Agyi mikrostroke: első jelek, otthoni kezelés, felépülés

Manapság a mikrosztrókot vagy iszkémiás rohamot olyan állapotként definiálják, amely az agy bármely részében a véráramlás átmeneti (átmeneti) zavara miatt következik be, és fokális neurológiai diszfunkció jelei kísérik, ahogyan az a stroke esetében is előfordul. Tehát lényegében egy hirtelen rohamról van szó, de gyorsan elmúló tünetekkel.

Az orvosi megközelítésekben azonban még mindig számos pontatlanság van a mikrostroke diagnosztizálásának kritériumaival kapcsolatban, és egyesek még mindig egyszerűen egy kis gócos stroke-nak (a stroke mini-változatának, mondhatni) tartják. Abban azonban mindenki egyetért, hogy a mikrostroke tünetei átmenetiek.

Mi a különbség a stroke és a mini stroke között?

A stroke és a mikrostroke (átmeneti ischaemiás roham vagy TIA) közötti fő különbségeket a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10) tükrözi. Ha a perzisztáló fokális agykárosodással járó stroke-ot a keringési rendszer betegségeként osztályozzák (I00-I99), akkor a mikrostroke - más átmeneti állapotokhoz hasonlóan, amelyek az agy átmeneti hipoperfúziójához (elégtelen vérellátáshoz) és agyi ischaemiához (véráramlási késések) vezetnek - az idegrendszeri betegségek osztályába tartozik (G00-G99). A stroke az agyi vérellátási zavarral járó cerebrovaszkuláris betegségek blokkjába tartozik (I64),az átmeneti ischaemiás roham (G45.9), amelyet általában mikrostroke-nak neveznek, az epizodikus és rohamokban jelentkező rendellenességek alosztályába tartozik (G40-G47). Az ilyen rendellenességek hirtelen jelentkeznek, így a mikrostroke-nak gyakorlatilag nincsenek előfutárai.

Ahogy a szakértők megjegyzik, a TIA-t a tünetek rövid távú megnyilvánulása jellemzi: néhány másodperctől/perctől egy óráig. Az esetek túlnyomó többségében, ahogy a gyakorlat is mutatja, a roham kevesebb, mint fél órán át tart. A mikrostroke tünetei megnyilvánulásának maximális időtartamát továbbra is 24 órának tekintik, és ha a tünetek ez idő alatt nem múlnak el, akkor stroke-ot diagnosztizálnak. Az Amerikai Stroke Társaság (ASA) szakértői, a TIA-t fokális (fokális) ischaemia epizódjának tekintve, a fő tényezőnek nem az időtényezőt, hanem az agyszövet károsodásának mértékét tartják. Ezt a diagnosztikai kritériumot viszonylag nemrégiben vezették be - amikor lehetővé vált a mikrostroke MRI-n történő vizsgálata.

A stroke számos neurológiai következménye – az agysejtek nekrózisának gócpontjainak kialakulása miatt – visszafordíthatatlan, és rokkantságot okoz, de mikrostroke esetén a tünetek gyorsan visszafejlődnek, és a TIA nem vezet az agysejtek anyagcseréjének végzetes zavarához és pusztulásához. Tehát a mikrostroke utáni maradandó rokkantság csak gyakori, ismétlődő iszkémiás rohamok esetén jelenthet veszélyt. De az orvosok már egyetlen ilyen agyi rohamot is a jövőbeni teljes körű iszkémiás stroke prognosztikai jelének tekintenek.

Azt is megjegyzik, hogy szinte minden negyedik beteg, aki mikrostroke-ot szenvedett a lábán, az utólag elvégzett vizsgálat során látens cerebrovaszkuláris patológiákat vagy más betegségeket észlelnek, amelyek valamilyen módon ischaemiás roham során jelentkeznek.

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a mikrosztrókot átesett emberek 35-40%-a végül stroke-ot kap. A következő héten az emberek 11%-ánál, a következő öt évben pedig 24-29%-ánál fordul elő. Bár a különböző források eltérő adatokat közölnek, például azt állítják, hogy egy hónappal a mikrosztrók után a betegek közel 5%-a tapasztal második vagy ismételt mikrosztrókot.

