a degenerált sejtszerkezetek a szöveteken át terjednek a mell zsíros szövetébe. Az atipikus sejtszerkezetek bejutnak a nyirokrendszerbe és a keringési rendszerbe, és elterjednek az egész testben. Az invazív ductalis carcinoma az emlő onkológiai patológiájának leggyakoribb formája;
• a pre-invazív ductalis karcinóma olyan állapot, amely előzi meg a rákos daganatok szövetekben mélyedését;
• az emlőmirigy invazív lobularis karcinóma - az emlőmirigyek onkológiájának az esetek mintegy 15% -ában fordul elő. Az invazív lobularis karcinóma kialakul a lobuláris mellstruktúrában, tovább terjeszkedve az előző két változat elvén.

Az invazív emlőcarcinomák szakaszai:

• 0 - az eljárás nem befolyásolja a közeli szöveteket;
• I - a rosszindulatú fókusz kevesebb, mint 20 mm, a nyirokrendszer nincs érintve;
• II - a daganat nagysága kisebb, mint 50 mm, metasztázisok kimutathatók az axilláris nyirokcsomókban az érintett oldalról;
• III - a daganat mérete 50 mm-nél nagyobb lehet, a nyirokcsomókban, a tüdőben vagy a bőrben forrasztott metasztázisok;
• IV - távoli metasztázisok vannak.

A II. Stádiumig a karcinóma korainak tekinthető. A harmadik szakaszban a folyamat helyi elterjedéséről beszélünk. A IV. Stádiumot gyakorinak vagy metasztatikusnak nevezik.

A neoplazma (g) differenciálódásának mértéke a mikroszkópos módszerrel becsülhető, és 1-től 3-ig határozható meg. Minél nagyobb a g érték, annál kisebb a differenciálódás mértéke, és annál kedvezőtlenebb a prognózis.

• g1 - nagyfokú differenciálás.
• g2 az átlagos mértékű differenciálás.
• g3 - alacsony fokú differenciálás.
• gx - nem lehet megállapítani a differenciálódás mértékét.
• g4 - differenciálatlan daganat (invazív emlőkarcinóma nem specifikus típus).

[6], [7], [8], [9], [10]

Az invazív emlőkarcinóma következményei és szövődményei

Az invazív karcinóma nagyon gyakori patológia, és a betegség komplikációi kezeléssel vagy anélkül jelentkezhetnek. A rosszindulatú daganat közvetlenül a mell szövetében vagy tejszerű csatornákban nő. Megrongálja a közeli szöveteket, az idegvégződéseket és az ereket. Ennek a következménye lehet vérzés, fájdalom. Gyulladásos reakció jelentkezhet külső bőrkárosodás esetén.

A mastitis jelentősen ronthatja a karcinóma folyamatát és felgyorsítja a rosszindulatú folyamatot.

A távoli metasztázis esetében komplikációk is előfordulhatnak az érintett szervekben. Megsértette a légzőrendszer vagy a csontrendszer, a máj, az agy működését (a metasztázisok terjedésétől függően). Gyakran állandó fejfájás, a tudat frusztrációja, a kiszáradás és vizelés problémái vannak.

A műtét után is nehézségek merülhetnek fel. Például, a teljes eltávolítása a prosztata gyakran kiváltja előfordulása pszichológiai problémák, és operatív resection hónalji nyirokcsomók okozhat duzzanatot és csökken az amplitúdója mozgások a felső végtagokban.

[11], [12], [13], [14]

Invazív emlőkarcinóma diagnosztizálása

Külső vizsgálat és mellkasi érzés az első és a legfontosabb vizsgálat a feltételezett invazív karcinómára. A havi ciklus első felében kívánatos a tapintható mirigy, amely lehetőséget nyújt arra, hogy elegendő információt kapjon az emlőrák állapotáról. A tapintás elősegíti a karcinóma gyanúját, de a fejlődés korai szakaszában, kis daganatmérettel, ez a módszer nem hatásos lehet.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a rákos markerekre vonatkozó vizsgálatok is - ez egy nem megfelelően vizsgált diagnózismódszer, amely bizonyítja a szervezet hajlamát a rákos daganatok kialakulására.

A műszeres diagnosztika magában foglalja:

• mammográfia;
• ductography;
• pneumocystography;
• az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata;
• mágneses rezonancia és röntgen-komputer tomográfia.

