Következmények és helyreállítás egy második löket után

Akut állapot által okozott teljes vagy részleges véráramlás megszakadását az agyi erekben, provokált által elzáródás vagy szűkület (ischaemiás stroke) vagy megrepedhet intracerebralis artériába ezt követő vérzés közülük a koponyaüregbe (vérzéses stroke) nagyon veszélyes, és amely halálhoz vezet a beteg számára is sokkal valószínűbb, mint szívizominfarktus.

Azok a betegek, akik sikeresen visszaszerezték a stroke után, megtartották azonban a szervezet hajlamát a vérrögképződés, a koleszterin plakkok kialakulására, a vérnyomás ellenőrizetlen emelkedésére. Ezenkívül általában más komoly krónikus patológiák - neurológiai, endokrinológiai, cardiovascularis, vesebetegségek, gyakran meglehetősen súlyos elhanyagolt formában - történnek. A testük olyan tartalékai, amelyek megakadályozzák a stroke ismétlődését, nagyon kicsiek. Azok a betegek, akik egy veszélyes betegséggel küzdő győztes küzdelméből származnak, néha hibákat követnek el a valódi képességeik miatt, ami egy érrendszeri baleset megismétlődéséhez vezet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

A világstatisztikák a halálozási arányt a stroke-tól a második helyre teszik a koszorúér-betegség okozta letalitás után. Évente akut ischaemiás stroke kórházba 460-560 ember minden 100 ezer ember a világon, egyharmada esetben -. Re. Statisztikai túlélési után a második löket kiábrándító, ha az első stroke, átlagosan 2/3 betegek túlélni a világ, miután a második - túlélni nem több, mint 30%, és az életminőségük, és azt mondják: nem, mert a stroke az első helyen az elsődleges fogyatékosság okai között.

[6], [7], [8],

Okoz második löket

A mai napig az akut cerebrovascularis patológiák ismétlődő epizódjainak kezdeti okok tisztázása továbbra is az angioneurológia egyik ígéretes területe. Eddig fejlesztésük mechanizmusát, klinikai megnyilvánulásait és a stroke morfológiáját nem vizsgálták eléggé, egységes megközelítést és terminológiát nem fejlesztettek ki. Még a második stroke fogalmát is kétértelműen értelmezik, mivel egyes tanulmányokban felsorolják az akut vaszkuláris rendellenességek esetét egy másik artériás rendszerben vagy az agy olyan területein, amelyek vérellátását különböző hajók végzik. Más tanulmányokban kizártak, így a különböző szerzők adatait időnként nem lehet összeegyeztetni. Ezzel összefüggésben a legtöbb tanulmányban különös figyelmet érdemelnek azok a tényezők, amelyek növelik a hatás ismétlődésének kockázatát, befolyásolják annak irányát és a túlélési valószínűséget.

A fő okozói akut rendellenességek az agyi keringés, az első alkalommal, és a következőket tekintik, ha a betegnél a magas vérnyomás (nem feltétlenül a számok „off-skála”), atherosclerosis (különösen veszélyes kombináció), hipertrófiás változások a bal szívkamrába. Ha a beteg cukorbeteg, lelkes dohányos vagy italos szerető, a stroke kockázata sokszor emelkedik. A fenti két tényező kombinációja jelentősen növeli a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét.

Az orvosok már régóta észrevette a következő funkció - ismételte érrendszeri baleset fogások, főleg azok, akik szinte teljesen visszanyerte egészségét szint után sztrájk térnek vissza életmódját, már nem óvatos, és kövesse a megelőző irányelveket. A strokeban szenvedő személy életminősége teljes mértékben megismétli a helyzet ismétlődésének lehetőségét.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kockázati tényezők

Fennáll a veszélye egy második stroke-tényezők, anélkül, hogy a közvetlen oka a kóros elváltozásokat a agyi artériák alacsonyabb adaptív kapacitás hemodinamika és megteremtik a feltételeket megsérti a vérkeringést az artériákban az agy kompenzál. Ez a csoport magában foglalja a mentális és fizikai túlcsordulást, a nem megfelelő pihenést (még a munkaerő is, amely örömet okoz, dózis szükséges); a stresszes helyzetek mindegyike negatív és pozitív; távol a hasznos szokásoktól - dohányzás, alkoholfogyasztás és / vagy kábítószer fogyasztása, gyógyszerek szedése orvos felírása nélkül; a megvalósítható fizikai terhelések hiánya, általában alultápláltsággal együtt, és ennek következtében túlzott súly.

Nagy a valószínűsége annak, hogy a második stroke azokban az emberekben, akik nem ellenőrzik a vérnyomást, a vér viszkozitását, figyelmen kívül hagyva a már meglévő krónikus betegségeket. A második stroke megnövekedett kockázata nem csak a magas vérnyomás, hanem az alacsony vérnyomás, az anyagcserezavarok és a hypercoagulable vér együttese. Ismétlődő stroke gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél a szívizom funkcionális károsodása, a pitvarfibrilláció, a myocardialis infarctus az anamnézisben fordul elő.

A termékeny életkorú nők esetében a hormonális fogamzásgátlás a visszatérő stroke veszélye, különösen a dohányzás és a magas vérnyomás.

Egy másik jelentős kockázati csoportba emberek, akik átmeneti rendellenességek agyi keringés - kiütéses vérzések (mini-stroke nevezik őket), ami azt eredményezi, hogy minimális nekrotikus változásokat agyszövet, valamint - TIA (reverzibilis zavar vérellátásának bármely terület az agyban) . A alattomosságukkal csábítanak ezek az események, a legtöbb esetben észrevétlen marad, vagy elfelejtette, hogy az igazi valószínűsége a stroke ilyen emberek sokkal magasabb.

Ezek a tényezők orvosi alapon állíthatók be, miután elvégezték a megfelelő kezelést és elrendelték életmódjukat.

A stroke valószínűségét nem korrigálhatatlan tényezők általában a következők: 65 éves korhatár - háromszoros háromszoros stroke előfordulása az idősebbeknél; Szexuális tartozék - a 30-69 éves férfi populáció hajlamosabb az akut cerebrovascularis patológiákra; örökletes hajlam és etnikum (a legnagyobb valószínűség a stroke, a becslések szerint az afro-amerikaiak). Ez magában foglalja a véletlenszerű stresszes helyzeteket. Azonban a szakemberek nem járulnak hozzá a megismételt stroke lehetőségéhez sem a nem, a korcsoport, sem a korábbi érbetegség kórtani típusával. Az ismétlődés fő oka a páciens fájdalmas hozzáállása az egészségéhez és nem hajlandó bizonyos korlátozások betartására.

A legtöbb akut cerebrovaszkuláris ischaemia alakul típusú (körülbelül 8-9 tízből), vérzés alkotják csak 10-15%, azonban, jellemzi őket súlyosabb lefolyásához és a magas mortalitás.

[15]

Pathogenezis

Az iszkémiás stroke kórfejlődése jelenleg egy elváltozás eredménye:

• atherosclerosis fő artériák (elsősorban -COH) történő belépés előtt a koponyaüregbe, mi okozta a többség (40%) az összes elsődleges és másodlagos, vaszkuláris balesetek ilyen típusú;
• az agyban lokalizált agyi artériák, a megnövekedett artériás nyomás miatt, kombinálva az asteroszklerotikus változásokkal az intracranialis hajakon (kb. 35% ischaemiás stroke);
• a középső agyi artéria elzáródása a szívben kialakult zsírral vagy légembóliával (bal szétválás), az ischaemiás stroke-ok körülbelül 15% -ától 20-ig.

Más esetekben patogenetikai működő ischaemiás stroke-ot vérzési zavarok (tromboembólia), degeneráció ér membránok, okozott nem kapcsolódik közvetlenül az agyi érbetegségek, mint például a diabetes mellitus, vasculitis, erythema.

Az atherosclerotikus angiopathia jelenléte az iszkémiás strokeok többségének kifejlődésének fő oka, beleértve az ismétlődőeket is. Ez a legfontosabb kockázati tényező. Atheroszklerotikus érrendszeri fal változásokat tekintjük, mint egy krónikus proliferatív és gyulladásos folyamat, kialakulása ellen vérrögök, amelyek képződnek a megnövekedett vér viszkozitását, gyakran ingerlik a magas vérnyomás és a lipid-metabolizmus rendellenességek.