Egy francia neurológuscsoport által 2007-2010 között végzett kutatás szerint a TIA utáni első három hónapban a betegek 12-20%-ánál, egy év után 18%-ánál, öt év után pedig 9%-ánál fordul elő stroke.

Ugyanakkor a férfiaknál a mikrostroke-ot sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél. Talán az az oka, hogy a férfiaknál a vér viszkozitása közel másfélszer magasabb. A fogamzóképes korú nőknél azonban az átmeneti ischaemiás rohamok gyakrabban fordulnak elő, mint a 20-45 éves férfiaknál, és ez összefügg a hormonális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazásával és a terhességi patológiákkal.

Az esetek 80-85%-ában az átmeneti ischaemiás rohamot az erek elzáródása (ischaemiás mikrostroke), 15-20%-ában az agyi erekből származó pontszerű vérzés (vérzéses mikrostroke) váltja ki. A fiataloknál a mikrostroke az esetek 40-50%-ában vérzéses.

Az időskori (60 év utáni) mikrostroke a feljegyzett és diagnosztizált esetek 82%-át teszi ki. Az európai országokban a 65-75 éves korosztályban a TIA után bekövetkező stroke a férfiaknál az összes haláleset akár 8%-át, a nőknél pedig 11%-át teszi ki.

Nem ismert, hogy milyen gyakran fordulnak elő mikrostroke-ok gyermekeknél, de a TIA előfordulása gyermekgyógyászatban becslések szerint legfeljebb két eset 100 000 gyermekre vetítve. Ugyanakkor a gyermekkori TIA-k körülbelül fele az agyi erek problémáival, egynegyede az ér elzáródásával jár, amelyet különböző szívbetegségek okoznak, és ugyanennyi esetben idiopátiás átmeneti agyi ischaemia rohamot is megfigyelnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz microstroke

A klinikai neurológiában a mikrostroke minden lehetséges okát figyelembe veszik, figyelembe véve az agyi véráramlási zavarok patogenezisét. Ezenkívül ezen rendellenességek etiológiájától függően megkülönböztetik a mikrostroke fő típusait - ischaemiás és vérzéses.

Egyes neurológusok továbbra is a TIA fogalmába sorolják a hipertóniás krízist, amely negatívan befolyásolja az agyműködést, valamint a magas vérnyomással összefüggő hasonló akut encephalopathia formákat. A tünetek hasonlósága ellenére ez azonban nem felel meg a neurológiai rendellenességek rohamokban jelentkező állapotként való besorolásának általánosan elfogadott kritériumainak.

Az átmeneti iszkémiás roham, amelyet iszkémiás mikrostroke-ként definiálnak, okai között szerepel az ér lumenének hirtelen szűkülete vagy teljes elzáródása (obliterációja) egy benne képződött ateroszklerotikus plakk miatt. Ez az agy artériás ereit, valamint az agyat vérrel ellátó artériákat érinti (különösen a nyaki verőér belső szűkülete okozhatja ezt). Ezenkívül a bomló ateroszklerotikus plakk részecskéi a véráramlással együtt az agy egy kis erébe is bejuthatnak - szívroham során.

Az ischaemiás stroke-okhoz hasonlóan az átmeneti ischaemiás roham patogenezisét az agyba áramló vér lokális csökkenése okozza, ami fokális neurológiai tüneteket okoz. Az ateroszklerózis okozta érszűkület mellett a véráramlás lelassulhat vagy leállhat:

• az agyi artéria emboliája miatt pitvarfibrilláció jelenlétében, amikor a pitvarfibrilláció vérpangást és apró vérrögök kialakulását okozza, amelyek bezárják az agyi ér lumenét;
• az agy perifériás ereinek elzáródása esetén a nagy proximális erekből és más extracranialis artériákból származó trombus által;
• trombocitózis (a vérlemezkék számának növekedése a vérben) és a véralvadás zavara miatt;
• a vérben a lipidek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek túlzott szintjével (hiperlipoproteinémia - az endokrin rendszer örökletes vagy metabolikus patológiája);
• másodlagos eritrocitózis, ami a vörösvértestek számának növekedéséhez és viszkozitásának növekedéséhez vezet a vérben.

