Korai gyermekkori autizmus szindróma

A komplex klinikai tünetei rendellenes fejlődése az idegrendszerben az első öt évében a gyermek, megjelenő számos neurokognitív és az affektív rendellenességek meghatározott pszichiátria és neurológia, mint egy gyermekkori autizmus (Kanner-szindróma), és rögzíti számos kóros folyamatok a központi idegrendszerben.

Általános szabály, hogy az autista gyerekek spektrum zavarok (RAS vagy ASD), bizonyos jelei fejlődési elmaradás figyelhető meg az első életévben, és a az esetek túlnyomó többségében a szindróma fordul elő a fiúk.

Járványtan

Az Egyesült Államok Disease Control and Prevention (CDC) központja szerint 2014-ben a gyermekek diagnosztizált autizmus spektrumának rendellenességei az elmúlt 35 évben rekordot jelentettek - egy gyermek 70 gyermekenként. Igaz, a szakértők nem biztosak abban, hogy több autista gyermek van: talán az orvosok most kezdték jobban felfedni a patológiát.

Ázsiai, európai és észak-amerikai tanulmányok kimutatták, hogy a korai gyermekkori autizmus előfordulása a gyermek lakosságának 1% -a.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Okoz korai gyermekkori autizmus szindróma

Az ok eshet a kromoszomális mutációk társított epigenetikus inaktiválási eljárás (törés) az apai X kromoszómán a férfiaknál. A patológia is a hibás az örökölt vagy spontán mutáció SHANK3 kódoló gén egy specifikus fehérjét a posztszinaptikus (PSD), a kapcsolat-receptorok a neurotranszmitterek, ioncsatornák, G-protein izgalmi szinapszisok, ugyanakkor biztosítva érlelés dendritikus magzati gerincvelői neuronok a perinatális időszakban a terhesség.

Általánosságban a tudósok úgy gondolják, hogy az autizmus, mint komplex központi idegrendszeri megbetegedés több okból következik be, de a genetikai tényezők több mint 90% -ban fordulnak elő.

[8], [9]

Pathogenezis

Az elmúlt fél évszázadban, a kutatók megpróbálják kitalálni a pontos okát, a gyermekkori autizmus szindróma és arra utalnak, hogy számos lehetséges tényező - genetikai, metabolikus neurológiai és egyéb problémák. Causality Theory autizmus nem zárja prenatális környezeti tényezők, különösen a teratogén hatást az embrió és a magzat kipufogó nehézfémek, fenolos vegyületek, növényvédő szerek, a komponensek által hozott egy terhes nő gyógyszerek (különösen a terhesség első harmadában).

Között fertőző tényezők megjegyezte rubeola vírus, a genitális herpesz vírus és citomegalovírus az anya (különösen a korai terhesség), amely aktiválja a immunválaszt, és jelentősen növeli a az autizmus és más mentális zavarok gyermekeknél. Ennek oka lehet a gyermek rendkívüli előrehaladottsága, vagyis a születés 26-28 hetes terhességig.

Tanulmányok azt mutatják, hogy eltérések vannak a kisagyban, amelyekről úgy gondolják, hogy előfordulnak a magzat korai fejlődése során, és a korai gyermekkori autizmus szindróma kialakulásához vezethetnek.

Egy másik változata a patogenézisében autizmus azon a feltételezésen alapul, hogy a gyermekek agya az ilyen betegségben a korai gyermekkorban sérült eredményeként oxidatív stressz káros hatással van az Purkinje sejtek kisagykéreg születés után, ezért az teljes glutation (antioxidáns sejten belüli anyagok) alá, és az oxidált glutationok szintjének növekedése, ami a sejtekben megnövekedett toxicitást jelez.