Ennek a folyamatnak a patogenezisében jelentős szerepe van az alacsony sűrűségű lipoproteinek és az artériák falainak kölcsönhatásában. Az életkor, a beteg behatolás artériás kanül keringő plazmafehérjékhez alacsony sűrűség növekszik, amely egy első koleszterikus foltok, végül átváltozik növedékek az artériák falában - atheromás plakkok. Kondenzációs vagy fordítva, fellazítja a lepedéket repedt, fekélyt okoz a saját vastagabb fordul elő enyhe vérzés, fibrózisos később, ami növeli a méretét és kialakulását, illetve az artéria lumen szűkül, sérült endoteliális membránhoz. Az edény trombore ellenállása csökken, és ezen a ponton fokozatosan kialakul a parietális trombus kialakulása. A szerkezeti rendellenességek (lazítás, repedések, fibrosis) intravaszkuláris szubsztrátokat (emboli) eredményeznek, amelyeket a véráramlás az agyi artériákba szállít.

A patogenetikai folyamatok megközelítőleg az első három hét során alakulnak ki és nőnek, és különösen intenzíven fordul elő a betegség első percében és órájában. Amikor eltömődés artériás véráramlás bizonyos részei az agy megszűnik, és gyorsan fejlődik egy úgynevezett „ischaemiás kaszkád”, ami anoxia és oxidációs agyszövet, károsodott lipid és szénhidrát-anyagcsere, gátolt termelést a neurotranszmitterek és a számuk a szinaptikus résben csökken élesen. Ezt a folyamatot egy szívkoszorú infarktus képződése kíséri, amely szó szerint öt-nyolc percig alakul ki. Területe érintett szövet megfosztott oxigén és teljesítmény növekszik nagy sebességgel (1,5 óra - 50%, hat óra hosszat, egy időszakban az úgynevezett „terápiás ablak” - 80%). Kezelés nélkül ez a terület geometriai progresszióval bővül, az agy másodlagos elterjedt ödéma alakul ki. Ez három-öt napig tart, majd a halott neuronok nekrózisnak vannak kitéve, és az eljárás részben lokalizált. A jövőben a neurológiai tünetek kialakulnak és növekednek.

Egy ismételt löket ugyanabban a forgatókönyvben fejlődik ki, de az iszkémiás zóna jelenlétét, az előző elváltozás következményeit figyelembe kell venni. Az agyszövet lágyulásának fókusza nagyobb területet károsít, a pozitív dinamika az akut periódus végén sokkal kevésbé gyakori. Néha az iszkémia kialakulása hemorrhágikus formában alakul ki, ami megnehezíti a diagnózist, súlyosbítja a helyzetet és rontja a prognózist.

A mechanizmus a vérzéses stroke a legtöbb esetben az okozza, törés az agyi artériák és áztatás vér-agy parenchyma szekció és / vagy képződését intracerebrális vérömlenyek, kialakított üregbe az agyban szövetekben, távközzel a vérnyomást. Ez a pusztulását okozza vagy kompressziós az agyszövet, a ficam, törött kiáramlása vénás vérben és cerebrospinális folyadékban, ami a duzzadást az agyban, és szorította az ő törzse. A mérsékelt hemorrági fókusz különböző tartományban van - a kicsitől egészen az egész agyféltekéig terjed, és néha több vérzést okoz. Ezen az oldalon kialakul az iszkémiás régió, és a fentiekben ismertetett patogenetikai folyamatok kaszkádja megindul. Ha a beteg életben marad, akkor a ciszta a hematóma helyén alakul ki.

Több mint négy öt vérzéses stroke fordul elő, amikor egy meredeken emelkedő vérnyomás, néha vérzést okozhat az agyban a törés az aneurizma (artériás elváltozások) és az egyéb agyvérzés. Az agyvérzés kialakulásának háttere stresszhelyzet vagy fizikai túlcsordulás. A kockázat a vérzéses baleset fokozott betegek esetén zsíranyagcserét, az elhízás, a cukorbetegség, a szívbetegség és a sarlósejtes vérszegénység, nem része a függőségek.

[16], [17], [18]

Tünetek második löket

Az a személy, aki már sikerült visszaszerezni a stroke-ot, a tüneteit gondosan kell kezelni és gondosan kezelni, hogy ne hagyja ki az új katasztrófa előfutárait.

Az első jelek, amelyek a lehetséges approximációról szólnak:

• egyoldalú rövid távú látáskárosodás;
• a memóriavesztés hirtelen támadása - egy személy egy ideig úgy tűnik, hogy "kimerül" a valóságból, vagy nem tudja megítélni a helyét;
• átmeneti beszédzavarok - homályosság, gátlás;
• a végtagok egyoldalú parézise és / vagy érzékenységük csökkenése;
• a meteorológiai függőség, amely szédülésként, gyengeségként, előzuhanásként és fejfájásként jelentkezik.

A már felsorolt jelek közül még kettő előfordulása esetén azoknak, akik már egy löketet adtak át, sürgősen orvoshoz kell fordulniuk és át kell adniuk a kezelést a csapás ismétlésének megakadályozása érdekében.

Ha a szerencsétlenség még mindig megtörtént, akkor a kezelés sikere elsősorban a mások reagálásának sebessége és a megérkezett mentőcsapat szakértelmének függvénye. A második stroke tünetei, ugyanúgy, mint az első esetben - szédülés, hányinger, döbbenet vagy izgatottság. A beteg hirtelen megbénítja a test egyik oldalát, lehet hányás, hasmenés, hipertermia. A beteg nem tud felemelni mindkét kezét, a kéz nem emelkedik a megbénított oldalról, a rázkódása szinte nem érezhető. Az arca aszimmetrikus lesz (egyik oldalán a szájszögek esik és a szem nem záródik le), a mosoly görbe, nem lehet egyértelműen megmondani a páciens néhány szavait.

Szakaszai

A stroke utáni koma súlyosságát a Glasgow-skála szerint kell értékelni:

1. Az első - kell meghatározni betegeknél néhány lélekjelenléte, bár velük a kapcsolatot nehézségeket okoznak, de képesek lenyelni, roll magát a hanyatt fekvő helyzetben végezze mozdulattal, bár a tünetek kábultság és a letargia észrevehető, a beteg álmos, megkésett reakció, még a fájdalom, hipertóniás izomzat; a diákok reagálnak a fényre, néha észlelik az eltérést (divergens strabismus). A kómás változatra jellemző a legkedvezőbb prognózis és a legkisebb komplikáció.
2. A második - a beteg nekontakten képes kábulat, néha látható kaotikus az izmok, hogy nem tudható, hogy a vezérelt mozgás, élettani funkciók spontán, többnyire a betegek, hogy nem ellenőrzik, a garat reflexek ebben a szakaszban vannak tárolva, a beteg tanulók jelentősen szűkült, és gyakorlatilag reagálnak a fényre, zajos légzési patológiás jellemző agyi anoxia, izomgyengeség, a spontán hullámszerű összehúzódás. A túlélés nem valószínű, különösen a második löket után.
3. A harmadik (atóniás) - a beteg eszméletlen, nem reagáló fájdalmas ingerekre, és érintse meg a szaruhártya, fényérzékenység teljesen hiányzik a tanulók, garat reflexek esetenként jelen nagyon gyenge; az izomtónus jelentősen csökken, izomgörcsök bármely helyen vagy hullámban fordulhatnak elő a szervezetben, hipotónia, hipotermia, légzési ritmus. A túlélés valószínűsége, különösen a második stroke után, nulla.
4. A negyedik - máris lényegében a beteg nem ad az élet jeleit, minden második lélegzet leállhat.
5. Az ötödik a beteg fájdalma és halála.

A stroke kialakulásának lépéseit az alábbiak szerint határozzuk meg:

• az első 24 órát a betegség legérzékenyebb szakaszának nevezik;
• ezt követi egy éles, ami átlagosan három hétig tarthat;
• a következő három hónap szubakut szakasznak számít;
• akkor a korai (három hónapról hat hónapra) és a késő (egy éven át a hatás hatására) visszanyerési fázisokat izolálják;
• a stroke hosszú távú következményeinek stádiuma az év vége után kezdődik.

Az érrendszeri elváltozások jellegétől függően kétféle típusú stroke létezik. Négy öt akut rendellenességek agyi vérkeringés által okozott elzáródás vagy szűkület a nagy vagy kis artériák, ami részleges vagy teljes megszüntetését artériás véráramlás a szövetek az agy (ischaemiás stroke). Az akut agyi patológiáknak csak egyötöde hemorrhágikus stroke-okra esik, ám sokkal súlyosabbak, a vérzések több mint 80% -a a beteg halálát okozza.

Az elsődleges és ismétlődő stroke típusai nem mindig azonosak, általában azok a zónák és agystruktúrák, amelyekben a végső destruktív folyamatok előfordultak, a patogenezis gyakran egészen más.