Meg kell jegyezni, hogy – a vertebrobaziláris artériás rendszer (G45.0) és a carotis artéria (G45.1) szindrómák paroxizmális állapotai közötti különbségtétel ellenére – a gyakorlatban gyakran a mikrosztrókok és a stroke-ok előfordulásának extracraniális patogenetikai előfeltételeinek tekintik őket.

A patogenezis az agyi erek görcsében is rejtőzhet, amelyet az agy hemodinamikai zavarai okoznak, a szabályozás bármely mechanizmusának (neurogén, humorális, metabolikus stb.) zavarai miatt.

A vérzéses mikrostroke – egy kis ér károsodása és pontszerű vérzés következtében – leggyakrabban a vérnyomás hirtelen emelkedésével jelentkezik artériás magas vérnyomásban szenvedőknél, akiknek a koleszterinlerakódás miatt legyengült az érfaluk. Ebben az esetben a patogenezis az agyszövet területén található neuronok átmeneti diszfunkciójából áll, a kialakult hematóma helyén. A tünetek jellege pedig a vérzés lokalizációjától függ.

Egyébként előfordulhat alacsony vérnyomású mikrostroke is, amelynek kialakulásának mechanizmusa az agyi véráramlás sebességének csökkenésével (az érfalak tónusának csökkenése miatt), az agy arterioláiban lévő vér térfogatának csökkenésével, valamint az artériás és vénás vér oxigéntartalmának különbségének növekedésével jár.

Hogy egy mini-stroke hogyan alakul ki álomban, csak találgatni lehet: a TIA neurológiai tünetei, amelyek egy alvó embernél előfordulhatnak, nem feltétlenül ébresztik fel. És az ébredés idejére minden jel eltűnik.

És amikor az I. típusú cukorbetegségben (inzulinfüggő) mikrostroke jelentkezik, a lényeg az, hogy megkülönböztessük a hipoglikémia neurológiai megnyilvánulásaitól, amelyek nagyon hasonlóak a TIA tüneteihez.

A terhesség alatti mikrostroke okai között a magas vérnyomással járó preeclampsia, az artériás erek esetleges elzáródása és az agyi vénás trombózis mellett a vér viszkozitásának növekedése is megfigyelhető (különösen a terhesség utolsó időszakában).

A mikrostroke-ok neurológiai tüneteinek visszafordíthatóságát valószínűleg az elzáródásos trombus vagy embólia spontán lízise vagy disztális áthaladása biztosítja. Ezenkívül az ischaemiás területen a perfúzió helyreállítása a kollaterális keringésen keresztüli kompenzáció révén történik: bypass útvonalakon - laterális kollaterális ereken keresztül.

Azonban a rövid távú hipoxia okozta agykárosodás továbbra sem zárható ki, ha több mikrostroke (például ischaemiás rohamok sorozata) vagy egy kiterjedt, egyszerre több területet érintő mikrostroke történik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

A mikrostroke fő kockázati tényezői a következők:

• kontrollálatlan artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás;
• hiperkoleszterinémia (magas vérkoleszterinszint) és érelmeszesedés;
• 55 év feletti életkor;
• TIA és stroke családi előfordulása;
• hematológiai betegségek vagy a vérösszetétel változásai az étrendi jellemzők miatt (például a homocisztein szintjének emelkedése a vérben, amely nagy mennyiségű állati fehérje fogyasztásakor keletkezik és csökkenti az erek rugalmasságát);
• az alsó végtagok tromboflebitise;
• cukorbetegség;
• szív- és érrendszeri betegségek előfordulása a kórtörténetben;
• az agyat ellátó carotis artéria elzáródása vagy szűkülete;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A gyermekeknél a ministroke kockázati tényezői közé tartoznak az agyi erek rendellenességei és a veleszületett szívhiba, a véralvadási problémák, bizonyos vírusfertőzések, a hemolitikus anémia és a régóta fennálló alacsony vérnyomás.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tünetek microstroke

Amikor arról kérdezik a neurológusokat, hogy a mikrostroke észrevétlenül is elmúlhat-e, pozitív választ adnak, ezt a tünetek rövid időtartamával magyarázva. Gyakran az átmeneti ischaemiás roham első jelei - ok nélküli általános gyengeség és szédülés - válnak az egyetlen tüneteivé. Bár ennek a rohamokban jelentkező állapotnak a neurológiai jelei meglehetősen változatosak, és mind az agyi vérellátási zavar lokalizációja egy adott betegben, mind annak etiológiája határozza meg őket.