Először is, a PAC patogenezise genetikai hajlamú, mivel az autizmus tünetei a testvérek (testvérek) 57% -ában jelentkeznek.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tünetek korai gyermekkori autizmus szindróma

Bár a szindróma, a gyermekkori autizmus nehéz felismerni az első életévben a gyermekek, mivel nyilvánulnak 12-18 hónap, a szülők az első jelei a betegség látható 6 hónapos baba. A tanulmány, amelynek eredményeit a Journal of Child Psychology Abnormális, azt mondja, hogy a csecsemők, akik később kiderült, gyermekkori autizmus, mosoly ritkábban, mint azok, akiknek nincsenek tünetei. Ezért ez lehet a CNS-rendellenesség kockázatának korai markere.

A csecsemők és kisgyermekek korai gyermekkori autizmusának szindróma következő tünetei kulcsfontosságúak:

• a gyerek nagyon nyugodtnak tűnik, sőt szeszélyesnek és nem sikoltozik, hogy vonzza a figyelmet;
• az etetés során nem néz ki anyát (szemkontaktus hiánya);
• az ismerős hang hangja nem reagál;
• a mosolyra válaszul és a rokonok kezelése nem mosolyog, és nem fejezi ki örömét (6 hónapon belül);
• a karokba, amikor a kezükbe vesznek, egyáltalán nem reagál;
• Ne kövesse a mozgó tárgyakat (játékokat) vagy a felnőtt gesztusát;
• nem nyúlik el egy játékot (7-8 hónapig);
• nem utánozza fel a felnőttek hangját vagy arckifejezéseit (9 hónapon belül);
• Ne imitálja a gesztusokat, és ne használjon gesztusokat a kommunikációhoz (10 hónapon belül);
• nem reagál a nevére (12 hónapon belül);
• nem csillapítja (10-12 hónapig);
• Ne mondj ki egyéni szavakat (16 hónapig);
• nem mond két szóból álló kifejezést (18-24 hónap).

Komplikációk és következmények

A korai autizmus következményei az idősebb gyermekeknél a szociális készségek hiánya miatt jelentkeznek: ezek a gyermekek nem kommunikálnak és nem játszanak más gyermekekkel, elkerülik a csoportos játékokat, és nem érdeklik mások. Korlátozottak az arckifejezések, a verbális és nem verbális kommunikáció és a jelek megértése, rendkívül nehéz beszédet elsajátítani, és sok nyelvi probléma rendkívül nehéz. Például az autista gyermekek mechanikusan megismételhetik a szavakat kommunikatív cél hiányában. A jellegzetes jelek is negatívan reagálnak a tapintásra, a hangos hangoktól való félelem, az azonos típusú ismétlődő mozgások (taps kéz, ütés, a test lengése).

Mindez arra a tényre vezet, hogy szövődmények merülnek fel. Először is, ez a rugalmatlan viselkedés és a képtelenség, hogy megfelelően kifejezni az érzelmeiket: a gyermek elkezd sírni, nevetni vagy sírni minden látható ok nélkül, és néha válik agresszív. A gyermekek nehezen kommunikálnak, alkalmazkodnak a változásokhoz, megértik mások érzéseit, és ennek megfelelően fejezik ki magukat.

A korai gyermekkori autizmus világos szindrómája miatt a gyermek gyakorlatilag nem érdekel semmiben, úgy tűnik, elválik. Mindazonáltal az ASD gyermekek általában jó memóriával rendelkeznek, még az absztrakt gondolkodás hiányosságai miatt is.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostics korai gyermekkori autizmus szindróma

A korai gyermekkori autizmus szindróma széles körben változik a megnyilvánulás intenzitásában, ami megnehezíti a diagnosztizálást. Amint azt az orvosok mondják, két gyermek, akiknél ez a diagnózis nagyon eltérő lehet, amikor viselkedése és képességei miatt.

Diagnózis a gyermekkori autizmus szindróma végre gyermek neurológus, miután kellően hosszú megfigyelés a gyermek viselkedését - azonosítása és objektíven értékelni a jellemzői a szociális interakció és a kommunikációs készség. A játék feladatok formájában végzett tesztek elvégezhetők az általános fejlődés és a beszéd szintjének, a motoros készségek fejlesztésének mértékének és a válaszadás sebességének felmérésére.

Az adott gyermeknél észlelt tüneteknek bizonyos kritériumoknak kell megfelelniük, és össze kell hasonlítaniuk a tünetegyüttes egyértelműen meghatározott tüneteivel.