A rosszindulatú folyamat kiszámíthatatlansága miatt a legtöbb szakember ragaszkodik a betegek átfogó vizsgálatához. A kérelemnek tartalmaznia kell a nem csak a műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek, hanem értékelését a funkció a légutakat, a máj, és így tovább. Ez szükségessé teheti konzultáció szakemberek, mint például a tüdő specialista, ortopéd, gasztroenterológus, nőgyógyász és sebész.

A differenciáldiagnózist mastopathia noduláris formájával végezzük, melynek során az adenoma, a mastitis és az erytpelatous folyamat az emlőmirigyben található.

[15], [16], [17], [18], [19]

Invazív emlőkarcinóma kezelése

A karcinóma kezelése átfogó megközelítéssel jár, kemoterápiával, hormonterápiával, sugárzással és a legtöbb esetben sebészeti beavatkozással.

• A sugárterápiát mindig más orvosi eljárásokkal együtt használják, soha nem egyedül. A besugárzás után beadott egy folyamán gyógyszert a műtét után, és így tovább. Ebben az esetben, nem csak jár az érintett területen a mell, hanem a területén lehetséges metasztázis (például, a hónalji nyirokcsomók régió). A megbeszéléseket közvetlenül a reszekció után vagy a gyógyszerterápia hátterében, de legkésőbb hat hónappal a sebészeti beavatkozás után kell elvégezni.

• Az emlőcarcinomák kezelésére szolgáló kemoterápiát az esetek döntő többségében írják elő, különösen metasztázisok jelenlétében vagy a betegség késői szakaszában. A gyógyszerek kiválasztása erre a kezelési módra nagyon széles. A tumor expresszált progressziójával általában olyan gyógyszerek, mint a ciklofoszfamid, az adriamicin, az 5-fluorouracil, amelyek a betegek életének meghosszabbítását segítik elő, még a leginkább elhanyagolt esetekben is.

Gyakran elősegítik a kemoterápiát a preoperatív periódusban, hogy csökkentsék a neoplazma mennyiségét, ami jelentősen javítja a műtét prognózisát. Az ilyen gyógyszerek, mint a trastuzumab vagy a bevacizumab egyidejű alkalmazása a kezelést a lehető leghatékonyabbá teszi.

• A hormonkezelést ritkán használják önmagukban is - csak idős korban megengedett hosszú távú remisszió. A hormonális készítményeket más kezelési módszerekkel kombinálva sikeresen alkalmazzák. Ebben az esetben az ösztrogénszerű hatású, tumor növekedést gátló hatóanyagokat vagy az ösztrogének szintézisét csökkentő szereket írják elő. Az első gyógyszerek közé tartozik a tamoxifen, a második csoport pedig anasztrozolt vagy letrozolt tartalmaz. Ezek a gyógyszerek az invazív karcinóma elsődleges gyógyszereivé válnak. E gyógyszerek alkalmazásának rendszere szigorúan egyedileg készült.

Az operatív kezelés több módszerrel is elvégezhető:

• a radikális mastectomia standard módszere magában foglalja az emlőmirigy eltávolítását (miközben megtartja a mellizomizmokat a mammoplasztika lehetősége miatt);
• a mastectomia részleges, mammoplasztika lehetőségével.

A jövőben a mirigy alakja és ömlesztett része helyreállítható az endoprotetikák működésével vagy az autológ szövetek rekonstrukciójával.

Különösen súlyos esetekben olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek célja a beteg állapotának megkönnyítése és az életének meghosszabbítása. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat palliatívnak nevezik.

Az invazív carcinoma kezelésére szolgáló homeopátia ellentmondásos kérdés az orvosi körökben. A legtöbb hagyományos orvosszakértő bevallja a homeopátiás gyógyszerek alkalmazását a megelőzésre, de nem rosszindulatú daganatok kezelésére. Természetesen minden otthoni beteg dönt arról, hogy megbízik-e a homeopátiában, vagy sem. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja ki az időt, és ne vezesse el a betegséget az elhanyagolt, inoperábilis szakaszba, amikor a kezelés sikerét már nem lehet megvitatni.

A homeopátiás gyógyszerkészítmények leggyakoribb karcinóma mirigyjei: Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Az alternatív kezelés csak egyszer használható a hagyományos, de nem a helyén. Íme néhány népszerű recept, amelyek segítenek gátolni a tumor növekedését.