Mikrostroke során akut fájdalom jelentkezhet a fej nyakszirtjében vagy frontális részén. A mikrostroke során a nyomás hirtelen megemelkedik magas vérnyomású betegeknél, és csökkenhet alacsony vérnyomású betegeknél, valamint VSD-ben és szívritmuszavarban szenvedőknél.

A mini-stroke tünetei a következőképpen is jelentkezhetnek:

• hirtelen fellépő fáradtságérzet, amelynek nincs külső oka;
• a zavartsághoz közeli állapot (a tudatvesztés csak a talamusz vagy az agytörzs ischaemiájával lehetséges, ami meglehetősen ritka);
• paresztézia (a végtagok vagy az arc zsibbadása és bizsergése);
• a test egyik oldalán jelentkező gyengeség (hemiparézis), kontralaterális parézis (a kar vagy a láb részleges bénulása az érintett agyféltekével ellentétes oldalon);
• a mozgások koordinációjának romlása (ataxia);
• okuláris ischaemiás szindróma - az egyik szem látásélességének átmeneti csökkenése vagy fényfoltok megjelenése a szem előtt;
• beszédzavarok (afázia, dysphagia);
• fülzúgás és halláskárosodás;
• csökkent koncentrációs képesség (rövid távú figyelemelterelés).

Mikrostroke és hőmérséklet: az esetek 70-72%-ában a hőmérsékleti értékek kissé +37°C fölé emelkedhetnek; a fiziológiai normánál alacsonyabb testhőmérsékletet leggyakrabban akkor figyelik meg, ha TIA jelentkezik cukorbeteg betegeknél hipoglikémia hátterében.

Az átmeneti globális amnézia (átmeneti rohamokban jelentkező zavar kódja G45.4), amelyet nagyon gyakran mikrostroke utáni memóriavesztésnek tekintenek, rendkívül ritkán és csak az agykéreg mediális temporális lebenyében lévő átmeneti hipoperfúzióval figyelhető meg.

A korábban említett carotis artéria szindrómában a TIA tünetei általában egyoldaliak, és leggyakrabban az agykéreg motoros területét érintik, ami a kar, a láb vagy az arc egyik oldalának gyengeségét okozza; diszfázia is előfordulhat (Broca-terület ischaemiája esetén). Gyorsan átmeneti egyoldali látásvesztés is lehetséges, de ez nem a szem mikrostroke-ja, hanem átmeneti vakság szindrómája (G45.3 az ICD-10 szerint), ami retina ischaemiára utal, ami általában az ipsilaterális carotis artéria emboliájával vagy szűkületével jár.

Amikor az agy alapi artériájában és a csigolyaartériákban a véráramlás károsodik, neurológiai tünetek, például hirtelen szédülés, hányinger és hányás; végtaggyengeség és ataxia; átmeneti egyoldali halláskárosodás; kettős látás; dysphagia jelentkeznek.

A jobb oldali mikrostroke fejfájásként és szédülésként jelentkezhet; hypoesthesia (érzékeléskiesés a test bal oldalán); bal oldali paresztézia és hemiparézis; ataxia; beszéddel és annak érzékelésével kapcsolatos problémák (Wernicke-terület ischaemiájával); térbeli orientáció zavara.

A bal oldali mikrostroke megkülönböztető lehetséges tünetei közé tartozik a jobb oldali hypoesthesia, paresztézia és hemiparézis; a környezet logikai és érzelmi érzékelésének elégtelensége (szorongás és félelem érzése merülhet fel).

A kisagy mikrostroke-ja akut fejfájásként, ájulásként, végtagok (és néha az egész test) remegésében, egyensúlyvesztésben, járási nehézségekben, nyelési nehézségekben és szájszárazságban, rövid távú halláskárosodásban és elmosódott beszédben nyilvánul meg.

Komplikációk és következmények

Mikrostroke vagy ischaemiás roham után bizonyos következmények és szövődmények merülhetnek fel.

