A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kalkán szivárgás eltávolítása: alapvető módszerek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az esetek 95% -ában sikerült konzervatív módszerekkel kezelni a kalkánpótlást, és a sarokcsúcs műtéti eltávolítása szélsőséges intézkedés.
A magatartás kritériuma a betegség súlyos foka, amikor a fájdalom intenzitása nem csökkentheti az összes kipróbált módszert és kezelést, és a betegek életminősége jelentősen csökken.
Az eljárás indikációi
Ha reggel az első néhány lépést kíséri varrás fájdalom a sarok, és ez így megy tovább, napról napra (fokozott akut fájdalom növelésével a terhelés a láb), a legvalószínűbb oka talpi fasciitis gyulladás - támogatja a láb íve talpi (plantaris) szalagok a kálánhoz való kötődés helyén.
Ezen a helyen, ennek eredményeként a deformáció és aponeurosis gyulladás calcaneus ín szálak, először a hegszövet, amely fokozatosan becsontosodik (ossificans) alkotnak élrátét a csont - marginális osteophytes, amely az úgynevezett sarok homlok. Nyomása a szövet környékén és az oldalsó és a mediális plantáris idegek felszámolására akut fájdalom megjelenésére vezet.
A peremes osteophyta elhelyezkedése a lábszárnyas területnek az agyfélteke oldaláról vagy az Achilles-ín kötődési zónájáról, esetenként a sarok oldalfelületéről szól. Egyébként a bokarészületek (nagy és nagyon fájdalmas) is előfordulhatnak a boka elülső részén, a boka arthritisének következtében.
Meg kell jegyezni, hogy a jelenléte sarok homlok nem feltétlenül kíséri fájdalom: egyes becslések szerint akár 15-20% -a van egy él osteophyte tünetmentes, ami véletlenül fedezték fel - közben a lábát röntgen egy teljesen más téma.
Ezért, csak egy erős fájdalom, amely nem marad belül 6-9 hónapon belül a kezelés kezdetén (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, glukokortikoidok injekció, fizikoterápiás, testmozgás terápia nyújtással a talpi ínszalag et al.) Lehet indikációja olyan művelet, amelynek az eltávolítását a sarok A sebeket műtéti úton végzik.
A sebészeti eltávolítás sok ellentétes véleménnyel jár, és a klinikai vizsgálatok a műtét után nagy komplikációs kockázatot mutatnak. A műtét egyik alternatívája a nem-invazív eltávolítás a sarok támadással a lökéshullámkezelés (extracorporeal shockwave therapy, ESWT) révén. A sarokcsík lézeres eltávolítása is lehetséges.
[4]
Készítmény
Általában a kalkánpótlás sebészeti beavatkozására való felkészüléshez általános vérvizsgálat és koagulogram benyújtása szükséges.
Azonosítani a talpi láb röntgen osteophyte szükséges, de az orvos, hogy jobban megértsék a hiba jelölhet ultrahang vagy MRI, mert nagyon fontos, hogy különbséget íngyulladás és spondylitis, Reiter-szindróma vagy rheumatoid arthritis.
Egy-két héttel a műtét, lézer vagy lökéshullámkezelés előtt nem szabad antikoagulánsokat alkalmazni, GSK injekciót alkalmazni, és nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmazni a fájdalom enyhítésére.
[5]
Technika a kalkán szivárgás eltávolítása
A kalkánpótlás eltávolítására irányuló sebészi műveletek magukban foglalják a plantáris fészek részleges disszekcióját, ami feszültségének csökkenését és a lábfej működésének javulását eredményezi.
Az ilyen művelet végrehajtásának technikája a peremes osteophyta egyidejű eltávolítását jelenti. A plantáris fasciotomia elvégezhető egy olyan köteghez való közvetlen hozzáféréssel, amely szöveti disszekcióval rendelkezik a láb belsejében (mediális megközelítés), vagy egy talpra vágva. A plantáris bemetszést gyakrabban használják, mivel közvetlen hozzáférést biztosít a sarok alsó részéhez tartozó csontorsághoz, közvetlen vizualizációjával (nincs mediális hozzáféréssel).
A modern ortopédiai műtét során minimálisan invazív csípőcsúcs eltávolítás - perkután (perkután) endoszkópos fasciotomia. Ez endoszkópos eltávolításának módja az állandó hiperextenziós talp fascia keresztül való kivágás alsó felületén a sarokcsont (a helyszínen osteophyte), és eltávolítjuk a csont lerakódását a két port (kis vágás). A szokásos fasciotomiához hasonlóan ez a művelet spinális érzéstelenítés alatt történik.
Ezenkívül a sarokgyűrűt egy kis bemetszéssel távolítják el - a manipulációk röntgenfigyelésével. Először egy speciális mini szikét végzünk a fasciotomiával, majd egy miniatűr vágóval vágjuk a csontból.
A külföldi ortopédek a perkután fasciotómiás TX MicroTip módszerét alkalmazzák, amely ötvözi a hagyományos ultrahangos technológiát és a mikrosebészeti beavatkozást.
