Kisagyi atrófia

A cerebelláris atrófia egy egyértelműen kifejezett, gyorsan progresszív patológia, amely az anyagcsere-folyamatok zavarai miatt alakul ki, gyakran a normától való strukturális anatómiai eltérésekkel összefüggésben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz kisagyi atrófia

Maga a kisagy egy anatómiai képződmény (még ősibb, mint a középagy), két agyféltekéből áll, amelyek összekötő horonyában található a kisagyféreg.

A kisagysorvadás okai nagyon különbözőek, és meglehetősen kiterjedt listát tartalmaznak a kisagyat és a hozzá kapcsolódó kapcsolatokat érintő betegségekről. Ennek alapján meglehetősen nehéz osztályozni a betegséghez vezető okokat, de érdemes kiemelni legalább néhányat:

• Az agyhártyagyulladás következményei.
• Agyciszták, amelyek a hátsó koponyaüreg területén helyezkednek el.
• Azonos lokalizációjú tumorok.
• Hipertermia. Kellően hosszú távú termikus stressz a test számára (hőguta, magas hőmérséklet).
• Az ateroszklerózis következménye.
• A stroke következményei.
• Szinte minden kóros megnyilvánulás a hátsó koponya régióban zajló folyamatokkal jár.
• Anyagcserezavarok.
• Az agyféltekék méhen belüli károsodásával... Ugyanez az ok lendületet adhat a kisagy atrófiájának kialakulásához csecsemőkorban.
• Alkohol.
• Reakció bizonyos gyógyszerekre.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek kisagyi atrófia

A betegség tünetei, valamint okai meglehetősen kiterjedtek, és közvetlenül kapcsolódnak az azt okozó betegségekhez vagy patológiákhoz.

A cerebelláris atrófia leggyakoribb tünetei a következők:

• Szédülés.
• Éles fejfájás.
• Hányinger, ami hányáshoz vezet.
• Álmosság.
• Halláskárosodás.
• Enyhe vagy jelentős zavarok a járási folyamatban (járás közbeni bizonytalanság).
• Hiporeflexia.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Ataxia. Az akaratlagos mozgások koordinációjának zavara. Ez a tünet átmenetileg és tartósan is megfigyelhető.
• Szemészeti bénulás. Egy vagy több, a szemizmokat beidegző agyideg bénulása. Lehet átmeneti.
• Areflexia. Egy vagy több reflex patológiája, amely az idegrendszer reflexívének integritásának megsértésével jár.
• Az enurézis a vizelet-inkontinencia.
• Dysarthria. Az artikulált beszéd zavara (a kimondott szavak nehézsége vagy torzulása).
• Tremor. Az egyes testrészek vagy az egész test akaratlan ritmikus mozgásai.
• Nystagmus. A szemek akaratlan, ritmikus oszcilláló mozgása.

[ 9 ], [ 10 ]

Forms

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kisagyi féregsorvadás

A kisagyféreg felelős a test súlypontjának egyensúlyáért az emberi testben. Az egészséges működéshez a kisagyféreg információs jelet kap, amely a spinocerebelláris pályákon halad a test különböző részeiből, a vesztibuláris magvakból és az emberi test más részeiből, amelyek átfogóan részt vesznek a motoros apparátus térbeli koordinátákban történő korrekciójában és fenntartásában. Vagyis a kisagyféreg sorvadása vezet a normális fiziológiai és neurológiai kapcsolatok összeomlásához, a betegnek problémái vannak az egyensúlyával és a stabilitásával, mind járás közben, mind nyugalmi állapotban. A kölcsönös izomcsoportok (főleg a törzs és a nyak izmai) tónusának szabályozásával a kisagyféreg sorvadása során gyengíti funkcióit, ami mozgászavarokhoz, állandó remegéshez és egyéb kellemetlen tünetekhez vezet.

Egy egészséges ember állás közben megfeszíti a lábizmait. Amikor fennáll az esés veszélye, például balra, a bal láb a várható esés irányába mozdul. A jobb lábat felemelik a talajról, mintha ugrana. A kisagyféreg sorvadása esetén ezen mozgások koordinációjában felborul a kapcsolat, ami instabilitáshoz vezet, és a beteg már egy kis lökéstől is eleshet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Az agy és a kisagy diffúz atrófiája

Az agy, minden szerkezeti alkotóelemével együtt, az emberi test ugyanazon szerve, mint minden más. Idővel az ember öregszik, és az agya vele együtt öregszik. Az agyműködés zavart szenved, és kisebb-nagyobb mértékben elsorvad a funkcionalitása: a cselekvések tervezésének és irányításának képessége. Ez gyakran vezet ahhoz, hogy az idős ember torz képet kap a viselkedési normákról. A kisagy és az egész agy sorvadásának fő oka a genetikai komponens, a külső tényezők csak provokáló és súlyosbító kategóriát képviselnek. A klinikai tünetek különbsége csak az agy egyik vagy másik területének domináns károsodásával jár. A betegség lefolyásának fő általános megnyilvánulása, hogy a destruktív folyamat fokozatosan előrehalad, egészen a személyes tulajdonságok teljes elvesztéséig.