Például a TIA utáni memóriavesztés azt jelenti, hogy a beteg nem emlékszik, mi történt vele, és lehet, hogy nem érti, miért került kórházba. Egy észak-amerikai klinikákon a TIA utáni kognitív károsodást vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a 45-65 éves betegek egyharmadánál (akiknek nem volt stroke-juk vagy demenciájuk) enyhe kognitív károsodás alakult ki a TIA utáni három hónapon belül. A legnagyobb csökkenés a munkamemóriában, az új információk észlelésének sebességében és a figyelemben volt megfigyelhető.

A legtöbb esetben a mikrosztrók utáni beszédkárosodás a hallás- és látáskárosodáshoz hasonlóan elmúlik. Előfordulhat azonban, hogy a személy enyhe izomgyengeséget tapasztal a test egyik oldalán, különösen ismételt mikrosztrók esetén. Egyesek szédülést és fejfájást tapasztalnak a mikrosztrók után.

Bizonyos változások megnyilvánulhatnak az érzelmi szférában, és befolyásolhatják a személy viselkedését egy mikrostroke után, például megnőhet a szorongás, az ingerlékenység és a depresszió szintje.

Miért veszélyes a mini stroke? Bár a TIA tünetei kevesebb mint egy nap alatt elmúlnak, minden tizenkettedik beteg egy héten belül stroke-ot kap.

Az agyi ischaemia átmeneti rohamai utáni stroke kialakulásának kockázatát a szakemberek az ABCD2 skála segítségével értékelik, amely figyelembe veszi: az életkort, a vérnyomást, a klinikai adatokat, a tünetek időtartamát, valamint a cukorbetegség jelenlétét vagy hiányát.

A pontszámok 0 és 7 között mozognak, ahol a magasabb pontszám a stroke magasabb kockázatát jelzi. A kockázati tényezők közé tartoznak: 60 éves vagy idősebb életkor; 140/90 Hgmm vagy magasabb vérnyomás; enyhe beszédkárosodás a TIA után vagy egyoldali izomgyengeség; 55 percnél tovább tartó tünetek, valamint TIA cukorbetegséggel. Két pontot adnak hozzá, ha a tünetek 60 percig vagy tovább tartanak, és egy pontot, ha cukorbetegség áll fenn.

Sürgős beavatkozást kell végezni a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül, ha az ABCD2 pontszám 4 vagy annál magasabb.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics microstroke

A mini-stroke diagnosztizálásának fő problémája, hogy a tünetek általában a vizsgálat idejére visszafejlődnek.

De a teljes diagnosztikai vizsgálathoz a tünetek leírása nem elegendő, vérvizsgálatokra van szükség: általános, biokémiai (beleértve a vérlemezkék, eritrociták, glükóz, koleszterin, alkalikus foszfatáz, pajzsmirigyhormonok, húgysav, homocisztein szintjét). További laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik: a hiperkoaguláció kimutatása (különösen fiatal betegeknél, akiknél ismeretlen érrendszeri kockázati tényezők vannak), az agy-gerincvelői folyadék elemzése stb.

A műszeres diagnosztika kötelező:

• Az agy CT-vizsgálata vagy MRI-vizsgálata (a vérzéses mikrostroke MRI-n egyértelmű képet ad a pontszerű vérzésről, és ischaemiás TIA esetén az ér elzáródásának lokalizációja láthatóvá válik);
• Az agyi erek ultrahangos dopplerográfiája;
• echokardiográfia;
• elektrokardiográfia;
• elektroencefalográfia

A legtöbb betegnél a fej CT- és MRI-vizsgálata nem mutat gócos elváltozásokat a TIA-ban, de az esetek 10-25%-ában (gyakrabban hosszabb tünetek esetén) ischaemiás góc van az agy megfelelő területén. Ennek ellenére továbbra is ajánlott átmeneti ischaemiás rohamot diagnosztizálni, és nem ischaemiás stroke-ot.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a TIA tünetei gyorsan megszűnnek, a mikrostroke differenciáldiagnózisa nehéz feladat, mivel hasonló tünetek jelentkeznek szívritmuszavar, artériás hipotenzió, fokális epilepsziás rohamok, hipoglikémia, intrakraniális tumor vagy szubdurális hematoma, demyelinizációs betegségek, cefalgikus szindróma tireotoxikózisban vagy hipotireózisban, feokromocitóma (mellékvese tumor) stb. esetén.