• Körülbelül 150 g mag cseresznye öntött 2 liter kecsketej, és elküldte a sütőben egy kis tűz 6 órán át. Az így kapott hatóanyag inni 100 ml naponta háromszor étkezések között. A kezelés időtartama - legalább két hónap.
• A tiszta propolisz napi 4-5 alkalommal fogyasztható 6 grammnál az étkezések között.
• A burgonya színét összegyűjtjük, árnyékban szárítjuk, és elkészítjük az infúziót: 1 ts. Nyersanyagok - 0,5 liter forró víz. Ragaszkodjon 3 óráig, vegye 100 ml-t naponta háromszor 30 percig étkezés előtt. A felvétel időtartama egy hónap.
• A nyírgombát dörzsöljük és ragaszkodunk 2 napig forró, forralt vízben, 1-5 arányban. Az infúziót ezután az étkezés előtt 30 percig szűrjük és naponta legalább háromszor inni. A gyógyszert hűtőszekrényben legfeljebb 4 napig tárolja.

Ezen kívül használhatja és ajándékok a természet - gyógynövények, levelek, bogyók vagy gyümölcsök növények. A gyógynövényes kezelés olyan növények használatát jelenti, amelyek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• serkenti az immunitás munkáját a rosszindulatú sejtek elleni küzdelemben (spurge, astragalus, duckweed, piros ecset stb.);
• daganatsejtek károsodása (természetes citosztatikumok - periwinkle, őszi krokodil, comfrey, labaznik, bojtorján stb.);
• stabilizálják a hormonális egyensúlyt, ellensúlyozzák a hormon hiányát vagy feleslegét, például ösztrogén vagy prolaktin (veréb, klopogon, comfrey, fekete lábú stb.);
• felgyorsítja a mérgező anyagok eltávolítását és a bomlástermékek eltávolítását a szervezetből (tejcsord, pitypang, cikória, szőlő stb.);
• megszüntesse a fájdalmat (pacifista, bazsarózsa, fűz, fekete lábú).

Invazív emlőkarcinóma megelőzése

A rákos daganatok kialakulásának veszélye szinte minden nőre kísért, különösen 45 év felett. Ne félj, mert vannak olyan megelőző ajánlások, amelyek gyakran segítenek a betegség elkerülésében.

Természetesen a meglévő örökletes hajlam nem zárható ki. Ha van ilyen, az egyetlen kiút rendszeres látogatás a nőgyógyász és a mammologus számára, akik képesek lesznek megfigyelni a reproduktív rendszer egészét és különösen a mellet.

Milyen ajánlásokat kell minden nőnek betartania kivétel nélkül:

• ne dohányozzon, ne alkohollal alkoholt;
• a fertőző betegségek, a genitális terület gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• Kerülje a stresszt, a túlzott stresszt, ami hátrányosan befolyásolhatja a hormonális hátteret;
• kerülje a röntgen expozíciót (csak vészhelyzet esetén);
• egyenesen és teljes mértékben enni;
• Ne szedje a hormonkészítményeket szükségtelenül, és ha az orális fogamzásgátlókat hosszú ideig használja, rendszeresen vizsgálja meg őket, és ha lehetséges, szünetet tartson vagy megváltoztassa a fogamzásgátlókat;
• Ne hagyja abortuszokat, elkerülje a nemi szervek és az emlőmirigyek sérülését;
• nézze meg saját súlyát és megakadályozza az elhízás kialakulását.

Annak ellenére, hogy egy személy nem tudja teljes mértékben kontrollálni a testét és megakadályozza az összes betegséget, a fenti egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkenti az onkológiai kockázatot.

Kilátás

Az invazív rákos megbetegedések prognózisa számos körülménytől függ:

• a metasztázisok jelenlététől;
• a daganat nagyságától;
• a környező szövetek behatolásának mértékétől;
• a daganat növekedési ütemétől.

Sajnos az elmúlt években a karcinóma előfordulása a világban több mint 30% -kal nőtt. Ezért a preventív programok sok országban kötelezővé váltak, és elősegítik a betegség felismerését a fejlődés korai szakaszában.

Az első vagy második szakaszban diagnosztizált invazív emlőkarcinóma a gyógyuláshoz több mint 90% -ban végződik. Ha a rosszindulatú patológiát sokkal később fedezték fel, amikor a metasztázis terjedése már elkezdődött, a prognózis sokkal kedvezőtlenebbé válik.

[20], [21], [22], [23], [24]