Az orvos - a diagnózis megállapításának folyamatában - magában foglalhatja a gyermeke szüleit vagy gondozóit is, akik jól ismerik őt.

[25], [26], [27]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a korai gyermekkori autizmus szindrómájának más pszichiátriai rendellenességek, például az Asperger-szindrómás gyermekek, a Rett-szindróma, a skizofrénia, a gyermekek hyperkinesisének megkülönböztetése céljából történik .

A szakértők hangsúlyozzák, hogy a korai gyermekkori autizmus szindróma időben történő diagnosztizálása, a gyors és hatékony beavatkozással párosulva, kiemelt fontosságú a gyermek számára a legjobb prognózis elérése érdekében.

[28], [29], [30]

Kezelés korai gyermekkori autizmus szindróma

Eddig a korai gyermekkori autizmus szindróma kezelése az, hogy maximalizálja a gyermek képességeit fejlődésének és tanulásának támogatására, valamint a központi idegrendszer működésének biztosítására a betegség tüneteinek csökkentésével.

A 2-8 éves gyermekek kognitív viselkedési terápiájának stratégiája a következőkön alapul:

• a viselkedés és a kommunikáció pszichológiai és pedagógiai korrekciója;
• magasan strukturált oktatási programok;
• beszédterápiás osztályok a beszéd fejlesztésében és korrekciójában;
• játékismeretek az új készségek elsajátításán;
• zene és művészeti terápia;
• Fizioterápiás.

Ahhoz, hogy pozitív eredményt érjünk el, napi egyéni órákra van szükség szüleink és más családtagjaik gyermekeivel, amelyek során megtanulják az interperszonális interakció és a kommunikáció megfelelő módjait, valamint a mindennapi életet.

Az Autizmus Tudomány Alapítvány szakértői úgy vélik, hogy egyetlen gyógyszer sem mentheti meg a gyermeket a rendellenesség fő tüneteitől, de bizonyos farmakológiai hatóanyagok segíthetnek ezek szabályozásában. Például az antidepresszánsok fokozott szorongással írhatók fel, az antipszichotikumokat néha a súlyos viselkedési rendellenességek kijavítására használják. A gyógyszereket a megfelelő képesítéssel rendelkező orvosnak kell előírnia és felügyelnie.

Az ezeknek a használata gyógyszerek a kezelési csoportok szindróma, a gyermekkori autizmus, nincs egyetértés, mert az ügy vizsgált, és a biztonsági és hatékonysági farmakológiai szerek autista gyermekek nem erősítették meg randomizált vizsgálatok. Ezen túlmenően, az adminisztráció a pszichotróp gyógyszerek a gyermekek, a WHO szerint iránymutatások csak akkor lehetséges, ha van egy mánia, skizofrénia, hallucinációk és téveszmék, valamint erős pszichomotoros nyugtalanság. A gyógyszerek neuroleptikája kiszámíthatatlan eredményeket adhat, mivel - tekintettel a csecsemő májára - metabolizmusuk megváltozik, és a mellékhatások erősödnek.

Így, Rispolept neurotróp hatóanyag (risperidon) oldat formában lehet rendelni 0,25 mg per nap (testtömeg 50 kg) esetén hosszú mutatott agresszió és pszichopata rohamok. Mellékhatások e kábítószer fejezzük fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, vizelési kényszer, gyomortáji fájdalom, álmatlanság, remegés, gyors szívverés, orrdugulás, a megnövekedett testtömeg, felső légúti fertőzések. A Rispolept nem alkalmazható feneteonuria, terhesség és 5 év alatti gyermekek esetében.

Antipszichotikus aripiprazol (ARIP, Aripipreks) kezelésére, a tünetek a szkizofrénia és bipoláris betegség, agresszió, ingerlékenység, hiszti és gyakori változások a hangulat. Ezt a gyógyszert az FDA és az EMEA engedélyezte, hogy "segítsen az autizmussal küzdő gyerekeknek és serdülőknek, amikor más kezelési módok nem működnek". Az ellenjavallatok között az aripiprazol csak túlérzékenységet mutatott a gyógyszerre. Mellékhatások lehet kifejezni súlygyarapodás, aluszékonyság, fáradtság, hányás, alvászavar, remegés, görcsök. A minimális napi adag 5 mg.