Kezelés microstroke

A mikrosztrók kezelése a jövőbeni stroke-ok megelőzése. A terápiás kezelések közé tartoznak a magas vérnyomás szabályozására, a koleszterinszint (érelmeszesedés esetén) és a vércukorszint (cukorbetegség esetén) csökkentésére szolgáló gyógyszerek. Kardioembóliás TIA esetén pedig vérrögképződés elleni gyógyszereket (vérlemezke-gátló szereket) alkalmaznak.

Szedhet Aspirint, vagy Dipyridamolt (más kereskedelmi nevek: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), ami nemcsak a trombusképződés kockázatát csökkenti, hanem segít csökkenteni a vérnyomást, javítja a fő agyi és oldalirányú keringést. A gyógyszer tabletta formájának ajánlott adagja napi háromszor 25 mg.

A vérlemezke-gátló Clopidogrel (Plavix, Lopirel) gyógyszert naponta egyszer egy tablettában (75 mg) kell bevenni - aszpirinnel kombinálva.

A magas vérnyomás normalizálására a Captopril alkalmazható mikrostroke esetén - egy tabletta (25 mg) naponta kétszer. A gyógyszer mellékhatásai között azonban szerepel a fejfájás, szédülés, fülzúgás, hányinger és hányás, hipertermia, valamint a végtagok zsibbadása és a stroke kockázata. Tehát, ha nincsenek veseproblémák, ajánlott Irbezartánt (Ibertan) vagy Tevetent (Naviten), valamint Amlodipint (Amlotop, Akridipin, Cardilopine) vagy Cardosalt (Olmezartán-medoxomil) szedni. Lásd még - Tabletták magas vérnyomásra

A Vinpocetine (Cavinton) injekciós oldat és tabletta formájában javítja az ischaemiás rohamon átesett agyterületek vérellátását és oxigéntelítettségét; a gyógyszer nemcsak értágító hatású, hanem javítja a vér reológiai tulajdonságait is. Leggyakrabban a Vinpocetine-t és a glükózt intravénás cseppinfúzióként alkalmazzák mikrostroke esetén (súlyos ritmuszavar, koszorúér-betegség és akut vérzés hiányában). Az antihypoxáns Mexidol (Elfunate) cseppinfúzióban is felírható - naponta legfeljebb háromszor.

A központi idegrendszer anyagcseréjének aktiválására a neurológusok piritiont (Cerebol, Encephabol) írnak fel - 0,2 g-ot naponta két-három alkalommal (egy-három hónapon keresztül). Lehetséges mellékhatásai: fejfájás, fáradtságérzés, viszkető bőr kiütésekkel, hányinger, hányás, epepangás a májban, étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom. A glicint ugyanerre a célra használják mikrostroke esetén.

Nootropikumok és pszichostimulánsok írhatók fel: Piracetam, Eurysam, Citicoline (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon stb.), Kalcium-hopantenát, gamma-aminovajsav készítmények (Aminolone, Ganevrin, Encephalon stb.). B1-, B12- és B15-vitaminok szedése is ajánlott.

Bár egyes orvosi ajánlások a mikrostroke után nem rendelkeznek szilárd empirikus adatokkal, a legtöbb orvos úgy véli, hogy az agyszövet anyagcseréjének aktiválásához elektroforézissel (nootrop gyógyszerekkel) vagy diadinamikus terápiával végzett fizioterápia szükséges. A mikrostroke esetén a terápiás masszázs is hasznos.

Amikor a carotis artéria szűkülete okozza az átmeneti ischaemiás rohamot,

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség - az ér lumenét kétharmadával elzáró ateroszklerotikus plakk eltávolítására. Szélsőséges esetekben a nyaki verőér egy szakaszát kicserélik vagy stentet helyeznek be (ez a műtét szövődményt okozhat, ami stroke-ot okozhat).

Elsősegély mikrostroke esetén

Amikor átmeneti ischaemiás roham okozta fokális neurológiai diszfunkció tünetei jelennek meg, elsősegélynyújtás szükséges egy mikrostroke esetén.