Ha az ESWT-t egy 20-30 percig tartó egyszeri kezelésre használják, használjon egy vagy kétezer nagy energiájú impulzust, amelyet különleges berendezés készít; Általában 4-5 eljárást végeznek egy héten belül. Mikroszkópos traumatikus hatásait ezek a hullámok a plantáris fascia szövetben stimulálja a természetes regenerációs a sérült sejtek (aktiválás növekedési faktorok), amely kezdődik javított vérellátás és szöveti tropizmusa elősegítése gyulladás és fájdalom enyhítésére. Olvassa el még: ultrahang, calcaneal spur
A sarokcsillapítást a lökéshullámkezeléssel intravénás szedációval és helyi érzéstelenítéssel végezzük. A lökéshullám átlagos értéke ebben az esetben magasabb (20,6 kV-ig), és az impulzusok száma eléri a 2,5 ezret.
A kalkán-sugár eltávolítását alacsony frekvenciájú lézerrel járóbeteg bázissal végezzük több eljárással: hetente kétszer 4-5 percig. Szerint a külföldi klinikai statisztikák, a teljes kezelés után lézeres eltávolítása osteophyte a sarokcsont megjegyezzük esetek 32% -ában jelentős javulás - 16%, közepes - 24%, és az eredmények hiánya miatt felvett betegek 28% -a. Mindazonáltal ez egy jó módszer a plantar fasciitis elsődleges kezelésére.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Lézeres eltávolítása és kezelése saroksarkantyúk optikai mézer sugárzás ellenjavallt a tumor képződmények bármilyen kórokú és lokalizáció jelenlétében fém csontimplantátum a megfelelő végtag, pajzsmirigy-túlműködés, súlyos szívelégtelenség, vaszkuláris vagy dermatológiai betegség az alsó végtagok. Ezt az eljárást nem hajthatják végre terhes nők.
Sokk-hullám kezelés (használatával hanghullámok) nem alkalmazható a rák, a betegek diabéteszes polineuropátia vagy egy beültetett pacemakert akut fertőzések, károsodott véralvadás és a bármilyen probléma a szív vagy keringési rendszer, valamint a terhesség alatt.
A spur sebészeti eltávolítására irányuló ellenjavallatok magukban foglalják az összes felsorolt esetet.
Az eljárás utáni következmények
Lehetséges következmények az eljárás után eltávolításával sebészeti fasciotomiát sarkantyú áll növekvő fájdalom boka (metatarsalgia), ödéma, vérömlenyek és a vérzés. Közül posztoperatív szövődmények jegyezni a fertőződés valószínűségét a gyulladás kialakulásával, magasságának csökkentésével az ív, a fejlesztés a rekesz szindróma (megnövekedett nyomás alatti szövetekben a talpi ínszalag, ami a nekrózis), idegkárosodás és zsibbadás a láb (gyakran gyengeség a végtagokban).
[9]
Komplikációk az eljárás után
A lándzsa eltávolításának eljárása után fellépő szövődmények a lábszövetek duzzanatában, a helyi időben (a sarokrészen és a sarkában) hipertermikus állapotban és hiperémában nyilvánulnak meg.
Gyakorlatilag nincs komplikáció az ESWT eltávolításának eljárása után: lehet, hogy kicsi és gyors az ödéma a lábfejben.
Az eljárás után gondoskodni
Nyilvánvaló, hogy a nyílt fasciotómiát követő megvonás a varrással fertőtlenítő kezelést igényel, amelyet körülbelül egy héttel a műtét után eltávolítunk. A páciensek helyreállítása - a gyaloglás egyedüli lehetősége - általában 6-10 hétig tart.
Ha az endokkópos minimális invazív eltávolítást elvégeztük, a betegek gyorsabban regenerálódtak: 3-6 héten belül. De ahogy a sebészek mondják, mindez a páciens testének sajátosságaitól és a konkrét klinikai helyzettől függ.
Eltávolítása után saroksarkantyúk lézerrel vagy sokk-hullám módszer nem igényel speciális ellátást, akkor csökkenteni kell a terhelést a láb az első két hétben, és ügyeljen arra, hogy ortopédiai, amelyeket ajánlott viselni mindenkor.
Alternatív eszközök a sarok támadásának eltávolítására
A bizonyítékokon alapuló orvostudomány szempontjából a népi jogorvoslatok a sarokgyűrű eltávolítására valóban csökkenthetik a fájdalom szindrómát, de nem képesek elpusztítani a perifériás osteophyta-t.
Különösen kedvelt receptek, ecet, hogy eltávolítsuk a sarok homlok, amely akkor következik be, a külső oldalán a sarok (hátsó), egy úgynevezett hátsó sarok - Achilles homlok vagy deformáció Haglund.
Ezen receptek egyike az, hogy 100 ml ecetet (normál vagy alma) és ugyanolyan mennyiségű olvadt vajat készítsen, amely egy nyers tojást (héjba) helyezett. A keveréket három napig sötét helyen kell tartani, aztán vegyesen és naponta, éjszaka egy súlyos sarokba, kötődésbe és ingerlésbe kell helyezni. Azt mondják, hogy a fájdalom két-három héten át tart.
Ajánlatos kenőcsöt használni, amely zöldségből, ecetsavból és mustárporból áll, egyenlő arányban.
Jó visszajelzést a fájdalomcsillapító hatás paraffin tömöríti, borogatás a káposztalevél mézzel, meleg lenolaj és terpentin, a láb fürdő só és jód.
[12],