Egy második ischaemiás stroke, általában hirtelen lép fel (bár időnként klinikai tünetek fokozatosan emelkedik), gyakran éjszaka vagy reggel, egy álom (alvadási artéria) vagy délutáni (netrombotichesky stroke). Jellemző egyoldalú vereség. A tudatállapota a kár helyétől és mértékétől, valamint az első stroke következményeitől függ. A jelentéktelen változásokkal a tudat megőrzhető vagy zavartalanul jelentkezhet. Neurológiai tünetek az akut szakaszában nyilvánvaló megsértése a kiejtést egyes szavak vagy jelentősebb hang torzítás, fáradtság, ataxia, egyoldalú látászavar, ugyanazzal a kézzel - zsibbadás a végtagokban. Néha előfordulhat vizeletinkontinencia. Az epilepsziás rohamok nem jellemzőek.

Massive (extenzív) ischaemiás stroke jellemzi fokozatos a tünetek fokozódását, hiányában a tudat, súlyos neurológiai deficit: hányás, súlyos fejfájás, a szem mozgását és a beszéd rendellenességek, paresis és bénulás, kóma. A kiterjedt ismételt stroke-ok gyakran végzetesek.

A második hemorrhagiás stroke az esetek túlnyomó többségében a beteg halálához vagy teljes fogyatékossághoz vezet. Az ilyen típusú stroke fő veszélye, hogy a vérzés mechanikai hatása - az agyszövet összenyomódása kiterjedt ischaemiás régió kialakulását eredményezi. Általában a nap folyamán alakul ki, és stresszes helyzet és / vagy fizikai stressz eredménye. A korai vérzés lehetősége az alábbi tünetekkel jósolható: egyoldalú arcpesthesia; véröblít az arcra; éles fájdalom a szemében (néha mindkettőben), rövid távú vakság, a látómezőt gyakran vörös fátyolba csomagolják; időszakos egyensúlyhiány-veszteség; afázia. Az arc a stroke előtt gyakran vörös, néha a hőmérséklet emelkedik, rekedt, buborékolt levegő, néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

A vérzéses stroke tünetei az agyi anyag diszlokációinak felelnek meg a normális helyhez képest. Ha a beteg nem veszítette el az eszméletét, általában súlyos fejfájás, fényérzékenység, émelygés és hányás, tachycardia, beszéd és mozgás zavarai vannak.

Az eszméletlen állapot különböző mértékben megfigyelhető - a kábulttól a kómához. Ez jellemző a legtöbb hemorrhagiás stroke beteg esetében. Amellett, hogy tudatzavar a beteg is megfigyelhető: a ritmikus mozgásának a szemek (nisztagmus), a képtelenség, hogy kövesse a tekintetét a mozgó tárgyat, a hiányzó vagy csökkent érzékenység a pupilla, a hiányzó izomtónus, a légzés és a szív-aritmia, hipotenzió, nem gag reflex, különböző méretű tanulók, bulbáris dysarthria, okozhatatlan könnyeket vagy nevetést, késést vagy vizelet inkontinenciát. Az epilepsziás rohamokhoz hasonló rohamok fordulhatnak elő.

Ebben a típusú stroke-ban a betegek legmagasabb mortalitását a betegség kialakulásának második és negyedik napján (a patológiás folyamat kialakulásának következtében), valamint a 10-12. Napon (komplikációk miatt) figyelték meg.

A legsúlyosabb vérzés az agykéregben: szinte mindig vannak a tudatosság súlyos megsértései és súlyos neurológiai hiányok: bénulás, súlyos verbális rendellenességek, érzékenység elvesztése, orientációvesztés. A külső tünetegyüttes hasonlít a középső agyi artéria elzáródására.

Amikor talamikus vérzések is lehetőség van a kóma, a tünetek különböző rendellenességek túlsúlya érzékszervek (szemmozgás, kancsalság, korlátozza a látómező) megsértése előtt motoros funkció.

Korai kórokozó véres vérzéssel a varioly hídnál, melyet a fény és a diákok reakciója hiánya jellemez egy pontban, valamint az izomtónus éles bilaterális növekedése.

A kisagyi lokalizáció jellemzi a megjelenése hirtelen szédülés, hányás kíséri, koordinációs mozgás képtelenség járni, és állni, bénulással a szemizmok jelenlétében azonban venni, tömörítés az agytörzs halált okozhat.

Subarachnoidis vérzés, főként akkor fordul elő, amikor az artéria belső rugalmas falának kiálló része (aneurysma) megszakad. Ez a típusú hemorrhagiás stroke a 35-65 év közötti korcsoportra jellemző. A pillanatnyi súlyos fejfájás jellemző. A fájdalomban a páciens akár halvány is lehet, ami alkalmanként kómába kerül, de a legtöbb esetben a tudat visszatér, és a páciens csak kissé fülledt. Néha a syncope megelőzi a fejfájást. A vérzés általában fizikai erőfeszítéssel vagy közvetlen következményekkel jár. A hangsúly csak az arachnoid membrán alatt lokalizálható, vagy tovább terjedhet. Amikor a vér belép az agyi anyagba, a fókuszos vérzés tünetei jelennek meg.

[19], [20]

Komplikációk és következmények

A második stroke következményei általában sokkal nehezebbek - a legtöbb esetben a halál végére ért. A kóma a második stroke után a betegek 2/3-án fordul elő, és életben maradhat. Kómában kiderül, hogy mélyen ájul, a betegnek teljesen vagy részben nincs reflexe és válasz a külső ingerekre. Azonban, attól függően, hogy a mélység a kóma beteg reagál a irritáció a szaruhártya akaratlan nyitás szemhéjak vagy szabálytalan mozgások, néha van grimaszok, könnyezés, indokolatlan nevetés. Comatose állapot fordul elő intracerebrális vérzéssel, kiterjedt ischaemia, ödéma és agyi szövetek mérgező károsodása, egyidejű szisztémás betegségek, például kötőszöveti betegségek.

Azok az emberek, akik egyetlen vascularis baleset után maradtak fenn, nem nyugszanak meg megfelelő megelőző intézkedések nélkül, ez újra megtörténhet, és sokkal súlyosabb következményekkel járhat. A betegség prognózisa nagymértékben függ a patológiás folyamat által érintett agyi artéria nagyságától, helyétől, a károsodástól és az első stroke következményeitől. Ezenkívül fontos szerepet játszik a páciens életkora és fizikai állapota, valamint milyen gyorsan kapott szakmai segítséget.

Mi a második stroke veszélye? Az orvosi statisztikák azt állítják, hogy a legtöbb beteg (körülbelül 70%) nem éri túl a második stroke után.

Mindazonáltal, ha az agyszövet első és második alkalommal jelentéktelen károsodást szenvedett, lehetőség van a munkaképesség fenntartására. Vannak olyan esetek, amikor egy személy több stroke-ot tapasztalt, azonban minden alkalommal, amikor a minőségi élet valószínűsége csökken.

A stroke utáni szövődmények második alkalommal stabilabbá válnak, az agy és a kóma ödéma gyakrabban fordul elő. Még a túlélő páciens teljes vagy részleges mozgászavarokat, beszédet, látást és demenciát garantál.

A végtagok parézise jelentősen korlátozza a mozgás lehetőségét. A bénulás a pácienst egy ágyra vagy egy kerekesszékre láncolja. A legegyszerűbb bénulás a monoplegia, amikor csak egy végtag veszíti el mozogását. A végtagok egyoldalú (hemiplegia) és a két végtag (paraplegia) ingere.

A teljes mozgás képtelenségével gyakran a vakság egy szemre, verbális rendellenességekre - homályos és inkoherens beszédre, csökkent intelligenciára utal.

[21], [22], [23], [24]

Diagnostics második löket

Az elsődleges diagnózis mások előjoga, a beteg maga általában nem tud segíteni magának, és mentőt hívhat.

Ha bármilyen szériaszámmal gyilkosságot szenved, akkor tesztelheti azt a személyt, aki tudatos, mosolygót ajánl, felemeli a kezét és mond valamit. Nem fog tudni megbirkózni ezekkel a feladatokkal: a mosoly kiderül, hogy görbe, az érintett oldalon lévő kéz nem fog emelkedni, a szavakat megkülönböztetés nélkül kiejteni fogják. Ha egy személy eszméletlen, sürgősen szükség van mentőre.

Egy akut támadású beteg kórházba kerül. A kórházban vérvizsgálatot végez, beleértve - a cukor és a koleszterin szintjén - a véralvadás mechanizmusának hatékonyságát, a vizelet általános analízisét. Abban az esetben, ha lehetetlen tomográfiát készíteni - megvizsgálni a cerebrospinális folyadékot.

Neurológiai deficit határozza meg a különböző módszerek, a legtöbb jól ismert méretű US National Institutes of Health (NIHSS), is vonatkozik skandináv skálán stroke és a Glasgow Coma Scale.