Az agy és a kisagy diffúz sorvadása számos, különböző etiológiájú kóros folyamat következtében alakulhat ki. A fejlődés kezdeti szakaszában a diffúz sorvadás tünetei meglehetősen hasonlóak a kisagy késői kérgi sorvadásához, de idővel az alaptünetek mellett más, erre a konkrét patológiára jellemzőbb tünetek is társulnak.

Az agy és a kisagy diffúz atrófiájának kialakulásának ösztönzője lehet traumás agysérülés vagy az alkoholizmus krónikus formája.

Ezt az agyműködési zavart először 1956-ban írták le, viselkedésmonitorozáson, majd haláluk után az amerikai katonák agyának közvetlen vizsgálatán alapulva, akiket meglehetősen hosszú ideig poszttraumás autonóm stressznek tettek ki.

Manapság az orvosok háromféle agysejt-halált különböztetnek meg.

• Genetikai típus - a neuronok természetes, genetikailag programozott halálozási folyamata. Az ember öregszik, az agy fokozatosan elhal.
• Nekrózis – az agysejtek pusztulása külső tényezők hatására következik be: zúzódások, traumás agysérülések, vérzések, ischaemiás megnyilvánulások.
• Egy sejt "öngyilkossága". Bizonyos tényezők hatására a sejtmag elpusztul. Az ilyen patológia lehet veleszületett vagy tényezők kombinációjának hatására szerzett.

Az úgynevezett „kisagyjárás” sok tekintetben egy részeg ember mozgására emlékeztet. A mozgáskoordináció zavara miatt a kisagysorvadásban szenvedők, és az agy egésze bizonytalanul mozognak, oldalirányban ringatóznak. Ez az instabilitás különösen akkor nyilvánvaló, amikor fordulni kell. Ha a diffúz sorvadás már súlyosabb, akut stádiumba lépett, a beteg nemcsak a járás, az állás, hanem az ülés képességét is elveszíti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kisagykéreg atrófia

A patológia egy másik formáját az orvosi szakirodalom meglehetősen világosan leírja – a kisagykéreg késői sorvadását. Az agysejteket elpusztító folyamat elsődleges forrása a Purkinje-sejtek pusztulása. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ebben az esetben a kisagyat alkotó sejtek fogazott magjainak rostjainak demielinizációja (a perifériás és a központi idegrendszer végződéseinek amnionális zónájában található mielinrétegek szelektív károsodása) következik be. A sejtek szemcsés rétege általában kevéssé szenved. Változásokon megy keresztül a betegség már akut, súlyos stádiuma esetén.

A sejtek degenerációja a féreg felső zónájával kezdődik, fokozatosan kiterjed a féreg teljes felületére, majd az agyféltekékre. Az utolsó zónák, amelyek kóros változásoknak vannak kitéve, amikor a betegség elhanyagolt és akut manifesztációja van, az olajbogyók. Ebben az időszakban retrográd (fordított) degeneráció folyamatai kezdődnek bennük.

Az ilyen károsodás pontos etiológiáját a mai napig nem azonosították. Az orvosok megfigyeléseik alapján feltételezik, hogy a kisagykéreg atrófiájának oka lehet különféle mérgezés, rákos daganatok kialakulása, valamint progresszív bénulás.

De bármennyire szomorúan is hangzik, a legtöbb esetben nem lehet meghatározni a folyamat etiológiáját. Csak a kisagykéreg bizonyos területein bekövetkező változások megállapítására van lehetőség.

A kisagykéreg atrófiájának lényeges jellemzője, hogy általában már idősebb korban kezdődik a betegeknél, és a patológia lassú progressziója jellemzi. A betegség vizuális jelei a járás instabilitásában, a támaszték és támaszték nélküli állás problémáiban kezdenek megnyilvánulni. A patológia fokozatosan befolyásolja a kezek motoros funkcióit. A beteg számára nehézzé válik az írás, az evőeszközök használata stb. A kóros rendellenességek általában szimmetrikusan alakulnak ki. Megjelenik a fej, a végtagok és az egész test remegése, a beszédkészülék is szenvedni kezd, az izomtónus csökken.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikációk és következmények

A kisagysorvadás következményei a beteg számára katasztrofálisak, mivel a betegség gyors fejlődése során visszafordíthatatlan kóros folyamatok mennek végbe. Ha a beteg szervezetét a betegség kezdeti szakaszában nem támogatják, a végeredmény a személy, mint egyén teljes leépülése lehet - ez társadalmi értelemben, és a megfelelő cselekvés teljes képtelensége - fiziológiai értelemben.