Mindenképpen hívjon mentőt (a tünetek kezdetének pontos időpontjának megadásával), vagy gyorsan vigye a személyt a legközelebbi orvosi intézménybe. Amikor valaki rosszul érzi magát az utcán, meg kell tudnia, hogy van-e cukorbetegsége, és ha igen, adjon neki egy glükóztablettát vagy egy pohár édes italt (a vércukorszint gyors emelése érdekében).

Amíg az orvosi segítség megérkezik, gondosan figyelje a személy állapotát. A mikrosztrók vagy a stroke felismeréséhez a mentősök azt javasolják, hogy kérje meg a személyt, hogy mosolyogjon (az arckifejezések változásainak ellenőrzése érdekében), és ismételjen meg egy egyszerű mondatot (a beszédzavarok ellenőrzése érdekében).

Azt is kérd meg a személyt, hogy emelje fel mindkét karját, vagy szorítsa meg erősen a kezed (ez kargyengeségre utalhat). Ha bal kargyengeséget észlelsz, a személyt jobb oldalra kell fordítani (és fordítva), hogy a gravitáció a vért az érintett agyféltekébe irányítsa.

A többi az orvosokon múlik, akiknek feladata, hogy elkerüljék a tünetek megjelenése és a diagnózis felállítása közötti késedelmet. Mivel a PLAT-ot, egy rekombináns szöveti plazminogén aktivátort (altepláz, retepláz, tenektepláz), az iszkémiás roham jeleinek megjelenését követő első három órán belül kell alkalmazni. A plazminogén plazminná, a vérrög lebontásáért felelős fő enzimmé történő átalakulásának katalizálásával a PLAT segít lebontani a vérrögöket az erekben. De nem alkalmazzák vérzéses mikrosztrók és stroke esetén (amelyek antikoagulánsokat igényelnek).

[ 21 ], [ 22 ]

Mikrostroke kezelése otthon

A TIA kifejezett tünetei esetén az otthoni kezelés nem alkalmas: egyszerűen nincsenek megfelelő eszközök erre, amelyek befolyásolnák az állapot patogenezisét. Tehát, ha mikrosztrók tünetei voltak és elmúltak, akkor is azonnal orvoshoz kell fordulni.

A hagyományos orvoslás csak a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és más, az agyi keringési zavarok kockázatát növelő betegségek komplex terápiájának kiegészítéseként alkalmazható.

A gyógynövényes kezelés a szokásos módon ginkgo biloba, galagonya és csipkebogyó levelek, valamint zöld tea főzetének használatát foglalja magában. A kapillárisok falainak erősítésére orbáncfű főzetét ajánlják (ellenjavallt a gyomor és az epekövek szekréciós patológiái esetén). Hipertóniás betegek számára előnyös a mocsári fűz és a kúszó tribulus főzete és forrázata, valamint a füge (vagy termésük fogyasztása). A vérrögképződésre való hajlam esetén a gyógynövények, mint például az édes lóhere (föld feletti rész) és a dioszkorea (gyökér) segítenek.

Lásd még - Hogyan csökkenthető a vér koleszterinszintje gyógyszer nélkül?

Felépülés és rehabilitáció mikrostroke után

Az ischaemiás rohamok utáni rehabilitációs igények felmérése nehézkes, mivel nem állnak rendelkezésre olyan eszközök, amelyekkel kimutathatók lennének a finom neurológiai károsodások. Mivel azonban a TIA szövődményei lehetnek, a mikrostroke utáni rehabilitációt elvégzik.

Először is, ezek megvalósítható fizikai gyakorlatok egy mikrostroke után - legalább napi fél órán keresztül, a fizikai aktivitás fokozatos növekedésével (az agyi erek, a carotis és a csigolya artériák előzetes vizsgálata után).

Jelentős változtatásokat kell végrehajtani a táplálkozásban mikrostroke után: csökkenteni kell a zsírok, fehérjék és só mennyiségét az étrendben, növelni kell a magas rosttartalmú élelmiszerek fogyasztását. A mikrostroke étrendjének - ha a testsúly meghaladja a normális értéket - kevésbé kalóriatartalmúnak kell lennie. További részletek a kiadványban - Diéta stroke esetén.