Pontos képet a helyét és mértékét érrendszeri elváltozások ad a modern műszeres diagnosztika - számítógép és / vagy mágneses rezonancia angiográfia kontraszt nélkül, Doppler ultrahang, elektroencefalogram. Általában a szívizom munkáját elektrokardiogram segítségével értékelik, a szív ultrahangvizsgálatát lehet előírni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis végezzük súlyos migrénes roham, kóma, a cukorbetegség, az agydaganatok, a hirtelen bénulás más etiológiájú, intracerebrális haematoma boncoló aneurizma az arteria carotis és néhány más betegségek, amelyek hasonlóak az tüneteket.

A stroke típusának differenciálását a rokonok vagy a páciens felmérésének megfelelően végzik el (ha lehetséges) és a felmérés szerint. E tekintetben a leginkább tájékoztató jellegűek a tomogram adatai. A vérzéses stroke jellegzetes különbségei - a fundus vizsgálatakor rendszerint a retina vérzése van; vér a cerebrospinális folyadékban, amelynek színe sárgásbarna vagy zöldes, a nyomás emelkedik; a leukociták emelkednek, a protrombin normális vagy csökkent; a vizeletben megtalálhatók az eritrociták, esetenként a glükóz és a fehérje.

Az ismétlődő iszkémiás stroke trombózisos formában a fundus vizsgálata szűkített és egyenetlen tartályokat mutat; a lyukasztott folyadék átlátszó, nyomása normális (nem trombotikus, növelhető); a vér viszkózus, a protrombin index emelkedett; a vizelet fajsúlya alacsony

[32], [33], [34], [35], [36]

Kezelés második löket

Jóslás túlélés a második ér esemény számos tényezőtől függ, melyek közül az egyik - a sebesség: Minél gyorsabban beteg kezébe kerül a szakemberek, és kezdjük újraélesztés, annál nagyobb az esély van a túlélésre minimális hatást.

Mi a teendő a második stroke-ban? Mentőautó hívása. A dandár érkezéséig várni kell, hogy a beteg feküdjön le (üljön le), és emelje meg a fejét (próbáljon meg többet nem mozgatni). Mérje meg (ha lehetséges) a vérnyomást, és adja meg a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. A fogsorok, a kontaktlencsék, a szemüveg eltávolítása, a gallér eltávolításához, lazítsa meg az övet.

Ha a beteg elveszti az eszméletét, a fejüket egyik oldalra fordítja, kissé kinyitja a száját, megfigyeli a lélegzetet, elkerülve a nyelv megrázkódását, ami megakadályozza a levegő áramlását a légzőrendszerbe. Ne próbálja újra életre kelteni a pácienst. Ajánlatos hideg sajtolást vagy jeget fújni a homlokra.

Általában egy speciális brigád éri az éles stroke-ot a páciensnek, aki otthon és az úton képes segítséget nyújtani. A fizetett mentők szolgáltatásait igénybe veheti, akkor garantálni fogják, hogy a beteg a második stroke után megbízhatóan szállítható. A második akut támadás után a terápia nem különbözik az előző időponttól. Az ismétlődő vascularis balesettel járó mentők általában belépnek az intenzív osztályba vagy az újraélesztésbe. Végezze el a szükséges diagnosztikát, hogy meghatározza a sérülés típusát.

Az iszkémiás stroke első óráiban az orvosi személyzet erőfeszítései a következő feladatokra összpontosítanak:

• az artériáknak a sóoldatok csepegtető infúziói által történő agyszövetekbe történő szállítására való képességének maximális helyreállítása;
• a vér viszkozitását csökkentik, hígítják és aktiválják a mikrocirkulációt;
• a neuronok védelme és az agyi ödéma megelőzése.

Az első órákban megpróbálják helyreállítani a véráramlást, értágító gyógyszerek alkalmazásával, ezzel eltávolítva az erek görcsösségét és kényszerítve a tartalékoldali artériák munkáját. Intravénásan befecskendezett No-shpu, nikotinsavra és másokra alapozott gyógyszerek.

Nospanum hatóanyag drotaverina hidroklorid, amely rendelkezik azzal a képességgel, hogy csökkentse a koncentráció mellett a kalciumionok a sejtekben, tartósan gátló kontrakciós aktivitás és lazítja az izmokat az artériák, így bővül a vérereket, és a véráramlás fokozására őket. A hatásmechanizmus alapján enzimaktivitás gátlása a foszfodiészteráz IV, nincs hatása az a hasonló enzimek III és V-ös típusú még nem, hogy osztja Nospanum görcse agyi erek más görcsoldók hiánya jelentős terápiás hatással van az aktivitásra a szívizom.

A nikotinsav egy olyan enzimatikus ágens, amely a hidrogén szövetekbe és szervekbe szállít és részt vesz oxidációs és redukciós reakciókban. Lehetősége van a véredények kibővítésére, csökkenti a lipoproteinek tartalmát a vérben. Intravénásán a nikotinsav készítményeket nagyon lassan adagolják, mivel fájdalmas érzést okoznak. Előnyös a nikotin-nátrium vagy nikotinamid, mivel nem okoz irritáló hatást. Az ajánlott adag 1 ml 1% -os oldat.

A Reopoliglyukin anti-sokk oldatát csepegtetjük, hogy visszaállítsuk a kapilláris véráramlást.

Ha a páciens tudatossá és tablettákká válik, a következő antikoagulánsokat írhatja elő: ticlopidin, warfarin, klopidogrél és minden ismert aszpirin. E gyógyszerek adagját az orvos a tünetek szerint határozza meg, mivel a helyzet sürgős. Ha a beteg vérrel hígítja a gyógyszereket, a rokonok tájékoztatják erről az orvost arról, hogy az adagolást módosítják.

Ticlopidin - gátolja a folyamat „ragasztás” a vérlemezkék ADP-vel kiváltott (adenozin-difoszfát), epinefrin, a kollagén, az arachidonsav, trombin, és vérlemezke aktiváló faktor. A szervezetben, a gyógyszer okozza diszfunkció sejtmembránok vérlemezkék kötődni, vérhígító és elongating vérzési időt.

A warfarin közvetett antikoagulánsokra utal. Meggátolja a K-vitamin hatását, ezáltal megakadályozza a véralvadás folyamatát és vérrögképződés kialakulását.

A klopidogrél az ADP kötési folyamatának szelektív inhibitora ugyanaz a thrombocyta receptorral szemben. A gyógyszer visszafordíthatatlan hatást fejt ki a vérsejtek ADP-receptorainak blokkolásával, így a koagulábilitást a felvétel befejezése után a vérlemezkék megújulása után (kb. Egy hét) visszaállítják.

Az öntudatlan állapotban lévő betegek a heparin csepegtető infúzióját írják elő. Van közvetlen hatása a véralvadás megakadályozására, mivel ez egy természetes összetevő, amely a vér folyékonyságát biztosítja. Ezenkívül gátolja a hialuronidáz enzimatikus aktivitását, megakadályozza a thrombus kialakulását, aktiválja a véráramot a koszorúérben. A heparin aktiválja a lipidek hasadását, csökkentve azok tartalmát a vérszérumban. Intravénás beadás esetén azonnal, de rövid időn belül, 4-5 órán keresztül hat.

Ez a gyógyszer általában kombinálják egy fibrinolitikus enzim, mint például a plazmin vagy fibrinolizin, nyert emberi vérplazmából, vagy Streptodekaza aktiváló az átalakítás a plazminogén plazminná természetes vér összetevő. Ezek a gyógyszerek biztosítják a rostos fibrin fehérje feloldódását, amelynek a rögök a trombus alapjai. Hiányosságuk a szisztémás hatás és a vérzés lehetősége.

A leghatékonyabb eddigi ischaemiás stroke tartják a gyógyszer Micardis, generációs II trombolitikus szer során alkalmazott „terápiás ablak”, és megvan az a képessége, hogy elpusztítsa a vérrög eltömődött artériát. Az úgynevezett szöveti plazminogén aktivátor, amelyet a stroke utáni első órában vezetnek be, teljes mértékben képes visszaállítani az iszkémiás vérellátást. Az Actilize szelektíven csak a fibrinogént konvertálja, amely a kialakult thrombushoz kapcsolódik, anélkül, hogy szisztémás hatást váltana ki. Ez a gyógyszer intravénás beadásra szolgál. Ajánlott beadott nem több, mint 90 mg az első sugár intravénás injekció térfogata 10% -a a dózis az orvos által felírt, és a többi kerül bevezetésre cseppenként egy órán belül.

Reakcióvázlat kezelés követ alkalmazásával heparin (iv) és acetilszalicilsav (p.o.) kevéssé értjük, azonban, különösen a kezelés első napján Actilyse, nem kell használni. Azokban az esetekben, amikor a heparin (más patológiák miatt) szükséges, szubkután és legfeljebb 10 000 adagot ad. NE naponta.