A betegség egy bizonyos szakaszában a kisagysorvadás folyamata már nem visszafordítható, de lehetséges a tünetek befagyasztása, megakadályozva azok további progresszióját.

A cerebelláris atrófiában szenvedő beteg kellemetlenül kezd érezni magát:

• Bizonytalanság tapasztalható a mozgásokban és „részeg” járásszindróma.
• A beteg nehezen tud járni és állni támogatás vagy szerettei segítsége nélkül.
• Beszédproblémák kezdődnek: elmosódott beszéd, mondatok helytelen felépítése, képtelenség világosan kifejezni a gondolatait.
• A társas viselkedés degradációjának megnyilvánulásai fokozatosan haladnak előre.
• A beteg végtagjainak, fejének és egész testének remegése kezd láthatóvá válni. Nehézséget okoz számára látszólag elemi dolgok elvégzése.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics kisagyi atrófia

A helyes diagnózis felállításához a fenti tünetekkel rendelkező betegnek neurológussal kell konzultálnia, és csak ő tud végleges diagnózist készíteni.

A cerebelláris atrófia diagnózisa a következőket foglalja magában:

• Egy neuroimaging módszer, amelynek során az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteget, és ellenőrzi az idegvégződéseit a külső ingerekre adott reakciók szempontjából.
• A beteg kórtörténetének azonosítása.
• Genetikai hajlam erre a betegségkategóriára. Vagyis, hogy voltak-e olyan esetek a beteg családjában, ahol rokonok szenvedtek hasonló betegségekben.
• A komputertomográfia segít a cerebelláris atrófia diagnosztizálásában.
• Egy neurológus ultrahangvizsgálatra utalhatja az újszülöttet.
• Az MRI meglehetősen magas szinten van, és nagy valószínűséggel feltárja a kisagy és az agytörzs ezen patológiáját, és más, a vizsgálati területre eső változásokat is mutat.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kezelés kisagyi atrófia

Bármennyire szomorúan is hangzik, a kisagysorvadás klasszikus kezelése lehetetlen. A betegség lefolyása során lehetetlen a patológia okának megszüntetésére irányítani a kezelést. A modern orvostudomány ma már csak olyan kezelést tud kínálni a betegnek, amelynek célja a betegség tüneteinek enyhítése. Vagyis gyógyszerek és egyéb módszerek segítségével a neurológus megpróbálja megállítani a betegség előrehaladását és enyhíteni a beteg általános állapotát.

Ha a beteg túlzott ingerlékenységtől és ingerlékenységtől szenved, vagy éppen ellenkezőleg, teljes apátiát mutat, a kezelőorvos megfelelő pszichotróp gyógyszereket ír fel az ilyen betegnek.

Levomepromazin

Ezt a gyógyszert krónikus melankolikus állapotok kezelésére használják. Különböző etiológiájú izgalmak esetén is hatásos. Ebben az esetben az adagolást minden egyes esetben egyedileg határozzák meg.

A kezelés általában 0,025 g kezdődózissal kezdődik, amelyet naponta két-három alkalommal kell bevenni. Fokozatosan az adagot napi 0,075–0,1 g-ra emelik. Amikor a kívánt eredményt elérik, az adagot 0,05–0,0125 g profilaktikus mennyiségre csökkentik.

Ha a beteget akut formában veszik fel, intramuszkulárisan 2,5%-os levomepromazin oldatot adnak be 1-2 ml-es mennyiségben. Klinikailag indokolt esetben az adagot napi 0,1 g-ról 0,3 g-ra emelik. A gyógyszer mellékhatásai enyhék. Nem ajánlott ezt a gyógyszert szív- és érrendszeri betegségekben, magas vérnyomásban és vérproblémákban szenvedőknek szedni.

Az olyan gyógyszerek, mint az alimemazin, teralen, tioridazin, hatékonyan csökkentik a szorongást és a félelmet, enyhítik a feszültséget.

Alimemazin

A gyógyszert intravénásan és intramuszkulárisan adják be. A felnőttek napi adagja 10-40 mg, a gyermekek napi adagja 7,5-25 mg. Az injekciókat naponta három-négy alkalommal kell beadni.

Pszichiátriai betegség akut megnyilvánulásai esetén felnőtteknél a kezdő napi adag 100-400 mg. A gyógyszer napi mennyiségi összetevője azonban nem haladhatja meg: felnőtteknél - 500 mg, időseknél - 200 mg.