A nootróp gyógyszer Pantogamot (szirup formában) a neuroleptikus szindrómákra és a gyermekek 250-500 mg-os szellemi elmaradottságára írják fel naponta 2-3 alkalommal 3-4 hónapig. A gyógyszer mellékhatásai között az allergiás nátha, csalánkiütés és a kötőhártya gyulladása jelentkezik.

A dimetil-glicin (DMG) egy glicin-aminosav-származék, amely sok fontos anyag szintéziséhez szükséges a szervezetben, beleértve az aminosavakat, hormonokat és neurotranszmittereket. A használat ellenjavallt az egyéni intolerancia, a terhesség és a laktáció. A szokásos adag napi 125 mg, a kezelés időtartama nem haladja meg a 30 napot.

A B1, B6, B12 vitaminokat erre a patológiára írják fel. Fizikoterápiát is végeztek (hidroterápia, magnetoterápia, elektroforézis); a gyermekeknek fizikai edzésre van szükségük a testnevelés formájában, lásd: Gyakorlatok gyerekeknek 2 év.

Alternatív kezelés

A hivatalos orvoslás nem támogatja az olyan komplex neurológiai kórképek alternatív kezelését, mint a korai gyermekkori autizmus szindróma, különösen azért, mert a kezelésnek átfogónak kell lennie, viselkedési korrekcióval és a gyermek mentális képességeinek fejlesztésével.

És nem minden otthoni módszer használható a gyermek számára. Ott ital recept, hogy állítjuk elő a forralt vizet, rózsaszín grapefruit gyümölcslé és a facsart egy friss gyömbér gyökér, arányban 5: 3: 1. A tea, desszert vagy evőkanál ajánlott (a gyermek korától függően). A grapefruitlé tartalmaz egy antioxidáns, likopin, és gyömbér gyökér összegyűjtjük az összes B-vitaminok, valamint van egy omega-zsírsav és számos esszenciális aminosavak (triptofán, metionin, stb). De a gyömbér nem lehet két év alatti gyermek.

A gyermek nyugtatásához tanácsos adni az autista gyermekeknek a mikroszkopikus dózisokat a nyugtató tulajdonságokkal és az őrölt szerecsendió agyi keringését javítva, kis mennyiségű tejben oldva. Ez az anya azonban tartalmaz szafrot, ami pszichotróp anyag, és jobb, ha a gyermekek nem adják meg azt orvos ismerete nélkül.

A növényi kezelés leggyakrabban a melissa gyógynövények és kukoricavirágok, valamint a ginkgo biloba levelek használatán alapul. A fermentlevet készítünk az arány 5 g száraz fű (zúzott gyökerek), 250 ml vizet, forraljuk 10-15 percig, majd lehűtjük abban a helyzetben, hogy 1-2 evőkanál naponta háromszor (25-30 percig étkezés előtt).

[31], [32], [33], [34],

Megelőzés

Megelőzés a szindróma az autizmus csecsemőknél és kapcsolódó megnyilvánulások lehetetlen, de az orvosok tanácsot a terhes nők, hogy vitaminokat (pl folsav), és figyelemmel kíséri az egészségügyi svom ...

[35], [36], [37], [38],

Előrejelzés

Az előrejelzés egyéni. Ha egy gyermeket kezelnek és fejlesztenek, javíthatja nyelvét és szociális készségeit. Az autista spektrum zavarokkal küzdő gyermekek hajlamosak folyamatosan megtanulni és kompenzálni a problémákat egész életük során, de a legtöbb még mindig bizonyos mértékű támogatást igényel. Ebben az esetben a korai gyermekkori autizmus serdülőkori szindróma súlyosbíthatja a viselkedési problémákat.

[39], [40], [41], [42], [43]