A trombolitikus terápia legveszélyesebb következménye a vérzés és / vagy vérzés a test bármely részén, beleértve - életveszélyes. Ebben az esetben javasolt a friss teljes vér átültetése (frissen fagyasztott plazma) vagy szintetikus antifibrinolitikus szerek alkalmazása.

Ha az újraélesztési intézkedések sikeresek voltak és pozitív dinamikát észleltek, Cavintont az érrendszeri tónus helyreállítására nevezték ki. A növényi alkaloid származék korrigálja a mentális és a neurológiai stroke utáni rendellenességeket. A gyógyszer hatása alatt az agyi artériák kibővülnek, a véráramlás nő, és az oxigén mennyisége az agyszövetekben nő, a glükóz metabolizmus javul. Enzimaktivitását gátló foszfodiészteráz Cavinton elősegíti cAMP felszaporodás szövetekben, univerzális Operation jeleket továbbító idegsejtek bizonyos hormonok. Ezenkívül a hatóanyag antiaggregáns hatása megakadályozza a trombus kialakulását, növeli a vörösvérsejtek plaszticitását. A Cavinton nem rendelkezik szignifikáns hipotóniás hatást.

A neurológiai gyakorlatban a gyógyszer csepegtető bevezetését alkalmazzák, majd átváltanak a tabletták bevételére. Naponta háromszor egy vagy két egységre kerülnek.

Az ismétlődő vérzéses stroke vészhelyzeti intézkedései elsősorban a vérzés megállítására és a hematóma és az elhanyagolt agyterületek nyomásának csökkentésére irányulnak. A vérzések konzervatív kezelése csak a legegyszerűbb, kis vérzéses esetekben valósul meg. A páciens olyan körülményekkel van ellátva, amelyek korlátozzák a zajt és a fényt.

A vérnyomás normalizálására végezzük, akkor leállítja vétel értágító és vérlemezke gátló gyógyszerek (ha voltak az oka vérzés), vérzéscsillapítók alkalmazva. Második vérzéses stroke ritkán képezi a terápiás kezelés azonban ezekben az esetekben, hogy csökkentsék a nyomást alkalmazva injekció vérnyomáscsökkentők és diuretikumok. Erre a célra különböző készítmények: béta-blokkolók (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), görcsoldók (Nospanum, Otiloniya bromid, atropin, Buscopan), kalcium-antagonisták (Corinfar, anipamil, Klentiazem), gyógyszerek, amelyek gátolják az enzimatikus aktivitást angiotenzin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Az érzelmi labilitást leállítja a nyugtatók - Elenium, Diazepam. Gyakran nevezik ki a Phenobarbitalot, mert antikonvulzív hatása van, nem több, mint 90 mg naponta, három dózisra osztva.

A lazítószereket használják a meggátolt bélmozgások megakadályozására, például a Pikolax cseppek, amelyek serkentik a vastagbél perisztaltikáját és a széklet kilépését. Naponta egyszer, este 13-27 cseppet kell bevenni.

A vérzést megakadályozó gyógyszerek:

• Dicynonum - képződését gyorsítja a szöveti tromboplasztin, mint segít megállítani vérzés gátlására hialuronidáz enzimaktivitást blokkolásával az anyagcserét a mukopoliszacharidok, ami megnövekedett erőssége a érfalak. Azonban ez a képesség nem befolyásolja a protrombin időszak időtartamát, és a hatóanyag nem okoz hiperkoagulálódást. A parenterális beadás időpontjától a hatás kezdetéig öt perc és egy negyed óra közötti időtartam következik be a lenyeléstől - egy-két óráig. Négy-hat órás hatást biztosít. A négyszeres alkalmazás javasolt dózisa 250 mg.
• Gordoks (aprotinin) - jól tolerálható a legtöbb beteg esetében, ha hemostatikus gyógyszert alkalmaznak csepegtető infúziókhoz. Ellentmondja a proteáz enzimatikus aktivitását, elősegíti a koagulációs folyamat aktiválódását és csökkenti a vér folyékonyságát. Hozzon létre négy db adagolót naponta, 100 000 egységenként. A féléves középfokú tanfolyamon az anafilaxia vagy allergia valószínűsége 5%.
• Γ-aminokapronsav - stimulálja a véralvadási folyamatokat azáltal, hogy gátolja a fibrinolízist katalizáló enzimek működését. Ezenkívül antiallergiás hatással is rendelkezik. A napi adag legfeljebb 30 g, 100-150 ml (5% -os oldat) csepegtetőkben. Kisebb mennyiségű Reopoliglyukinnal kombinálható, ami javítja a vérkeringést a kapillárisokban.

Az agyi anyag behatolásának tüneteinek megjelenése a különböző helyek koponyájába, a páciens gátlása megköveteli az edematous terápiát - az ozmotikus diuretikumok kinevezését. Általában a mannit hatóanyaggal (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol és eponymous drug) szedett gyógyszerek. Ez egy nagyon hatásos vizelethajtó, akcióját jelentős víz- és nátrium-klorid-veszteség kíséri. Intravénásan adják be, a páciens súlya kilogrammjára számítva 500 és 1500 mg között, 10-20% izotóniás oldatot készítve.

Vagy a furoszemid alapú gyógyszer a Lasix, amely öt perccel az intravénás beadás után gyorsan csökkenti a vérnyomást és jelentős diuretikus hatást fejt ki. A kábítószerrel kényszerített diurézist naponta kétszer, 20-40 mg-ot adagolunk csepegtetőben. Ezután, figyelembe véve a víz-elektrolit egyensúlyt és a beteg állapotát, a dózist korrigálni kell.

Hormonális gyógyszerek intravénás injekciója (dexamethosone) lehet előírni.

Ha a tünetek agyi artériás görcsök (körülbelül a hetedik napon) beadott kalcium-antagonisták, így például a csepegtető infúzió Nimotona (10 mg) a háttérben korrekció dózisait hatóanyagok, amelyek csökkentik a vérnyomást.

Amikor az akut időszak eltelt, és a vérzést biztonságosan leállítják, a további terápiát tünetmentesen végezzük. A páciensnek feltétlenül be kell tartania a pihenést és az étrendet.

A vitaminok és a vitamin-ásványi anyagok csökkentik az érfalak permeabilitását, rugalmassá és tartósabbá teszik azokat. Az aszkorbinsav és a rutozid elengedhetetlenek ebben a tekintetben, különös tekintettel a sok zöldség és gyümölcs kombinációjára, valamint az Ascorutin készítményre. A második stroke után a betegek az erek megerősítésére ajánlottak kalciumkészítményeket:

• kalcium-pantotenát - eltávolítja a mérgezés metabolizmusában résztvevő zsírok és szénhidrátok, koleszterin készítmény, szteroid hormonok, acetilkolin, betegek számára javallott neurológiai deficit törékeny és gyenge vérerek;
• kalcium-glükonát intramuszkuláris injekciója;
• intravénás - kalcium-klorid, amely az erek erősítésén túl antiallergiás hatást fejt ki.

Vitamin és ásványi anyag komplex nyolc Berokka plus B vitaminok (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantoténsav, piridoxin-hidroklorid, biotin, folsav, cianokobalamin), a C-vitamin, a kalcium, a magnézium és a cink. Elengedhetetlen az edények gyógyítására, a vérképzés folyamatának normalizálására és a központi idegrendszer működésére. Vegyünk egy tablettát naponta.

A második löket után a test helyreállítása segít a fizioterápiában. Ultrahang-terápia lehet hozzárendelve már az akut fázisban ischaemiás stroke, valamint - a rehabilitációs időszak csökkentésére izomtónus, vagy fordítva, a izomsorvadás kezelésében egyidejű rendellenességek. Krónikus vérzés esetén az ultrahangkezelést a betegség kezdetétől számított legalább két hónap elteltével írják elő.

A stroke utáni betegek elektroprocesszorokat mutatnak be - amplipulse terápia; elektroforézis; darsonvalization; diadinamikus terápia; electrosleep. Az ilyen eljárások segítségével metabolikus folyamatok aktiválódnak, az edények trofizmusa javul, az ischaemiás területek és ödéma csökken, a parietális izmok motoraktivitása nő. Az eljárásokat már a korai gyógyulási időszakban (a harmadik héten) jelölték ki.

A mágneses terápia elősegíti a vérnyomás sima csökkenését, javítja a vér reológiai tulajdonságait.

Az alacsony intenzitású lézer besugárzás minőségét javítja a vörösvértestek - vérsejtek oxigént szállító az agyi neuronok, így a törés vérrögök és csökkenti annak valószínűségét, kialakulását az új.

Termoterápia - paraffin és ozokerit alkalmazások, fehér fény fototerápia, hidromasszázs és vákuummasszázs ajánlott a posztszuláns artropátiában szenvedő betegek számára.