A kutatók felfedezték, hogy a kardiológiai rehabilitáció módosított változata hatékonyan csökkenti az átmeneti iszkémiás roham (TIA) egyes maradványhatásait. Különösen a gyógyfürdői kezelések előnyeit tudja kihasználni.

Ukrajnában választhat szanatóriumokat a mikrostroke utáni gyógyuláshoz:

• "Avangard" neurológiai profilú klinikai szanatórium (Nemirov, Vinnytsia régió);
• "Birch Grove" szanatórium (Khmelnik, Vinnytsia régió);
• "Berdyansk" klinikai szanatórium (Berdyansk, Zaporozhye régió);
• "Arctic" szanatórium (Berdyansk, Zaporizzsja régió);
• "Lermontovszkij" (Odessza);
• "Fehér akác" (Odessza);
• "Arany Niva" (Szergejvka település, Odesszai régió);
• "Roshcha" klinikai szanatórium (Pesochin település, Kharkiv régió);
• szanatórium-preventorium "Solnechny" (Verbki falu, Pavlograd kerület, Dnyipropetrovszki régió);
• "Ostrech" (Mena, Csernyihiv régió);
• "Denishi" szanatóriumi központ (Denishi falu, Zsitomir régió);
• „Chervona Kalina” szanatórium (Zhobryn falu, Rivne régió);
• "Medobory" szanatórium (Konopkivka falu, Ternopil régió);
• "Moshnogorye" szanatórium (Budyshche falu, Cserkaszi régió).

Megelőzés

A stroke veszélyének motiválnia kell azokat, akik TIA-n estek át, hogy a mikrostroke után megváltoztassák életmódjukat, és figyeljenek a másodlagos megelőzésre.

És ezzel kapcsolatban a betegeknek számos kérdésük van. Például lehetséges-e mikrostroke után dolgozni, fürdőbe menni, vagy repülőgépen repülni? Lehet-e sportolni mikrostroke után, valamint szexuális életet élni és szexelni mikrostroke után? És természetesen fogyasztani alkoholt mikrostroke után?

Mit mondanak az orvosok? Normál vérnyomással is lehetséges fürdőt látogatni (anélkül, hogy sokáig a gőzfürdőben kellene tartózkodni), ha az első rohamot követő egy hónapon belül nem jelentkeztek kiújulások. A munkával kapcsolatban: emberek milliói folytatják a munkát egy mikrosztrók után, de egyes esetekben munkahelyet kellett váltaniuk a munkaterhelés csökkentése érdekében. Nagyon hasonló ajánlások vonatkoznak a mikrosztrók utáni intim életre is. Ami a légi utazást illeti, ha jól érzi magát, útra kelhet (a szükséges gyógyszereket magával viheti).

A profi sport, valamint az alkohol azonban összeegyeztethetetlen azokkal a betegségekkel, amelyek az agyi ischaemia kockázati tényezői.

Maga a megelőzés a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyásával kezdődik. Ezenkívül le kell fogyni, helyesen kell étkezni (korlátozni a nátriumbevitelt a vérnyomás emelkedésének megelőzése érdekében), szabályozni kell a cukorbetegséget és a vér koleszterinszintjét. A mikrostroke utáni reggeli testmozgásnak pedig rendszeressé kell válnia.

További információ a cikkben - Hogyan előzhető meg az iszkémiás stroke?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

Nem kell minden, fiziológiás eredetű agyi érgörcs okozta szédülést iszkémiás rohamnak tekinteni. De az állapotára és annak minden változására való odafigyelés garantálhatja a súlyos egészségügyi problémák megelőzését.

És hogy meddig élnek az emberek egy mikrostroke után, nagyban függ az ember egészséghez való hozzáállásától. Ha átmeneti iszkémiás rohamot kap a lábán, és olyan tünetekkel fordul orvoshoz, amelyek már elmúltak, akkor valószínűleg nem kap betegszabadságot mikrostroke miatt. És ez annak ellenére van így, hogy a stroke kialakulásának lehetőségére vonatkozó prognózist mindenképpen bejelentik. És hogy ez ne váljon valóra - változtasson életmódján, és éljen sokáig!