Ez a gyógyszer hatástalan nyilvánvaló pszichózis esetén. Enyhe nyugtatóként alkalmazzák. Az alimemazine gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél egyidejűleg fennálló betegségek állnak fenn: prosztata patológia, károsodott vese- és májfunkció, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. Egy év alatti gyermekeknek sem adható.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

A gyógyszer napi adagja két-nyolc tabletta, a tünetek súlyosságától függően. A gyógyszer fokozott idegesség, alvászavarok és egyéb tünetek esetén javallt. Ne szedje ezt a gyógyszert, ha fokozott túlérzékenysége van a gyógyszer összetevőivel szemben, máj- és veseelégtelenségben, parkinsonizmusban és egyéb betegségekben szenved. Hét év alatti gyermekeknek nem adható.

Tioridazin

Enyhe fáradtság és érzelmi hanyatlás esetén a gyógyszert szájon át, napi 30-75 mg dózisban kell bevenni. Mérsékelt tünetek esetén az adagot napi 50-200 mg-ra emelik. Ha a kisagysorvadás betegségét akut pszichózis, mániás-depressziós állapot jellemzi, a napi adagot 150-400 mg-ra (poliklinikán) és 250-800 mg-ra emelik a kórházba történő felvételkor. Ezt a gyógyszert nem szabad olyan betegeknek alkalmazni, akiknek a kórtörténetében súlyos szív- és érrendszeri betegségek, bármilyen etiológiájú kóma, traumás agysérülés és sok más szerepel. A tioridazin nem ajánlott terhes nőknek, szoptató anyáknak, két év alatti gyermekeknek, időseknek és alkoholizmusban szenvedőknek stb.

Súlyos neurózisok esetén a Sonapaxot felírják.

Sonapax

Ajánlott adagolás:

• enyhe mentális zavarok esetén - 30-75 mg a nap folyamán.
• mérsékelt mentális és érzelmi zavarok esetén - 50-200 mg a nap folyamán.
• ha a rendellenesség akut tünetei jelentkeznek - ambuláns kezelés során a neurológus napi 150-400 mg-os adagot ír elő; ha a kezelést kórházban végzik, a napi adag 250-800 mg-ra emelkedhet (orvos felügyelete mellett).

Négy-hét éves gyermekek esetében az adag valamivel alacsonyabb, napi 10-20 mg, két-három részre osztva; nyolc-tizennégy éves gyermekek esetében napi háromszor 20-30 mg; 15-18 éves serdülők esetében az adag napi 30-50 mg-ra emelkedik.

A Sonapax ellenjavallt olyan betegeknél, akik depressziós állapot akut stádiumában vannak, a gyógyszert nem írják fel azoknak, akik különböző eredetű kómás állapotokban szenvednek, súlyos szív- és érrendszeri károsodással, traumás agysérülésekkel és sok más betegséggel. Az ellenjavallatok teljes listája a gyógyszerhez mellékelt utasításokban olvasható.

A betegség kezdeti szakaszában célszerű a beteget otthon, ismerős környezetben kezelni, mivel a kórházi kezelés a beteg általános állapotának romlásával jár. Ugyanakkor meg kell teremteni az aktív életmód minden feltételét. Az ilyen személynek sokat kell mozognia, folyamatosan valamilyen munkát kell találnia, kevesebbet kell feküdnie napközben. Csak a cerebelláris sorvadás akut formáiban helyezik el a beteget kórházban vagy speciális bentlakásos iskolában, különösen akkor, ha nincs senki, aki otthon gondoskodna róla.

Megelőzés

Mint ilyen, a kisagysorvadásnak nincs megelőzése. Lehetetlen megelőzni ezt a betegséget még azon a tényen alapulva is, hogy az orvostudomány nem ismeri a kialakulásának pontos okait. A modern gyógyszerek képesek viszonylag kielégítő szinten tartani a beteg pszichoszomatikus és fiziológiai állapotát, és jó ápolással kombinálva meghosszabbíthatják az életét, de nem képesek meggyógyítani.

Ha a családban előfordul ilyen patológia, próbáljon meg gyakrabban felkeresni egy neurológust. A vizsgálat nem lesz felesleges.

[ 41 ], [ 42 ]

Előrejelzés

A cerebelláris atrófia prognózisa nem biztató. Szinte lehetetlen teljesen gyógyítani egy ilyen diagnózisú beteget. Az orvosok és a közeli hozzátartozók erőfeszítéseivel a beteg életét csak kismértékben lehet normalizálni és meghosszabbítani.

A kisagysorvadás nem gyógyítható. Ha mégis megtörténik, és baj éri a családját, vagy valaki hozzátartozója megbetegszik, vegye körül figyelemmel, teremtsen számára kényelmes életkörülményeket, és az orvosok segítenek abban, hogy a betegség ne súlyosbodjon annyira, és a beteg elégedett legyen. Gondoskodása és szeretete segít meghosszabbítani az életét, értelmet adva neki.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]