Alternatív kezelés

A stroke otthoni kezelésére életveszélyes, különösen a második, ebben az esetben sürgős intenzív terápia szükséges a modern diagnosztikai berendezések és gyógyszerek használatával. De a helyreállító intézkedések és megelőző intézkedések keretében az alternatív gyógyítók ajánlásait a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően be lehet vonni a terápiás rendszerbe.

A stroke következményeinek kezelésére és a megismétlődés megakadályozására az alternatív gyógyszerek fenyő- és fenyőtobák használatát javasolják. Terápiás célokra fiatal kúpokat használnak magokkal. Csak az erdőben növekvő fákból kell szakadniuk a főutaktól. A törött dudorokat sérült rovaroktól, nekrotikus részektől megtisztítják. A borvidéket márciusban lehet gyűjteni, szélsőséges esetekben április végéig a lucfenyő gyűjteménye június 5-én kezdődik.

A vodkán lévő fenyőkúszok tinktúráját naponta kétszer vagy háromszor teheti egy teáskanál három héten keresztül, majd egy hét szünetet tartanak, és az adagolás menetét kétszer megismételjük. A következő alkalommal, ha ezt a kezelést nem lehet hat hónapnál régebben elvégezni.

A tinktúra előkészítése: a csomók folyóvíz alatt öblítik, és tiszta egy literes tégelybe teszik, és tetejére töltik. Öntsük a vodkát, fedjük le és ragaszkodunk egy zárt szekrénybe vagy kamrába két vagy három héttel, mielőtt sűrű, sötétvörös színű lesz. Törés gézzel, kétszer hajtva. Az infúzió készen áll a használatra.

Egy alternatív kiviteli alakban besspirtovoj - fenyőtobozt táptalajt készítünk a következőképpen: Öt fiatal fenyőtoboz kisebb vágott, hajtogatott egy zománcozott edénybe, öntsük ½ liter forró vízzel, és forraljuk öt percig egy kis szikra. Az ilyen húsleves egy negyed csészében részeg lesz, étkezés után napi 1-3 alkalommal.

Fürtös kúpok szeszezett tinktúrája alma (szőlő) ecettel. Öt kúpot öblítünk, aprítunk és 250 ml térfogatú alkoholban (vodka) öntünk. Egy évtizeden belül az elegyet zárt szekrényben vagy kamrában infúzió formájában hagyják el. Ezután szűrjük le, és adjunk hozzá egy teáskanál ecetet (lehetőleg házi készítésű). Használjunk teát egy teáskanál tinktúrát, hat hónapig, majd szünetet tartsunk.

A lucfenyő vízinfúzióját legfeljebb 30 ml napi térfogatban használják, naponta többször is részeg. Elkészítéséhez öblítés dudorok, vágott és töltse ki őket, három literes üvegben térfogatának felére, fentről lefelé öntsünk hűtött forralt vizet, és hagyjuk, hogy átjárja egy sötét helyen tíz napig. Ezután a folyadék kiürítése után töltse újra az edényt vízzel. Egy héttel később a gyógyszer készen áll. Az egész elkészített rész részeg lesz a pályán, és szünetet tartanak.

A második löket után az alternatív gyógyítók 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal és vízzel 1: 1 arányban javasolják a szájöblítőket kb. Egy percig tartó étkezés után. Ez az eljárás normalizálja az anyagcsere folyamatait, és evés után fertőtleníti a szájüreget.

Az alternatív gyógymód széles körben alkalmazza a stroke hatásainak növényi kezelését. Részben vagy teljesen megbénult testrészek ajánlott alkoholt tinktúra kakukkfű (50g porított száraz növényi nyers ragaszkodnak héten alkohollal vagy vodka 500ml kapacitás) vagy egy alkoholban vagy éterben keverve növényi olajat egy arány 1: 2.

Két naponta fürödhetsz, a kutya rózsa gyökereivel végzett császárral, a pályát 20-30 fürdőből kell készíteni.

A bryony (bénult fűszernövények) gyökere egy evőkanálnyi mennyiségben ragaszkodik egy hétig vodkához (300 ml) egy meleg helyen, szűrővel. A tinktúrát orálisan reggel és este tesszük, és cseppenként 25 cseppet adunk egy negyed vízben.

Javasoljuk, hogy fekete bogyókat adjon hozzá teához vagy süssük meg tea helyett.

A gyógyszeres kezelés nélkül is normalizálható a nyomás. Ehhez ajánljuk reggel a reggeli előtt, hogy inni fél pohár menta teát (te melissa). Az elkészítéshez egy teáskanálnyi fût 200 ml forró vízzel fõzünk, fél óra múlva kiszûrjük és részegessük. Várakozás után további fél órát kell inni egy fél pohár előfőzött infúziót két gyógynövényből - immortelle és yarrow. Mindegyik gyógynövény csipetnyi részét csepegtetjük, forró vízzel főzzük, hagyjuk kihűlni, majd töröljük.

A trombózis megakadályozása és a vér viszkozitásának csökkentése segít a következő gyógymód javításában:

• Corvalol (10 ml);

Gyógyászati tinktúrák az alkoholhoz

• anyajegyek (10 μm);
• eukaliptusz (40 ml);
• borsmenta (40 ml);
• anyatejt (125 ml);
• pion (125 ml);
• valerian (125 ml);
• galagonya (125 ml mindegyik).

Add hozzá ehhez a keverékhez eight darabot a por állapotban bimbó szegfű (azaz a fűszerezés). Rázzuk fel és tegyük egy zárt szekrénybe. Egy héttel később a termék készen áll. Reggel minden nap, ebéd és este, hígítsanak egy teáskanálnyi gyógyszert tíz milliliter vízben és inni.

Alkohol-mentes készítmény, hígítás a vér és megakadályozza, hogy a trombusok képződését: este literes termosz főzött négy csésze forró vízzel két evőkanál fű gyűjteménye borsmenta, zsálya és Inula gyökér összekeverjük egyenlő arányban. Másnap reggel, törzs és ital evés előtt 200 ml-t naponta négyszer. A kezelés három hétig tart. A következő kurzust legalább egy hónapos intervallummal lehet elvégezni.

[37], [38], [39], [40], [41],

Homeopátia

Az akció a homeopátiás gyógyszerek nem vizsgálták behatóan a bizonyítékokon alapuló orvoslás, ezek még nem használják a heveny időszakban a betegség. Során azonban a rehabilitációs és a menedzsment a szövődmények, és annak következményeit a homeopátiás érhető igen jelentős sikereket megszüntetése ischaemiás események és hatásainak oxigénhiányos az agy megbirkózni, amit még nem kezeli a szintetikus kábítószerek, mert a mellékhatások és káros hatással van a szövet. Használata homeopátia néha vezet jelentős javulás a fizikai állapot után a stroke és az a személy visszatér a normális élet.

A "Heel" márkanevű komplex homeopátiás gyógyszerkészítmények használata a gyakorlatban a betegség bármely szakaszában bekerülhet a terápia rendszerébe. Injekció a kábítószer, hogy ösztönözze a légúti sejtek működését koenzim compositum és ubikinon compositum nyújthat megfelelő oxigénellátás agyi neuronok, az immunrendszer erősítése, helyreállítása táplálkozási és elveszett funkciókat. Egyidejűleg alkalmazhatók más, a sürgősségi terápiában és gyógyulási időszakban használt gyógyszerekkel együtt. Általában a szövetek légzésére szolgáló katalizátorokat másnap felváltva, 10-15 injekcióval kell beadni. A gyártók bizonyos esetekben nagyobb hatékonyság elérését javasolják, a gyógyszereket egymással kombinálva használják.

Parenterális agyi védelem A Cerebrum compositum bármelyik stádiumban és megelőző célokra is beletartozhat a kezelésre. A gyógyszer számos hatással jár, amelyek lefedi az agy minden részét és a benne rejlő folyamatokat. Ha használják, megnövekszik a szervezet immunállapota, növeli az érfal erejét, rugalmasságát, és a véráramlás aktívvá válik. A gyógyszer képes kismértékben feloldani az ereket, kiküszöbölni a gerinceket, aktiválni az anyagcsere folyamatait és kiküszöbölni a toxinokat. A kezelés folyamán a memória javul, a neurológiai deficit csökken. Egy-három nap elteltével egy ampullát neveztek ki. Bármelyik injekciót beadhatja, és szájon át is alkalmazhatja, 24 órán belül inni, majd feloldja az ampulla tartalmát 50 ml tiszta vízbe.

Az akció a stimuláló a helyreállítási a idegrendszer injekciós Placenta kompozitum komplex összetevőket, amelyek tágítja az artériákat és megkönnyíti a véráramba, hangok és kiküszöböli görcsös hatásokat, javítja a szöveti táplálkozás és az oxigén. A végtagok vérkeringésének normalizálását komponensek alkotják - a placenta szövetből és az embrionális szövetből származó szervi készítmények, amelyek szintén hozzájárulnak a sejtek megújulásához és helyreállításához. A belső vascularis membrán állapotát pozitívan befolyásolják az artériák, vénák és köldökzsinór szövetekből származó szervi készítmények. Stabilizálja az agyalapi mirigy hipofízisét és endokrin rendellenességeit az agyalapi mirigyből, és az anyagcsere folyamatok szabályozását nátrium piruvikummal és izom tejsavval korrigálják. A gyógynövényes összetevők csökkentik az artériák, az erek és a hajszálerek falának áteresztő képességét, a véráramlást a bőrön, antikonvulzív hatásúak, a paresztézia megszüntetésére. A bárium-karbonát, réz-szulfát és ólom-jodid tisztítja az érfalakat, és megakadályozza a koleszterin plakkok terjedését. Az adagolás hasonló az előző készítményhez.

Stabilizálása után a stroke és agyi elégtelenség kompenzálható útján orális csepp
Eskuljus kompozitum, figyelembe őket, hogy 10 csepp a nyelv alatt naponta háromszor, étkezés előtt egy fél órát, vagy elterjedésének őket egy evőkanál vizet. Ne alkalmazza a gyógyszert a különböző immunitás, daganatok, kollagénózisok, szklerózis multiplex esetén.

Nervocheel - stabilizálja az idegrendszert, antidepresszáns és antikonvulzív tulajdonságokkal rendelkezik. Magában foglalja az Ignacy, Sepia, Kálium-bromidot, amelyeket az agyi keringés normalizálására használnak mono-készítményekként, a foszforsavat, amelyet homeopátiásan nootropnak neveznek. A tabletták feloldódnak a nyelv alatt, adagolva: hároméves korú betegeknél - naponta háromszor egy egység fogadásonként. Az akut rohamok gyógyulnak egyszeri adag felszívásával egy negyedóránként, míg legfeljebb nyolc egyszeri dózist vehet fel.

A komplex homeopátiás készítmények kezelésének időtartama akár több hónapig is eltarthat.

A szakember által egyedileg kinevezett monopreparációk a leghatékonyabban dolgoznak.

Baloldali tünetekkel: Arnica (Arnica) - a leghatékonyabb gyógymód a regeneráló gyógymód felhasználására, sürgősségi ellátás biztosítására használható; Lachesis (Lachezis) - normalizálja a vérkeringést a kis artériákban, jól működik a vérzés.

A jobb oldali elváltozások helyreállítják a Bothropot (Bottrops) - thrombolytic, javítja a vérkeringést, regenerálja a megbénult izmokat;

Bufo rana (Bufo rana) - beszédhibák, bulbar szindróma, afázia, agresszív reakció félreértés esetén.

Ambra Grisea (Ambra griseya) és Phosphorus (Phosphorus) - homeopátiás nootropikumok, hatékonyan helyreállítják a kognitív funkciókat.

Lathyrus sativus - a stroke utáni páciens sétál, de nehézségek nélkül (húzza a lábát, térdét, lábát meghajlik).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) - hatékony a vérzések után, visszaállítja a vascularis átjárhatóságot, kompenzálja a neurológiai kudarcot.

A Helleborus niger (Hlebborus niger) - gátlási reakciók hiányában vagy hiányában apathiás betegek kezelésére szolgál.

A Nux vomica (férfi vomica) egy hím drog, amelyet paresztézia, görcsök, motoros ataxia kezelésére használnak.

Baryta carbonica (barit karbonika) és Baryta iodata (barit jodáttal) - elsősorban előírt után ischaemiás stroke, szelektíven pozitív hatást az agyi véredényeket, eltávolítja a depresszió, feledékenység, javítja a koncentrációt.

Aurum iodatum (Aurum yodatum) - normalizálja a vérnyomást, magas vérnyomásos krízisek, és enyhíti a tüneteket a cerebrovaszkuláris betegség, hatékony az ateroszklerotikus érelváltozások.

Conium (Conium) - hatékonyan gyógyítja a neurológiai tüneteket, a beszédzavarokat, az alsó végtagok parézist és bénulást.

A Crataegus (Krategus) - elengedhetetlen a stroke megelőzésében, megnyugtató, vasodilatáló, erősíti fal tulajdonságait.

Sebészeti kezelés

A második hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegeket leggyakrabban sebészeti beavatkozásnak vetik alá. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek kis mennyiségű vérzésük van, és olyan állapotban, amelyben a letalitás 90% és 100% között van. Ezek olyan mediális vérzéses betegek, akiknek a mérete nem számít, és mély kómában maradnak károsodott őssejteknél.

A sebészi beavatkozásra utaló jelek oldalirányúak, a leggyakoribb lokalizáció (az esetek 40% -a) és a lobar vérzés, nagy és közepes térfogatú (több mint 20-30 ml); egymást követő tomogramok negatív dinamikája; a szárat és a cerebelláris vérzést, valamint kimondott neurológiai hiányt.

A sebészi kezelést végezzük nyomás csökkentésére a medulla és minimálisra csökkenti annak zavar, és - csökkentése intracranialis nyomás, és a helyi összes, és mennyisége neurotoxin felszabaduló haematoma.

A klasszikus nyílt mikrosebészet a vérzés mintegy negyede, amikor a hematoma a felszín közelében helyezkedik el. Ebben az esetben minimálisra csökken a további agysérülés lehetősége a beteg számára. Továbbá, a nyitott műtét végezhető életmentő betegeknél mély kisagyi vérömlenyek vagy vérzés lokalizálódik az agyféltekék és súlyos idegrendszeri tüneteket.

A minimálisan invazív endoszkópos műtétet a legtöbb beteg végzi: egy kis átmérőjű műszert (2-7 milliméter) injektálunk vérrögbe, majd aspirációval eltávolítjuk. A műveleteket számítógép és a modern navigációs technológia ellenőrzése alatt végzik ultrahangos, infravörös vagy elektromágneses sugárzással.

Az ischaemiás stroke vérrög eltávolítása vagy kezelése a sérült artéria végezzük speciális gyógyászati minimálisan invazív eljárások, amelyek szigorúan véve nem tartozik a műtét, hanem a konzervatív kezelés is nem, ahogy az katéter behatolását az agyba, hogy a helyén trombózis keresztül femoralis szállítás trombolízis közvetlenül a trombushoz. Szelektív intra-arteriális trombolízis egy meglehetősen bonyolult eljárást végezzük stroke centrumok modern berendezések, és éjjel-nappal hozzáférést angiográfia agyi erek. Ezt az eljárást végezzük betegeknél súlyos formája az akut agyi keringés ischaemiás típusú belül egy időben „terápiás ablak” vagy ischaemia, kifejlesztett vertebrobasilaris-basilaris medence belül az első 12 órában. A thrombolitikus infúziót elég hosszú ideig, kb. 2 óráig végezzük angiográfiai berendezéssel.

Hasonlóképpen, a trombus mechanikus eltávolítása akkor is elvégezhető, ha azt egy különleges, a carotis artériába beágyazott eszközbe rögzítjük és eltávolítjuk.

Profilaktikus sebészeti eljárások - a carotis endarteriectomia után (eltávolítása az atheroscleroticus formációk) a falakon a nyaki verőér, valamint - stendirovanie és angioplasztika, ami az artéria lumen és növelik a vér áramlását aktivált. Ateroszklerózissal az ilyen eljárások csökkentik az iszkémiás típusú második vascularis baleset kialakulásának kockázatát.

Rehabilitáció egy második stroke után

A páciensben az ismétlődő vascularis baleset előtt előforduló összes funkció fő helyreállítása az első két-három hónapban jelentkezik - ezek a neurológiai helyreállítás csúcspontjai. Ekkor az alapvető funkciók felét helyreállítják, majd az év végéig - a második félévben. A hasznosítás minőségének értékelése magában foglalja az önkiszolgáló képességek, a motoros és kognitív funkciók visszatérésének jellemzőit.

Gyakran a második stroke következménye a motor funkcióinak rendellenessége, ezért a stroke utáni beteg aktiválása azonnal megkezdődik, amint a beteg állapota stabilizálódik. Általánosságban elmondható, hogy a bénult végtagokban való mozgás képessége az első hat hónapban visszaáll.

A páciens, aki még mindig az ágyon fekszik, aktiválódni kezd az izommerevülés megelõzésére a bénult végtagok ízületeiben - statikus gyakorlatok elvégzésére, azaz adjon olyan kezeket és lábakat, amelyeket a páciens még nem képes megtenni. Például hajlítsa meg a karját a könyökcsuklóban, helyezze az ágyra rögzített székre, miközben megnyitja a csuklóját, és maximálisan megnyújtja az ujjait. A lábát hegyes szögben hajlították a térdízületen, a lábát hajlították. A görgőket, párnákat, törölközőket, homokos tasakokat naponta legalább két órán keresztül rögzítse a kívánt helyzetben.

Ezenkívül a passzív torzítást bénult végtagok végzik. Először is a gyakorlatokat a gyógyító testnevelő szakembere végzi el. Ugyanakkor vannak szoros betegek, akik tanulmányozták, hogy a gyakorlatok sorozata továbbra is önállóan végzi őket a mentesítés után. A passzív torna kiegészül a légzésgyakorlatokkal. Fokozatosan növekszik a gyakorlatok üteme és száma.

Fizikai helyreállítási post-stroke beteg kezd neki egy félig ülő helyzetben felügyelete alatt orvosi személyzet a pulzus és vérnyomás mérése és értékelése a beteg szubjektív érzés, amely fokozatosan megtanulja, hogy üljön, majd állni, és mozgassa a támogatást a Ház. A beteg a bénult oldalról támaszkodik, a vállat a paretikus végtag helyett. Ezután a páciens elkezdi használni a különleges eszközök - sétálók támogatását. Ugyanakkor visszaadják a mindennapi szokásaikat - azt sugallják, hogy egy bénult kézzel veszik fel a tárgyakat, önállóan öltözködnek, rögzítik, összekapcsolják a cipőfűzőket és hasonlókat.

A fizioterápiás gyakorlatok mellett a páciens masszázzsal is rendelkezik. Ezt szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri az eljárás befejezésének sajátosságait a stroke utáni betegeknél, mivel a képesítés hiánya izomgörcsök, kontraktúrák formájában történő masszázs utáni szövődményekhez vezethet. Az izomzat kifejező görcsösségével a beteg olyan izomrelaxánsokat ír elő, akiknek kezelési rendjét az orvos előírja minden esetben. Vigyázzon a mozgáskorlátozások előfordulására az akupresszúra, a fizioterápiás eljárások, az akupunktúra területén.

Speciális aktiváló masszázs is használatos csökkent izomtónusban a megbénult karok és lábak, gyógyszerek előírják, amelyek aktiválják az izom összehúzódásokat, arc eszközök.

Ha a rokonok lehetőséget kapnak arra, hogy post-stroke betegeket helyezzenek el egy speciális rehabilitációs központba, akkor a szakképzett szakemberek gyorsan visszaállítják a helyreállítandó összes funkciót.

A beszédzavarokat leginkább a beszédterapeuta-aphasiológus szisztematikus ülései során korrigálják. Először ezek a foglalkozások rövid életűek, nem több mint egynegyed óra. Idővel a rokonok aktívan részt vehetnek a beszéd, az írás, az olvasási készségek helyreállításában, a beteg otthon otthonában. Általában a páciens olyan nootrópokkal rendelkezik, amelyek segítenek a beszéd és egyéb kognitív funkciók helyreállításában.

Az étrendnek zöldségterméket, gabonát, gabonát, sovány húsot és halat kell tartalmaznia. A zsíros, sült ételeket, füstölt termékeket, savanyúságokat, süteményeket, süteményeket, sült süteményeket ki kell zárni. Ételek nedosalivayut. A táplálék napi kalóriatartalma 2000-2500 kcal legyen. Az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kapják.

A második stroke jelentős számú neuron halálához vezet. Ezért a teljes rehabilitáció nagyon kétséges, sok esetben a helyreállítás hosszú időt vesz igénybe, modern és hatékony gyógyszereket igényel, valamint az orvosi személyzet, a beteg és a hozzá közel álló emberek nagyobb erőfeszítéseket tesz szükségessé. Ebben nagy szerepet játszik a páciens pozitív hozzáállása a gyógyuláshoz.

Megelőzés

Először is, a vascularis katasztrófát szenvedett személynek meg kell felelnie az összes megelőző ajánlásnak:

• hogy ne folytassa a rossz szokásokat - a dohányzás, az alkohol, a kábítószerek;
• Ne vegyen orvosságot orvoshoz;

• rendelkezzen otthoni vérnyomásmérővel, és ellenőrizze a vérnyomását, ha a vérnyomáscsökkenés - akár nem is nagyon jelentős - növeli az előírt magas vérnyomás elleni gyógyszereket;
• az agyi edények vizsgálatát az aneurizm jelenlétének vizsgálatára, és annak kimutatása esetén kívánatos eltávolítani;
• próbálja megállítani az érelmeszesedés - néz a diéta, hogy eltörölték a „veszélyes” termékek (máj, tojássárgája, zsíros húsok, kolbászok, édesség, fűszeres és sós ételek), gyógyszereket szednek a koleszterinszint csökkentésére, ha szükséges;
• antitrombotikus kezelés;
• mérsékelt fizikai aktivitás - terápiás torna, friss levegőben járva;
• Próbáld meg elkerülni a stresszt, növelni a stressz-ellenállást (auto-training, jóga);
• rendszeresen orvosi vizsgálaton esnek át.

Az a személy, aki nem akar más vascularis katasztrófát tapasztalni, rendkívül figyelmesnek kell lennie az egészségi állapotára. Az önellenőrzéshez rendszeresen válaszolhatsz magadnak a következő tünetek jelenlétére vonatkozóan, amelyek legalább három hónaponként ismétlődnek:

• fejfájás, amely nincs összefüggésben a megnövekedett vérnyomással, és nincs helye egyetlen helyen sem a fáradtság okozta vagy az időjárási viszonyok hirtelen megváltozása miatt;
• időszakos vagy állandó zaj a fülekben;
• szédülés, amely hirtelen nyugalmi állapotban jelenik meg, amelynek erősödése a test térbeli helyzetének megváltozásával jár;
• a közelmúlt eseményeinek elvesztése;
• a munkavégzés szokásos hatékonyságának csökkenése;
• az álmatlanság nehézségei, álmatlanság, álmosság a munkaidő alatt.

Ha egy személy legalább két kérdést pozitívan válaszolt, azonnal konzultáljon orvosával, készítsen felmérést, és ajánlásokat kapjon a kezelésre. A második stroke csak akkor áll fenn, ha a betegség könnyebben megakadályozható, mint a gyógyulás.

[42], [43], [44]

Előrejelzés

Jósolja a második vascularis baleset kedvező befejezését, senki sem vállal, a legtöbb ilyen esemény a temetőben végződik.

Vajon túlélnek egy második stroke után? Igen. Túlélni nagyon ritkán, a harmadik után, és még a negyedik után is, de hogyan? A teljes gyógyulásra vonatkozó prognózis inkább egy mítosz, nem pedig valóság. Még az első sztrájk után is sokan továbbra is le vannak tiltva.

Azok a személyek, akiknek egy szeretett személye egy második stroke-ot megelőzve gyakran megkérdezik, hányan élnek a második stroke után. Ha az első löket után a legkedvezőbb körülmények között egy személy tíz évig élhet, akkor a második löket után még csak öt, de két vagy három év sem szabadul fel.

A prognózis számos körülménytől függ - a páciens korától, az egészségi állapotától az első stroke után, az egyidejű betegségekben. A stroke az emberek halálának fő oka, akik már egyszer szenvedtek.

Az idősek életének prognózisa a második lökettel kedvezőtlen. Minél régebbi a beteg, annál súlyosabb a betegség folyamata és annál nagyobb az agysejtek károsodásának sebessége. A 70 évnél idősebb emberek gyakran kómát fejlesztenek ki, ezeket nehezebb kórházba szállítani, egyidejű betegségük "csokora". Még akkor is, ha az idős páciens sikerült túlélni, általában nem lehet teljesen felépülni. A második stroke utáni teljes élet idős betegekben, különösen 80 év alatt, a szakértők nem tudják megjósolni. Általában komoly neurológiai hiányosságokat alakítanak ki, és az általuk kiadott rövid idő alatt ezek a betegek ágyban fekszenek. Azonban nincsenek szabályok kivétel nélkül, az orvostudomány nem áll meg, a modern drogok és a speciális kórházakban végzett kezelés növeli a túlélési esélyeket még az életkorú betegeknél is.

A fogyatékosság a második stroke miatt?

Önmagában a második stroke átvitelének ténye nem alapja annak, hogy valaki érvénytelenné váljon. Az orvosi és szociális szakértői bizottság (MSEC) megállapítja a fogyatékosság tényét. Ennek a szakbizottságnak szakemberei a fogyatékosság mértékétől függően szakképzettségi vizsgálatot végeznek és meghatározzák a fogyatékosság csoportját. Küldi a betegnek a résztvevő orvos-neurológus vizsgáját.

[45], [46], [47],